Centrum Aktywizacji Zawodowej

Transkrypt

1 Miejski Urząd Pracy w Płocku Miejski Urząd Pracy w Płocku Centrum Aktywizacji Zawodowej Płock, ul. 3 Maja 16 Tel. (24) , Fax. (24) sekretariat@mup.plock.eu PS 660/.../.../ /kolejny numer z rejestru wniosków/ data wpływu wniosku do MUP Płock WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE WSKAZANE PRZEZ OSOBĘ UPRAWNIONĄ Podstawa prawna art. 40 ust.3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2015r., poz. 149 z późn. zm.) UWAGA! Wniosek należy złożyć wraz z załącznikami. Urząd zastrzega sobie prawo do rozpatrywania wniosków, w których termin rozpoczęcia szkolenia nie jest krótszy niż 10 dni od dnia złożenia wniosku w MUP Płock. Wnioski niekompletne nie będą rozpatrywane. Termin rozpatrzenia wniosku do 30 dni. Do wniosku musi być dołączone OŚWIADCZENIE INSTYTUCJI SZKOLENIOWEJ O MOŻLIWOŚCI PRZESZKOLENIA OSOBY UPRAWNIONEJ W RAMACH SZKOLEŃ INDYWIDUALNYCH wraz z załącznikami. KARTA KANDYDATA NA SZKOLENIE Cz. I. Wypełnia kandydat na szkolenie* 1.Nazwisko... Imię... 2.Data urodzenia... PESEL... w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość : 3.Adres zamieszkania... Nr tel Wykształcenie : podstawowe i poniżej gimnazjalne zasadnicze zawodowe średnie wyższe 5.Zawód wyuczony... wykonywany ostatnio... 6.Posiadane uprawnienia... 7.Dodatkowe umiejętności:... 8.Nazwa kierunku szkolenia, którym zainteresowany jest kandydat Co skłania Pana/Panią do wzięcia udziału w szkoleniu? (właściwe zaznaczyć x) brak kwalifikacji zawodowych, konieczność zmiany lub uzupełnienia kwalifikacji, utrata zdolności do wykonywania pracy w dotychczas wykonywanym zawodzie, brak umiejętności aktywnego poszukiwania pracy.

2 Uzasadnienie celowości skierowania na szkolenie indywidualne * *Uzasadnienie celowości nastąpić może poprzez: Uzasadnienie własne dotyczące celowości skierowania na wskazane szkolenie zwiększające szanse na uzyskanie lub utrzymanie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej. Złożenie oświadczenia o zamiarze podjęcia własnej działalności gospodarczej. Przedłożenie oświadczenia pracodawcy o zamiarze zatrudnienia osoby uprawnionej po zakończeniu szkolenia. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie - art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 oświadczam, że: (właściwe zaznaczyć X ) Nie uczestniczyłem/-łam w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania z urzędu pracy w okresie ostatnich 3 lat, Uczestniczyłem/-łam w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania z urzędu pracy (nazwa Urzędu).. w okresie ostatnich 3 lat, a koszt szkolenia wyniósł: Wszystkie dane i informacje zawarte w powyższym Wniosku są zgodne z prawdą. 2. Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r., poz. 2135) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu do celów rekrutacyjnych i monitorujących realizację szkolenia, jak i przeprowadzenia po ukończeniu szkolenia badań dotyczących skuteczności tej formy aktywizacji zawodowej. 3. Poinformowano mnie, że zgodnie z ustawą z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2015r., poz. 149 z późn. zm.) osoba, która odmówiła przyjęcia propozycji szkolenia albo przerwała ją bez uzasadnionej przyczyny bądź po skierowaniu nie podjęła szkolenia, traci status osoby bezrobotnej na okres 120 dni w przypadku pierwszej odmowy, 180 dni w przypadku drugiej odmowy, 270 dni w przypadku trzeciej i każdej kolejnej odmowy, chyba, że powodem odmowy lub przerwania szkolenia było podjęcie zatrudnienia innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej. 4. Zostałem/am poinformowany/a, że po sprawdzeniu poprawności złożonych dokumentów, analizie wniosku oraz weryfikacji stanu środków finansowych z Funduszu Pracy przeznaczonych na szkolenia w trybie indywidualnym, Miejski Urząd Pracy w Płocku poinformuje mnie na piśmie w ciągu 30 dni od złożenia wniosku o sposobie jego rozpatrzenia.... (podpis kandydata na szkolenie)

