Zgłoszenie propozycji projektu zadania w ramach Szamotulskiego Budżetu Obywatelskiego 2016

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zgłoszenie propozycji projektu zadania w ramach Szamotulskiego Budżetu Obywatelskiego 2016"

Transkrypt

1 Zgłoszenie propozycji projektu zadania w ramach Szamotulskiego Budżetu Obywatelskiego 2016 Pola oznaczone znakiem * są wymagane. Tytuł projektu * STREETBALL (boisko do koszykówki ulicznej) i STREET WORKOUT (drążki do ćwiczeń ulicznych) na Kazimierza WLK Opis projektu * (cel, zakres, grupa docelowa, uzasadnienie potrzeby realizacji projektu, wpływ na życie mieszkańców, co ma zostać wykonane, jakie działania powinny być podjęte.) Główny cel projektu Uzasadnienie Krótki opis projektu Głównym celem jest stworzenie miejsca bezpiecznego boiska do gry w kosza i ćwiczeń fizycznych, gdzie młodzież i dorośli będą spędzać wolny czas, dbać o swoją tężyznę fizyczną oraz umacniać swoją lokalną przynależność do społeczeństwa. Miejsce to będzie aktywizować dzieci i dorosłych do zabawy i nauki. Celem inwestycji jest zapewnienie w głównej mierze młodzieży miejsca gdzie będą mogli aktywnie spędzać czas a nie tylko przebywać przed monitorami komputera. Czas spędzony na obiekcie przyczyni się do zaciśnięcia przyjaźni jak i poznawania nowych osób. Na obiekcie można organizować rozgrywki np. między ulicami. Dodatkowym atutem za powstaniem obiektu jest to,że w tej części miast nie ma żadnych obiektów sportowych oraz teren jest zaniedbany. W dobie gdzie główny nacisk kładzie się na aktywność fizyczną młodzieży powstanie takich obiektów jest wielce uzasadnione. Zapewnienie młodzieży dostępu do obiektu wpłynie na ich pozytywne wychowanie społeczne. Celem inwestycji jest podniesienie jakości życia w mieście, aktywności fizycznej, rekreacji, zwiększenie atrakcyjności miejsca zamieszkania. Boisko STREETBALL boisko do rekreacyjnej i nieprecyzyjnej gry w koszykówkę na bruku lub wylewce betonowej z użyciem "jednego kosza" lub dwóch koszów. Wymiary boiska są dowolne i niestandardowe. STREET WORKOUTU przyrządy do ćwiczeń stworzone z zabudowy miejskiej, aktywność fizyczna, która wykorzystuje proste przyrządy do ćwiczeń takie jak drążki, instalacje z drążków. Animacja czasu wolnego dla dzieci, młodzieży i dorosłych. Promocja zdrowego trybu życia. W tak zagospodarowanej przestrzeni będą organizowane konkursy i

2 zabawy sportowe, które będą aktywizować daną społeczność lokalną i budować więzi społeczne. Boisko pozwoli spędzić mile czas nie tylko osobom zamieszkałym w tej części ale wszystkich mieszkańcom Szamotuł, którzy będą chcieli aktywnie spędzać wolny czas. Zasięg projektu Miasto Opis projektu Zadanie podzielone jest na trzy etapy : 1.uzyskania pozwolenia na budowę obiektu, pozyskanie wykonawcy. 2,Budowa, zakup sprzętu i jego montaż 3. Akcja promocyjna powstającego kompleksu sportowego. Data rozpoczęcia i zakończenia Projektu Harmonogram działań Promocja projektu Akcja promocyjno- informatyczna. 03/ Budowa boiska, montaż elementów niezbędnych do gry, instalacja drążków do street Workout. 06/2016 testowanie zainstalowanych konstrukcji otwarcie i udostępnienie obiektu do użytkowania Promocja będzie odbywać się na stronach internetowych lepszeszamotuly.pl,za pośrednictwem mediów społecznych facebook, ulotki Lokalizacja * (dokładny adres, opis lokalizacji lub obszaru, nr geodezyjny działki, itp.) Niezagospodarowana część działki ul. Kazimierza Wielkiego Szacunkowa wartość inwestycji * zł. Załączniki: (zdjęcia, ekspertyzy, rekomendacje) 1,2,3 przykłady boiska STREETBALL 4,5,6,7,8,9,10,11 przykłady STREET WORKOUT 1

3 2 3

4 2 5

5 6 7

6 9 10

7 11 Autorzy: * (imię i nazwisko / nazwa zgłaszającego, adres , PESEL, adres: kod pocztowy, miejscowość, nr domu) Marta Konieczna Lepsze Calliera Przy wsparciu: Malwina Szymaniak-Turek Natalia Kapłon Podpis autora / osoby zgłaszającej Oświadczam, że zapoznałem się z zasadami Budżetu Obywatelskiego w Szamotułach oraz akceptuję jego warunki. Oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe i aktualne. Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Miasto i Gminę na potrzeby realizacji projektu budżetu obywatelskiego. Oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych i przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do podanych danych oraz możliwości ich poprawiania. * Podpis autora / osoby zgłaszającej

BUDŻET OBYWATELSKI 2015

BUDŻET OBYWATELSKI 2015 Załącznik nr 2 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego 2015 dla Siemianowic Śląskich BUDŻET OBYWATELSKI 2015 Formularz zgłoszenia propozycji inwestycji Imię i nazwisko zgłaszającego (Nazwa organizacji) Adres

Bardziej szczegółowo

KONKURS EUROLIDER 2013. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UWAGA: Wypełnienie wszystkich pól formularza zgłoszeniowego jest obowiązkowe.

