W N I O S E K o udzielenie poręczenia dla osoby rozpoczynającej działalność gospodarczą O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "W N I O S E K o udzielenie poręczenia dla osoby rozpoczynającej działalność gospodarczą O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI"

Alojzy Kulesza
8 lat temu
Przeglądów:

1 Nazwa Wnioskodawcy : Adres z kodem pocztowym : Rodzaj działalności: Data zarejestrowania działalności gospodarczej: Data rozpoczęcia działalności gospodarczej: Rodzaj działalności: PESEL: Seria i nr dowodu osobistego: WNIOSEK MAŁOPOLSKI FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH Sp. z o.o. z siedzibą w Nowym Sączu O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI 1. Niniejszym zwracam się o udzielenie poręczenia kredytu/pożyczki w wysokości: zł. słownie złotych na okres : Poręczenie to stanowić będzie zabezpieczenie % kredytu / pożyczki zaciągniętego (ej) w: w (nazwa banku kredytującego) 2. Poręczany kredyt / pożyczka zostanie przeznaczony (a) na : 3. Planowana data i wysokość środków, które Wnioskodawca zamierza otrzymać w ramach umowy kredytu / pożyczki : data : wysokość: str. 1 z 5

Niniejszym zwracam się o udzielenie poręczenia kredytu/pożyczki w wysokości: zł.

2 4. Ramowy harmonogram przedsięwzięcia : Data rozpoczęcia: Data uruchomienia: Data osiągnięcia pełnej zdolności: 5. Koszty przedsięwzięcia : Razem: środki własne Wnioskodawcy: poręczany kredyt / pożyczka: inne: (wymienić jakie) 6. Stopa oprocentowania kredytu / pożyczki: 7. System spłat pożyczki/kredytu : okres karencji spłaty rat kapitałowych (w miesiącach) cykl spłat rat kapitałowych (miesięcznie, kwartalnie) cykl spłat rat odsetkowych (miesięcznie, kwartalnie) okres pożyczkowy/kredytowy (w miesiącach) 8. Spodziewane wielkości sprzedaży, kosztów i zysków w okresie kredytowym / pożyczkowym : Rok Sprzedaż Koszty ogółem Zysk netto 9. Zaakceptowane przez Instytucję Finansującą zabezpieczenia kredytu / pożyczki. Uzgodniona wartość zabezpieczeń. Zabezpieczenie: Wartość (w zł.): Razem: 10. Banki, w których Wnioskodawca posiada rachunki, numery rachunków: Nazwa banku Numer rachunku str. 2 z 5

System spłat pożyczki/kredytu : okres karencji spłaty rat kapitałowych (w miesiącach) cykl spłat rat kapitałowych (miesięcznie, kwartalnie) cykl spłat rat odsetkowych (miesięcznie, kwartalnie) okres

3 11. Inne finansowanie (np. posiadane kredyty bankowe, kredyty studenckie ): Nazwa banku Kwota (w zł.) Termin spłaty 12. Informacja o zatrudnieniu Planowana ilość utworzonych miejsc pracy w związku z udzieleniem poręczenia wnioskowanego kredytu/pożyczki 13. Informacje dodatkowe: 14. Oświadczam, że : a). Jestem mikroprzedsiębiorcą, małym lub średnim przedsiębiorcą spełniającym warunki określone w załączniku Rozporządzenia Nr 70/2001 z dnia 12 stycznia 2001r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw ( Dz.Urz. WE L 10 z ) zmienionego rozporządzeniem Nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 (Dz.U. WE L 63 z , oraz posiadam status przedsiębiorcy w rozumieniu ustawy z dn. 02 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej Dz. U. z 2004r. nr 173 poz z późn. zm. b). nie znajduję się w trudnej sytuacji w rozumieniu Wytycznych Wspólnoty dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw ( Dz.Urz. WE C 244/02 z ), c). wyrażam/y zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych obecnie i w przyszłości przez Małopolski Fundusz Poręczeń Kredytowych Sp. z o.o. w celu monitorowania realizacji zawieranych umów, zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (j.tekst Dz.U. nr 101, poz. 926 z 2002r.).Jednocześnie oświadczam, że zostałam/łem poinformowana/y o prawie wglądu do nich oraz ich poprawienia. 15. Załączniki: Tak Nie str. 3 z 5

Jestem mikroprzedsiębiorcą, małym lub średnim przedsiębiorcą spełniającym warunki określone w załączniku Rozporządzenia Nr 70/2001 z dnia 12 stycznia 2001r. w sprawie zastosowania art.

4 a) Promesa lub deklaracja Banku/ Instytucji Finansowej w sprawie udzielenia kredytu/pożyczki: b) Dokumenty przedstawiające zabezpieczenia przyjęte przez Bank/ Instytucję Finansową oraz zabezpieczenia dodatkowe oferowane Funduszowi: c) Fotokopia kompletnego wniosku o pożyczkę złożonego w Banku/Instytucji Finansowej wraz z załącznikami d) Biznes plan (prognoza finansowa) e) Dokumenty rejestracyjne firmy : Wpis do Ewidencji działalności gospodarczej, REGON, NIP. f) Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o realizacji zobowiązań podatkowych: g) Zaświadczenie z ZUS o niezaleganiu z płatnościami składek h) Upoważnienie zawierające zgodę na wgląd w księgi handlowe i informacje o stanach i o obrotach na rachunkach bankowych i) Oświadczenia majątkowe właścicieli: j) Pisemna zgoda na przekazanie Funduszowi kopii wniosku o kredyt/pożyczkę wraz z załącznikami k) dokumenty handlowe umowy, kontrakty itp. ( ewentualne zezwolenia) l). inne dokumenty ( wyszczególnić) : Miejscowość Data Podpis/y Wnioskodawcy: str. 4 z 5

firmy : Wpis do Ewidencji działalności gospodarczej, REGON, NIP.

5 Wypełnia Fundusz Data złożenia wniosku: Treść/ opis Uwagi: Osoba przyjmująca wniosek: Rekomendacja Zarządu: Opinia Komisji Kwalifikacyjnej Decyzja Zarządu: Data formalnego wystawienia poręczenia: str. 5 z 5

Zarządu: Opinia Komisji Kwalifikacyjnej Decyzja

Podobne dokumenty

Załącznik Nr 1 do Regulaminu. W N I O S E K o udzielenie poręczenia dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI

Załącznik Nr 1 do Regulaminu. W N I O S E K o udzielenie poręczenia dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą O PORĘ CZENIE KREDYTU / POŻ YCZKI Nazwa i adres Wnioskodawcy (wraz z kodem pocztowym): REGON: tel.: fax: Rok założenia: Rodzaj działalności: NIP: e-mail: MAŁOPOLSKI FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH Sp. z o.o. z siedzibą w Nowym Sączu WNIOSEK