3 -3- Cz. II. Wypełniana przez pracowników Miejskiego Urzędu Pracy w Płocku 1.Opinia doradcy zawodowego : (data rozpoczęcia IPD) (profil pomocy) ( data) ( pieczęć i podpis) 2.Informacja specjalisty ds. rozwoju zawodowego : (nr ewidencyjny bezrobotnego) (data ostatniej rejestracji) Osoba bezrobotna bez prawa do zasiłku* /z prawem do zasiłku*.. Osoba bezrobotna będąca w szczególnej sytuacji na rynku pracy : TAK NIE bezrobotny do 30 roku życia, bezrobotny długotrwale, bezrobotny powyżej 50 roku życia, bezrobotny korzystający ze świadczeń z pomocy społecznej, bezrobotny posiadający co najmniej jedno dziecko do 6 roku życia lub co najmniej jedno dziecko niepełnosprawne do 18 roku życia, bezrobotny niepełnosprawny. Osoba dotychczas korzystała*/ nie korzystała ze szkoleń * Kandydat zakwalifikowany (X) TAK NIE ( data) ( pieczęć i podpis) (*) niepotrzebne skreślić ( data) ( pieczęć i podpis)

4 OŚWIADCZENIE INSTYTUCJI SZKOLENIOWEJ O MOŻLIWOŚCI PRZESZKOLENIA OSOBY UPRAWNIONEJ W RAMACH SZKOLEŃ INDYWIDUALNYCH 1.Instytucja szkoleniowa... / nazwa organizatora i adres/ nr tel Osoba reprezentująca... 2a. Osoba wskazana do kontaktu. 3.NIP REGON... wpisana do Rejestru Instytucji Szkoleniowych pod numerem : wpis aktualny na rok 2016 przyjmuje do realizacji szkolenie w kierunku.... program szkolenia obejmuje ogółem..godzin przeprowadzonego dla Pana\i... /imię i nazwisko osoby uprawnionej/ Szkolenie powinno być realizowane wg. planu nauczania obejmującego przeciętnie nie mniej niż 25 godzin zegarowych w tygodniu tzn. 4-6 razy w tygodniu, nie więcej niż po 8 godzin zegarowych w każdym dniu szkolenia przypadającego na 1 uczestnika. Godziny zajęć między 8 00 a maksymalnie w każdym dniu szkolenia. Przepis ten nie obowiązuje w przypadku szkoleń, gdzie program szkolenia, w tym wymiar i rozkład godzin szkolenia, regulowane są odrębnymi przepisami. Szkolenie jest finansowane przez Miejski Urząd Pracy w Płocku ze środków publicznych i jest szkoleniem kształcenia zawodowego, w związku z czym przysługuje zwolnienie od podatku od towarów i usług zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 29 lit. c) ustawy o podatku od towarów i usług z dnia r. (DZ.U ). 5. Koszt szkolenia w/wym. osoby ogółem z ubezpieczeniem/bez ubezpieczenia wynosi...zł /...zł ogółem słownie... w tym badania lekarskie przeprowadzone na wniosek MUP w Płocku w tym koszty egzaminu 5a.Koszt jednej osobogodziny... zł,... zł,... zł, 6.Planowany termin : rozpoczęcia szkolenia... zakończenia szkolenia..... ZAŁĄCZNIKI do oświadczenia: 1. Oferta instytucji szkoleniowej 2. kopia dokumentu poświadczającego formę prawną istnienia firmy (np. wpis do ewidencji działalności gospodarczej, KRS) W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku i wyboru naszej oferty zobowiązujemy się dostarczyć do MUP w Płocku, przed rozpoczęciem szkolenia, następujące dokumenty stanowiące załączniki do umowy: 1. program szkolenia, zawierający dane wymienione w 71 ust. 3 Rozporządzenia MPiPS z dnia r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji oraz trybu i sposobów prowadzenia usług rynku pracy na druku Zamawiającego 2. kalkulacja kosztów szkolenia - na druku Zamawiającego 3. wzór zaświadczenia lub innego dokumentu potwierdzającego ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji, harmonogram zajęć obejmujący pełną realizację programu w rozbiciu na poszczególne dni (uwzględniający: tematykę zajęć, ilość godzin lekcyjnych, godziny w jakich będą się odbywały oraz miejsce prowadzenia zajęć) na druku Zamawiającego Wzory w/w druków będą dostępne na stronie : w zakładce druki do pobrania. Kopie wszystkich dokumentów winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez instytucję szkoleniową... (Właściciel, Dyrektor, Prezes pieczęć imienna )