KONKURS EUROLIDER 2013. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UWAGA: Wypełnienie wszystkich pól formularza zgłoszeniowego jest obowiązkowe. Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu KONKURS EUROLIDER 2013 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UWAGA: Wypełnienie wszystkich pól formularza zgłoszeniowego jest obowiązkowe. I. DANE KANDYDATA Imię i nazwisko Adres

Bardziej szczegółowo

Mini plac zabaw i boisko do koszykówki w Sadulskim Zakątku

Mini plac zabaw i boisko do koszykówki w Sadulskim Zakątku ..., 10.02.2015... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy Wawer (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2016 1)

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR X/ 77/2015 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR X/ 77/2015 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 24 czerwca 2015 r. UCHWAŁA NR X/ 77/2015 RADY MIASTA GNIEZNA z dnia 24 czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych na terenie Miasta Gniezna w sprawie Budżetu Obywatelskiego Miasta Gniezna na rok 2016.

Bardziej szczegółowo

Podstawowe informacje o zadaniu

Podstawowe informacje o zadaniu Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 584/17 Zarządu Województwa Małopolskiego z dn. 13 kwietnia 2017 r. FORMULARZ ZGŁASZANIA ZADAŃ DO ZREALIZOWANIA W RAMACH BUDŻETU OBYWATELSKIEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kod

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 75/265/15 Prezydenta Miasta Koszalina z dnia 29 kwietnia 2015 roku

Zarządzenie Nr 75/265/15 Prezydenta Miasta Koszalina z dnia 29 kwietnia 2015 roku Zarządzenie Nr 75/265/15 Prezydenta Miasta Koszalina z dnia 29 kwietnia 2015 roku w sprawie trybu zgłaszania projektów do Koszalińskiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok Na podstawie: 16 ust. 3 Regulaminu

Bardziej szczegółowo

BUDŻET OBYWATELSKI W PIASECZNIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY projektu do Budżetu Obywatelskiego w Piasecznie na rok 2018

BUDŻET OBYWATELSKI W PIASECZNIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY projektu do Budżetu Obywatelskiego w Piasecznie na rok 2018 Załącznik nr 2 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego w Piasecznie BUDŻET OBYWATELSKI W PIASECZNIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY projektu do Budżetu Obywatelskiego w Piasecznie na rok 2018 Zasady: 1) Formularz

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy zadania. Uwaga: Wypełnienie wszystkich punktów 1-8 jest obowiązkowe - pod rygorem nieważności Formularza.

Formularz zgłoszeniowy zadania. Uwaga: Wypełnienie wszystkich punktów 1-8 jest obowiązkowe - pod rygorem nieważności Formularza. Załącznik nr 1 do Regulaminu Słupskiego Budżetu Partycypacyjnego 2017 Formularz zgłoszeniowy zadania do Słupskiego Budżetu Partycypacyjnego 2017 Uwaga: Wypełnienie wszystkich punktów 1-8 jest obowiązkowe

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Propozycji zadania do realizacji w ramach Mareckiego Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok wraz z listą mieszkańców Miasta Marki popierających tę propozycję. Uwaga: Wypełnienie wszystkich

Bardziej szczegółowo

nr 4 LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA * proszę opisać miejsce albo obszar, w którym ma być realizowane zadanie ADRES: ulica lub rejon ulic

nr 4 LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA * proszę opisać miejsce albo obszar, w którym ma być realizowane zadanie ADRES: ulica lub rejon ulic Załącznik nr 1 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Miasta Nowy Targ Data wpływu ID zadania FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY propozycji zadania do Budżetu Obywatelskiego Miasta Nowy Targ na 2017 rok. DANE WNIOSKODAWCY

Bardziej szczegółowo

Zgoda rodzica/opiekuna prawnego autora pracy na przetwarzanie i publikację danych osobowych.

