PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W GRUDZIĄDZU OCENA STANU SANITARNEGO I SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ POWIATU ZIEMSKIEGO ZA ROK 2014

Transkrypt

1 PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W GRUDZIĄDZU OCENA STANU SANITARNEGO I SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ POWIATU ZIEMSKIEGO ZA ROK 214 LUTY 215 1

2 SPIS TREŚCI WSTĘP 3 Charakterystyka 3 Struktura 4 Działalność 5 HIGIENA KOMUNALNA 6 Stan sanitarny wód i urządzeń do zaopatrzenia ludności w wodę. 6 Ocena sanitarna placówek ochrony zdrowia 1 Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej 11 ŻYWNOŚĆ, ŻYWIENIE I PRZEDMIOTY UŻYTKU 17 Stan sanitarny obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi, 17 produkcji i obrotu kosmetykami HIGIENA PRACY 23 Choroby zawodowe. 23 Środowisko pracy. 25 Środki zastępcze 3 EPIDEMIOLOGIA 33 Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń 33 Wykonawstwo szczepień ochronnych HIGIENA DZIECI I MŁODZIEŻY 43 Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i innych placówkach oświatowo-wychowawczych 43 ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY 46 OŚWIATA ZDROWOTNA I PROMOCJA ZDROWIA 48 ODDZIAŁ LABORATORYJNY 5 2

3 WSTĘP CHARAKTERYSTYKA Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiska oraz zapobieganie powstawaniu chorób, w tym zakaźnych i zawodowych działania ochronne dotyczące poprzez działania umożliwiające zachowanie bezpieczeństwa zdrowotnego ludzi lub je przywracające na podstawie identyfikacji i oszacowania skali zagrożeń, a także kształtowanie odpowiednich postaw i zachowań zbiorowości ludzkiej. Takie główne cele realizuje w swojej działalności Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Grudziądzu. Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Grudziądzu jest jednostką budżetową będącą podmiotem leczniczym finansowanym z budżetu państwa powołanym do prowadzenia działalności kontrolno - nadzorowej i laboratoryjnej na terenie północno wschodnim województwa kujawsko pomorskiego. Swym zasięgiem obejmuje miasto na prawach powiatu Grudziądz, oraz powiat ziemski, w skład którego wchodzi 6 gmin i 2 miasta Łasin i Radzyń Chełmiński. Na dzień r. miasto Grudziądz liczy 97 tys. 443 mieszkańców i zajmuje obszar 58,7 km 2, powiat ziemski o pow. 728,4 km 2 zamieszkuje 4 tys. 216 mieszkańców w 6 gminach. Odległości do najdalej położonych osad i wsi to: w kierunku północnym 36 km w kierunku wschodnim 48 km w kierunku południowym 35 km w kierunku zachodnim granica miasta i powiatu przebiega na rzece Wiśle. Budynek PSSE zlokalizowany jest w obszarze śródmiejskim Grudziądza, z dogodnym dojazdem dla mieszkańców, środkami komunikacji miejskiej. Obiekt jest własnością Skarbu Państwa w trwałym zarządzie Państwowej Inspekcji Sanitarnej od r. Budynek znajduje się na działce o powierzchni 511m 2. Budynek IV kondygnacyjny o powierzchni zabudowy 43m 2, kubaturze 7.463m 2 i powierzchni użytkowej 1.775m 2 Poszczególne laboratoria znajdują się na trzech kondygnacjach. Z dniem w zawiązku z reformą administracyjną Państwowa Powiatowa Inspekcja Sanitarna została zespolona z samorządem. 3

4 STRUKTURA Organizacja Stacji zgodnie ze Statutem zatwierdzonym przez Wojewodę Kujawsko Pomorskiego przedstawia się następująco: 1) Oddział Zapobiegawczego i Bieżącego Nadzoru Sanitarnego, którego strukturę tworzą: a) Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku, b) Sekcja Nadzoru Przeciwepidemicznego, c) Sekcja Nadzoru nad Obiektami Komunalnymi, d) Sekcja Prewencji Chorób Zawodowych, e) Stanowisko Pracy ds. Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego, f) Stanowisko Pracy ds. Higieny Dzieci i Młodzieży; 2) Oddział Laboratoryjny, którego strukturę tworzą: a) Laboratorium Badania Żywności i Żywienia, b) Laboratorium Badania Środowiska Komunalnego, c) Laboratorium Oceny Środowiska Pracy, d) Laboratorium Mikrobiologiczne; 3) Oddział Ekonomiczny i Administracyjny, którego strukturę tworzą: a) Sekcja Ekonomiczno-Księgowa, b) Sekcja Administracyjno-Techniczna, c) Stanowisko Pracy ds. Obrony Cywilnej, Bezpieczeństwa i Higieny Pracy oraz Ochrony Przeciwpożarowej; 4) Sekcja Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia; 5) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Ocen i Analiz; 6) Samodzielne Stanowisko Pracy ds. Pracowniczych; 7) Samodzielne Stanowisko Pracy Główny Księgowy; 8) Stanowisko Pracy Radcy Prawnego. 9) Pełnomocnik ds. Zarządzania Systemem Jakości. 4

5 DZIAŁALNOŚĆ Głównym celem działalności Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Grudziądzu w roku 214 było promowanie zdrowego stylu życia, czuwanie nad bezpieczeństwem żywności i żywienia oraz zdrowotnym wody, zapobieganie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny (PPIS) w Grudziądzu przy pomocy Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej na mocy ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 211 r. Nr 212, poz z późn. zm.) realizuje zadania na terenie powiatu grudziądzkiego z zakresu zdrowia publicznego, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru nad warunkami: higieny środowiska; higieny pracy w zakładach pracy; higieny procesów nauczania i wychowania; higieny wypoczynku i rekreacji; zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku; higieniczno sanitarnymi, jakie powinny spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne, w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobiegania powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych. Podstawowym zadaniem Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Grudziądzu jest działalność nadzorowa, polegająca na kontroli, spełniania wymagań obowiązujących przepisów w zakresie utrzymania pożądanych norm zdrowotnych. Utrzymanie ich na oczekiwanym poziomie jest możliwe dzięki profesjonalnej, stale kształcącej się kadrze pracowników, a także wdrożeniu systemu zarządzenia jakością. W 24r. Oddział Laboratoryjny uzyskał certyfikat Polskiego Centrum Akredytacji Nr AB 561 na zgodność z normą PN-EN ISO/IEC 1725:25 Ogólne wymagania kompetencji laboratoriów badawczych i wzorcujących Szczegółowy wykaz metod akredytowanych znajduje się na stronach stacji: W ramach zintegrowanego sytemu badań, Oddział Laboratorium PSSE w Grudziądzu wykonuje nieodpłatnie badania dla powiatów Chełmno, Świecie nad Wisłą. Realizacja zadań statutowych odbywała się zgodnie z Planem zasadniczych przedsięwzięć na rok 214 opracowanym na podstawie wytycznych otrzymanych od Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy obejmujących główne kierunki działania, zasadnicze zamierzenia oraz harmonogram nadzoru nad obiektami. W 214 roku na terenie nadzorowanym przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Grudziądzu przeprowadzono ogółem 2858 kontroli, wydano 54 decyzji merytorycznych, 472 decyzji płatniczych oraz 2 tytuły wykonawcze. Łącznie wystawiono 59 postanowień. Pracownicy Inspekcji Sanitarnej nałożyli 64 mandaty karne na kwotę 16. zł. Wykonano w ramach badań statutowych 4193 w tym oznaczeń chemicznych 581, fizycznych 4868, mikrobiologicznych Dostarczono do oddziału laboratoryjnego i pobrano do badań łącznie 2261 próbek, wykonano badań w tym 3383 oznaczenia. 5

