ZROZUMIENIE RUCHU I JEGO FUNKCJI. KLASYFIKACJA, DIAGNOSTYKA I REHABILITACJA NIESTABILNEGO I NIEKONTROLOWANEGO RUCHU.

Transkrypt

1 PROGRAM 1 MODUŁU ZROZUMIENIE RUCHU I JEGO FUNKCJI. KLASYFIKACJA, DIAGNOSTYKA I REHABILITACJA NIESTABILNEGO I NIEKONTROLOWANEGO RUCHU. Wstęp i przedstawienie koncepcji Kinetic Control (1 dzień kursu) Program Zrozumienie ruchu i jego funkcji. Klasyfikacja, diagnostyka i rehabilitacja niestabilnego i niekontrolowanego ruchu System ruchu Dyskusja o wspólnych cechach w różnych historycznych i aktualnych podejściach terapeutycznych obejmujących problem niestabilności Przegląd wpływu funkcji mięśnia na system ruchu Dyskusja na temat relacji pomiędzy systemami: stawowym, nerwowym, systemem powięzi i tkanki łącznej Rozwój dysfunkcji ruchu Kliniczne podejmowanie decyzji analiza i planowanie terapii Praktyczne przykłady badania Znaczenie i wpływ fizjologii Funkcja jednostki motorycznej Dysfunkcja w zaburzeniu progów pobudliwości napięcia mięśniowego: zahamowanie i brak torowania Sztywność mięśnia Uczucie wysiłku, Błędne koło dysfunkcji narządu ruchu Kliniczne strategie ułatwiające rekrutację wolnych jednostek motorycznych (z ang. Slow Motor Units - SMU) Funkcja mięśnia Podstawowa funkcjonalna zdolność mięśnia Klasyfikacja roli mięśnia na stabilizatory i mobilizatory oraz na lokalne i globalne mięśnie Relacja między funkcjonalnymi i fizjologicznymi cechami mięśnia Relacja między biomechanicznymi i fizjologicznymi cechami mięśnia w sytuacji dysfunkcji Funkcjonalny podział mięśni Rozwój modelu podziału mięśni jako lokalne stabilizatory, globalne stabilizatory i globalne mobilizatory Idealna funkcja i cechy lokalnego stabilizatora, globalnego stabilizatora i globalnego mięśnia mobilizującego Dysfunkcja lokalnego stabilizatora, globalnego stabilizatora i globalnego mięśnia mobilizującego w całym systemie ruchu Znaczenie i wpływ dysfunkcji Dyskusja i praktyczne zajęcia z klasyfikacji mięśni Model dysfunkcji w systemie ruchu Co oznacza pojęcie "centralnej stabilizacji 'Centralna Stabilizacja' Stabilność mięśni a siła mięśnia Stabilność 'centralna': Kontrola motoryczna, trening siły centralnej stabilizacji i tradycyjny trening siłowy

2 Wskaźniki dla niskiego progu pobudliwości w lokalnym systemie stabilizacji jako kliniczne pierwszeństwo Wskaźniki dla wysokiego progu pobudliwości w globalnym systemie jako kliniczne pierwszeństwo Zależność i relacja pomiędzy sztywnością a stabilność (dotyczy kontroli motorycznej) Dynamiczna dysfunkcja stabilności Brak równowagi mięśniowej Nieprawidłowe przemieszczanie osi rotacji podczas natychmiastowego ruchu (z ang. PICM) Względna elastyczność / Względna sztywność Rozwój i powstawanie restrykcji 'ograniczeń' w normalnym ruchu Dysfunkcja stabilizacji niestabilność' albo niekontrolowany ruch' Czynniki wpływające na niestabilność Diagnostyka dysfunkcji stabilności miejsce patologii Diagnostyka dysfunkcji stabilności kierunek i specyficzność patologii Niestabilność i relacja z ograniczeniem ruchu Stawowe / przemieszczanie - niestabilność i ograniczenie Tkanki miękkie / zasięg i kontrola ruchu - niestabilność i ograniczenie Kliniczna ocena niestabilności i jej wpływu na dysfunkcję Proces zarządzania rehabilitacją Strategia rehabilitacji dla mechanicznej dysfunkcji ruchu niestabilność' albo niekontrolowany ruch ograniczenie ruchomości relacja pomiędzy niestabilnością', niekontrolowanym ruchem a symptomami Zasady rehabilitacji w niestabilności Lokalna i globalna kontrola systemu stabilności w określonym kierunku Lokalna kontrola systemu stabilności i przemieszczania pomiędzy segmentami Global kontrola systemu stabilności - braku równowagi Integracja systemu w praktyce Podstawy i strategie rekrutacji napięcia jednostek motorycznych wolnych w celu ułatwienia pobudliwości JMW (z ang. SMU) Integracja nie funkcjonalnej kontroli motorycznej do normalnej funkcji Propriocepcja i neutralna pozycja Trening w pozycji minimalnego obciążenia Repozycja i szukanie pozycji neutralnej Zasady: Kontrola kierunku Kontrola lokalnego i globalnego systemu stabilności w kierunkowej kontroli ruchu Dysfunkcja kontroli kierunku Procedura pomiarowa kontroli motorycznej Ocena i diagnostyka kontroli kierunku Rehabilitacja kontroli kierunku [Praktyka] Ocena i rehabilitacja utraty dynamicznej kontroli kierunku ruchu Kontrola niestabilnego ruchu i mobilizacja ograniczenia w różnych kierunkach Ocena niestabilności stawu w trakcie jego normalnych i fizjologicznych ruchach Stabilizacja niekontrolowanego ruchu i kontrola jego neutralnego ustawienia Diagnostyka typów niestabilności i dysfunkcji, która bazuje na określeniu kierunku i relacji z patologią

