EKP WNIOSEK W SPRAWIE KAPITA U POCZ TKOWEGO

Transkrypt

1 WNIOSEK W SPRAWIE KAPITA U POCZ TKOWEGO Instrukcja wype niania Wype nij ten wniosek, je eli chcesz, aby my: ustalili Twój kapita pocz tkowy, ponownie ustalili Twój kapita pocz tkowy. Zanim wype nisz formularz, zapoznaj si z do czon do niego Informacj. 1. Wype nij WIELKIMI LITERAMI 2. Pola wyboru zaznacz znakiem X 3. Wype nij kolorem czarnym lub niebieskim (nie o ówkiem) Dane wnioskodawcy PESEL Rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzaj cego to samo Je li nie masz numeru PESEL, podaj seri i numer innego dokumentu Imi Nazwisko Data urodzenia Nazwisko rodowe (zgodne z aktem urodzenia) Poprzednio u ywane nazwiska dd / mm / rrrr P e (K-kobieta/ M-m czyzna) Imi ojca Imi matki Numer telefonu Podaj numer telefonu to u atwi nam kontakt w Twojej sprawie Zak ad Ubezpiecze Spo ecznych w internecie Strona 1 z 3

2 Adres zameldowania na pobyt sta y w Polsce/ adres ostatniego zameldowania na pobyt sta y w Polsce/ adres miejsca pobytu w Polsce Ulica Numer domu Numer lokalu Kod pocztowy Miejscowo Gmina/ dzielnica Aktualny adres zamieszkania Podaj, je li adres zamieszkania jest inny ni adres zameldowania na pobyt sta y w Polsce Ulica Numer domu Numer lokalu Kod pocztowy Miejscowo Gmina/ dzielnica Nazwa pa stwa Podaj, je li Twój adres jest inny ni polski Adres do korespondencji Ulica Numer domu Numer lokalu Kod pocztowy Miejscowo Gmina/ dzielnica Nazwa pa stwa Podaj, je li Twój adres jest inny ni polski Zak ad Ubezpiecze Spo ecznych w internecie Strona 2 z 3

3 Zakres wniosku Wnosz o: 1. ustalenie kapita u pocz tkowego Informuj, e dokumenty potwierdzaj ce okresy sk adkowe i niesk adkowe do: z o y em z wnioskiem o: emerytur rent z tytu u niezdolno ci do pracy wiadczenie przedemerytalne rrrr Podaj placówk ZUS, w której z o y e wniosek oraz numer sprawy 2. ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego Za czniki Za czam dokumentów. Sposób odbioru odpowiedzi w placówce ZUS (osobi cie lub przez osob upowa nion ) poczt na adres do korespondencji wskazany we wniosku na moim koncie na Platformie Us ug Elektronicznych (PUE ZUS) wiadomy odpowiedzialno ci karnej za sk adanie nieprawdziwych zezna, o wiadczam, e dane zawarte we wniosku poda em zgodnie z prawd, co potwierdzam z o onym podpisem. Data dd / mm / rrrr Czytelny podpis Informacje, o których mowa w art. 13 ust. 1 i 2 Rozporz dzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w zwi zku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przep ywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), s dost pne w centrali lub terenowych jednostkach organizacyjnych ZUS oraz na stronie internetowej ZUS pod adresem: Sk ad: Poligrafia ZUS/W-wa; zam. nr 2703/18 Zak ad Ubezpiecze Spo ecznych w internecie Strona 3 z 3

4 INFORMACJA do wniosku w sprawie kapita u pocz tkowego Co za atwisz tym wnioskiem 1. Gdy z o ysz ten wniosek: " ustalimy czy przys uguje Ci kapita pocz tkowy albo je eli masz ju ustalony kapita pocz tkowy, sprawdzimy czy mo emy dokona jego ponownego obliczenia 1 i wydamy decyzj w tej sprawie oraz " ponownie obliczymy przyznane Ci wiadczenie, na wysoko którego ma wp yw kapita pocz tkowy, z uwzgl dnieniem przeliczonego kapita u pocz tkowego i wydamy decyzj w tej sprawie oraz " informacj o ustalonym kapitale pocz tkowym zapiszemy na Twoim indywidualnym koncie ubezpieczonego w ZUS. Która placówka ZUS rozpatruje Twój wniosek 2. Wniosek o ustalenie kapita u pocz tkowego mo esz z o y w ka dej placówce ZUS, jednak e: " wniosek ten rozpatruje placówka ZUS w a ciwa ze wzgl du na Twoje miejsce zamieszkania. Je li mieszkasz w Polsce, jest to adres zameldowania na pobyt sta y, " je li nie masz adresu zamieszkania w Polsce, wniosek rozpatruje placówka ZUS w a ciwa ze wzgl du na Twój adres miejsca pobytu lub adres ostatniego zameldowania na pobyt sta y! w Polsce, " je li mieszkasz za granic w pa stwie cz onkowskim Unii Europejskiej (UE) albo Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) lub w pa stwie, z którym Polska zawar a umow dwustronn o zabezpieczeniu spo ecznym, wniosek rozpatruje jedna z placówek ZUS 2, które realizuj umowy mi dzynarodowe, " je li mieszkasz za granic w pa stwie, z którym Polska nie zawar a umowy dwustronnej o zabezpieczeniu spo ecznym, wniosek rozpatruje placówka ZUS w a ciwa ze wzgl du na Twoje ostatnie miejsce zameldowania na pobyt sta y w Polsce. Wniosek o ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego rozpatruje placówka ZUS, która ustali a Ci go wcze niej, w tym równie w zwi zku z obliczaniem wiadczenia. Zawsze mo esz z o y wniosek o ustalenie lub o ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego elektronicznie! przez Platform Us ug Elektronicznych (PUE)! na Musisz wówczas mie za o one konto na PUE ZUS oraz proþ l zaufany na Elektronicznej Platformie Us ug Elektronicznych (epuap) lub bezpieczny podpis elektroniczny. Jednak e dokumenty, które do czasz do wniosku z ó w placówce ZUS albo wy lij je poczt. Potrzebne dokumenty (dokumenty potwierdzaj ce okresy sk adkowe i niesk adkowe oraz wysoko wynagrodzenia za okres przed 1999 r.) 3. Dokumenty, na podstawie których ustalimy Ci kapita pocz tkowy, to w szczególno ci: " #Informacja o okresach sk adkowych i niesk adkowych$ (formularz: ERP-6), " formularz unijny E 207 PL #Informacja dotycz ca przebiegu ubezpieczenia osoby ubezpieczonej$! dotyczy osób, które maj okresy ubezpieczenia w Polsce oraz okresy ubezpieczenia w innych w pa stwach cz onkowskich UE/EFTA, " za wiadczenia pracodawców ( wiadectwa pracy) lub innego w a ciwego organu potwierdzaj ce okresy sk adkowe i niesk adkowe, " dokumenty potwierdzaj ce okresy ubezpieczenia za granic! w pa stwach, z którymi Polska zawar a umowy dwustronne o zabezpieczeniu spo ecznym lub w pa stwach cz onkowskich UE/EFTA, 1 Na podstawie ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze Spo ecznych (Dz.U. z 2017 r. poz. 1383, z pó n. zm.). 2 Wykaz placówek ZUS znajdziesz na stronie Zak ad Ubezpiecze Spo ecznych w internecie! Strona 1 z 3