6 HIGIENA KOMUNALNA STAN SANITARNY WÓD I URZĄDZEŃ DO ZAOPATRZENIA LUDNOŚCI W WODĘ W 214 r. pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej było 21 wodociągów, w tym 1 nadal czasowo wyłączony z eksploatacji. Siedemnaście z nich to urządzenia służące zbiorowemu zaopatrzeniu w wodę (wodociągi publiczne), 4 wodociągi są obsługiwane przez inne podmioty zaopatrujące w wodę przy czym 3 z nich dostarczają wodę stałym odbiorcom, 1 zaś zaopatruje w wodę szpital. Woda przeznaczona do zaopatrzenia ludności w powiecie jest pozyskiwana wyłącznie z ujęć podziemnych. Infrastruktura zaopatrzenia w wodę Najwyższy odsetek urządzeń do zaopatrzenia ludności w wodę stanowią wodociągi o produkcji od 1-1 m³/dobę (52,38%). Spełniają one ważną rolę w zaopatrzeniu w wodę ludności mniejszych miast i większych miejscowości na terenach wiejskich. Wodociągi o produkcji <1 m³/dobę (28,57% ogółu urządzeń) służą zaopatrzeniu w wodę ludności mniejszych miejscowości wiejskich. Inne podmioty zaopatrujące w wodę obsługują wodociągi lokalne, zakładowy oraz lokalny szpitala i stanowią 19,5% ogółu urządzeń. Przedstawia to poniższy wykres kołowy. Podział wodociągów ze względu na ilość produkowanej wody W 214 r. ze zbiorowego zaopatrzenia w wodę korzystało ogółem mieszkańców powiatu grudziądzkiego co stanowi ok. 92,96 % ogółu mieszkańców. W liczbie tej 8.5 osób zaopatrywanych jest w wodę z wodociągu miejskiego Grudziądz. Około 9 ludzi ( ok. 2,24%) korzystało z wody dostarczanej przez inne podmioty (wodociągi lokalne, zakładowy). Ok. 4,8 % mieszkańców powiatu korzystało z własnych ujęć o nie znanej jakości wody. Przez cały 214 rok z eksploatacji wyłączony był wodociąg publiczny Rywałd. Mieszkańcy otrzymują wodę z wodociągu publicznego Radzyń Chełmiński. Ocena jakości wody przeznaczonej do spożycia Wodę dobrą, spełniającą wymogi sanitarne (w tym warunkowo) dostarczało 19 wodociągów działających w powiecie, które łącznie zaopatrywały mieszkańców co stanowi 1 % wszystkich odbiorców wody wodociągowej. Z tej liczby 7481 ( ok. 19,58 %) mieszkańców użytkowało wodę przydatną warunkowo (trzy wodociągi produkowały wodę nie spełniającą obowiązujących norm w zakresie mętności, manganu i jonu amonowego). Po rozważeniu stopnia zagrożenia dla zdrowia konsumentów uznano, że woda może być 6

7 warunkowo przydatna do spożycia przez ludzi. Jeden wodociąg lokalny w dobrą wodę zaopatruje szpital, z wodociągu tego nie korzystają zaś stali odbiorcy. Analizując jakość wody na terenie poszczególnych gmin powiatu grudziądzkiego należy zauważyć, że z wody wodociągowej odpowiadającej normom korzystali w 1 % mieszkańcy gmin: Grudziądz, Gruta, Rogóźno, oraz miasta i gminy Radzyń Chełmiński. Podobnie jak w 213 r. znaczna część mieszkańców miasta i gminy Łasin a także (co wystąpiło w 214 r.) niewielka część ludności gminy Świecie n/osą użytkowała wodę z przekroczonymi parametrami fizykochemicznymi. Odsetek mieszkańców miast i gmin korzystających z wody z wodociągów publicznych 7

8 Liczba mieszkańców powiatu grudziądzkiego korzystających z wody wodociągowej odpowiadającej, warunkowo odpowiadającej i nie odpowiadającej wymaganiom dla wody przeznaczonej do spożycia w 214 r. Gmina W celu dokonania oceny jakości wody przeznaczonej do spożycia pobrano ogółem 82 próbki wody do analiz laboratoryjnych. Zdecydowana większość wodociągów produ- Liczba ludności zaopatrywanej w wodę z wodociągów publicznych (w tysiącach) odpowiadającej warunkowo nie odp. odp. wymagan. wymagan. wymagan. Grudziądz 9,,, Gruta 7,168,, Łasin,98 7,281, Radzyń Chełmiński 4,887,, Rogóźno 4,4,, Świecie n/osą 4,292,2, Wodociąg miejski Grudziądz zakładowy SM Wielkie Lniska publ. Boguszewo publ. Mełno publ. Plemięta publ. Gruta lokalny RSP Gołębiewko publ. Łasin publ. Nowe Błonowo publ. Zawda publ. Mazanki publ. Rywałd publ. Radzyń Chełmiński publ. Kłódka publ. Zarośle publ. Rogóźno publ. Szembruk publ. Bursztynowo lokalny RSP Przełom Linowo publ. Partęczyny publ. Świecie n/osą Jakość wody przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia warunkowo przydatna do spożycia przydatna do spożycia warunkowo przydatna do spożycia przydatna do spożycia wodociąg tymczasowo wyłączony z eksploatacji przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia warunkowo przydatna do spożycia przydatna do spożycia przydatna do spożycia 8

