Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY. i 3 Maja 16 w Płocku. Wykonawca ( nazwa, adres, fax, )

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 Przedmiot wyboru oferty,,dozór i ochrona mienia budynków przy ul. Otolińskiej 23 i 3 Maja 16 w Płocku Zamawiający Gmina - Miasto Płock, z siedzibą w Płocku (09-400) przy Pl. Stary Rynek 1, posiadająca NIP , REGON , reprezentowana przez Zarząd Budynków Komunalnych w Płocku z siedzibą w Płocku (09-402) przy ul. Henryka Sienkiewicza 13A, posiadającego NIP , REGON , w imieniu którego jako Administrator działa Miejski Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego spółka z ograniczona odpowiedzialnością z siedzibą w Płocku przy ulicy Henryka Sienkiewicza 13A, wpisanym do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy XIV Wydział Gospodarczy KRS za nr , posiadający NIP ; REGON ; kapitał zakładowy w wysokości ,00 złotych, na podstawie Pełnomocnictwa nr 27/2016 z dnia r. udzielonego przez Dyrektora Zarządu Budynków Komunalnych w Płocku Panią Edytę Lewandowską. Wykonawca ( nazwa, adres, fax, ) Cena oferowana w zł: I. za 1 godzinę pracy jednego agenta ochrony pełniącego obowiązki całodobowo (budynek Otolińska 23) - netto (bez podatku VAT) - stawka VAT 23 % - brutto (z podatkiem VAT) (kwoty wyrażone cyfrowo i słownie)

2 Przedmiot wyboru oferty,,dozór i ochrona mienia budynków przy ul. Otolińskiej 23 i 3 Maja 16 w Płocku II. za 1 godzinę pracy jednego agenta ochrony pełniącego obowiązki w dniach: niedziela, poniedziałek, wtorek, środa od godz do godz w dniach: czwartek, piątek, sobota od godz do godz oraz w porze nocnej - od godz do godz (budynek Otolińska 23) - netto (bez podatku VAT) - stawka VAT 23 % - brutto (z podatkiem VAT) (kwoty wyrażone cyfrowo i słownie) III. za 1 godzinę pracy jednego agenta ochrony pełniącego obowiązki całodobowo ( budynek 3 Maja 16) - netto (bez podatku VAT). - stawka VAT 23 % - brutto (z podatkiem VAT) (kwoty wyrażone cyfrowo i słownie) I. Termin wykonania zamówienia ( budynek Otolińska 23): - data rozpoczęcia - data zakończenia r r. II. Termin wykonania zamówienia ( budynek 3 Maja 16): - data rozpoczęcia - data zakończenia r r.

3 Przedmiot wyboru oferty,,dozór i ochrona mienia budynków przy ul. Otolińskiej 23 i 3 Maja 16 w Płocku Wynagrodzenie za wykonane usługi będzie płatne przelewem na konto Wykonawcy w terminie ( 21 dni, 30 dni)* Warunki płatności (słownie.) dni od daty otrzymania faktury przez Zamawiającego. *(należy wstawić jeden ze wskazanych wyżej terminów) Termin związania ofertą 30 dni Uprawnieni przedstawiciele Wykonawcy Podpisy uprawnionych przedstawicieli Wykonawcy Oświadczamy, że zawarty w Regulaminie postępowania wzór umowy Załącznik Nr 5 został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach w niej wymienionych oraz w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 2. Wszelką korespondencję w sprawie przedmiotowego postępowania należy kierować na poniższy adres: telefon,fax, Oświadczamy, że wybór przedmiotowej oferty**: a) nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, b) będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w zakresie i wartości (w tym w przypadku, gdy zgodnie z obowiązującymi przepisami to Zamawiający będzie płatnikiem podatku od towarów i usług podatku VAT - oraz będzie zobowiązany do przekazania go na rachunek właściwego urzędu skarbowego; oraz w przypadku wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów):... **(należy wskazać: nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku od towarów i usług)

4 4. Załącznikami stanowiącymi integralną część niniejszej oferty są: Oferta zawiera... stron ponumerowanych...., dnia......

5 Załącznik Nr 2 WYKAZ USŁUG Dotyczy postępowania w trybie wyboru oferty na:,,dozór i ochronę mienia budynków przy ul. Otolińskiej 23 i 3 Maja 16 w Płocku Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax Wykaz wykonanych, usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania oferty, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie co najmniej trzech usług w zakresie dozoru i ochrony mienia budynków oraz o wartości co najmniej ,00 zł brutto każda Zakres usługi (przedmiot) Całkowita wartość za którą wykonawca był odpowiedzialny (brutto) Data wykonania (początek i koniec- dzień, miesiąc, rok) Nazwa zleceniodawcy Do wykazu należy załączyć dokumenty czy wskazane usługi zostały wykonane należycie..., dnia......

6 Załącznik Nr 3 WYKAZ OSÓB KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Dotyczy postępowania w trybie wyboru oferty na:,,dozór i ochronę mienia budynków przy ul. Otolińskiej 23 i 3 Maja 16 w Płocku Nazwa wykonawcy:... Adres wykonawcy:... Numer telefonu:... Numer faksu:... e mail:.. Lp. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe numer zaświadczenia zgodny z numerem porządkowym wpisu na liście kwalifikowanych pracowników ochrony (nr i data wydania, organ wydający) wykształcenie* Zakres wykonywanych czynności Doświadczenie (ilość lat ) Oświadczenie o podstawie do dysponowania wykazaną osobą Powyższy wykaz należy wypełnić z uwzględnieniem warunku określonego w 5 ust. 3b) Regulaminu postępowania Do wykazu należy dołączyć: - zaświadczenie o wpisie na listę kwalifikowanego pracownika ochrony fizycznej danego Komendanta Wojewódzkiego Policji - osoby wskazanej jako kierująca pracownikami ochrony ( dotyczy budynku Otolińska 23 i 3 Maja 16) - zaświadczenia o wpisie na listę kwalifikowanego pracownika ochrony fizycznej danego Komendanta Wojewódzkiego Policji - osób wskazanych do realizacji przedmiotowej usługi ( dotyczy budynku Otolińska 23) * Kwalifikacje zawodowe numer zaświadczenia zgodny z numerem porządkowym wpisu na liście kwalifikowanych pracowników ochrony (nr i data wydania, organ wydający) wykształcenie dotyczą budynku przy ulicy Otolińskiej 23. Na budynek 3 Maja 16 Wykonawca podaje Informacje dotyczące Kwalifikacji zawodowych....,dnia......

7 Załącznik Nr 4 WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA POWIERZY PODWYKONAWCOM Dotyczy postępowania w trybie wyboru oferty na:,,dozór i ochronę mienia budynków przy ul. Otolińskiej 23 i 3 Maja 16 w Płocku Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax Lp. Części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcom..., dnia......