INSTRUKCJA Nr I/GCM/3

Transkrypt

1 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 7 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Górnośląskie Centrum Medyczne im prof. Leszka Gieca INSTRUKCJA Nr I/GCM/3 Tytuł: Instrukcja w sprawie prowadzenia list oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w GCM WYDANIE I z dnia EGZEMPLARZ NR.. Data: OPRACOWAŁ: ZAAKCEPTOWAŁ: ZATWIERDZIŁ: Pod względem formalnym Pod względem merytorycznym Data: r. Data: r. Data: r r.

2 Strona: 2 / 16 SPIS TREŚCI L.p. Strona 1. CEL 3 2. ZAKRES STOSOWANIA 3 3. PODSTAWY PRAWNE 3 4. UŻYWANE SKRÓTY 4 5. KOMPETENCJE I ODPOWIEDZIALNOŚĆ 4 6. OPIS POSTĘPOWANIA OGÓLNE ZASADY PROWADZENIA LIST OCZEKUJĄCYCH W GCM INFORMACJE PODSTAWOWE OGÓLNE ZASADY WPISU PACJENTÓW NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH OGÓLNE ZASADY DOKONYWANIA ZMIAN I SKREŚLEŃ NA LISTACH OCZEKUJĄCYCH 6.2 TRYB DOKONYWANIA WPISÓW NA LIŚCIE OCZEKUJĄCYCH ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE UDZIELANE W TRYBIE AMBULATORYJNYM ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE UDZIELANE W TRYBIE STACJONARNYM NADZÓR I KONTROLA LIST OCZEKUJĄCYCH SPRAWOZDAWCZOŚĆ LIST OCZEKUJĄCYCH DO NFZ ZAŁĄCZNIKI, FORMULARZE ROZDZIELNIK OŚWIADCZENIE KARTA ZMIAN

3 Strona: 3 / CEL Celem Instrukcji jest ustalenie zasad prowadzenia list oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym Nr 7 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Górnośląskie Centrum Medyczne im. prof. Leszka Gieca. 2. ZAKRES STOSOWANIA 1) Instrukcja obowiązuje pracowników z zastrzeżeniem ppkt. 2) i 3): Przychodni Specjalistycznej, Przychodni Kardiologicznej, Izby Przyjęć, Oddziałów, Zakładu Diagnostyki Obrazowej, Zakładu Endoskopii. 2) Niniejsza Instrukcja nie dotyczy prowadzenia odrębnych list oczekujących dla pacjentów objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego, lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu, realizowanym na podstawie Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego. 3) Zasady prowadzenia odrębnych list oczekujących dla pacjentów objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego, lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu, realizowanym na podstawie Karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, określa Procedura Postępowanie i organizacja udzielania świadczeń diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego w GCM. 3. PODSTAWY PRAWNE Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

4 Strona: 4 / UŻYWANE SKRÓTY GCM Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 7 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Górnośląskie Centrum Medyczne im. prof. Leszka Gieca, NFZ Narodowy Fundusz Zdrowia. 5. KOMPETENCJE I ODPOWIEDZIALNOŚĆ Personel medyczny: Przychodni, Izby Przyjęć, Oddziału, Zakładu Diagnostyki Obrazowej, Zakładu Endoskopii jest odpowiedzialny za przestrzeganie ustaleń niniejszej Instrukcji. 6. OPIS POSTĘPOWANIA 6.1 OGÓLNE ZASADY PROWADZENIA LIST OCZEKUJĄCYCH W GCM Informacje podstawowe 1. Listy oczekujących prowadzone są w GCM przez w komórki/jednostki organizacyjne działalności leczniczej stanowiące miejsca udzielania świadczeń zdrowotnych zgodnie z umowami zawartymi przez GCM z NFZ. Wykaz list oczekujących prowadzonych przez poszczególne jednostki/komórki organizacyjne określony został w załączniku nr 1 do niniejszej Instrukcji. 2. Osoby kierujące komórkami/jednostkami organizacyjnymi działalności leczniczej odpowiedzialne są za ustalanie kolejności przyjęć i prawidłowe prowadzenie list oczekujących w kierowanych komórkach/jednostkach organizacyjnych. 3. Listy oczekujących prowadzone są w GCM: 1) w formie elektronicznej - z wykorzystaniem systemów informatycznych wskazanych w załączniku nr 1 do niniejszej Instrukcji, 2) w formie pisemnej - w postaci wydruków z systemów informatycznych wskazanych w załączniku nr 1 do niniejszej Instrukcji, autoryzowanych własnoręcznymi podpisami przez osoby dokonujące wpisów na liście oczekujących. 4. Listy oczekujących prowadzi się zgodnie z przepisami określonymi w aktach prawnych powołanych w pkt 3 niniejszej Instrukcji oraz zgodnie z wytycznymi: 1) krajowych konsultantów w sprawie określenia maksymalnego czasu oczekiwania świadczeniobiorcy na świadczenie, w przypadku niektórych jednostek chorobowych, 2) NFZ na świadczenia opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców. 5. Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi.

