Wydział Nauk o Zdrowiu KATOWICE

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wydział Nauk o Zdrowiu KATOWICE"

Stanisława Karczewska
7 lat temu
Przeglądów:

1 Wydział Nauk o Zdrowiu KATOWICE

2 syndrome - zespół słabości, zespół wątłości, zespół kruchości, zespół wyczerpania rezerw. Zespół geriatryczny, charakteryzujący się zmniejszeniem rezerw i odporności na czynniki stresogenne, wynikający ze skumulowania się obniżonej wydolności różnych systemów i/lub układów fizjologicznych, co w konsekwencji prowadzi do podatności na wystąpienie niekorzystnych następstw Fried L.P. i wsp. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. Wyd 5. McGraw-Hill, New York 2003:

3 Zmiany na poziomie molekularnym Zespół słabości

5 C Hormony anaboliczne, płciowe Testosteron, Estrogeny, DHAE, Hormon wzrostu, IGF-1 TNFα,IL-1,IL-2,IL- 6, CXLX10

6 * +80 FRAILTY SYNDROME +65 różnych definicji operacyjnych i kryteriów włączenia/wyłączenia, różnych granic odcięcia, co może być konieczne dla poszczególnych populacji. *Saum KU, Müller H, Stegmaier C, Hauer K, Raum E, Brenner H: Development and evaluation of a modification of the Fried frailty criteria using populationindependent cutpoints. J Am Geriatr Soc 2012; 60, 11:

7 W / każdy pacjent 80 lat starszego wieku - ryzyko złożonych zaburzeń chorobowych i powikłań, - ryzyko przejścia ostrej fazy chorób w fazę przewleką, - ryzyko utraty autonomii w wyniku utraty sprawności, - potrzeba współpracy profesjonalistów, - całościowa diagnostyka, - kompleksowe postępowanie ukierunkowane na sprawność (profilaktyka, leczenia, rehabilitacja, wsparcie socjalne). -Tobis K. Geriatria 2010;4:247

8 chorych z zaawansowanymi problemami geriatrycznymi jest większe niż u starszych osób w dobrym stanie ogólnym. Obserwacje wskazują, że kryteria zespołu słabości wg Fried i wsp. nie nadają się do zastosowania u części chorych geriatrycznych, jednak ograniczenia te nie były dotąd przedmiotem szerszych badań. Pacjenci oddziału geriatrycznego mogą stanowić reprezentatywną grupę chorych geriatrycznych.

9 is bad)

10 1. Osłabienie siły mięśniowej jest podstawą rozpoznania zespołu słabości

11 8,18 lat ( ± SD)

12 1. Analiza dokumentacji medycznej badanych 2. - ocena podstawowych czynności życia codziennego (0-100 punktów) Activities of Daily Living)- ocena złożonych czynności dnia codziennego (0-27 punktów) ocena równowagi i chodu (0-10 punktów) Mental State Examination) - ocena stanu umysłowego (0-30 punktów) wersja skrócona (0-15 punktów) Scale) - ocena nasilenia bólu (0-10 punktów)

13 3. testów diagnostycznych zespołu słabości: Protokołu Kryteriów Zespołu Słabości wg Fied. Kwestionariusza Aktywności Fizycznej wg Saum.

1. SIŁA UŚCISKU OCENA OSŁABIENIA Spełnione kryteria zespołu słabości, jeżeli siła uścisku (średnia z 3 prób, ręką dominującą) j ) wynosi: Mężczyźni: 29 kg dla BMI < 24

14 1. SIŁA UŚCISKU OCENA OSŁABIENIA Spełnione kryteria zespołu słabości, jeżeli siła uścisku (średnia z 3 prób, ręką dominującą) j ) wynosi: Mężczyźni: 29 kg dla BMI < 24 < 30 kg dla BMI 24,1-26 < 30 kg dla BMI 26,1-28 < 32 kg dla BMI > 28 Kobiety: 17 kg dla BMI < 23 < 17,3 kg dla BMI 23,1-26 < 18 kg dla BMI 26,1-29 < 21 kg dla BMI > 29

(średnia z dwóch prób) wynosi: Mężczyźni: 6 sekund dla

16 2. SPOWOLNIENIE: ZWYKŁA PRĘDKOŚĆ CHODU Kryteria zespołu słabości są spełnione, jeżeli czas przejścia 4,57 metra (średnia z dwóch prób) wynosi: Mężczyźni: 6 sekund dla wzrostu > 173 cm Kobiety: 7 sekund dla wzrostu 159cm 6 sekund dla wzrostu > 159cm