Zgoda rodzica/opiekuna prawnego autora pracy na przetwarzanie i publikację danych osobowych. Załącznik 4: Zgoda rodzica/a prawnego autora pracy na przetwarzanie i publikację danych osobowych. Wyrażam zgodę na podawanie do wiadomości publicznej imienia i nazwiska mojego dziecka... (Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXIV/367/2017 Rady Miasta i Gminy Szamotuły z dnia 8 czerwca 2017 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Szamotulskiego Budżetu Obywatelskiego na

Bardziej szczegółowo

1. Tytuł zadania WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJA ZADANIA DO BUDŻETU BYWATELSKIEGO NA 2016 ROK

1. Tytuł zadania WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJA ZADANIA DO BUDŻETU BYWATELSKIEGO NA 2016 ROK !"# WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJA ZADANIA DO BUDŻETU BYWATELSKIEGO NA 2016 ROK 1. Tytuł zadania Bezpieczne Police zakup automatycznych defibrylatorów AED do placówek administracji publicznej oraz obiektów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK 1. TYTUŁ ZADANIA (powinien zawierać w treści konkretne odniesienie do przedmiotu zadania) Rowerowe miasteczko Mali Cykliści

Bardziej szczegółowo

Dane osoby zgłaszającej zadanie. Podstawowe informacje o zadaniu

Dane osoby zgłaszającej zadanie. Podstawowe informacje o zadaniu Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁASZANIA ZADAŃ DO ZREALIZOWANIA W RAMACH BUDŻETU OBYWATELSKIEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kod zadania (wypełnia Urząd) Dane osoby zgłaszającej zadanie Nazwisko* Imię* Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Dane osoby zgłaszającej zadanie. Podstawowe informacje o zadaniu

Dane osoby zgłaszającej zadanie. Podstawowe informacje o zadaniu Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁASZANIA ZADAŃ DO ZREALIZOWANIA W RAMACH BUDŻETU OBYWATELSKIEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kod zadania (wypełnia Urząd) Dane osoby zgłaszającej zadanie Nazwisko* Imię* Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2017 r. UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE w sprawie zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych na terenie miasta Sochaczew w sprawie budżetu Gminy Miasto Sochaczew na rok 2018 Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5 Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej im. Wł. Korsaka w Jeninie Strona 1 z 5 Załącznik nr 2 - wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej spoza obwodu Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszenia projektu do budżetu obywatelskiego Miasta Rybnika na 2017 rok wraz z listą popierających projekt

Formularz zgłoszenia projektu do budżetu obywatelskiego Miasta Rybnika na 2017 rok wraz z listą popierających projekt Formularz zgłoszenia projektu do budżetu obywatelskiego Miasta Rybnika na 2017 rok wraz z listą popierających projekt 1. Wnioskodawca Numer identyfikacyjny projektu, tzw. ID. (wpisuje Wydział Polityki

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE ADRES ZAMIESZKANIA WYKSZTAŁCENIE

DANE OSOBOWE ADRES ZAMIESZKANIA WYKSZTAŁCENIE PRZEBIEG KSZTAŁCENIA I PRACY ZAWODOWEJ Beneficjentki/Beneficjenta Projektu KIERUNEK PRACA Nazwisko: DANE OSOBOWE Imię (imiona): PESEL: ADRES ZAMIESZKANIA Ulica: Nr domu: Nr mieszkania: Miejscowość: Kod

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok ) ... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2018 1) UWAGA! Formularz w

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Załącznik Nr 1 do Regulaminu budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na rok 2015 Wypełnia Biuro Współpracy Europejskiej Data wpłynięcia do UMZ: Wezwano do uzupełnienia: (TAK/NIE. Co było powodem? Kto wezwał?,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOTACJĘ W KONKURSIE AKTYWNOŚĆ MOJĄ MARKĄ!

WNIOSEK O DOTACJĘ W KONKURSIE AKTYWNOŚĆ MOJĄ MARKĄ! PROGRAM FUNDACJI POMOCY DZIECIOM KRZYK WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ data wpłynięcia: WNIOSEK O DOTACJĘ

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016 DATA WPŁYWU ID ZADANIA (Wypełnia Biuro Prasowe Urzędu Miasta Katowice) (Wypełnia Biuro Prasowe Urzędu Miasta Katowice) Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016 DANE

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 214/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY KOŃSKIE z dnia 19 lipca 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 214/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY KOŃSKIE z dnia 19 lipca 2016 r. ZARZĄDZENIE Nr 214/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY KOŃSKIE z dnia 19 lipca 2016 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Końskie na 2017 rok Na podstawie art. 7 ust. 1

Bardziej szczegółowo

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W OTWOCKU W 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W OTWOCKU W 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IX/80/15 ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W U W 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne 1 1. Konsultacje społeczne w sprawie ustalenia części wydatków z budżetu Miasta Otwocka

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO I. Dane zgłaszającego Imię i nazwisko lub nazwa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO Forma prawna (osoba fizyczna, stowarzyszenie, fundacja, itp.): Dane teleadresowe: miejscowość:

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok )

Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok ) ... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2019 1) UWAGA! Formularz wypełnij

Bardziej szczegółowo

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania:

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKTYWNI = KREATYWNI FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI A ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆ ZNAKIEM X I. IDENTYFIKACJA USŁUGI SZKOLENIOWEJ WARSZTATY I SZKOLENIA komputerowe

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 2015

Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 2015 Formularz zgłoszeniowy z propozycją projektu do Budżetu Partycypacyjnego na rok 205 Dane projektodawcy: Imię i nazwisko: Wiek (Formularz mogą składać jedynie osoby, które ukończyły 6 lat) Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK 1. TYTUŁ ZADANIA (powinien zawierać w treści konkretne odniesienie do przedmiotu zadania) Budowa siłowni plenerowej i doposażenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK 1. TYTUŁ ZADANIA (powinien zawierać w treści konkretne odniesienie do przedmiotu zadania) Rozbudowa bazy turystycznej i komunikacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROPOZYCJI ZADANIA do realizacji w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROPOZYCJI ZADANIA do realizacji w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok Załącznik nr 1 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Miasta Kalisza na 2018 r. FORMULARZ ZGŁOSZENIA PROPOZYCJI ZADANIA do realizacji w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok 1. Nazwa zadania...... 2.