3 Zasady: Kontrola Translacji (segmentarnej) Funkcja lokalnego i globalnego systemu stabilności w kontroli neutralnej pozycji w stawie (pozycja minimalnego obciążenia) Dysfunkcja kontroli lokalnego systemu mięśni Kontrola translacji (w neutralnej pozycji) procedura testowania kontroli motorycznej Diagnostyka i ocena wydajności lokalnej kontroli motorycznej mięśnia Re-adaptacja kontroli lokalnego systemu mięśni w pozycji minimalnego obciążenia w stawie (neutralna pozycja) Kliniczne wskazówki w reedukowaniu lokalnego stabilizatora Proces ułatwiania (z ang. torowania napięcia mięśniowego) dla lokalnych mięśni w niskim progu pobudliwości [Praktyka]Kontrola Translacji Neutralne ustawienie kręgosłupa Przykłady aktywacji lokalnych mięśni stabilizujących i zapewniających kontrolę translacji Identyfikacja i eliminacja nieprawidłowych wzorców rekrutacji mięśni Zasady: Kontrola zakresu ruchu Relacja pomiędzy napięciem mięśnia a jego zakresem ruchu Funkcja globalnego systemu stabilności w kontroli zakresu ruchu Dysfunkcja kontroli zakresu ruchu Diagnostyka i ocena wydajności mięśni w kontroli zakresu ruchu Rehabilitacja i trening globalnej kontroli zakresu ruchu [Praktyka] Diagnostyka, ocena i rehabilitacja roli mięśni stabilizujących globalnie Praca koncentryczna, by kontrolować wewnętrzny zakres ruchu Praca ekscentryczna, by kontrolować funkcjonalny zakres ruchu (głównie rotację) Niska, stała aktywacja progu napięcia mięśni Progresja funkcji stabilności przez stopniowy postęp w terapii i ćwiczeniach Zasady: Kontrola Elastyczności Funkcja mięśni z globalną rolą mobilności Różnicowanie restrykcji w tkankach Dysfunkcja kontroli rozciągliwości (z ang. elastyczności) Diagnostyka i ocena wydajności mięśni odp. za kontrolę rozciągliwości Re-edukacja elastyczności mięśni w granicach z funkcjonalnej kontroli [Praktyka] Ocena długości i napięcia globalnych mięśni mobilizujących oraz dobór odpowiednich technik hamujących (z ang. inhibicja) dominację tych mięśni Przykłady stosowania technik dla najważniejszych mięśni Integracja i readaptacja do normalnej funkcji Proces i strategie integracji Podsumowanie

4 DIAGNOSTYKA I OCENA NIESTABILNOŚCI MECHANICZNEJ LĘDŹWIOWEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA. PODZIAŁ NA GRUPY ZE WZGLĘDU NA SYMPTOMY I DOLEGLIWOŚCI BÓLOWE. TRENING I KOREKCJA NIESTABILNOŚCI dzień kursu POJECIE DYSFUNKCJI RUCHU - POWTÓRKA Omówienie funkcjonalnej anatomii lędźwiowego odcinka kręgosłupa Wpływ tkanek miękkich na postawę i jej adaptację w różnych sytuacjach Omówienie różnych typów postawy [Praktyka] Ocena Postawy Repozycja kinestetyczna Propriocepcja i ból Propriocepcja i rekrutacja ZASADY OCENY I ICH PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE W DYNAMICZNEJ KOREKCJI RUCHU Kontrola KIERUNKU Oceń dynamiczną utratę kontroli ruchu w lędźwiowym odcinku kręgosłupa. Rehabilitacja kontroli kierunku ruchu. Mechaniczna stabilność na odpowiednim poziomie: [Praktyka] Zgięcie: obserwacja, ocena i diagnostyka kierunku zgięciowego niestabilności' kręgosłupa w odcinku lędźwiowym na potrzeby stabilizacji i korekcji dysfunkcji ruchu w stosunku do odcinka piersiowego i stawów biodrowych Wyprost: obserwacja, ocena i diagnostyka kierunku wyprostnego 'niestabilności' kręgosłupa w odcinku lędźwiowym na potrzeby stabilizacji i korekcji dysfunkcji ruchu w stosunku do odcinka piersiowego i stawów biodrowych Rotacja/ruchy niesymetryczne: obserwacja, ocena i diagnostyka kierunku rotacji, zgięcia bocznego 'niestabilności' kręgosłupa w odcinku lędźwiowym na potrzeby stabilizacji i korekcji dysfunkcji ruchu w stosunku do odcinka piersiowego i stawów biodrowych Diagnostyka i ocena typu niestabilności odcinka lędźwiowego oparta na kierunku niekontrolowanego ruchu i relacji z patologią Funkcjonalna Integracja Kontrola TRANSLACJI Rekrutacja lokalnego i globalnego systemu mięśni stabilizujących w kontroli pozycji neutralnej stawu (Pojęcie treningu w pozycji minimalnego obciążenia) reedukacja mięśni lokalnych i globalnych w granicach niskiego progu pobudliwości "przeprogramowanie" dla poprawy kontroli odruchowego napięcia Integracja napięć w lokalnych i globalnych stabilizatorach do normalnej funkcji Kontrola odcinka lędźwiowego w neutralnej pozycji przez aktywację Transversus Abdominis (poprzeczny brzucha), Deep Lumbar Multifidus (głębokie włókna mięśnia wielodzielnego) i Posterior Psoas Fascicles (tylnych włókien mięśnia lędźwiowego): Indywidualna ocena każdego mięśnia lokalnego obserwacja & palpacja, testowanie i ocena.