9 kowała wodę dobrą, spełniającą wymagania sanitarne, ocenioną jako przydatną do spożycia. Znacznej poprawie uległa jakość wody w wodociągu publicznym Nowe Błonowo gm. Łasin. Z wody wyeliminowano ponadnormatywne ilości manganu, jonu amonowego, żelaza, a także zmniejszyła się mętność wody. W ciągu 214 roku stwierdzono ponadnormatywne ilości: jonu amonowego w 2 wodociągach, manganu w 1 wodociągu, żelaza w 1 wodociągu, mętności w 2 wodociągach. Występujące w wodzie przekroczenia dopuszczalnych wartości wymienionych parametrów były krótkotrwałe, nie wymagały podejmowania działań administracyjnych i nie wpłynęły na ostateczną ocenę jakości wody. W trzech innych przypadkach Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny nałożył decyzje, które zobowiązały administratorów do podjęcia odpowiednich działań co w efekcie doprowadziło do poprawy jakości wody. W wodzie zredukowano jon amonowy (wodociąg publiczny Radzyń Chełmiński), mangan (wodociąg publiczny Zawda gm. Łasin i lokalny RSP Gołębiewko gm. Gruta), żelazo, barwę i mętność (wodociąg publiczny Zawda). Na koniec roku sprawozdawczego wodę nie spełniającą wymagań fizykochemicznych dostarczały trzy wodociągi o produkcji od 11 do 1 m 3 /d.: podobnie jak w 213 r. wodociąg publiczny Łasin (zwiększone ilości manganu i jonu amonowego) a także wodociąg publiczny Zawda gm. Łasin (zwiększona mętność) i wodociąg lokalny RSP Przełom Linowo, gm. Świecie n/osą, (zwiększone ilości manganu, jonu amonowego, zwiększona mętność). Administrator wodociągu publicznego w Łasinie mimo podejmowanych wielokierunkowych działań naprawczych od dłuższego czasu nie może uzyskać oczekiwanej jakości wody. Prace mają być kontynuowane również w 215 r. W omawianym okresie odnotowano nieliczne przypadki przekroczenia wskaźników mikrobiologicznych tj.: enterokoków kałowych w 1 wodociągu, bakterii gr coli w 1 wodociągu ogólnej liczby bakterii w 22ºC po 72h w 5 wodociągach. Występujące przekroczenia dopuszczalnych wartości wymienionych parametrów były krótkotrwałe. Powtórne badania w ramach kontroli wewnętrznej nie wykazały nieprawidłowości. Tylko w jednym przypadku zanieczyszczenia mikrobiologicznego wody (zwiększona ogólna liczba bakterii w 22ºC po 72h), pochodzącej z wodociągu lokalnego RSP Gołębiewko gm. Gruta (obiekt o produkcji < 1 m 3 /d) wszczęto postępowanie administracyjne. Nałożona decyzja nakazująca doprowadzenie wody do odpowiedniej jakości została wykonana. Stan sanitarno-techniczny pomieszczeń i urządzeń wodnych. W 214 r. w efekcie nałożonych postępowaniem administracyjnym obowiązków a także w wyniku własnej inicjatywy administratorów urządzeń wodnych, przeprowadzono remonty malarskie 11 wodociągów eksploatowanych w powiecie grudziądzkim: 4 w gminie Rogóźno, 3 w gminie Gruta i po 2 w gminie Łasin i Radzyń Chełmiński. W roku sprawozdawczym na terenie gminy Grudziądz w miejscowościach Lisie Kąty, Zakrzewo, Wielki Wełcz przybyło ok. 56 km sieci wodociągowej, która wkrótce ma dostarczać mieszkańcom dobrą wodę z wodociągu miejskiego Grudziądz. 9

10 STAN SANITARNY PLACÓWEK OCHRONY ZDROWIA W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego na koniec 214 r. odnotowano 17 obiektów, bez zmian w stosunku do 213 r. W 214 r. nałożono 1 decyzję merytoryczną dotyczącą poprawy stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń sortowni i magazynów bielizny szpitalnej w SPZOZ w Łasinie. Decyzja wykonana w ustalonym terminie. Stan techniczny i funkcjonalny Podmioty lecznicze wyk. stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne szpitalne W powiecie ziemskim funkcjonuje 1 - Szpital SPZOZ w Łasinie przy ul. Grudziądzkiej 2. SPZOZ Łasin certyfikatów ISO nie posiada, brak też lądowiska dla helikopterów. W roku 214 dokończono prace związane z zabezpieczeniem przeciwpożarowym obiektu, oddano do użytku nowy podjazd dla osób niepełnosprawnych do poradni rehabilitacyjnej. Jak wyżej zaznaczono wykonano remont pomieszczeń magazynowych bielizny szpitalnej. Szpital w Łasinie zrealizował wszystkie założenia wynikające z programu dostosowania. Wyposażenie w sprzęt medyczny w tym jednorazowego użycia do obsługi chorych, zaopatrzenie w środki do utrzymania czystości, dezynfekcyjne, zaopatrzenie w materiały opatrunkowe i bieliznę szpitalną było wystarczające. Sprzątaniem placówki podobnie jak w latach ubiegłych zajmują się pracownicy zatrudnieni przez SPZOZ Łasin, którzy postępują zgodnie z wdrożonymi procedurami. Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne W grupie tej nadzorem sanitarnym objęte są przychodnie i ośrodki zdrowia. W ewidencji odnotowanych jest 1 obiektów, skontrolowano wszystkie. Stan sanitarno techniczny placówek jest dobry. W skontrolowanych obiektach nie stwierdzono braków w wyposażeniu w sprzęt medyczny w tym jednorazowego użycia. Dostateczne było również zaopatrzenie w środki do utrzymania czystości, dezynfekcyjne, materiały opatrunkowe i bieliznę. Sprzątaniem placówek zajmuje się wyodrębniona grupa pracowników. Praktyki zawodowe W ewidencji znajduje się 6 prywatnych praktyk zawodowych, w tym 4 lekarzy dentystów, skontrolowano 4. Dwa gabinety nie były sprawdzone z uwagi na zawieszoną działalność. Warunki sanitarne w skontrolowanych obiektach nie budziły zastrzeżeń. Nie stwierdzono braków w wyposażeniu w sprzęt medyczny, środki do utrzymania czystości, dezynfekcyjne oraz bieliznę. Gabinety sprzątane są we własnym zakresie. Zaopatrzenie w wodę Podmioty lecznicze wyk. stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne - szpitalne Podstawowym źródłem zaopatrzenia w wodę SPZOZ w Łasinie jest wodociąg publiczny, który dostarcza wodę odbiegającą od obowiązujących norm zawierającą zwiększone ilości jonu amonowego i manganu. Podejmowane od dłuższego czasu działania naprawcze jak dotąd nie przyniosły skutecznej poprawy jakości wody. Dodatkowo szpital posiada własne rezerwowe źródło wody. W 214 r. woda w badanym zakresie odpowiadała wymaganiom sanitarnym. Podmioty lecznicze wyk. ambulatoryjne świadczenia zdrowotne i praktyki zawodowe Zaopatrzenie w wodę przychodni, ośrodków, poradni, ambulatoriów i prywatnych gabinetów lekarskich było wystarczające. Większość obiektów korzysta z dobrej wody dostarczanej przez wodociągi publiczne. Jedynie placówki w Łasinie podłączone do wodociągu miejskiego otrzymywały wodę warunkowo dopuszczoną do spożycia ze względu na odchylenia od norm fizyko-chemicznych. 1