Bardziej szczegółowo

Nazwa zadania Budowa boiska wielofunkcyjnego o nawierzchni poliuretanowej wraz z odwodnieniem i ogrodzeniem na terenie ZSP Nr 2 w Opolu

Nazwa zadania Budowa boiska wielofunkcyjnego o nawierzchni poliuretanowej wraz z odwodnieniem i ogrodzeniem na terenie ZSP Nr 2 w Opolu Adres zamieszkania w Opolu (u lica, numer dom u)/ siedziba organizacji [ IZ J [ 2. ry ^ u a im W t INFORMACJE Nazwa zadania Budowa boiska wielofunkcyjnego o nawierzchni poliuretanowej wraz z odwodnieniem

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy propozycji zadania do budżetu obywatelskiego Gminy Kęty na 2016 rok wraz z listą mieszkańców danej jednostki pomocniczej Gminy Kęty popierających tę propozycję Uwaga: 1. Wypełnienie

Bardziej szczegółowo

Człowiek - najlepsza inwestycja!

Człowiek - najlepsza inwestycja! FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU wpływu formularza* (*wypełnia osoba przyjmująca formularz) Podpis osoby przyjmującej formularz CZĘŚĆ A. DANE PROJEKTU BENEFICJENT TYTUŁ PROJEKTU Polskie Stowarzyszenie

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy propozycji zadania do budżetu obywatelskiego na 2015 rok wraz z listą mieszkańców miasta Łodzi popierających tę propozycję. Uwaga: Wypełnienie punktów 2-12 oraz dołączenie listy,

Bardziej szczegółowo

B. Źródła uprawnień do udziału we wspólnocie

B. Źródła uprawnień do udziału we wspólnocie Wniosek o ustalenie uprawnień do udziału we Wspólnocie Gruntowej wsi Łutowiec Adresat Wójt Gminy Niegowa Adres organu Urząd Gminy Niegowa, ul. Sobieskiego 1, 42-320 Niegowa A. Dane wnioskodawcy Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR LXVII/506/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 2 lipca 2014 r.

UCHWAŁA NR LXVII/506/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 2 lipca 2014 r. UCHWAŁA NR LXVII/506/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA z dnia 2 lipca 2014 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących propozycji do budżetu Miasta Kościerzyna na 2015 rok Na podstawie: art.

Bardziej szczegółowo

Zasady Budżetu Obywatelskiego 2015 Miasta Zielona Góra. Postanowienia ogólne

Zasady Budżetu Obywatelskiego 2015 Miasta Zielona Góra. Postanowienia ogólne Zasady Budżetu Obywatelskiego 2015 Miasta Zielona Góra Postanowienia ogólne 1 1. Wydatki w ramach Budżetu Obywatelskiego na rok 2015 Miasta Zielona Góra wynoszą 6 mln złotych. 2. Do budżetu obywatelskiego

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko uczestnika PESEL.. Adres zamieszkania. Klasa i szkoła:...

Imię i nazwisko uczestnika PESEL.. Adres zamieszkania. Klasa i szkoła:... Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (Umowa o udział w projekcie) Wiem co potrafię-projekt edukacyjny dla gminy Prażmów ( należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem

Bardziej szczegółowo

Wniosek o repartycję pośrednią z Funduszu Wspierania Twórczości Polskich Artystów Plastyków

Wniosek o repartycję pośrednią z Funduszu Wspierania Twórczości Polskich Artystów Plastyków Wypełnia ZPAP Numer rejestru ZPAP Decyzja: Data wpływu kwota: data: Wniosek o repartycję pośrednią z Funduszu Wspierania Twórczości Polskich Artystów Plastyków I. Nazwa projektu: II. Informacje o wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

Regulamin konkursu Najpiękniejsza iluminacja świąteczna w Czeladzi w 2015 roku. posesji i balkonów, znajdujących się na terenie Miasta Czeladź.

Regulamin konkursu Najpiękniejsza iluminacja świąteczna w Czeladzi w 2015 roku. posesji i balkonów, znajdujących się na terenie Miasta Czeladź. Regulamin konkursu Najpiękniejsza iluminacja świąteczna w Czeladzi w 2015 roku Wprowadzenie 1. Organizatorem konkursu jest Miasto Czeladź. 2. Celem konkursu jest: podniesienie walorów estetycznych Czeladzi

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXIX/ /2017 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 31 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/ /2017 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 31 maja 2017 r. Projekt UCHWAŁA NR XXXIX/ /2017 RADY MIASTA GNIEZNA z dnia 31 maja 2017 r. w sprawie przeprowadzenia konsulatacji społecznych na terenie Miasta Gniezna w sprawie Budżetu Obywatelskiego Miasta Gniezna na

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do...