5 [Praktyka] Identyfikacja strategii kompensacyjnych i wadliwych wzorców rekrutacji Eliminowanie wadliwych strategii-kompensacji Aktywacja m. poprzecznego brzucha, m. głębokiego lędźwiowego i tylnych pęczków mięśnia lędźwiowego. Odpowiednie dobieranie technik Kategorie "A" i "B" Integracja do normalnej funkcji Integracja Cylindra użycie stabilizatora PBU, dla przetestowania ogólnej wydajnośći rekrutacji 'wewnętrzna część cylindra - mięśnie lokalne' Kontrola nierównowagi mięśniowej (z ang. muscle imbalance) Kontrola zakresu ruchu Ocena i rehabilitacja globalnej roli stabilizatorów w całym systemie: [Praktyka] Obserwacja, testowanie i ocena zdolności do: Praca koncentryczna, by kontrolować wewnętrzny zakres ruchu Praca ekscentryczna, by kontrolować funkcjonalny zakres ruchu (głównie rotację) Niska, stała aktywacja progu napięcia mięśni Progresja funkcji stabilności przez stopniowy postęp w terapii i ćwiczeniach Progresja i funkcjonalna rehabilitacja: mm. bocznych brzucha, m. przedniej ściany brzucha, mm. prostowników, mm. zginaczy stawów biodrowych, mm. prostowników stawu biodrowego, mm. odwodzących staw biodrowy. Kontrola nierównowagi mięśniowej - elastyczności Wydłużenie i zahamowanie nadaktywnie działających mięśni (mobilizatorów) w globalnym systemie mięśni: dyskusja nad odpowiednim użyciem i aplikacją technik wydłużających tkankę łączną i miękką przedstawienie i rozwinięcie techniki (z ang. AIR "Active Inhibitory Restabilizaction") Znaczenie i użycie technik na punktach spustowych dot. powięzi mięśniowych, neuromobilizacji i jako techniki wydłużające mięśnie Ocena długości i dominacji mięśni mobilizujących w globalnym systemie (obserwacja, test i ocena) [Praktyka]Dobór odpowiednich technik: Tensor Fascia Latae (TFL - napinacz powięźi szerokiej), the Ilio-tibial Band (pasmo biodrowo piszczelowe), Iliopsoas and hip capsule (biodrowo-lędźwiowy i torebka stawu biodrowego), Rectus Femoris (prosty uda), Hamstrings (kulszowo goleniowe), Gluteus Maximus (pośladkowy wielki) and the Posterior Ilio-tibial band (tylne pasmo biodrowo piszczelowe), Quadratus Lumborum (czworoboczny lędźwi), Piriformis (gruszkowaty), Erector Spinae (prostownik grzbietu), Anterior Abdominals (prosty brzucha), Mobilising Adductors (mobilizujące przywodziciele) Kliniczne podejmowanie decyzji i funkcjonalna integracja lokalnego i globalnego systemu mięśni do normalnej funkcji Strategie rehabilitacji Strategie w rehabilitacji dla dynamicznego postępu w niestabilności Pierwszeństwa w postępie rehabilitacji Rozwój indywidualnych programów przez określenie swoistych i nieswoistych, strukturalnych i nie strukturalnych działań Proces integracji kognitywna świadomość, wiadomość zwrotna (feedback), proprioceptywne wejście, automatyczna rekrutacja, niski próg ko-aktywacji Prewencja Jak można przeciwdziałać występowaniu bólów kręgosłupa szczególny interes w zmniejszeniu występowania częstotliwości niespecyficznego bólu kręgosłupa?