5 .. (pieczątka firmy)....,dn.... OŚWIADCZENIE PRACODAWCY O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA OSOBY UPRAWNIONEJ PO ZAKOŃCZENIU SZKOLENIA 1. Pełna nazwa pracodawcy Pełny adres, telefon, REGON... NIP EKD Osoba reprezentująca pracodawcę.. 4. Rodzaj prowadzonej działalności.. Przedstawiając powyższą informację oświadczam, że zamierzam zatrudnić na podstawie (właściwe zaznaczyć x ): umowy o pracę na okres co najmniej 3 pełnych miesięcy; umowy zlecenie na minimum 3 pełne miesiące i wartość umowy nie będzie mniejsza niż trzykrotność minimalnego wynagrodzenia; umowy o dzieło, w której nie określono czasu trwania umowy i wartość umowy nie będzie mniejsza niż trzykrotność minimalnego wynagrodzenia; inne: Pana/ią.... /imię i nazwisko osoby przewidzianej do zatrudnienia/ niezwłocznie po ukończeniu szkolenia, nie później jednak niż do 3 miesięcy od dnia zakończenia szkolenia z wynikiem pozytywnym (nazwa szkolenia) na stanowisku (nazwa stanowiska) celem powierzenia następujących obowiązków: Oświadczam, że w/w osoba odbyła rozmowę kwalifikacyjną, podczas której ustalono, że spełnia wymogi zatrudnienia oraz oczekiwania pracodawcy na ww. stanowisku. Do zatrudnienia i podpisania umowy niezbędne jest odbycie w/w szkolenia. Informuję, że jestem świadomy/a czasu trwania szkolenia oraz możliwości zmiany terminu zatrudnienia w przypadku zmiany terminu realizacji szkolenia. Istniej możliwość zawarcia pomiędzy MUP w Płocku a pracodawcą umowy dwustronnej, w której określony będzie zakres umiejętności i kwalifikacji wymaganych przez pracodawcę oraz zobowiązanie pracodawcy do zatrudnienia bezrobotnego po odbytym szkoleniu, a w przypadku nie dotrzymania zobowiązania do całkowitego zwrotu kosztów szkolenia. Nie wywiązanie się ze złożonego zobowiązania będzie brane pod uwagę w przypadku ubiegania się o inną formę pomocy z Miejskiego Urzędu Pracy w Płocku. W przypadku braku możliwości wywiązania się z powyższego prosimy o wskazanie powodu w formie pisemnej na biuro podawcze Miejskiego Urzędu Pracy w Płocku (I piętro Płock ul. 3 Maja 16) bądź przesłaną mailem na adres szkolenia.mup@gmail.com, z uwzględnieniem danych instytucji oraz potencjalnego pracownika (imię i nazwisko). Informację proszę przesłać w terminie 40 dni od daty zakończenia szkolenia. ZAŁĄCZNIK do oświadczenia :... (podpis pracodawcy pieczęć imienna ) 1. kopia dokumentu poświadczającego formę prawną istnienia firmy (np. wpis do ewidencji działalności gospodarczej, KRS)

6 OŚWIADCZENIE O ZAMIARZE PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ PO ZAKOŃCZENIU SZKOLENIA Ja, zamieszkały/a PESEL... tel. kontaktowy oświadczam, że w okresie 2 miesięcy od dnia ukończenia wnioskowanego szkolenia z wynikiem pozytywnym: (nazwa szkolenia) zamierzam podjąć działalność gospodarczą i przedstawić w ciągu 7 dni od daty rozpoczęcia działalności wpis do ewidencji działalności gospodarczej. 1. Rodzaj zamierzonej działalności gospodarczej (profil działalności): 2. Krótki opis planowanej dzielności gospodarczej (zakres, branża działalności): 3. Przedstawienie przedsiębiorcy (uzasadnienie dlaczego Pan/Pani nadaje się do prowadzenia danego typy działalności, uwzględniając wykształcenie, predyspozycje osobowościowe itp.): Jednocześnie oświadczam, że będę / nie będę* ubiegać się o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej w tut. urzędzie pracy / innej instytucji*. (data i czytelny podpis osoby bezrobotnej) *właściwe podkreślić