5 Strona: 5 / Lista oczekujących na udzielenie świadczenia stanowi integralną część dokumentacji medycznej prowadzonej przez GCM. 7. Wpisanie pacjenta na listę oczekujących jest jednoznaczne ze zobowiązaniem się GCM do udzielenia określonego świadczenia opieki zdrowotnej. 8. W liście oczekujących zamieszcza się następujące dane: 1) identyfikator listy, na który składa się identyfikator świadczeniodawcy wraz z kodem komórki organizacyjnej oraz kod świadczenia, 2) numer kolejny na liście oczekujących, 3) data i godzina wpisu na listę oczekujących, 4) imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu na listę oczekujących, 5) dane o osobie oczekującej na udzielenie świadczenia: a) identyfikator osoby (numer PESEL lub seria i numer paszportu), b) imię i nazwisko, c) adres zamieszkania, d) informacje kontaktowe, tj. numer telefonu, adres poczty elektronicznej, 6) dane dotyczące skreślenia osoby z listy oczekujących: a) data skreślenia, b) przyczyna skreślenia, 7) rozpoznanie lub powód planowanego przyjęcia, 8) planowany termin udzielenia świadczenia, 9) kategoria medyczna, 10) podpis osoby dokonującej wpisu, 11) przyczyna ewentualnej zmiany terminu udzielenia świadczenia wraz z uzasadnieniem, 12) data ewentualnej zmiany terminu udzielenia świadczenia Ogólne zasady wpisu pacjentów na listę oczekujących 1. Pacjenta wpisuje się na listę oczekujących, jeżeli świadczenie nie może zostać udzielone w dniu zgłoszenia. 2. Wpisanie pacjenta na listę oczekujących musi zostać dokonane w dniu zgłoszenia. 3. Na liście oczekujących na udzielenie świadczenia nie umieszcza się: 1) pacjentów przyjmowanych w trybie nagłym, 2) pacjentów kontynuujących proces leczniczy, wymagający okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia (np. kolejnych wizyt, badań), 3) pacjentów przyjmowanych do poradni specjalistycznych GCM w ramach świadczeń pohospitalizacyjnych 1, 1 Świadczenie pohospitalizacyjne świadczenie realizowane w poradni przyszpitalnej, w okresie nie dłuższym niż trzydzieści dni od dnia zakończenia hospitalizacji, przez tego świadczeniodawcę, który udzielił danemu świadczeniobiorcy świadczenia gwarantowanego z zakresu leczenia szpitalnego, związane z nim przyczynowo, obejmujące ocenę przebiegu procesu leczenia po zakończeniu hospitalizacji w zakresie z niej wynikającym, w oparciu o badanie i posiadane lub przedstawione wyniki badań dodatkowych, uwzględniające w uzasadnionych medycznie przypadkach:

6 Strona: 6 / 16 4) pacjentów uprawnionych do świadczeń zdrowotnych poza kolejnością, tj: a) osób posiadających tytuł "Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi" lub "Zasłużonego Dawcy Przeszczepu", b) inwalidów wojennych i wojskowych oraz kombatantów, c) weteranów w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa. 4. Pacjenta wpisuje się na listę oczekujących po uprzednim: 1) zweryfikowaniu uprawnień pacjenta do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, 2) stwierdzeniu czy pacjent posiada wymagane skierowanie na świadczenie danego rodzaju, przy czym: a) skierowanie do szpitala może wystawić każdy lekarz, natomiast do ambulatoryjnej opieki zdrowotnej tylko lekarz udzielający świadczeń w ramach umowy z NFZ, b) skierowanie nie jest wymagane do następujących komórek organizacyjnych GCM: Poradnia Onkologiczna, Poradnia Zdrowia Psychicznego, Poradnia Leczenia Nerwic, c) wraz ze skierowaniem pacjent powinien przedłożyć wyniki badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji stanowiące przyczynę wystawienia skierowania (umożliwiające potwierdzenie wstępnego rozpoznania) oraz informacje dotyczące dotychczasowego leczenia. Skierowania z brakami, pozbawione części istotnych danych, nie mogą być przyczyną nie wpisania na listę oczekujących. W przypadku stwierdzenia braków w skierowaniu, GCM występuje do pacjenta o uzupełnienie danych przez lekarza kierującego. 5. Pacjent zobowiązany jest pozostawić oryginał skierowania osobie dokonującej wpisu na listę oczekujących, a jeśli nie posiada go w chwili dokonania wpisu lub gdy wpis został dokonany na podstawie zgłoszenia pacjenta innego niż osobiste, pacjent zobowiązany jest dostarczyć do GCM oryginał skierowania nie później niż w terminie 14 dni roboczych od dnia dokonania wpisu na listę oczekujących pod rygorem skreślenia z listy oczekujących. W/w termin liczony jest zgodnie z przepisami Kodeksu postępowania cywilnego, tj.: do terminu nie jest wliczany dzień dokonania wpisu na listę oczekujących, termin kończy się z upływem ostatniego dnia; jeśli koniec terminu przypada na dzień ustawowo wolny od pracy, termin upływa następnego dnia; w przypadku przesłania skierowania pocztą - liczy się data nadania listu. Biorąc pod uwagę w/w zasady przyjmuje się, że osoba dokonująca wpisów na listę oczekujących powinna ustalić, czy istnieje podstawa do skreślenia pacjenta z listy oczekujących w przypadku, gdy oryginał skierowania nie wpłynie do tej komórki a) realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych), terapeutycznych według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, będących kontynuacją rozpoczętych wcześniej, lub b) pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badań dodatkowych, lub c) wydanie orzeczenia lub zaświadczenia [ ]