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do... 1 WNIOSEK KONKURSOWY w Konkursie na inicjatywę kulturalną Nowe perspektywy - nowe otwarcie Włodawskiego Domu Kultury w ramach Programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury + Inicjatywy lokalne 2015 Nr

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE

WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE .. (pieczęć potwierdzająca wpływ wniosku do MLGR) WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE w ramach partnerstwa ze Stowarzyszeniem UWAGI DLA WYPEŁNIAJĄCYCH: 1) Działania aktywizujące muszą być realizowane przez

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012 FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012 (dotyczy dzieci urodzonych w roku 2005) Elektroniczny system ewidencji

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 maja 2017 r.

Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 maja 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz. 2689 UCHWAŁA NR XXXIV.257.2017 RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH z dnia 26 maja 2017 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 32/2017 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 23 marca 2017 r.

Zarządzenie Nr 32/2017 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 23 marca 2017 r. Zarządzenie Nr 32/2017 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 23 marca 2017 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Aleksandrowskiego Budżetu Obywatelskiego na 2017 rok Na podstawie

Bardziej szczegółowo

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod)

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) OŚWIADCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI FINANSOWEJ zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) oświadczam, że w razie rezygnacji z udziału w kursie języka angielskiego, realizowanego

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 117/2015 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 8 kwietnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 117/2015 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 8 kwietnia 2015 r. ZARZĄDZENIE NR 117/2015 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 8 kwietnia 2015 r. w sprawie określenia procedury ustalenia budżetu obywatelskiego na 2016 r. dla Miasta Kielce Na podstawie art. 233 pkt 1 ustawy

Bardziej szczegółowo

II. Dane drużyny zgłaszanej do rozgrywek Pucharu Ligi: Nazwa drużyny -... III. Dane osoby zgłaszającej drużynę do rozgrywek KALK:

II. Dane drużyny zgłaszanej do rozgrywek Pucharu Ligi: Nazwa drużyny -... III. Dane osoby zgłaszającej drużynę do rozgrywek KALK: Stowarzyszenie Sportowe AMSPORT Koszalin ul. Maltańska 37, 75-950 Koszalin NIP 669-23-37-025, KRS 000146206 Bank BGŻ 96 2030 0045 1110 0000 0257 2660 email: biuro@kalk-koszalin.pl ZGŁOSZENIE (wypełniamy

Bardziej szczegółowo

PLAN DZIAŁANIA GMINY Samborzec

PLAN DZIAŁANIA GMINY Samborzec PLAN DZIAŁANIA GMINY Samborzec Aktualizacja 2010r 1. Adres gminy Nazwa Gminy URZĄD GMINY SAMBORZEC Województwo ŚWIĘTOKRZYSKIE Miejscowość SAMBORZEC Ulica Nr domu 43 Kod pocztowy 27-650 Samborzec 2. Osoba

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszeniowy propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego 2018

Formularz Zgłoszeniowy propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego 2018 Formularz Zgłoszeniowy propozycji zadania do Szczecińskiego Budżetu Obywatelskiego 2018 Formularz należy: - przesłać za pośrednictwem serwisu internetowego Urzędu, dostępnego pod adresem: sbo.szczecin.eu,

Bardziej szczegółowo

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości:

5. Powierzchnia użytkowa budynku zgodnie z podatkiem od nieruchomości: WNIOSEK dla właścicieli budynków mieszkalnych zainteresowanych montażem instalacji OZE tj.: instalacji solarnych, fotowoltaicznych i powietrznych pomp ciepła w gospodarstwach indywidualnych w ramach projektu

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Członek Zwyczajny

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Członek Zwyczajny DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Członek Zwyczajny Proszę o przyjęcie mnie do POLSKIEGO TOWARZYSTWA PEDAGOGICZNEGO. Oświadczam, że zapoznałem/-łam się ze Statutem Towarzystwa i jako jego członek/członkini zobowiązuję

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu Lubelskie na językach nr POKL.09.06.02-06-058/12 realizowanego w ramach Działania 9.6.2 Podwyższanie kompetencji osób dorosłych w zakresie ICT i znajomości języków obcych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu nr RPPM.05.05.00 22 0152/16 JĘZYKI I KOMPUTERY KLUCZEM DO KARIERY! realizowanego przez Wielkopolski Instytut Rozwoju Przedsiębiorczości i Edukacji Łukasz Dymek (Projektodawca),

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Bardzie na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Bardzie na rok szkolny 2015/2016 ZESPÓŁ SZKOLNO-PRZEDSZKOLNY 57-256 BARDO ul. POLNA 1 tel. 74 8171371 Fax. 748171732 e-mail spbardo@interia.pl www. spbardo.edupage.org Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego im. Komisji Edukacji Narodowej

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO NA 2015 ROK ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO NA 2015 ROK ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO NA 2015 ROK ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Budżet Obywatelski Ostrowca Świętokrzyskiego na 2015 rok to proces konsultacji społecznych z mieszkańcami

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r.

Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r. Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r. w sprawie przeprowadzenia na terenie Miasta Braniewa konsultacji społecznych w sprawie Budżetu Obywatelskiego Miasta Braniewa

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłaszania projektów. do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2017r. w Otwocku

Formularz zgłaszania projektów. do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2017r. w Otwocku Formularz zgłaszania projektów do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2017r. w Otwocku 1. Podstawowe informacje* a) Tytuł projektu: Plac zabaw XXI wieku zakup zestawu wspinaczkowego na plac

Bardziej szczegółowo

Postanowienia ogólne

Postanowienia ogólne ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 2016 MIASTA ZIELONA GÓRA Postanowienia ogólne 1 1. Wydatki w ramach Budżetu Obywatelskiego na rok 2016 Miasta Zielona Góra wynoszą 6 mln złotych. 2. Do budżetu obywatelskiego

Bardziej szczegółowo

Ankieta /Formularz zgłoszeniowy/

Ankieta /Formularz zgłoszeniowy/ Załącznik Nr 1 do Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie Gmina Szczytna ul. Wolności 42 57-330 Szczytna wniosek złożono w dniu. Ankieta /Formularz zgłoszeniowy/ do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie

Bardziej szczegółowo

I OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL PIOSENKI Z CZARNEGO KRĄŻKA

I OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL PIOSENKI Z CZARNEGO KRĄŻKA I OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL PIOSENKI Z CZARNEGO KRĄŻKA pod hasłem: Andrzej Piaseczny zaprasza do Pionek REGULAMIN KONKURSU 1. Organizatorem festiwalu jest: Centrum Aktywności Lokalnej w Pionkach tel. 48 377

Bardziej szczegółowo

Budżet obywatelski we Wrzeszczu Dolnym. Edycja 2013 OPIS PROJEKTU

Budżet obywatelski we Wrzeszczu Dolnym. Edycja 2013 OPIS PROJEKTU Budżet obywatelski we Wrzeszczu Dolnym Edycja 2013 OPIS PROJEKTU ZAZIELEŃMY DOLNY WRZESZCZ 1. Podstawowe informacje a) Tytuł projektu: Zazieleńmy Dolny Wrzeszcz b) Pomysłodawca/y: Barbara Zgórska, Monika

Bardziej szczegółowo

Regulamin udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji. Regulamin. udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji

Regulamin udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji. Regulamin. udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji Regulamin udzielania honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji Postanowienia ogólne 1. Regulamin określa procedurę i zasady oceny wniosku o przyznaniu honorowego patronatu Ośrodka Rozwoju Edukacji

Bardziej szczegółowo

K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A UCZESTNIKA GRUPOWYCH ZAJĘĆ REKREACYJNYCH NAUKA PŁYWANIA AQUA SCHOOL

K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A UCZESTNIKA GRUPOWYCH ZAJĘĆ REKREACYJNYCH NAUKA PŁYWANIA AQUA SCHOOL 1 I. INFORMACJA ORGANIZATORA. K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A UCZESTNIKA GRUPOWYCH ZAJĘĆ REKREACYJNYCH NAUKA PŁYWANIA AQUA SCHOOL 1. Forma zajęć: zajęcia rekreacyjne 2 razy w tygodniu lub 1 raz w

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA DOFINANSOWANIE ŻŁOBKOWE. 1. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie świadczenia Dofinansowanie żłobkowe

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA DOFINANSOWANIE ŻŁOBKOWE. 1. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie świadczenia Dofinansowanie żłobkowe Burmistrz Miasta Orzesze ul. Św. Wawrzyńca 21 43-180 Orzesze WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA DOFINANSOWANIE ŻŁOBKOWE Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie świadczenia Dofinansowanie żłobkowe

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2017

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2017 DATA WPŁYWU ID ZADANIA (Wypełnia Biuro Prasowe Urzędu Miasta Katowice) (Wypełnia Biuro Prasowe Urzędu Miasta Katowice) Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2017 DANE

Bardziej szczegółowo

Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO

Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO Wypełnia szkoła: Data złożenia Godzina Nr zgłoszenia (ID) : Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO Wypełnione zgłoszenie należy złożyć w terminie od 15 kwietnia do 22 maja

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR L/480/14 RADY MIASTA KUTNO. z dnia 17 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR L/480/14 RADY MIASTA KUTNO. z dnia 17 czerwca 2014 r. UCHWAŁA NR L/480/14 RADY MIASTA KUTNO z dnia 17 czerwca 2014 r. w sprawie zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych dla realizacji Budżetu Obywatelskiego Miasta Kutno Na podstawie art. 5a ust.