11 Postępowanie z odpadami ze szczególnym uwzględnieniem odpadów medycznych Podmioty lecznicze wyk. stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne - szpitalne W szpitalu w Łasinie postępowanie z odpadami medycznymi i komunalnymi odbywa się w oparciu o opracowane procedury. Segregacja odpadów następuje w miejscu ich powstawania, pojemniki do odpadów są opisane i wyłożone workami foliowymi o odpowiedniej kolorystyce. Odpady medyczne do magazynu odpadów przewożone są przeznaczonym do tego celu oznakowanym wózkiem. Pomieszczenia magazynu utrzymywane są we właściwym stanie sanitarnym. Podmioty lecznicze wyk. ambulatoryjne świadczenia zdrowotne, praktyki zawodowe Postępowanie z odpadami medycznymi w omawianych obiektach i podmiotach jest zgodna z obowiązującymi przepisami. Zabezpieczone odpady, przechowywane są w wyznaczonych miejscach, w celu zapewnienia właściwej temperatury przechowywania, umieszczane są w chłodziarkach przeznaczonych do tego celu. Odbiorem i transportem odpadów medycznych zajmują się wyspecjalizowane firmy, z którymi kierownicy placówek lub właściciele gabinetów mają podpisane umowy. Postępowanie z bielizną Podmioty lecznicze wyk. stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne - szpitalne Brudna bielizna z oddziałów w opisanych workach przewożona jest do sortowni w osobnym budynku skąd specjalistycznym transportem firmy piorącej wywożona jest do prania. Wyprana bielizna trafia do części czystej sortowni gdzie jest rozdzielana i magazynowana. Na oddziały bielizna przenoszona jest w oznakowanych pojemnikach plastikowych. Badania mikrobiologiczne bielizny prowadzi pralnia wykonująca usługi prania. Podmioty lecznicze wyk. ambulatoryjne świadczenia zdrowotne i praktyki zawodowe W stosunku do ubiegłych lat nie zmieniły się zasady postępowania z bielizną czystą i brudną w ambulatoryjnych placówkach ochrony zdrowia i w prywatnych gabinetach lekarskich. W ambulatoryjnych placówkach ochrony zdrowia bielizna mająca kontakt z pacjentem jest najczęściej jednorazowa, zużyta traktowana jest jako odpad medyczny przekazywany do unieszkodliwienia. Bieliznę wielokrotnego użytku (fartuchy, parawany) większość placówek pierze we własnym zakresie w automatach pralniczych w wydzielonych pomieszczeniach. Część ośrodków przeszła całkowicie na bieliznę jednorazową. Zakłady mają opracowane procedury postępowania z bielizną. Skontrolowane podmioty prowadzące prywatne praktyki lekarskie odzież ochronną piorą we własnym zakresie. Pozostała bielizna jak prześcieradła, podkłady, serwety w większości gabinetów jest jednorazowa, po użyciu traktowana jako odpad przeznaczony do utylizacji. STAN SANITARNY OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ W ewidencji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego znajdowało się 114 obiektów użyteczności publicznej (porównując z rokiem 213 w grupie tej przybyły 4 obiekty) i 3 miejsca wykorzystywane do kąpieli. Poniżej graficznie przedstawiono ilość zewidencjonowanych obiektów w poszczególnych grupach według GUS. 11

12 OBIEKTY UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ NA TERENIE POWIATU GRUDZIĄDZKIEGO OBJĘTE EWIDENCJĄ W 214 ROKU W POSZCZEGÓLNYCH GRUPACH WG GUS,85%,85% 4,27% 2,56% 1,71% 1,26% 17,95%,85% 21,37% INNE OBIEKTY UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ CMENTARZE DOMY PRZEDPOGRZEBOWE OBIEKTY HOTELARSKIE DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ USTĘPY PUBLICZNE 39,32% OBIEKTY KOMUNIKACJI PUBLICZNEJ TERENY REKREACYJNE MIEJSCA WYKORZYSTYWANE DO KĄPIELI ZAKŁADY FRYZJERSKIE, KOSMETYCZNE, ODNOWY BIOLOGICZNEJ, TATUAŻU Kontrolami sanitarnymi objęto 79 obiektów użyteczności publicznej, 3 miejsca wykorzystywane do kąpieli, 16 kontroli wykonano w ramach nadzoru nad ekshumacją zwłok, 1 kontrolę interwencyjną. Negatywnie na koniec roku oceniono jeden z obiektów kontrolowanych w ramach interwencji. Stan ten przedstawia poniższy wykres oraz tabela: OBIEKTY EWIDENCJONOWANE OBIEKTY SKONTROLOWANE OBIEKTY ZE ZŁYM STANEM SANITARNO-TECHNICZNYM 12

13 LICZBA OBIEKTÓW Lp. WYSZCZEGÓLNIENIE 1. Ustępy publiczne Domy Pomocy Społecznej Inne obiekty świadczące usługi hotelarskie Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej Obiekty komunikacji publicznej Tereny rekreacyjne Cmentarze Domy przedpogrzebowe Inne obiekty użyteczności publicznej Miejsca wykorzystywane do kąpieli WEDŁUG EWIDENCJI SKONTROLOWANE ZE ZŁYM STANEM SANITARNO - TECHNICZNYM Obiekty nieewidencjonowane RAZEM: Kąpieliska W 214 r. na terenie powiatu grudziądzkiego zgłoszono następujące obiekty: MWdK przy Gminnym Ośrodku Wypoczynkowym Delfin Biały Bór, gmina Grudziądz na Jeziorze Rudnickim Wielkim MWdK przy Ośrodku Wypoczynkowym CASUS, Łasin na Jeziorze Łasińskim Zam kowym MWdK F.H.U. GOYA Pieńki Królewskie 5, gmina Grudziądz W miejscach wykorzystywanych do kąpieli (MWdK) badania wody przeprowadzili ich administratorzy. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny po otrzymaniu wyników badań, przygotował bieżące oceny jakości wody stwierdzając jej przydatność do kąpieli. Informacje o przydatności wody do kąpieli umieszczano na tablicach informacyjnych przy wyznaczonych miejscach do kąpieli, co umożliwiało kąpiącym bezpośredni monitoring jakości wody. 13

14 Ustępy publiczne Ewidencja w tej grupie nie uległa zmianie - 1 ustęp w formie słupa reklamowoogłoszeniowego. Tegoroczny bieżący nadzór ujawnił drobne usterki natury technicznej (m.in. niesprawne urządzenia sanitarne, zniszczona poręcz dla niepełnosprawnych, uszkodzone drzwi wejściowe), które usunięto w krótkim terminie a wszczęte postępowanie administracyjne umorzono przed wydaniem decyzji. Domy pomocy społecznej W ewidencji znajdują się 2 domy dziennego pobytu. Do zadań Środowiskowych Domów Samopomocy należy budowanie sieci oparcia społecznego, przygotowanie do życia w społeczeństwie i funkcjonowania w środowisku osób przewlekle psychicznie chorych i niepełnosprawnych intelektualnie. Stan sanitarny tych obiektów nie budził zastrzeżeń. Hotele W 214 r. na terenie powiatu otwarto trzygwiazdkowy hotel (***) w miejscowości Marusza. Hotel posiada 22 pokoje gościnne. Inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie W tej grupie znajduje się 11 obiektów tj. obiekty hotelarskie nie posiadające kategoryzacji, gospodarstwa agroturystyczne oraz ośrodki wczasowo turystyczne. Mimo, iż jak każdego roku zostały wykonane prace konserwacyjno remontowe przygotowujące ośrodki wczasowe do sezonu turystycznego, prowadzono postępowanie administracyjne w 1 obiekcie. Drobne usterki usunięto w trakcie roku sprawozdawczego odświeżono tarasy, ławki, a w domkach podłogi, naprawiono armaturę natryskową. Część nieprawidłowości związanych z remontem malarskim ścian i sufitów objęto terminem wykonania na r. Stan pozostałych ośrodków nie budził zastrzeżeń. Pozostałe obiekty funkcjonowały bez większych zmian w porównaniu z rokiem ubiegłym. Grupa obiektów świadczących usługi pielęgnacyjne dla ciała Grupa ta liczy łącznie 21 obiektów (o 1 więcej niż w roku 213). W jej skład wchodzą: zakłady fryzjerskie (15), zakłady kosmetyczne (3), zakłady odnowy biologicznej (1), inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług fryzjerskich, kosmetycznych, odnowy biologicznej i tatuażu (2). 14