7 Strona: 7 / 16 w terminie 28 dni kalendarzowych od daty dokonania wpisu pacjenta na listę oczekujących. 6. W okresie oczekiwania pacjenta na przyjęcie, oryginał skierowania pozostaje załączony do listy oczekujących. W dniu przyjęcia pacjenta oryginał skierowania włącza się do dokumentacji medycznej pacjenta. 7. W przypadku zapisu na listę oczekujących pacjenta, który wcześniej wpisany został na listę oczekujących u innego świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie, termin przyjęcia pacjenta do GCM ustala się z uwzględnieniem daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy. Warunkiem jest dostarczenie przez pacjenta zaświadczenia o wpisaniu na listę oczekujących wydanego przez świadczeniodawcę, który zakończył wykonywanie umowy, zawierającego datę zgłoszenia się pacjenta do tego świadczeniodawcy oraz oryginału skierowania. 8. Planowany termin udzielenia świadczenia oznacza się poprzez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok). Jeżeli planowany termin przekracza 6 miesięcy licząc od daty wpisu na listę, można, w chwili zapisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku (w tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna zostać ustalona nie później niż na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia). 9. Świadczeniobiorcę zakwalifikowanego do kategorii medycznej "przypadek pilny" umieszcza się na liście oczekujących przed świadczeniobiorcami zakwalifikowanymi do kategorii medycznej "przypadek stabilny". 10. Pacjentowi przekazuje się pisemną informację o terminie udzielenia świadczenia wraz z uzasadnieniem przyczyny wyboru tego terminu, z wykorzystaniem formularza, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do niniejszej Instrukcji Zasady dokonywania zmian i skreśleń na listach oczekujących 1. Zmiana terminu przyjęcia może zostać dokonana w następujących przypadkach: 1) zmiany stanu zdrowia pacjenta; jeżeli pacjent poinformuje, że nastąpiła zmiana stanu jego zdrowia wskazująca na potrzebę wcześniejszego niż w ustalonym terminie udzielenia świadczenia, lekarz, jeżeli wynika to z kryteriów medycznych, koryguje odpowiednio termin udzielenia świadczenia; 2) wystąpienia okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili ustalania terminu udzielenia świadczenia, a które uniemożliwiają zachowanie terminu wynikającego z listy oczekujących: a) leżących po stronie GCM (np. remont pomieszczeń, zmiana liczby personelu, awaria sprzętu, choroba lekarza), b) leżących po stronie pacjenta, przy czym pacjent ma prawo do zmiany terminu tylko z przyczyn medycznych (np. pobyt w oddziale szpitalnym, inny proces leczenia

8 Strona: 8 / 16 wykluczający realizacje świadczenia, pobyt w sanatorium, opieka nad chorym członkiem rodziny). 2. W przypadku zmiany terminu przyjęcia, pacjenta informuje się w każdy dostępny sposób o tej zmianie i jej przyczynie. Przepis ten dotyczy także przypadku zmiany terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy. W przypadku, gdy pacjent nie wyraża zgody na zmianę terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na wcześniejszy, informuje się o możliwości zmiany terminu następnego pacjenta z listy oczekujących, zgodnie z kolejnością ustaloną na podstawie zgłoszenia. 3. Skreślenie z listy oczekujących jest możliwe w szczególności w następujących przypadkach: 1) wykonanie świadczenia przez GCM, 2) powiadomienie o rezygnacji przez osobę wpisaną na listę oczekujących, 3) zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez GCM, 4) przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących prowadzoną w GCM, 5) zgon osoby wpisanej na listę oczekujących, 6) informacja potwierdzona przez NFZ, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy, 7) niezgłoszenie się osoby wpisanej na listę oczekujących w ustalonym terminie udzielenia świadczenia, 8) niedostarczenie oryginału skierowania w terminie określonym w pkt W przypadku niezgłoszenia się pacjenta na ustalony termin udzielenia świadczenia, pacjent podlega skreśleniu z listy oczekujących, chyba że uprawdopodobni, że niezgłoszenie się nastąpiło z powodu siły wyższej. Wniosek o przywrócenie na listę oczekujących pacjent jest obowiązany zgłosić niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni od dnia ustania przyczyny niezgłoszenia się na ustalony termin udzielenia świadczenia. W przypadku przywrócenia na listę ustala się nowy termin przyjęcia z uwzględnieniem pierwotnej daty zgłoszenia się pacjenta. 5. W przypadku skreślenia pacjenta z listy oczekujących w wyniku rezygnacji z udzielenia świadczenia lub niezgłoszenia się pacjenta, pacjentowi zwraca się oryginał skierowania. 6.2 TRYB DOKONYWANIA WPISÓW NA LIŚCIE OCZEKUJĄCYCH Świadczenia zdrowotne udzielane w trybie ambulatoryjnym 1. Zapisy na listę oczekujących odbywają się w dniach i godzinach udzielania świadczeń zdrowotnych przez komórkę organizacyjną GCM, w której ma zostać zrealizowane dane świadczenie (poradnię, zakład, oddział dzienny) - zgodnie z harmonogramem pracy tej komórki zgłoszonym do NFZ. 2. Zapisy pacjentów na listę oczekujących odbywają się w: 1) w przypadku poradni i zakładów we właściwych punktach rejestracji;