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu budżetu obywatelskiego 2018 w Gdańsku

Formularz zgłoszeniowy do projektu budżetu obywatelskiego 2018 w Gdańsku Załącznik nr 4 do Zarządzenia Nr /17 Prezydenta Miasta a z dnia 2017 r.. Wypełnia Referat Komunikacji Społecznej Data wpłynięcia do RKS: Wezwano do uzupełnienia: (TAK/NIE. Co było powodem?) Wpisano na

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Dyrektor Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią w Przedborowej Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA ASYSTENTKA KOORDYNATORA PROJEKTU. Data wpływu formularza do Biura Projektu: podpis: Województwo: Powiat: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica:

WYPEŁNIA ASYSTENTKA KOORDYNATORA PROJEKTU. Data wpływu formularza do Biura Projektu: podpis: Województwo: Powiat: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu PWP Wykwalifikowana i konkurencyjna na rynku pracy WND - POKL.06.01.01 32-181/12 realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007 2013, Działanie 6.1,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Załącznik nr 1 do Regulaminu Załącznik nr 1 do Regulaminu Wniosek o dofinansowanie na wymianę nieekologicznych urządzeń grzewczych w gospodarstwach domowych w ramach Programu Ograniczenia Niskiej Emisji dla Gminy Niepołomice finansowanego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ KONKURSOWY

FORMULARZ KONKURSOWY Załącznik nr 1 do Regulaminu Nagrody Marszałka Województwa Małopolskiego Kryształy Soli NAGRODA MARSZAŁKA WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO DLA NAJLEPSZYCH ORGANIZACJI PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ POŻYTKU PUBLICZNEGO

Bardziej szczegółowo

Rada Miejska w Lubaczowie

Rada Miejska w Lubaczowie UCHWAŁA NR 53/VIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W LUBACZOWIE w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych z mieszkańcami Lubaczowa dotyczących budżetu Gminy Miejskiej Lubaczów na rok 2016 Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL.09.05.00-14-629/11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL.09.05.00-14-629/11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1 Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL.09.05.00-14-629/11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA I. INFORMACJE PODSTAWOWE

KARTA ZGŁOSZENIOWA I. INFORMACJE PODSTAWOWE Załącznik nr 1 do Regulaminu projektu KARTA ZGŁOSZENIOWA Do projektu Śląska Akademia Sukcesu realizowanego w ramach poddziałania 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA. PESEL dziecka

KARTA ZGŁOSZENIA. PESEL dziecka KARTA ZGŁOSZENIA do udziału w projekcie JACEK i OLA IDĄ DO PRZEDSZKOLA Imię (imiona) i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia dziecka PESEL dziecka Adres zamieszkania dziecka miasto wieś województwo:.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWE KWALIFIKACJE NOWA PRACA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWE KWALIFIKACJE NOWA PRACA 1 Data i godzina wpływu Podpis osoby przyjmującej FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE NOWE KWALIFIKACJE NOWA PRACA Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet

Bardziej szczegółowo

Opis Nieruchomości i Wierzytelności

Opis Nieruchomości i Wierzytelności Wypełnienie przez Państwa poniższej tabeli pozwoli nam zweryfikować zasadność Państwa roszczenia oraz określić wstępną wysokość odszkodowania. Prosimy zatem o rzetelne wypełnienie poniższej tabeli. W razie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA do Konkursu Dobry Klimat dla Rodziny o Nagrodę Pary Prezydenckiej

WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA do Konkursu Dobry Klimat dla Rodziny o Nagrodę Pary Prezydenckiej Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA do Konkursu Dobry Klimat dla Rodziny o Nagrodę Pary Prezydenckiej (wypełnia Uczestnik Konkursu) NAZWA UCZESTNIKA KONKURSU KATEGORIA KONKURSOWA

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłaszania projektów do zrealizowania w ramach budżetu obywatelskiego w Poznaniu. 1. Podstawowe informacje*

Formularz zgłaszania projektów do zrealizowania w ramach budżetu obywatelskiego w Poznaniu. 1. Podstawowe informacje* Formularz zgłaszania projektów do zrealizowania w ramach budżetu obywatelskiego w Poznaniu 1. Podstawowe informacje* a) Tytuł projektu :Budowa Ścieżki zdrowia w przebiegu trasy rowerowej doliną rzeki Bogdanki

Bardziej szczegółowo

Dom Aktywnego Seniora TULIPAN 43-450 Ustro ń ul. Szpitalna 21 www.domseniora.org info@domseniora.org tel. +48 33 854 37 80

Dom Aktywnego Seniora TULIPAN 43-450 Ustro ń ul. Szpitalna 21 www.domseniora.org info@domseniora.org tel. +48 33 854 37 80 Za ł 1 WNIOSEK INFORMACYJNY DLA OSÓB UBIEGAJĄCYCH SI Ę O PRZYJĘCIE DO DOMU AKTYWNEGO SENIORA TULIPAN W USTRONIU, tel. 33/854 37 80, e-mail: info@domseniora.org 1. Imię 2. Nazwisko 3. Obywatelstwo 4. Data

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ANGIELSKI ZA DARMO DLA MIESZKAŃCÓW SOCHACZEWA

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ANGIELSKI ZA DARMO DLA MIESZKAŃCÓW SOCHACZEWA REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ANGIELSKI ZA DARMO DLA MIESZKAŃCÓW SOCHACZEWA 1. Informacja o projekcie 1. Niniejszy Regulamin określa zasady rekrutacji, warunki uczestnictwa, zasady organizacji

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Maraton Zumby Dzieci Dzieciom