17 1 B N T 3. NIEZAMIERZONA UTRATA MASY CIAŁA > 4,5 kg Kryterium zespołu słabości jest spełnione, jeżeli w ostatnim roku nastąpił niezamierzony spadek masy ciała > 4,5 kg Czy w ciągu ostatniego roku zeszczuplał/-a Pani/Pan w sposób niezamierzony o co najmniej 4,5 kg? NIE WIEM ODPOWIEDZI 2. Pomiar masy ciała: (Proszę wejść na wagę bez butów i płaszcza i stać prosto) a. Obecna masa ciała:. kg b. Masa ciała rok temu (zaznacz czy jest to masa ciała zmierzona czy zapamiętana): i. Masa ciała zmierzona rok temu:. kg ii. Zapamiętana masa ciała sprzed roku:. kg c. Spadek masy ciała w ciągu ostatniego roku:. kg

18 Analizator Składu Masy Ciała BC-418MA firmy TANITA firmy TANITA

19 4. WYCZERPANIE Spełnia kryterium zespołu słabości, jeżeli odpowiedź na jedno z poniższych pytań brzmi umiarkowana ilość czasu lub większość czasu. 1. W ciągu ostatniego tygodnia czułem, że wszystko co robię jest dużym wysiłkiem: lub wcale (< 1 dzień) þ 2. W ciągu ostatniego tygodnia nie miałem siły, aby się ruszyć: Rzadko lub wcale (< 1 dzień) þ

20 5. KTYWNOŚĆ FIZYCZNA Modified Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire Kryteria zespołu słabości są spełnione, jeżeli w ciągu tygodnia spali się < 270 kcal.

21 Aktywność domowa (Q1 + Q2 +.+ Q10)/10 (1a x 1b x 1c) + (2a x 2b x 2c)

22 Kryterium zaburzenia poznawcze/ % 16 8,8-23,2 przeciwwskazanie do brak zgody zaburzenia mobilności zaburzenia poznawcze/ 28 19,2-36,8

23 Kryterium Przyczyny niewykonania badania/ nieokreślenia wyniku brak informacji o masie ciała zaburzenia poznawcze/ Liczba badanych, u których nie uzyskano wyniku n % 95% przedział ufności ,7-43,3 zaburzenia ,2-20,8 - brak odpowiedzi zaburzenia 16 8,8-23,2

24 Liczba badanych Liczba spełnionych kryteriów Grupa ND Grupa D n (%) n (%)

25 0 % $ #"! c., + ) ( G. -, + ) ( G 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 50% 2% 24% 26% 18% 80% ' &częsciowa zależnośćsamodzielność Średnia liczba punktów wyniosła w grupie ND 46,1±31,3 punktów w porównaniu do 86,1±16,6 punktów w grupie D (p=0,000).

26 3 2 : D A > 6 =< ; : O L K J I H O M L K J I H 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% /% 7 26% 20% 12% 12% 54% F Eczęściowa zależnośćsamodzielność Średnia liczba punktów wyniosła 13,1±5,79 w grupie ND w porównaniu do 20,9±5,55 w grupie D (p=0,000)

27 P R Q p n h i l m z g z h b l k j b z g h i f e z b d `_ a `_ ] ^ \ o [ Y V X U S [ Z Y V X U S 60% 50% 50% 40% 30% 20% 10% P% 2% 28% 0% 22% 32% 18% 16% 10% otępienie otępienie głębokie umiarkowane łagodne bez otępienia prawidłowy Średnia liczba punktów wynosiła w grupie ND 19,7±5,9 w porównaniu do grupy D 25,2±4,05 (p=0,000)

28 1. Kryteria diagnostyczne zespołu słabości wg Fried nie są możliwe do zrealizowania u znacznej części chorych geriatrycznych. 2. diagnostyczne zespołu słabości u chorych geriatrycznych mogą dotyczyć każdego z kryteriów z podanymi niżej przedziałami ufności: masy ciała w ciągu roku (przedział ufności 25-43%) przejścia (19-37%) fizyczna (9-23%) uścisku ręki (9-23%) (7-21%).

29 3. przyczynami braku możliwości zastosowania kryteriów diagnostycznych wg Fried u chorych geriatrycznych były: poznawcze/ utrudniony kontakt informacji o masie ciała sprzed roku mobilności. 4. wystąpienia zespołu słabości w grupie chorych geriatrycznych, u których nie można przeprowadzić pełnej oceny wg kryteriów Fried jest większe niż w grupie chorych, u których ta ocena jest możliwa.

30 5. 6. leczniczym.

Podobne dokumenty

Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO

Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO Zespół słabości: definicja Charakteryzuje się spadkiem odporności na ostry