9 Strona: 9 / 16 2) w przypadku oddziałów dziennych we właściwych punktach rejestracji lub sekretariatach medycznych obsługujących oddziały dzienne GCM. 3. Wpisów na listę oczekujących dokonują wyznaczone do tego osoby, tj.: 1) pracownicy punktów rejestracji poradni i zakładów GCM, 2) pracownicy zapewniający obsługę administracyjną oddziałów dziennych GCM. 4. Pacjenta wpisuje się na listę oczekujących na podstawie zgłoszenia: 1) osobistego, 2) telefonicznego, 3) listownego, 4) za pośrednictwem poczty elektronicznej, 5) za pośrednictwem osoby trzeciej. 5. Pacjenta wpisuje się na listę oczekujących z uwzględnieniem kategorii medycznej (przypadek pilny, przypadek stabilny) wskazanej na skierowaniu przez lekarza kierującego. 6. Osoba dokonująca wpisu na listę oczekujących zobowiązana jest do: 1) weryfikacji uprawnień pacjenta do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz prawidłowości skierowania dostarczonego przez pacjenta, zgodnie z pkt niniejszej Instrukcji, 2) poinformowania, w razie potrzeby, pacjenta lub innej osoby dokonującej zgłoszenia o obowiązku dostarczenia do GCM oryginału skierowania zgodnie z zasadami określonymi w pkt niniejszej Instrukcji, 3) ustalenia terminu przyjęcia pacjenta, z uwzględnieniem harmonogramu pracy danej komórki organizacyjnej, zgodnie z kolejnością zgłoszeń pacjentów i określoną kategorią medyczną (przypadek pilny/przypadek stabilny), 4) przekazania pacjentowi (osobiście, za pośrednictwem osoby trzeciej, w formie listownej lub za pośrednictwem poczty elektronicznej) pisemnej informacji o terminie udzielenia świadczenia wraz z uzasadnieniem przyczyny wyboru tego terminu, z wykorzystaniem formularza którego wzór stanowi załącznik nr 2 do niniejszej Instrukcji, 5) dokonanie prawidłowego wpisu pacjenta na listę oczekujących, tj.: a) wpisanie w kolejnej pozycji na liście oczekujących prowadzonej w systemie informatycznym wszystkich wymaganych danych, o których mowa w pkt , b) wskazanie odpowiedniej kategorii medycznej, c) wpisanie informacji na temat skierowania (data dostarczenia oryginału skierowania, informacja o lekarzu kierującym i jednostce kierującej).