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Maraton Zumby Dzieci Dzieciom REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Maraton Zumby Dzieci Dzieciom ORGANIZATOR Stowarzyszenie,,Możesz, Miejski Ośrodek Kultury w Piastowie, Miasto Piastów. CZAS I MIEJSCE Niedziela 03.05.2015r. Piastów -

Bardziej szczegółowo

Regulamin ogólnopolskiego konkursu Policjant, który mi pomógł

Regulamin ogólnopolskiego konkursu Policjant, który mi pomógł Regulamin ogólnopolskiego konkursu Policjant, który mi pomógł Założenia organizacyjne 1 1. Organizatorem konkursu Policjant, który mi pomógł jest Ogólnopolskie Pogotowie dla Ofiar Przemocy w Rodzinie Niebieska

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN V BIEGU ULICZNEGO im. KSIĘDZA KONSTANTEGO DAMROTA PILCHOWICE r.

REGULAMIN V BIEGU ULICZNEGO im. KSIĘDZA KONSTANTEGO DAMROTA PILCHOWICE r. Załącznik nr 1 REGULAMIN V BIEGU ULICZNEGO im. KSIĘDZA KONSTANTEGO DAMROTA PILCHOWICE 13.06.2015r. Cel imprezy - popularyzacja zdrowego trybu życia - upowszechnianie biegania jako najprostszej i najtańszej

Bardziej szczegółowo

PLAN DZIAŁANIA. 2. Osoba do kontaktów roboczych z Regionalnym Ośrodkiem Polityki Społecznej

PLAN DZIAŁANIA. 2. Osoba do kontaktów roboczych z Regionalnym Ośrodkiem Polityki Społecznej PLAN DZIAŁANIA 1. Adres gminy Województwo Mazowieckie Miejscowość Myszyniec Ulica Plac Wolności Nr domu 60 Nr lokalu - Kod pocztowy 07-430 2. Osoba do kontaktów roboczych z Regionalnym Ośrodkiem Polityki

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA CHEŁMNA

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA CHEŁMNA Załącznik do zarządzenia Nr 46/2016 Burmistrza Miasta Chełmna z dnia 29 marca 2016 r. REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA CHEŁMNA 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Budżet obywatelski są to środki pieniężne

Bardziej szczegółowo

Budowa przystanku tramwaju wodnego na brzegu Wisły na przedłużeniu ul. Mehoffera

Budowa przystanku tramwaju wodnego na brzegu Wisły na przedłużeniu ul. Mehoffera ... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy Białołęka (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2017 1) UWAGA! Formularz

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE w ramach partnerstwa z Lokalną Grupą Działania -,, Powiatu Świdwińskiego

WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE w ramach partnerstwa z Lokalną Grupą Działania -,, Powiatu Świdwińskiego . (pieczęć potwierdzająca wpływ wniosku do LGD) WNIOSEK NA DZIAŁANIA AKTYWIZUJĄCE w ramach partnerstwa z Lokalną Grupą Działania -,, Powiatu Świdwińskiego UWAGI DLA WYPEŁNIAJĄCYCH: I. Działania aktywizujące

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Załącznik nr 1 do regulaminu uczestnictwa w projekcie Internet dla mieszkańców Powiatu Sulęcińskiego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet dla mieszkańców Powiatu Sulęcińskiego Niniejszym deklaruję

Bardziej szczegółowo

Wyznaczenie na jezdni ul. Świderskiej (odc. Porajów TMP) jednokierunkowej drogi dla rowerzystów w stronę TMP.

Wyznaczenie na jezdni ul. Świderskiej (odc. Porajów TMP) jednokierunkowej drogi dla rowerzystów w stronę TMP. ... (miejscowość, data) Zarząd Dzielnicy m.st. Warszawy Białołęka (nazwa Dzielnicy m.st. Warszawy) Formularz zgłoszeniowy projektu do budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2017 1) UWAGA! Formularz

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO pt.: Gmina Serniki w obiektywie

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO pt.: Gmina Serniki w obiektywie REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO pt.: Gmina Serniki w obiektywie Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady przeprowadzenia konkursu fotograficznego pt. Gmina Serniki w obiektywie. 2.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Zawodowe i kluczowe kompetencje gwarancją sukcesu uczniów Zespołu Szkół Centrum Kształcenia Rolniczego

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu do Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok

Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu do Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok Załącznik Nr 1 do Zasad i trybu przeprowadzania Budżetu Obywatelskiego Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu do Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok Imię i Nazwisko Wnioskodawcy Adres zamieszkania Ulica:

Bardziej szczegółowo

... Powiatowy Urząd Pracy ul. Partyzantów 29... 28-500 Kazimierza Wielka PESEL

... Powiatowy Urząd Pracy ul. Partyzantów 29... 28-500 Kazimierza Wielka PESEL ..... Imię i nazwisko (miejscowość, data) Powiatowy Urząd Pracy ul. Partyzantów 29... 28-500 Kazimierza Wielka PESEL... adres zamieszkania nr telefonu... Wniosek o dofinansowanie kosztów studiów podyplomowych

Bardziej szczegółowo