Porody. Ustawienia. Spis treści

Transkrypt

1 Porody Spis treści 1 Ustawienia 2 Dodawanie Porodu 3 Przebieg Porodu 4 Poród - Podane Leki 5 Nadawanie Numeru Księgi 6 Noworodek 7 Składniki Ustawienia Aby uruchomić mechanizm, należy podpiąć procedurę domyślną dla wybranej komórki organizacyjnej. Komórki organizacyjne Oddział położniczo-ginekologiczny Procedury domyślne

2 Poprzez link Dodaj otworzyć edycję: Z listy 'Typ procedury' wybrać Procedury porodu/noworodka Z listy 'Rodzaj procedury' wybrać Poród - procedura Następnie wybrać 'Procedurę' Rejestracja porodu Zatwierdzić przyciskiem Ok Jeśli wyżej wymienionej procedury nie ma w aplikacji, to należy ją pobrać poprzez link Podręczniki (link na dole okna logowania do aplikacji) Zdefiniowane Badania/Procedury Nowy poród plik: Nowy_porod.zip z którego należy wyodrębnić plik: nowy_porod_procedury.bp i następnie wykonać import procedury poprzez link Wydruki Raport: 'Import Badań / Procedur'.

3 Kolejnym krokiem jest dodanie Księgi głównej noworodków i Księgi porodów. Poprzez zakładkę Firmy należy wyszukać firmę własną, następnie poprzez link Księgi Dodaj dodać nową księgę. Uzupełnić 'Prefiks' 'Typ księgi' wybrać Księga noworodków Zaznaczyć 'Automatyczna numeracja' Dodać 'Opis' Zatwierdzić przyciskiem Ok

4 Należy zwrócić uwagę aby księgom dodać lata księgi Końcowym etapem konfiguracji porodów jest upewnienie się czy pod linkiem Relacje widok jest podobny do przedstawionego poniżej:

5 Dodawanie Porodu Dodanie nowego porodu u pacjentki, która przebywa na oddziale odbywa się poprzez kliknięcie linku Porody Dodaj

6 Należy wypełnić przebieg porodu. Wypełnione dane na tej karcie stanowią pierwszą część porodu dla wszystkich noworodków, które zostaną dodane z tego porodu. Wypełniony formularz należy zatwierdzić przyciskiem Ok.

7 Na liście linków przy porodzie znajduje się link Dane porodu, który pozwala wygenerować i wydrukować protokół z danymi dotyczącymi porodu. Przykładowy wydruk Dane porodu. (fragment):

8 Przebieg Porodu Na liście linków znajdujących się przy 'Wizycie/Pobycie' pacjentki znajduje się link Przebieg porodu który otwiera listę kart obserwacji porodu. Aby utworzyć nową kartę obserwacji porodu oraz wykres tętna płodu, na liści Przebieg porodu, należy kliknąć link Dodaj a następnie wypełnić formularz odpowiednimi danymi. Używając przycisku Kopiuj można skopiować dane z poprzedniego formularza przebiegu porodu (jeśli taki był wcześniej dodany).

9 Po zatwierdzeniu wpisu przyciskiem Ok zostanie wyświetlona lista dokonanych wpisów wraz z wykresem tętna płodu. Wprowadzone dane można edytować i usuwać używając dostępnych linków.

10 Kliknięcie na link Drukuj kartę obserwacji porodu pozwoli na podgląd i wydrukowanie Karty obserwacji porodu pokazującej przebieg całego porodu.

11 Jeśli pacjentka ma dodany kolejny poród, to istnieje możliwość dodania kolejnej karty obserwacji porodu. W takim przypadku, link Przebieg porodu ze strony głównej pobytu dla pacjentki będzie otwierał kartę obserwacji dla ostatnio dodanego porodu. Aby przejść do edycji poprzednio dodanego Przebiegu porodu, należy wybrać link Porody przy pobycie pacjentki, który otworzy listę wszystkich zarejestrowanych porodów dla tej pacjentki.

12 Poród - Podane Leki Poprzez link Poród - podane leki można wskazać, jakie leki zostały podane pacjentce podczas porodu. Dodane leki mają wyłącznie charakter informacyjny i nie mają wpływu na stany magazynowe. Aby dodać informacje o podanych lekach, należy: Na zakładce Poród - podane leki użyć linku Dodaj Formularz wypełnić odpowiednimi danymi (należy określić czas podania, lek oraz jego ilość) Zatwierdzić przyciskiem Ok Uwaga: Podane leki nie są automatycznie zdejmowane ze stanu i jeśli Komórka organizacyjna prowadzi rozchód leków to należy oddzielnie wykonać zlecenie i wydanie leków na pacjenta. Analogicznie, jak w przypadku Przebiegu porodu, link Poród - podane leki przy pobycie pacjentki otwiera listę podanych leków dla ostatniego dodanego porodu.

