... nazwa i adres Wykonawcy, nr telefonu, nr faksu, nr NIP ... WYKONAWCA X/ FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt

1 ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. Łódź, ul. Wierzbowa 52 wpisany do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez: Sąd Rejonowy dla Łodzi Śródmieścia w Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego, KRS nr , NIP , wysokość kapitału zakładowego ,00 zł. WYKONAWCA... nazwa i adres Wykonawcy, nr telefonu, nr faksu, nr NIP WYKONAWCA X/... nazwa i adres Wykonawcy, nr telefonu, nr faksu, nr NIP FORMULARZ OFERTOWY w postępowaniu o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego nr sprawy : HZP IX /13 W związku z ogłoszeniem o przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zakresem i wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). 1. PRZEDMIOT PRZETARGU: Dostawa środków ochrony indywidualnej 2. CENA OFERTY ( z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku wynosi zł (słownie złotych :...) i obejmuje wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu niniejszego zamówienia oraz wszystkie podatki obowiązujące w Polsce, w tym podatek VAT Ww. cena wynika z poniższego zestawienia. X/ Wykonawcy wspólnie składający ofertę tj. wspólnicy spółki cywilnej i członkowie konsorcjum wpisują nazwy i adresy każdego wspólnika spółki cywilnej i każdego członka Konsorcjum 1/13

2 Fartuch dla spawaczy FSL C Fartuch kwasoługoochronny wodochronny model 124 Gogle ochronne 3M Modul-R p/chemiczne Hełm ochronny BASEBALL DIAMOND V - kolor biały ARTMAS AJ Group PELTOR VENITEX Fartuch ochronny skórzany dla spawacza wykonany z jednego elementu skóry bydlęcej krytej (licowanej). Szelki i pasek zapinane na klamry metalowe. Wykonany z materiału PLAVITEX Acid (PVC/Poliester/PVC, gramatura: 520 g/m2, grubość: 0,50 mm), ochrona przed stężonymi kwasami, zasadami i roztworami soli (H2SO4, HNO3, NaOH, KOH). Niskoprofilowe gogle z oprawą z elastomerów termoplastycznych, zapewniające ochronę przed uderzeniami, pyłem i substancjami chemicznymi. Poliwęglanowe soczewki z powłoką zapobiegająca parowaniu i zarysowaniom. Hełm budowlany z ABS. Więźba z poliamidu: 3 taśmy tekstylne z 8 punktami zamocowania. Potnik z gąbki. Wyposażony w pasek podbródkowy. 1 szt. 6 szt. 1 szt. 2 szt. 2/13

3 Hełm ochronny BASEBALL DIAMOND V - kolor pomarańczowy Hełm dla energetyków z osłoną twarzy Secra - kolor żółty Hełm ochronny GWAREK II - kolor żółty Kamizelki ostrzegawcze C494 - kolor pomarańczowy VENITEX HUBIX KONTEKST PORTWEST Hełm budowlany z ABS. Więźba z poliamidu: 3 taśmy tekstylne z 8 punktami zamocowania. Potnik z gąbki. Wyposażony w pasek podbródkowy. Hełm wykonany z poliamidu, wyposażony dodatkowo w ekran wykonany z poliwęglanu o grubości 1,5mm oraz w czteropunktowy pasek podbródkowy. Skorupa hełmu wykonana jest z laminatu poliestrowego kewlarowo szklanego. Wyposażony w pasek podbródkowy. Siatkowa kamizelka ostrzegawcza. Materiały: 100% Poliester. Na plecach napis wykonany sitodrukiem WODOCIĄGI ŁÓDŹ w kolorze granatowym o wym. wysokości liter 5cm. 80 szt. 5 szt. 44 szt. 150 szt. 3/13

4 9 10 Kombinezon dla kanalarza wodochronny model kolor niebieski CPN Kurtki wodoodporne model kolor niebieski CPN - kolor pomarańczowy AJ Group AJ Group Wykonany z wodoodpornego materiału Plavitex (dzianina poliestrowa powleczona polichlorkiem winylu, gramatura: 350 g/m2, grubość: 0,50 mm).na plecach napis wykonany sitodrukiem WODOCIĄGI ŁÓDŹ w kolorze żółtym o wym. wysokości liter 5cm. Wykonana z dzianiny poliestrowej powleczonej polichlorkiem winylu. Na plecach napis wykonany sitodrukiem WODOCIĄGI ŁÓDŹ w kolorze żółtym/granatowym o wym. wysokości liter 5cm. 61 szt. 11 Lina pozioma kotwicząca 10 m - LP 100 TT/2 AZ 003; Pozioma lina kotwicząca 10,5 mm zakończona obustronnie pętlami. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki duraluminiowe AZ 003 (otwarcie 20 mm). 4/13