15 Procentowy rozkład w grupie obiektów świadczących usługi pielęgnacyjne dla ciała przedstawia poniższy wykres kołowy: GRUPA OBIEKTÓW ŚWIADCZĄCYCH USŁUGI PIELĘGNACYJNE DLA CIAŁA 14,3% 4,8% 9,5% 71,4% ZAKŁADY FRYZJERSKIE ZAKŁADY KOSMETYCZNE ZAKŁADY ODNOWY BIOLOGICZNEJ INNE ZAKŁADY, W KTÓRYCH SĄ ŚWIADCZONE ŁĄCZNIE WIĘCEJ NIŻ JEDNA Z USŁUG FRYZJERSKICH, KOSMETYCZNYCH, ODNOWY BIOLOGICZNEJ I TATUAŻU Kontrolami objęto 18 podmiotów. Obiekty te charakteryzują się dużą zmiennością w ilości oraz zaszeregowaniu. Wiele z nich rozszerza swoją działalność i podnosi jakość świadczonych usług, a w innych stwierdza się szereg uchybień choć mają one tylko charakter przejściowy a działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego przyczyniają się do poprawy ich stanu higieniczno zdrowotnego. Z reguły właściciele dbają o wizerunek zakładu, aby był on konkurencyjny dla innych. Wiele prac modernizacyjnych prowadzono bez wszczynania postępowania administracyjnego, ale nie dało się uniknąć tego działania w zupełności. W jednym z obiektów zalecono remont malarski. W wyniku poprawy stanu sanitarnego wszczęte postępowanie umorzono. W zakładach fryzjerskokosmetycznych stosuje się coraz szerszą gamę środków dezynfekcyjnych. Tereny rekreacyjne Na terenie powiatu grudziądzkiego zlokalizowanych jest 5 terenów rekreacyjnych. Wszystkie objęto kontrolami sanitarnymi. Plaże opisano wyżej przy okazji miejsc wykorzystywanych do kąpieli. Zaszeregowanie w tej grupie rozkłada się następująco: 1 park, 1 ogródek jordanowski, 3 plaże. Przeprowadzono coroczne prace związane z przygotowaniem do sezonu tj. odnowiono sprzęt zabawowy, ławki, kosze na śmieci, oczyszczono szlaki spacerowe i wymieniono piasek w piaskownicach, a także na bieżąco wykaszano trawy i usuwano nieczystości. Uchybień natury sanitarnej nie stwierdzono. Cmentarze W ewidencji znajduje się 25 cmentarzy. Skontrolowano 7 z nich. Większość obiektów to małe cmentarze na wsiach, przy kościołach. Charakteryzują się one dość dobrym stanem sanitarnym. 15

16 Domy przedpogrzebowe Ewidencją objęto jeden obiekt użytkowany przez zakład pogrzebowy w Łasinie. W roku sprawozdawczym na podstawie obowiązków zawartych w wydanej decyzji obiekt został wyremontowany. Inne obiekty użyteczności publicznej W 214 r. w ewidencji znajdowało się 46 obiektów użyteczności publicznej, a ich zaszeregowanie przedstawia się następująco: TYP OBIEKTU OBIEKTY WG SKONTROLOWANE EWIDENCJI OBIEKTY Apteki i punkty apteczne 9 - Stacje paliw 7 7 Obiekty sportowe 1 1 Ośrodki kultury 2 2 Zakłady rolne Zakłady pogrzebowe 2 2 Przystanki 5 - Składowiska odpadów 1 1 Pralnie 1 1 Mega Park 1 1 SUMA INNE OBIEKTY UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ W 214 ROKU NA TERENIE POWIATU GRUDZIĄDZKIEGO Pralnie 2% 2% 4% 2% 38% Zakłady rolne Stacje paliw Obiekty sportowe 11% Ośrodki Kultury Składowiska odpadów Przystanki kolejowe Centrum rozrywki - Mega Park Apteki i punkty apteczne Zakłady Pogrzebowe 2% 4% 2% 15% W roku sprawozdawczym skontrolowano 32 inne obiekty objęte ewidencją. Z kontroli wyłączone były apteki z uwagi na ich stabilny i dobry stan sanitarno higieniczny. Dodatkowo na rok 214 nie były zaplanowane kontrole przystanków PKP. 16

17 Przeprowadzone kontrole nie wykazały obiektów złych pod względem wymagań sanitarnych i porządkowych. W stosunku do poprzedniego okresu sprawozdawczego istotnych zmian nie odnotowano. W omawianej grupie na wyróżnienie zasługuje Zakład Gospodarki Odpadami w Zakurzewie gm. Grudziądz, który po gruntownej modernizacji obecnie jest jednym z najnowocześniejszych w kraju i najnowocześniejszym w regionie kujawsko pomorskim. Obiekty nie objęte ewidencją W 214 r. pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej 16 razy uczestniczyli w ekshumacjach zwłok sprawując nadzór nad ich przebiegiem. Dodatkowo w ramach interwencji skontrolowano ludowy klub sportowy, w którym stwierdzono liczne uchybienia natury sanitarno-technicznej. W celu uzyskania poprawy warunków wszczęto postępowanie administracyjne. Obiekt oceniono jako zły. Ogólne uwagi i wnioski dotyczące stanu sanitarnego obiektów komunalnych Ponownie potwierdza się stabilizacja stanu sanitarnego większości obiektów użyteczności publicznej. W dużej liczbie są to obiekty ocenione jako dobre. Natomiast na poprawę stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej z pewnością mają wpływ zapisy ustawy o swobodzie działalności gospodarczej, które zobowiązują organ kontroli do zawiadamiania przedsiębiorcy o zamiarze wszczęcia kontroli. Ustawa ta wskazuje również w jakim terminie dana kontrola może się odbyć. Skutkuje to tym, że przedsiębiorca jest w stanie perfekcyjnie przygotować się do zaplanowanej kontroli, która nie zawsze odzwierciedla rzeczywisty stan sanitarny zakładu. HIGIENA ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU STAN SANITARNY OBIEKTÓW ŻYWIENIA ZBIOROWEGO, PRODUKCJI I OBROTU ŚRODKAMI SPOŻYWCZYMI, PRODUKCJI I OBROTU KOSMETYKAMI W roku 214 zaplanowano do kontroli 98 obiektów prowadzących działalność związaną z produkcją, bądź obrotem żywności. Przeprowadzono 174 kontrole sanitarne. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydał 41 decyzji zatwierdzających. Na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego 1 obiektów zostało ocenionych jako niezgodne. W 214 roku odnotowano 1 ognisko zbiorowego zatrucia pokarmowego. Dnia 24 czerwca 214r. do PSSE w Grudziądzu wpłynęło zgłoszenie podejrzenia zatrucia pokarmowego, wywołanego pałeczkami Salmonella. Podczas dochodzenia zebrano informacje dotyczące źródła pochodzenia surowców i produktów, warunków przechowywania, sporządzania dań. Dochodzenie wykazało, że przyczyną zakażenia mogło być: użycie zakażonych surowców, jaj kurzych, zakup na targowisku towaru nieznanego pochodzenia, brak obróbki wstępnej jaj, brak segregacji gotowych wyrobów w lodówce, transportowanie jaj kurzych w wytłaczankach wykorzystywanych wielokrotnie i przechowywanych w szafce pod umywalką obok otwartego pojemnika na odpady. 17