10 Strona: 10 / 16 Dokonanie wszelkich czynności związanych z wpisem pacjenta na listę oczekujących w systemie informatycznym bezwzględnie musi zostać dokonane tego samego dnia, w którym nastąpiło zgłoszenie pacjenta (za wyjątkiem informacji nt. skierowania, które mogą zostać uzupełnione po dostarczeniu przez pacjenta oryginału skierowania). 6) dołączenia oryginału skierowania do listy oczekujących w formie pisemnej. W przypadku braku oryginału skierowania w dniu wpisu na listę oczekujących monitorowanie, czy w terminie określonym w pkt do GCM wpłynął oryginał skierowania, 7) dokonywania prawidłowych wpisów na liście oczekujących dot. zmian terminów i skreśleń z listy oczekujących w sytuacjach określonych w pkt oraz należyte wskazanie przyczyn zmiany terminu bądź skreślenia z listy oczekujących, 8) informowanie pacjenta w każdy dostępny sposób o zmianie terminu przyjęcia, w przypadkach określonych w pkt i ) dokumentowania dokonywanych przez siebie czynności związanych ze zmianami terminów przyjęć i wykreśleniami: a) w przypadku informacji przekazywanych i otrzymywanych w formie pisemnej (listownej) należy zachować kopię pisma i załączyć do listy oczekujących, b) w przypadku informacji przekazywanych i otrzymywanych w formie elektronicznej, należy wydrukować wiadomość, podpisać wydruk (wydruk podpisuje swoim nazwiskiem osoba dokonująca wydruku) i załączyć do listy oczekujących, c) w przypadku informacji przekazywanych otrzymywanych w formie ustnej (telefonicznej) należy na liście oczekujących w systemie informatycznym w polu Informacje dodatkowe, odnotować dokonane czynności, w szczególności: fakt przekazania pacjentowi informacji o zmianie terminu przyjęcia, jak również fakt podjęcia nieudanej próby przekazania takiej informacji, fakt otrzymania od pacjenta informacji będącej podstawą do dokonania zmiany terminu przyjęcia na wniosek pacjenta lub wykreślenia pacjenta z listy oczekujących. 10) zwrócenia pacjentowi, w każdy dostępny sposób, oryginału skierowania w przypadku skreślenia pacjenta z listy oczekujących w wyniku rezygnacji z udzielenia świadczenia lub w wyniku niezgłoszenia się pacjenta w wyznaczonym terminie, 11) sporządzania listy oczekujących w wersji pisemnej w następujący sposób: sporządzanie w pierwszy dzień roboczy każdego miesiąca wydruku listy oczekujących prowadzonej w systemie informatycznym wskazanym w załączniku nr 1 do niniejszej Instrukcji oraz autoryzowanie każdego wpisu własnoręcznym podpisem przez osobę która dokonała tego wpisu.

11 6.2.2 Świadczenia zdrowotne udzielane w trybie stacjonarnym Strona: 11 / Zapisy na listę oczekujących odbywają się całodobowo we wszystkie dni tygodnia. 2. Zapisy na listę oczekujących odbywają się: 1) od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) w godzinach od 7.25 do w sekretariatach medycznych obsługujących oddziały, 2) w pozostałych dniach i godzinach - w wyznaczonych dyżurkach lekarskich oddziałów. 3. Wpisów na listę oczekujących dokonują wyznaczone do tego osoby, tj: 1) od poniedziałku do piątku (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) w godzinach 7.25 do pracownicy zapewniający obsługę administracyjną oddziałów (sekretarka medyczna, statystyk medyczny), 2) w pozostałych dniach i godzinach - lekarze dyżurni oddziałów. 4. Pacjenta wpisuje się na listę oczekujących na podstawie zgłoszenia osobistego, z zastrzeżeniem pkt Przed wpisem na listę oczekujących lekarz oddziału potwierdza kategorię medyczną (przypadek pilny/przypadek stabilny) wskazaną na skierowaniu wystawionym przez lekarza kierującego albo kwalifikuje pacjenta do odpowiedniej kategorii medycznej. Na tej podstawie lekarz może podjąć decyzję o przyjęciu pacjenta w trybie nagłym lub zadecydować że pacjent nie wymaga natychmiastowej hospitalizacji i należy wpisać pacjenta na listę oczekujących oraz określić kategorię pacjenta (przypadek pilny, przypadek stabilny). Informację o określonej kategorii lekarz GCM zamieszcza na odwrocie skierowania oraz autoryzuje ją (data, podpis i pieczęć). W przypadku pacjentów zgłaszających się ze skierowaniem wystawionym w poradni specjalistycznej GCM dopuszcza się wpisanie pacjenta na listę oczekujących bez weryfikacji kategorii medycznej ustalonej przez lekarza kierującego, jeżeli od dnia wydania skierowania do dnia zgłoszenia pacjenta nie minęło więcej niż 5 dni kalendarzowych. 6. W wyjątkowych przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia pacjenta (np. pacjenci obłożnie chorzy, pacjenci z dysfunkcją ruchu uniemożliwiającą poruszanie się) lekarz może zadecydować o dokonaniu wpisu na listę oczekujących na podstawie zgłoszenia innego niż osobiste oraz dokonać potwierdzenia kategorii medycznej pacjenta nie na podstawie osobistego zbadania pacjenta, lecz na podstawie dostarczonej lekarzowi dokumentacji medycznej. 7. Każdy pacjent wpisany na listę oczekujących na przyjęcie do oddziału powinien zostać wpisany do księgi odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych Izby Przyjęć. 8. Osoba dokonująca wpisu na listę oczekujących zobowiązana jest do: 1) weryfikacji uprawnień pacjenta do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz prawidłowości skierowania dostarczonego przez pacjenta, zgodnie z pkt niniejszej Instrukcji, 2) poinformowania, w razie potrzeby, pacjenta lub innej osoby dokonującej zgłoszenia

