Transport wewnątrzszpitalny. Jak to działa?

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Transport wewnątrzszpitalny. Jak to działa?"

Arkadiusz Witkowski
8 lat temu
Przeglądów:

1 Transport wewnątrzszpitalny. Jak to działa? Tadeusz Miłowski Mariusz Grażewicz SP ZOZ MSW z WMCO w Olsztynie Katedra Medycyny Ratunkowej WNM UWM w Olsztynie

2 Status Quo Postęp w medycynie wymusił dużą ilość badań i interwencji wymagających transportu wewnątrzszpitalnego Transport wewnątrzszpitalny w Polsce nie jest regulowany żadnymi wytycznymi Zwyczajowo jest inicjowany poprzez wydanie ustnego polecenia przypadkowemu personelowi Powoduje to nieporozumienia, błędy i zaniechania skutkujące obniżeniem jakości opieki

żadnymi wytycznymi Zwyczajowo jest inicjowany poprzez wydanie ustnego polecenia

3 Dlaczego jest to problem? Angażuje do pracy personel, często w niedogodnym momencie i na nieznany czas Wpływa na bezpieczeństwo pacjentów pozostających pod opieką Rozporządzenie MPiPS w sprawie BHP przy ręcznych pracach transportowych Wiąże się z koniecznością zapewnienia w trakcie transportu tlenu, mobilnego monitora, leków, sprzętu do przenoszenia

bezpieczeństwo pacjentów pozostających pod opieką Rozporządzenie MPiPS w sprawie BHP

4 Czynniki ryzyka w trakcie transportu Nasilenie choroby pacjenta Niewłaściwe planowanie Niewłaściwy nadzór Nieodpowiedni sprzęt Zakłócenia w komunikacji Brak jakiejkolwiek dokumentacji

5 Nasilenie choroby pacjenta Pacjenci z niewydolnością oddechową lub krążenia, gdzie duży wpływ ma komponenta stresu. Zmiana pozycji powodująca spadki ciśnienia, niedokrwienie mózgu Nagłe zmiany prędkości i kierunku mogące powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, Wstrząsy, drgania powodujące nasilenie bólu Zmiany mikroklimatu, wychłodzenie, hałas, światło.

Zmiana pozycji powodująca spadki ciśnienia, niedokrwienie mózgu Nagłe zmiany prędkości i

6 Niewłaściwe planowanie Transfer zaplanowany na wezwanie a nie na określoną godzinę Ryzyko związane z tzw. krótkim transferem: odłączenie terapii lekowej, rezygnacja z monitorowania, Ograniczenia architektoniczne: wąskie przejścia, stopnie, windy. Ilość leków, rodzaj sprzętu, ilość tlenu, ilość energii w urządzeniach medycznych

krótkim transferem: odłączenie terapii lekowej, rezygnacja z monitorowania,

7 Niewłaściwy nadzór Ryzyko ekstubacji, rozłączenia układu oddechowego, niezauważonej zmiany ustawienia respiratora Ryzyko utraty dojść dożylnych Ryzyko rozłączenia cewników, kaniuli, drenaży przy przekładaniu pacjenta Niewłaściwe rozmieszczenie sprzętu monitorującego utrudniające jego obserwację

Ryzyko rozłączenia cewników, kaniuli, drenaży przy przekładaniu pacjenta

8 Nieodpowiedni sprzęt Sprzęt medyczny stacjonarny, nie przeznaczony do transportu Sprzęt niedostosowany do środowiska opieki (np. pracy w silnym polu magnetycznym) Sprzęt niedostosowany do pacjenta (dzieci, specyficzne schorzenia) Łóżka o dużych gabarytach, mało mobilne, bez miejsc mocowania sprzętu Lub brak sprzętu: monitorującego, ratunkowego, ułatwiającego przenoszenie

pracy w silnym polu magnetycznym) Sprzęt niedostosowany do pacjenta (dzieci, specyficzne

9 Brak mocowania sprzętu

11 Zakłócenia w komunikacji Zlecenie w formie ustnej nie zawierające informacji o stanie pacjenta, zaleceniach, wskazaniach. Niezrozumienie przekazu wynikające z różnic w poziomie wykształcenia (przypadkowy personel) Żargon Informacja o czasie rozpoczęcia i zakończenia transportu

Niezrozumienie przekazu wynikające z różnic w poziomie wykształcenia

12 Statystyki zdarzeń niepożądanych 45,9% miało związek ze sprzętem 26,2% z pogorszeniem stanu pacjenta 25,8% z rozłączeniem cewników, drenaży 2,2% -inne Najwięcej statystycznie problemów występuje ze sprzętem, jego stabilnym umieszczeniem w trakcie transportu, plątaniem kabli, rur, zasilaniem, obserwacją.

-inne Najwięcej statystycznie problemów występuje ze sprzętem, jego

13 Elementy dobrego planowania Pacjent Personel i komunikacja Sprzęt Dokumentacja

14 Pacjent Czy transport jest konieczny? Czy procedurę da się wykonać przyłóżkowo? Czy procedura da korzyści? Czy jest wydolny oddechowo? Jaki rodzaj wspomagania? Czy wymaga leczenia w trakcie transportu, jeśli tak to jakiego? Jaka jest waga pacjenta? Czy wymaga dodatkowej ochrony np. słuchu lub oczu?

Czy jest wydolny oddechowo? Jaki rodzaj wspomagania?