18 Stan sanitarny obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi produkcji i obrotu kosmetykami w powiecie w latach Grupy obiektów Liczba obiektów nadzorowanych Liczba obiektów o złym stanie sanitarnym Obiekty produkcji żywności Wytwórnie tłuszczów roślinnych Piekarnie Ciastkarnie Przetwórnie owocowo-warzywne i grzy Zakłady przemysłu zbożowo Inne wytwórnie żywności Obiekty obrotu żywnością Sklepy spożywcze Kioski spożywcze Magazyny hurtowe Inne obiekty obrotu żywnością Obiekty ruchome i tymczasowe Obiekty żywienia zbiorowego otwarte Zakłady żywienia zbiorowego otwarte Zakłady małej gastronomii Zakłady żywienia zbiorowego zamkniętego stołówki pracownicze bloki żywienia w szpitalach stołówki w żłobkach stołówki szkolne stołówki na koloniach, półkoloniach i stołówki w przedszkolach inne zakłady żywienia Obiekty produkcji przedmiotów użytku Wytwórnie opakowań żywności RAZEM Z wynika, że nieznacznie wzrosła liczba obiektów o złym stanie sanitarnym, co może wynikać z przyjętej na 214 rok większej liczby obiektów nadzorowanych. RAPEX SYSTEM SZYBKIEGO POWIADAMIANIA O PRODUKTACH NIEBEZPIECZ. W roku 214 w ramach systemu RAPEX na terenie gminy nie przyjęto zgłoszeń dot. kosmetyków, które nie zostały zgłoszone do Krajowego Systemu Informowania o Kosmetykach. RASFF SYSTEM WCZESNEGO OSTRZEGANIA O NIEBEZPIECZNYCH PRODUKTACH ŻYWNOŚCIOWYCH I PASZACH W roku 214 w ramach systemu RASFF zgłoszono 6 powiadomień alarmowych i 5 powiadomień informacyjnych. Powiadomienia alarmowe oraz powiadomienia informacyjne dotyczyły między innymi: przekroczenia dopuszczalnego poziomu sulfadiazyny, przekroczenia najwyższego dopuszczalnego poziomu rtęci, obecności odłamków plastiku oraz możliwości dostania się oleju do żywności, przekroczenia dopuszczalnej migracji ołowiu z obrzeża wyrobu, przekroczenia zanieczyszczeń mikrobiologicznych - Listeria monocytogenes, przekroczenia dopuszczalnego poziomu deoksyniwalenol, przekroczenia dopuszczalnego limitu dwutlenku siarki i jego pochodnych, obecności substancji alergennej glutenu, obecności nieautoryzowanej substancji tetrahydrokannabinol, przekroczenia dopuszczalnego poziomu ochratoksyny A. W wyniku otrzymanych powiadomień przeprowadzone zostały kontrole sanitarne w obiektach, które znalazły się na przekazanej liście dystrybucji. Produkty, które były przedmiotem powiadomień i znajdowały się w obrocie handlowym zostały wycofane. 18

19 Porównanie liczby powiadomień alarmowych oraz informacyjnych w latach 213 i Porównanie liczby powiadomień alarmowych oraz informacyjnych w latach pow iadomieni alarmow e pow iadomienie informacyjne Jak wynika z wykresu w roku 214 spadła liczba prawie o połowę powiadomień alarmowych, natomiast wzrosła znacznie liczba powiadomień informacyjnych w porównaniu z rokiem 213. OCENA WDRAŻANIA SYSTEMÓW KONTROLI WEWNĘTRZNEJ W ZAKŁADACH PRO- DUKCJI I OBROTU ŻYWNOŚCIĄ W roku sprawozdawczym w dalszym ciągu nadzorowane było wdrażanie i przestrzeganie przez producentów i dystrybutorów środków spożywczych przepisów prawa żywnościowego związanych z realizacją systemów Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP), Dobrej Praktyki Produkcyjnej (GMP) oraz wdrażania systemu HACCP. Liczba obiektów, w których nie rozpoczęto i częściowo rozpoczęto wdrażanie systemu HACCP częściow o nie rozpoczęto Z wykresu 2 wynika, że odnotowuje się coraz mniejszą liczbę zakładów, które nie rozpoczęły wdrażania systemu Analizy Zagrożeń i Krytycznych Punktów Kontroli, natomiast nie w pełni wdrożony system HACCP nie uległ pogorszeniu w porównaniu z rokiem 213 obserwuje się nieznaczny wzrost. 19

20 Realizacja zasad GHP/GMP oraz stopień wdrażania systemu HACCP w poszczególnych grupach obiektów w roku 213 i rok 214 rok Liczba obiektów, w których wdrożono system HACCP Liczba obiektów, w których realizuje się zasady GHP/GMP Liczba obiektów, w których wdrożono system HACCP Liczba obiektów, w których realizuje się zasady GHP/GMP Lp. Grupy obiektów Liczba obiektów nadzorowanych w pełni częściowo (jeden lub kilka etapów) nie rozpoczęto wdrażania systemu w pełni częściowo (są zapisy) nie realizuje się zasad w pełni częściowo (jeden lub kilka etapów) nie rozpoczęto wdrażania systemu w pełni częściowo (są zapisy) nie realizuje się zasad Liczba obiektów nadzorowanych 1 Wytwórnie tłuszczów roślinnych Piekarnie Ciastkarnie Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe Zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego Inne wytwórnie żywności Sklepy spożywcze Magazyny hurtowe Obiekty ruchome i tymczasowe Inne obiekty obrotu żywnością Zakłady żywienia zbiorowego otwarte a W tym: Zakłady małej gastronomii Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte 12a Stołówki pracownicze b Bloki żywienia w szpitalach c Stołówki w żłobkach i domach małego dziecka d Stołówki szkolne e Stołówki na koloniach, półkoloniach i obozach f Stołówki w przedszkolach g inne zakłady żywienia