5 12 Lina pozioma kotwicząca 5 m - LP 100 TT/2 AZ 003 Pozioma lina kotwicząca 10,5 mm zakończona obustronnie pętlami. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki duraluminiowe AZ 003 (otwarcie 20 mm). 40 szt. 13 Lina pozioma kotwicząca 15 m - LP 100 TT/2 AZ 003 Pozioma lina kotwicząca 10,5 mm zakończona obustronnie pętlami. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki duraluminiowe AZ 003 (otwarcie 20 mm). 14 Lina pozioma kotwicząca 20 m - LP 100 TT/2 AZ 003 Pozioma lina kotwicząca 10,5 mm zakończona obustronnie pętlami. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki duraluminiowe AZ 003 (otwarcie 20 mm). 15 Lina pozioma kotwicząca 25 m - LP 100 TT/2 AZ 003 Pozioma lina kotwicząca 10,5 mm zakończona obustronnie pętlami. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki duraluminiowe AZ 003 (otwarcie 20 mm). 5/13

6 Lina pozioma kotwicząca 30 m - LP 100 TT/2 AZ 003 Lina bezpieczeństwa 2m - LB 101/2 AZ 003 Nauszniki przeciwhałasowe OPTIME II - H520A Kalosz RANCHER 984 Okulary ochronne model 5X dla spawacza Okulary przeciwodpryskowe model Pozioma lina kotwicząca 10,5 mm zakończona obustronnie pętlami. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki duraluminiowe AZ 003 (otwarcie 20 mm). Uniwersalna lina bezpieczeństwa 10,5 mm. Fabrycznie dołączone zatrzaśniki. PELTOR Nauszniki przeciwhałasowe. 30 szt. LEXPO Obuwie kwasoodporne. 3 para UNIVET Szkła: zielone 5 U 1 FT K N CE 2 szt. UNIVET Przezroczyste szkła 2C-1,2/5-1,1 U 1 FT K CE 48 szt. 6/13

7 22 Okulary słoneczne Fuel Polarised PELTOR Szare polaryzacyjne szkła z filtrem przeciwsłonecznym 24 szt Osłona twarzy OL-10 Płaszcze wodoodporne model 106 -kolor niebieski CPN Półbuty dielektryczne Przyłbice spawalnicze Multi Vision MOST PPH im. Jędrzeja Śniadeckiego Toruń AJ Group Szybka z poliwęglanu. Grubość 10mm, masa 110g Wykonany z dzianiny poliestrowej powleczonej polichlorkiem winylu. Na plecach napis wykonany sitodrukiem WODOCIĄGI ŁÓDŹ w kolorze żółtym o wym. wysokości liter 5cm. 9 szt. 1 szt. AKTYWIZACJA Do pracy przy napięciu 20 kv 8 para MOST Wymiar zewnętrznej poliwęglanowej szybki ochronnej - 92x112 mm, wymiar filtra spawalniczego - 90x110 mm 1 szt. 27 Szelki bezpieczeństwa P-30 Szelki wyposażone w tylną klamrę zaczepową i przedni punkt zaczepowy; regulację pasów udowych, pasów barkowych i pasa piersiowego. 78 szt. 7/13

8 28 Szelki bezpieczeństwa P-22 PRO do pracy w podparciu z pasami udowymi Szelki z podkładkami na barki i uda oraz pasem biodrowym, wyposażone w tylną klamrę zaczepową; regulacja pasów udowych, pasów barkowych i pasa piersiowego; pas do pracy w podparciu z bocznymi klamrami zaczepowymi. Automatyczne klamry łącząco regulacyjne. 1 szt. 29 Tarcza spawalnicza Td-4 a Promet Wronki Tarcza spawalnicza. 1 szt. 30 Spodniobuty górnicze antyelektrostatyczne model SBA01 AJ Group Wykonane są z tkaniny Plavitex Heavy Duty (PCV/Poliester) o gramaturze 700 gram/m² 10 para 31 Buty dla spawaczy COFRA BRC- WELDER COFRA Wzmocniony, kompozytowy nosek buta oraz kompozytowa wkładka. 3 para 8/13

9 32 Ubrania dla spawaczy (bluza i spodnie) UHu-03-2 HUTNIK Kraków Wykonane z tkaniny bawełnianej impregnowanej niepalnie o masie powierzchniowej (280±14)g/m2 i podszewki bawełnianej impregnowanej niepalnie DK- 8/15N o masie powierzchniowej (255±13) g/m2. 3 kpl. 33 Ubrania kwasoodporne ( bluza i spodnie ) UHu-31-3/I HUTNIK Kraków Wykonane z tkaniny anilanowej impregnowanej kwasoochronnie, o masie powierzchniowej (257±10) g/m2. 4 kpl. 34 Ubrania wodoodporne model 101/001/A - kolor niebieski CPN AJ Group Wykonane z dzianiny poliestrowej powleczonej polichlorkiem winylu. Na plecach napis wykonany sitodrukiem WODOCIĄGI ŁÓDŹ w kolorze żółtym o wym. wysokości liter 5cm. 1 kpl. 35 Urządzenie do pracy w podparciu PROT- 2 długość 2m Lina opasująca poliamidowa w oplocie o średnicy 14 mm o regulowanej długości. 1 szt. 9/13