12 Strona: 12 / 16 o obowiązku dostarczenia do GCM oryginału skierowania zgodnie z zasadami określonymi w pkt niniejszej Instrukcji, 3) ustalenia terminu przyjęcia pacjenta, zgodnie z kolejnością zgłoszeń pacjentów i określoną kategorią medyczną (przypadek pilny/przypadek stabilny), 4) przekazania pacjentowi pisemnej informacji o terminie udzielenia świadczenia wraz z uzasadnieniem przyczyny wyboru tego terminu, z wykorzystaniem formularza którego wzór stanowi załącznik nr 2 do niniejszej Instrukcji, 5) dokonania prawidłowego wpisu pacjenta na listę oczekujących tj.: a) wpisania w kolejnej pozycji listy oczekujących prowadzonej w systemie informatycznym wszystkich wymaganych danych, o których mowa w pkt , b) wskazania odpowiedniej kategorii medycznej, c) wpisania informacji na temat skierowania (data dostarczenia oryginału skierowania, informacja o lekarzu kierującym i jednostce kierującej). Dokonanie wszelkich czynności związanych z wpisem pacjenta na listę oczekujących w systemie informatycznym bezwzględnie musi zostać dokonane tego samego dnia, w którym nastąpiło zgłoszenie pacjenta (za wyjątkiem informacji nt. skierowania, które mogą zostać uzupełnione po dostarczeniu przez pacjenta oryginału skierowania) 6) dołączenia oryginału skierowania do listy oczekujących w formie pisemnej. W przypadku braku oryginału skierowania w dniu wpisu na listę oczekujących monitorowanie, czy w terminie określonym w pkt do GCM wpłynął oryginał skierowania. 7) dokonywania prawidłowych wpisów na liście oczekujących dot. zmian terminów i skreśleń z listy oczekujących w sytuacjach określonych w pkt oraz należyte wskazanie przyczyn zmiany terminu bądź skreślenia z listy oczekujących, 8) informowania pacjenta w każdy dostępny sposób o zmianie terminu przyjęcia, w przypadkach określonych w pkt i , 9) dokumentowania dokonywanych przez siebie czynności związanych ze zmianami terminów przyjęć i wykreśleniami: a) w przypadku informacji przekazywanych i otrzymywanych w formie pisemnej (listownej) należy zachować kopię pisma i załączyć do listy oczekujących, b) w przypadku informacji przekazywanych i otrzymywanych w formie elektronicznej, należy wydrukować wiadomość, podpisać wydruk (wydruk podpisuje swoim nazwiskiem osoba dokonująca wydruku) i załączyć do listy oczekujących, c) w przypadku informacji przekazywanych i otrzymywanych w formie ustnej (telefonicznej) należy na liście oczekujących w systemie informatycznym w polu Informacje dodatkowe, odnotować dokonane czynności, w szczególności: fakt przekazania pacjentowi informacji o zmianie terminu przyjęcia jak również fakt podjęcia nieudanej próby przekazania takiej informacji,