21 INFORMACJE O DECYZJACH ADMINISTRACYJNYCH ORAZ DZIAŁALNOŚCI REPRESYJNEJ W roku sprawozdawczym 214 łącznie zostało wystawionych 7 decyzji administracyjnych na poprawę warunków sanitarno-higienicznych w zakładach będących pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Grudziądzu. Z uwagi na antysanitarne warunki przerwano prowadzoną działalność w 1 obiekcie: piekarni. W skontrolowanych obiektach w powiecie nałożono 16 mandatów karnych na kwotę 365 złotych tj.: o 12 mandatów w grupie obiektów obrotu żywnością na kwotę 265 zł o 2 mandaty karne w piekarniach na kwotę 4 zł o 1 mandat w grupie obiektów zakłady żywienia otwartego na kwotę 5 zł o 1 mandat w grupie obiektów w małej gastronomi na kwotę 1 zł. Mandaty karne nałożono w oparciu o przepisy: art Kodeksu Wykroczeń ustawy z dnia 2 maja 1971r. (Dz. U. z 27r. Nr 19, poz.756 z późn. zm), art. 1 ust.1 pkt 1 oraz pkt 8 ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz.U. z 21r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm.), art. 1 ust. 1 pkt 8 ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia z dnia 25 sierpnia 26r. (Dz.U. z 21r. Nr 136, poz. 914 z późn. zm. ). Nałożone mandaty karne w 214 r. piekarnie mała gastronomia zakłady żywienia otwartego obiekty obrotu żywnością Z przedstawionych na wykresie nr 3 danych wynika, iż najwięcej mandatów nałożono w obiektach obrotu żywnością. Przeprowadzono 5 kontroli sanitarnych interwencyjnych w związku ze złożonymi doniesieniami sanitarnymi, dotyczącymi wprowadzania do obrotu handlowego artykułów spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia, niezachowania higieny podczas prowadzenia działalności, przebywania osób postronnych będących pod wpływem alkoholu na terenie zakładu, a także niewłaściwej gospodarki odpadami.

22 JAKOŚĆ ZDROWOTNA ŚRODKÓW SPOZYWCZYCH, MATERIAŁÓW I WYROBÓW PRZEZNACZONYCH DO KONTAKTU Z ŻYWNOŚCIĄ ORAZ KOSMETYKÓW. W roku 214 oceną laboratoryjną w ramach zintegrowanego systemu oceny bezpieczeństwa żywności, opakowań do żywności wyrobów kosmetycznych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością objęto 22 próbki: - 15 próbek mleka początkowego dla niemowląt i małych dzieci w kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych, - 3 próbki naturalne wody mineralne w kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych, - 1 próbka mleka początkowego dla niemowląt i małych dzieci w kierunku znakowania, - 1 próbka mąka pszenna w kierunku zanieczyszczeń mykotoksynami, - 1 próbka zboża (pszenica) w kierunku skażeń promieniotwórczych, - 1 próbka azotanowej soli peklującej w kierunku oznaczenia azotynów, W 214 roku pobrano również 4 dodatkowe próbki: - 2 wymazy w kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych, w związku z postępowaniem dotyczącym ogniska zatrucia pokarmowego, - 1 próbkę soli azotowej peklującej w zakładzie produkcyjnym, - 1 próbkę naturalne wody mineralne w kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych. Ilość oraz rodzaj zbadanych i zdyskwalifikowanych próbek w 214r. w porównaniu do 213r. Liczba próbek Rodzaj badań zbadanych ogółem zdyskwalifikowanych Środki spożywcze Materiały i wyroby przeznaczone do kontaktu z żywnością Próbki dodatkowe Z danych zawartych w tabeli wynika, że znacznie wzrosła liczba próbek poddanych badaniu w stosunku do roku 213m w wyniku czego zakwestionowano 1 próbkę. WSPÓŁPRACA Z INNYMI JEDNOSTKAMI KONTROLNYMI Tak jak w latach ubiegłych kontynuowano współpracę z Komendą Miejską Policji Urzędem Miejskim, Inspekcją Weterynaryjną, Inspekcją Handlową, Inspekcją Celną, Inspekcją Farmaceutyczną, Urzędem Skarbowym, Państwową Inspekcją Ochrony Roślin i Nasiennictwa, Inspekcją Jakości Handlowej Artykułów Rolno Spożywczych, Wojskową Inspekcją Weterynaryjną, Instytutem Matki i Dziecka w Warszawie oraz Państwowym Wojewódzkim Inspektorem Sanitarnym w Bydgoszczy, a także innymi Powiatowymi Inspekcjami Sanitarnymi w kraju. Urząd miasta, starostwo, urzędy gmin Kontynuowana jest współpraca z Urzędem Miasta, Starostwem Powiatu i Urzędami Gmin w sprawach dotyczących jednostek podległych bezpośrednio pod w/w urzędy. Wystosowano pisma do Wójtów Gmin, Burmistrzów Miast i Gmin oraz Starostwa Powiatowego w Grudziądzu w sprawie dostaw bezpośrednich oraz produkcji pierwotnej dotyczące podmiotów nie zgłoszonych do rejestru zakładów będących pod nadzorem PPIS w Grudziądzu w celu spełnienia obowiązku rejestracji, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa żywnościowego. 22

23 Państwowy graniczny inspektor sanitarny oraz urząd celny Na bieżąco współpracuje się z Państwowym Granicznym Inspektorem Sanitarnym w Gdyni, jak i Urzędem Celnym w Białym Borze k/grudziądza w zakresie odpraw celnych, głównie śliwki suszonej importowanej z Kalifornii przez podmiot będący pod nadzorem PPIS w Grudziądzu. W roku 214r. wydano 49 świadectw potwierdzających spełnienie wymagań zdrowotnych przez środek spożywczy. Współpraca z innymi sekcjami PSSE w Grudziądzu W roku 214 podejmowano wspólne działania z innymi sekcjami PSSE w Grudziądzu: Sekcja Nadzoru Przeciwepidemicznego - wspólnie podejmowano czynności związane z prowadzeniem dochodzenia w ognisku zbiorowego zatrucia/zakażenia pokarmowego. Nadzór Zapobiegawczy - uczestnictwo w opiniowaniu projektów i dokonywaniu odbiorów nowych obiektów żywnościowych, Sekcja Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia zbieranie danych w zakresie realizacji w klasach I-III szkoły podstawowej programów Szklanka mleka, Owoce i warzywa w szkole ; przekazywanie na bieżąco informacji dotyczących przestrzegania zakazu palenia papierosów w obiektach żywnościowych, Stanowisko Pracy ds. Higieny Dzieci i Młodzieży - wspólne przeprowadzanie kontroli podczas trwania wypoczynku letniego dzieci i młodzieży na koloniach i obozach, Sekcja Nadzoru nad Obiektami Komunalnymi wspólne kontrole w nadzorowanych obiektach wynikające z doniesień sanitarnych, Laboratorium Badania Żywności i Żywienia współpraca w ramach przekazywania próbek żywności pobieranych zgodnie z harmonogramem na 214 rok w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu w kierunku zanieczyszczeń mikrobiologicznych. CHOROBY ZAWODOWE HIGIENA PRACY Do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w 214 roku: zgłoszono 22 podejrzenia chorób zawodowych (17 w mieście i 5 w powiecie), dotyczące 19 osób z czego 15 w mieście a 4 w powiecie (w przypadku 3 osób zgłoszono po 2 jednostki chorobowe); wpłynęło 15 orzeczeń lekarskich (12 w mieście, 3 w powiecie), w tym: 3 o rozpoznaniu chorób zawodowych (wszystkie w mieście), 12 o braku podstaw do rozpoznania chorób zawodowych (9 w mieście, 3 w powiecie). wpłynęło 5 wniosków od innych jednostek: w Słupsku, Gliwicach, Bielsku-Białej oraz w Gdańsku (2 wnioski) o dokonanie oceny narażenia zawodowego i opracowanie karty oceny narażenia. Przeprowadzono łącznie 31 postępowań wyjaśniających w przedmiocie chorób zawodowych, w tym 24 w mieście i 7 w powiecie, w związku z ich wynikami: 4 pacjentów skierowano do orzeczników I stopnia (1 w powiecie), opracowano 46 kart oceny narażenia zawodowego (39 dotyczyło miasta i 7 powiatu), 1 postępowanie przekazano zgodnie z właściwością do PPIS w Świeciu. W oparciu o otrzymane orzeczenia lekarskie, wydano 15 decyzji w sprawie chorób zawodowych, w tym: 4 decyzje stwierdzająca chorobę zawodową (wszystkie w mieście), 11 decyzji o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej (8 w mieście i w 3 powiecie). Wydana w 214 r. decyzje stwierdzające chorobę zawodową, dotyczyły jednostek chorobowych: 1 przypadek pylica płuc pylica krzemowa (poz. 3.1), 1 przypadek - przewlekła choroba narządu głosu spowodowana nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat (poz. 15.3), 1 przypadek - alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (poz. 18.1), 23