15 Personel i komunikacja Jakie powinny być kompetencje personelu Kto będzie odpowiedzialny za jego realizację Czy transport nie spowoduje zagrożenia związanego z brakiem personelu w oddziale Czy potrzeba pomocy dodatkowego personelu Kiedy i kogo trzeba poinformować o rozpoczęciu transportu (np. pracownie)

związanego z brakiem personelu w oddziale Czy potrzeba pomocy dodatkowego

16 Sprzęt Łóżko / wózek / materac próżniowy? Respirator zasilanie, tryb wentylacji, Monitor? Pompy strzykawkowe? Butla z tlenem? Ssak? Zestaw resuscytacyjny? Rolki Sprawdzone, naładowane, gotowe

17 Dokumentacja Zlecenie na transport zawierające istotne informacje np. deklarację DNAR Dane kontaktowe zlecającego Dokumentacja pacjenta Zlecenie na wykonanie procedury (elektroniczne) Rozliczenie transportu

18 Etapy realizacji przed transportem Wszyscy zaangażowani w transport są zwolnieni z innych obowiązków Stabilizacja stanu pacjenta Zbieranie danych o pacjencie, dokumentacja Podłączenie sprzętu do monitorowania pacjenta oraz kontrola parametrów zapisu Ponowna ocena stabilności pacjenta, objawy czynności życiowych,

pacjencie, dokumentacja Podłączenie sprzętu do monitorowania pacjenta oraz

19 Przed transportem Kontrola linii dożylnej i innych cewników drenaży Pacjent na wózku w wygodnej pozycji Planowanie i przestrzeganie trasy przejazdu Komunikacja z oddziałem / pracownią docelową

20 Etapy realizacji w trakcie Windy powinny być dostępne i zabezpieczone, aby uniknąć opóźnień Środki komunikacji z docelowym oddziałem powinny być dostępne Ciągła kontrola parametrów życiowych pacjenta i trendów Natychmiastowe interwencje w razie potrzeby Przekazanie pacjenta w oddziale docelowym

dostępne Ciągła kontrola parametrów życiowych pacjenta i trendów

21 Etapy realizacji po wykonaniu Ponowna ocena stanu zdrowia pacjenta i kontrola pracy sprzętu po przełożeniu Przełączenie pacjenta do sprzętu docelowego Odpowiedzialność zespołu za pacjenta ustaje po oficjalnym przekazaniu, nie opuszczasz obszaru oddziału jeżeli drugi zespół nie jest w pełni przygotowany do przejęcia Udokumentowanie wszystkich zdarzeń na karcie transportu

22 Organizacja transportu wewnętrznego w szpitalu MSW z WMCO w Olsztynie

23 Transport - transfer Istnieje komórka transportu wewnętrznego Zatrudnione są tam opiekunki medyczne 2 na każdą zmianę. Nie są przypisane do oddziału. Do obowiązków należy realizacja transportu pacjentów stabilnych do pracowni Zajmują się także transportem próbek do laboratorium, krwi, sprzętu medycznego, dokumentacji. Są corocznie szkolone z RKO Sprzęt? Maseczka do wentylacji, rękawiczki

24 Transfer Transfer - opiekunka medyczna Zlecenia na transport docierają elektronicznie. Są uporządkowane chronologicznie Koszt rozliczany na oddziały zlecające na koniec miesiąca

25 Transport - asekuracja Istnieje przy SOR dział transportu medycznego Na jednej zmianie są 2 zespoły składające się z 2 ratowników medycznych Realizują oni przewozy ambulansami typu C dla pacjentów szpitala i podmiotów zewnętrznych Wykonują także transporty w szpitalu na zlecenie klienta wewnętrznego Dokumentacja zlecenie w formie papierowej stanowiące historię transportu Rozliczenie usługi za czas transportu

26 Kiedy Pacjenci oddziałów wymagający monitorowania, tlenu, leczenia w trakcie transportu lub unieruchomienia Przykład: Pacjent z OIT na MRI Pacjent z bloku operacyjnego na śródoperacyjne TC Pacjent z lądowiska (na dachu szpitala) Pacjent z aktywnym krwawieniem do p.p. do pracowni gastroskopii

27 Szpitalny Patrol Resuscytacyjny Ratunkowy Pielęgniarka / lekarz oddziału 2 ratowników z SOR z zestawem resuscytacyjnym czas reakcji, dotarcia do 4 minut Dokumentacja sporządzana post factum karta interwencji patrolu rozliczenie za interwencję

29 Patrol SOR kiedy? Pacjent oddziału kardiologii do pracowni hemodynamiki Pacjent bloku operacyjnego do TC śródoperacyjnego nieplanowanego Pacjent oddziału po resuscytacji na OIT

31 Co dała zmiana organizacji? Pielęgniarki nie są odciągane od pracy przy pacjencie Krew, próbki, leki, dokumentacja transport wewnętrzny Mniejsze kolejki przed pracowniami ustalane na godzinę, Bezpieczeństwo

32 Sunderby Sjukhus Szwecja

33 Ciągi komunikacyjne

34 A gdzie są Pacjenci?

39 Pytania?

Podobne dokumenty

DOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA W SZPITALNYCH ODDZIAŁACH RATUNKOWYCH I W IZBACH PRZYJĘĆ

DOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA W SZPITALNYCH ODDZIAŁACH RATUNKOWYCH I W IZBACH PRZYJĘĆ 1. Wprowadzenie procedury postępowania w przypadku zbyt długiego czasu oczekiwania na przekazanie pacjenta przez zespoły