13 Strona: 13 / 16 fakt otrzymania od pacjenta informacji będącej podstawą do dokonania zmiany terminu przyjęcia na wniosek pacjenta lub wykreślenia pacjenta z listy oczekujących. 10) zwrócenia pacjentowi, w każdy dostępny sposób, oryginału skierowania w przypadku skreślenia pacjenta z listy oczekujących w wyniku rezygnacji z udzielenia świadczenia lub w wyniku niezgłoszenia się pacjenta w wyznaczonym terminie. 11) sporządzanie listy oczekujących w wersji pisemnej w następujący sposób: sporządzanie w pierwszy dzień roboczy każdego miesiąca wydruku listy oczekujących prowadzonej w systemie informatycznym wskazanym w załączniku nr 1 do niniejszej Instrukcji oraz autoryzowanie każdego wpisu własnoręcznym podpisem przez osobę która dokonała tego wpisu, 12) dołączenia oryginału skierowania w dniu przyjęcia pacjenta do dokumentacji medycznej pacjenta. Oryginał skierowania pozostaje w oddziale, na przyjęcie do którego oczekuje pacjent. Przy przyjęciu w Izbie Przyjęć pacjenta wpisanego uprzednio na listę oczekujących nie jest wymagane skierowanie. Izba Przyjęć przyjmuje pacjenta na podstawie informacji o skierowaniu wprowadzonych do systemu informatycznego przez osobę dokonującą wpisu na listę oczekujących NADZOR I KONTROLA LIST OCZEKUJĄCYCH 1. Nadzór nad prawidłowym ustalaniem kolejności przyjęć i prawidłowym prowadzeniem list oczekujących w komórkach organizacyjnych GCM sprawują: 1) pod względem merytorycznym Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa, 2) pod względem formalnym Dział Kontraktowania Świadczeń Zdrowotnych i Statystyki 2. Listy oczekujących podlegają raz w miesiącu ocenie dokonywanej przez: 1) w przypadku świadczeń udzielanych w trybie stacjonarnym (Oddziały stacjonarne GCM) - Zespół Oceny Przyjęć powołany przez Dyrektora GCM, 2) w przypadku świadczeń udzielanych w trybie ambulatoryjnym (Przychodnie, Zakłady, Oddziały Dzienne GCM ) przez osoby kierujące komórkami organizacyjnymi oraz Dyrektora. 6.4 SPRAWOZDAWCZOŚĆ LIST OCZEKUJĄCYCH DO NFZ 1. GCM sprawozdaje listy oczekujących do NFZ na zasadach określonych w przepisach powołanych na wstępie i ustalonych przez Prezesa NFZ. 2. Komórki organizacyjne na bieżąco aktualizują listy oczekujących oraz wprowadzają w systemie informatycznym w ostatni dzień roboczy tygodnia informację o pierwszym wolnym terminie. 3. Dział Kontraktowania Świadczeń Zdrowotnych i Statystyki przekazuje w formie elektronicznej do NFZ:

14 Strona: 14 / 16 1) w każdy poniedziałek (z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) informację o pierwszym wolnym terminie, 2) do 10 dnia każdego miesiąca informację o stanie liczby oczekujących za miesiąc poprzedni. 7. ZAŁĄCZNIKI Załącznik nr 1 do Instrukcji Informacja dla pacjenta Załącznik nr 2 do Instrukcji Rejestr Kolejek Oczekujących w GCM 8. ROZDZIELNIK 1) Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa, 2) Naczelna Pielęgniarka, 3) Przychodnia Specjalistyczna, 4) Przychodnia Kardiologiczna, 5) Izba Przyjęć, 6) Oddziały, 7) Zakład Diagnostyki Obrazowej, 8) Zakład Endoskopii, 9) Dział Organizacji, 10) Dział ds. Systemów Jakości.

15 Strona: 15 / OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałem/-am się z treścią powyższej Instrukcji, zobowiązuję się do jej wykonywania i ponoszę odpowiedzialność za konsekwencje, wynikające z odstępstw od Instrukcji. Lp. Imię i nazwisko Data Podpis

16 Strona: 16 / KARTA ZMIAN Lp. Treść zmiany Nr strony Wydanie Data zmiany Podpis