24 Lp. 1 przypadek - przewlekła choroba obwodowego układu nerwowego wywołana sposobem wykonywania pracy obustronny zespół cieśni w obrębie nadgarstka (poz. 2.1). Choroby zawodowe stwierdzone przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Grudziądzu, na terenie miasta i powiatu, w latach Liczba stwierdzonych przypadków Nazwa choroby zawodowej Nr* w latach: Pylice płuc Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli Astma oskrzelowa Zewnątrzpoch, alergiczne zap. pęcherzyków płucnych Alergiczny nieżyt nosa Przewlekłe choroby narządu głosu Nowotwory złośliwe Choroby skóry Przewlekłe choroby układu ruchu Przewlekłe choroby obwodowego ukł. nerwowego Obustronny trwały odbiorczy ubytek słuchu Zespół wibracyjny Choroby zakaźne lub pasożytnicze Razem * numer z wykazu chorób zawodowych, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 3 czerwca 29 r. w sprawie chorób zawodowych (tj. Dz. U. z 213 r. poz. 1367) Powyżej przedstawiono zestawienie dotyczące liczby i struktury chorób zawodowych, stwierdzanych w latach Liczba stwierdzanych chorób zawodowych ma tendencję spadkową. W latach 213 i 214 nie stwierdzono przypadków chorób zakaźnych lub pasożytniczych i ich następstw. Strukturę zachorowań na choroby zakaźne lub pasożytnicze albo ich następstwa - poz. 26, na terenie działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Grudziądzu (miasto i powiat), w ostatnich 1 latach, przedstawia tabela poniżej Rok wirusowe zapalenie wątroby typu typu B C borelioza gruźlica Razem

25 Razem Ponadto w 214 roku wydano 1 decyzję o umorzeniu postępowania oraz 1 decyzję o odmowie zmiany decyzji o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej pylicy płuc wydanej w 29 r. Pracownicy Sekcji Prewencji Chorób Zawodowych w ramach promocji zdrowia informowali pracodawców, kadry kierownicze i pracowników o ryzyku zawodowym związanym z wykonywaną pracą, szczególnie na stanowiskach, pracy gdzie stwierdzano przekroczenia normatywów higienicznych oraz gdzie toczyło się postępowanie wyjaśniające w sprawie choroby zawodowej, sprawdzano realizowanie przez pracodawcę obowiązku ponownego szacowania ryzyka w przypadku postępowania w sprawie choroby zawodowej i informowania na bieżąco pracowników o ryzyku związanym z wykonywaną pracą. ŚRODOWISKO PRACY Nadzór bieżący nad zakładami pracy. Bieżący nadzór sanitarny nad zakładami pracy polegał na kontroli przestrzegania przez pracodawców przepisów dotyczących higieny i warunków środowiska pracy. Ewidencja zakładów pracy prowadzona przez Sekcję Prewencji Chorób Zawodowych PSSE obejmuje obecnie 545 podmiotów zatrudniających łącznie osób. Z liczby tej 4 podmiotów w których zatrudnionych jest łącznie osoby zlokalizowanych jest w mieście, natomiast 145 z liczbą zatrudnionych pracowników znajduje się na terenie powiatu W 214 r. zaplanowano do kontroli 153 obiekty w mieście i powiecie. Potrzeby terenu, wskazania w ciągu roku oraz zalecenia sprawiły, że łącznie skontrolowano 175 obiektów w tym: 163 obiekty w ramach nadzoru higieny pracy i 12 obiektów wprowadzających do obrotu środki zastępcze lub co do których istniało podejrzenie o ich wprowadzanie. Z 163 skontrolowanych obiektów, 11 zlokalizowanych było w mieście a 53 w powiecie. Rok Liczba zatrudnionych objętych nadzorem /ogółem/ zmiana w drukach statystycznych ogółem w tym powiat Liczba zakładów pracy objętych nadzorem przez PPIS w Grudziądzu: zatrudniających pracowników: 11- do i więcej do 9 zatrudnionych i więcej

26 Powyższa tabela przedstawia zestawienie porównawcze dotyczące liczby nadzorowanych zakładów, według ilości zatrudnionych pracowników objętych nadzorem sanitarnym przez PPIS w Grudziądzu, za lata 28, 29, 21, 211 i 212 w tabeli uwzględniono zmiany wprowadzone od 213 roku w sprawozdawczości dla Higieny Pracy, wg MZ-5. Poniżej przedstawiono strukturę zatrudnienia w podmiotach gospodarczych objętych nadzorem w roku sprawozdawczym. Zakłady pracy skontrolowane w powiecie w 214 roku, wg liczby zatrudnionych pracowników. 8% 29% 33% do i więcej 3% Według powyższego wykresu, w 47 skontrolowanych podmiotach gospodarczych (29%) zatrudnienie wynosiło od 5 do 249 pracowników a tylko 13 podmiotów (8%) to zakłady w których zatrudnionych jest powyżej 25 osób, natomiast 13 zakłady zatrudniające do 49 osób stanowią 63% obiektów objętych nadzorem, są to więc zakłady małe. Podmioty gospodarcze zatrudniające do 9 pracowników (33%), objęte są nadzorem ze względu na zagrożenia dla zdrowia człowieka lub środowiska, wynikające z rodzaju prowadzonej działalności (głównie w zakresie niebezpiecznych substancji chemicznych i ich mieszanin) a także w 214 r. wiązało się to z realizacją kontroli problemowych w zakładach przemysłu drzewnego (kontynuacja tematu), zakładach produkujących artykuły spożywcze. Zakłady zaplanowane do kontroli, wpisane są do planu pracy wg Polskiej Klasyfikacji Działalności. W 214 r. skontrolowane podmioty w liczbie 163, zgodnie z tą klasyfikacją, należały do poszczególnych grup (Sekcji) co przedstawia poniższy wykres. Z zestawienia tego wynika, że najliczniejszą grupę zakładów skontrolowanych, tradycyjnie stanowiły podmioty zajmujące się przetwórstwem przemysłowym, handlem i naprawą pojazdów oraz budownictwem. 26