13 Nadawanie Numeru Księgi Po zarejestrowaniu porodu istnieje możliwość nadania numeru księgi. Funkcjonalność jest uzależniona od nadanych uprawnień użytkownikowi. Na edycji porodu, któremu jeszcze nie został nadany numer księgi, widnieje informacja: Nadawanie numeru księgi porodów znajduje się na liście porodów pod odnośnikiem: "Nadaj numer księgi". Na liście porodów w kolumnie edycja znajduje się link: Nadaj numer księgi. Wyświetlanie linku uzależnione jest od przypisanych uprawnień dla wybranej Klasy użytkowników. Na zakładce Ustawienia należy kliknąć link Uprawnienia klas, wybrać klasę użytkowników dla której uprawnienia mają być nadane, następnie odszukać kategorię: Poród - nadawanie numerów księgi i zaznaczyć uprawnienia do edycji. Zatwierdzić przyciskiem Ok.

14 Kliknięcie linku Nadaj numer księgi otwiera formularz, który pozwala na ręczne nadanie numeru księgi dla porodu.

15 Noworodek Po zarejestrowaniu porodu, na liście porodów są dostępne linki Noworodek i Noworodek martwo urodzony, które służą do wprowadzenia informacji dotyczących noworodka. Po kliknięciu linku Noworodek a następnie Dodaj, otworzy się formularz Noworodek, który należy wypełnić i zapisać klikając przycisk Ok Jeśli poród zakończył się zgonem noworodka to należy wybrać link Noworodek martwo urodzony.

16 Na liście z dodanym noworodkiem, w kolumnie Wydruki są dostępne linki Karta noworodka oraz Pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka, które służą do wygenerowania i wydruku formularzy do których linki znajdują się w kolumnie Edycja. Wydruk pisemnego zgłoszenia noworodka (fragment):

17 Ekran edycji Karty noworodka (fragment):

18 Wydruk karty noworodka (fragment):

19 Przy noworodku, w kolumnie Edycja znajduje się link Scalanie noworodków, który jeśli zachodzi taka potrzeba służy do scalania wpisów noworodków w danym porodzie. UWAGA: po scaleniu noworodków należy również scalić powiązanych pacjentów Przy noworodku, w kolumnie Edycja znajduje się link Opaski identyfikacyjne, po kliknięciu którego otwiera się ekran gdzie można Dodać i Drukować opaskę identyfikacyjną. Ekran edycji opaski identyfikacyjnej:

20

21 Składniki Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, w powyżej opisanych księgach muszą znajdować się określone dane, dlatego też procedury powinny zawierać poniżej opisane składniki: "stan_wypis" - Informacje o stanie w dniu wypisu "obserwacje" - Informacje o przebiegu obserwacji w kolejnych dobach "czas_ciaza" - Czas trwania ciąży "powiklania" - Powikłania porodowe "wypis_z_bloku_czas" - Czas wypisu z bloku "przyj_na_blok_czas" - Czas przyjęcia na blok "porod_lecznicze" - Informacje o zastosowanych produktach leczniczych "dane_rodzenstwa" - Dane dotyczące rodzeństwa noworodka "adn_wypis" - Adnotacje dot. miejsca wypisania "char_por" - Charakterystyka porodu "inne_info_poprzed" - Inne informacje o poprzednich porodach "data_poprz_por" - Data poprzedniego porodu "rodz_zniecz" - Rodzaj znieczulenia "czas_okres_1" - Czas trwania I okresu porodu "opis_przebiegu" - Opis przebiegu "wypis_z_bloku_data" - Wypis z bloku operacyjnego "przyj_na_blok_data" - Przyjęcie na blok operacyjny "info_l_ciaz" - Informacje o liczbie ciąż i porodów Dla noworodków wymagane są składniki o kodach: "data_urodzenia" - Data i czas urodzenia "czas_okres_3" - Czas trwania III okresu porodu "czas_okres_2" - Czas trwania II okresu porodu "zgon" - Zgon "ocena_apgar" - Ocena w skali Apgar "dlugosc_ciala" - Długość ciała "masa_ciala" - Masa ciała "czas_urodzenia" - Czas urodzenia Domyślne procedury zawierające te dane są dostarczane standardowo. W przypadku nie spełnienia wymagań raporty nie wydrukują się, dlatego też zawsze należy umieszczać w procedurze minimalny zestaw składników.