10 Zestaw asekuracyjny BASIC 5s do pracy na wysokości Kombinezon Tyvek Classic Pochłaniacz P 21/1-B Półmaska filtrująca FS-930 V FFP3 D Półmaski FS-21 FFP2 D Pochłaniacz P23-1-CO Wkładki przeciwhałasowe 1310 Szelki bezpieczeństwa P-05s z przednim i tylnym punktem zaczepowym oraz z pasem i bocznymi klamrami zaczepowymi, amortyzator bezpieczeństwa ABW z linką bezpieczeństwa LB 101 i zatrzaśnikami stalowymi AZ 011, linka bezpieczeństwa LB 100 z zatrzaśnikami stalowymi AZ 011, skrzynka transportowa AX 322, 1 kpl. DUPONT Kombinezon z kapturem. 300 szt. MASKPOL Pochłaniacz 50 szt. Filter Service Klasa: P3, NDS: 30 x NDS 600 szt. Filter Service Klasa: P2, NDS: 10 x NDS 20 szt. MASKPOL Pochłaniacz 5 szt. 3M Wkładki przeciwhałasowe 50 szt. 10/13

11 43 Nakolanniki żelowe YT-7460 Yato Mocowania na rzepy 12 para 44 Hełm ochronny wspinaczkowy POLE CLIMBER Wykonany z polietylenu, skorupa wydłużona na karku, boczne otwory na ochraniacze słuchu, dzielony pasek podbródkowy mocowany do skorupy, regulowana wentylacja, 6- punktowa paskowa więźba. 20 szt. 45 Nagolenniki skórzane z nastopkiem SKÓRTEX Skóra naturalna: dwoina bydlęca. 2 para 46 Fartuch brezentowy TEXXOR 4450 Fartuch brezentowy przedni, wykonany z bardzo grubej tkaniny bawełnianej w ciemnym kolorze. Mocowany na szyi oraz w pasie za pomocą grubych sznurów. W miejscu narażonym na uszkodzenia, dodatkowa warstwa tkaniny. Rozmiar uniwersalny 100 x 80 cm, o szerokim zakresie regulacji. 1 szt. 11/13

12 47 Zestaw asekuracyjny GRIDER do pracy na konstrukcjach kratownicowych i rusztowaniach Szelki bezpieczeństwa P-05 z przednim i tylnym punktem zaczepowym oraz z pasem i bocznymi klamrami zaczepowymi, amortyzator bezpieczeństwa z podwójną taśmą poliamidową ABM-2T oraz zatrzaśnikami AZ 011 i AZ 022, linka bezpieczeństwa LB 101 o długości 1,2 mz zatrzaśnikami AZ 011, skrzynka transportowa AX kpl. netto ogółem: (suma wartości netto dla poz. 1-47) Stawka VAT (w %): oferty brutto: ( netto ogółem powiększona o podatek VAT) 12/13

13 3. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA: - Sukcesywnie, 12 miesięcy od daty podpisania umowy 4. TERMIN GWARANCJI JAKOŚCI wynosi : miesiące (minimum 12 miesięcy) liczone od daty odbioru dostawy przez Zamawiającego. WARUNKI PŁATNOŚCI: przelew w terminie 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionego oryginału faktury VAT przez Zamawiającego. 6. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ: 60 dni od upływu terminu składania ofert. 7. Oświadczamy, że: zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz z innymi dokumentami przetargowymi i nie wnosimy do nich zastrzeżeń zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty zobowiązujemy się do realizacji przedmiotu umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym do zachowania wymogów Zamawiającego w zakresie asortymentu i ilości towaru stanowiącego przedmiot umowy, określonych w pkt 2 niniejszego formularza 8. Oświadczamy, że materiały, których dostawa stanowi przedmiot niniejszej oferty, są zgodne z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego w s.i.w.z. do sprawy HZP IX /13 załącznik nr 1 do SIWZ. 9. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na ww. warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Data Podpis(y) osoby(osób) uprawnionych do występowania w imieniu Wykonawcy*** ***podpis osoby/osób uprawnionej/ych w dokumentach rejestrowych firmy lub posiadającej/ych stosowne pełnomocnictwo/a do dokonywania określonych czynności prawnych 13/13