5 " za wiadczenie pracodawcy! p atnika sk adek o zatrudnieniu i wysoko ci wynagrodzenia, które stanowi o podstaw wymiaru sk adki na ubezpieczenie spo eczne (mo e by wystawione na dotychczasowym druku ZUS Rp-7), " legitymacja ubezpieczeniowa, zawieraj ca wpisy dotycz ce okresów zatrudnienia i wysoko ci zarobków, " odpis aktu urodzenia dziecka, " za wiadczenie szko y wy szej potwierdzaj ce okres nauki i programowy tok jej trwania, " ksi eczka wojskowa lub za wiadczenie Wojskowej Komendy Uzupe nie o okresie czynnej s u by wojskowej, " uwierzytelnione kserokopie dokumentów, ich odpisy lub za wiadczenia o okresach sk adkowych i niesk adkowych lub wysoko ci zarobków wystawione przez archiwum lub inn jednostk, która przechowuje dokumentacj z nieistniej cych ju zak adów pracy. Wa ne! Nie do czaj do wniosku dokumentów, które ju z o y e w ZUS, np. wraz z wnioskiem o wiadczenie przedemerytalne, rent z tytu u niezdolno ci do pracy, emerytur ustalan wed ug dotychczasowych zasad. Podstawa wymiaru kapita u pocz tkowego 4. Do ustalenia podstawy wymiaru kapita u pocz tkowego przyjmujemy Twoje wynagrodzenie (dochód), które stanowi o podstaw wymiaru sk adek na ubezpieczenie spo eczne przed 1999 r.! jak równie w przypadku by ych o nierzy i funkcjonariuszy! osi gane uposa enie. Przyjmiemy tak e kwoty: " zasi ków: chorobowego, macierzy skiego i opieku czego, " wynagrodzenia za czas niezdolno ci do pracy wyp aconego na podstawie Kodeksu pracy (lub innych przepisów), " wiadczenia rehabilitacyjnego, " wiadczenia wyrównawczego, " zasi ku wyrównawczego i dodatku wyrównawczego, " rekompensaty z tytu u podwy ki cen artyku ów ywno ciowych wyp acane od 1 wrze nia 1981 r. do 30 czerwca 1987 r., " warto rekompensaty pieni nej z tytu u zrekompensowania okresowego niepodwy szania p ac w sferze bud etowej, " zasi ków dla bezrobotnych (zasi ków szkoleniowych lub stypendiów) b d kwoty zasi ku wyp aconego za okres udokumentowanej niezdolno ci do pracy, " zasi ków sta ych z pomocy spo ecznej, od których op acona zosta a sk adka na ubezpieczenie spo eczne. 5. Podstaw wymiaru kapita u pocz tkowego ustalamy z: " 10 kolejnych lat kalendarzowych, wybranych z okresu przed 1999 r., " 20 lat kalendarzowych, wybranych dowolnie z ca ego Twojego sta u pracy przed 1999 r. Je eli w ci gu 10 kolejnych lat kalendarzowych by e te ubezpieczony za granic w pa stwie, z którym Polska zawar a dwustronn umow o zabezpieczeniu spo ecznym albo w pa stwie cz onkowskim UE/EFTA! podstaw wymiaru kapita u ustalimy z pomini ciem pe nych lat kalendarzowych ubezpieczenia za granic. 6. Podstaw wymiaru kapita u pocz tkowego ustalimy z faktycznego okresu podlegania ubezpieczeniu przed 1999 r., je eli: " urodzi e si 31 grudnia 1968 r. lub pó niej i nie mo esz udowodni 10 kolejnych lat kalendarzowych, w których osi ga e zarobki, " urodzi e si przed 31 grudnia 1968 r. i nie mo esz udowodni zarobków z 10 kolejnych lat kalendarzowych z powodu odbywania czynnej s u by wojskowej lub pe nienia zast pczej s u by wojskowej, korzystania z urlopu wychowawczego albo nauki w szkole wy szej, odbywanej na jednym kierunku, pod warunkiem e nauka ta zosta a uko czona, " nie mo esz udowodni zarobków z co najmniej 10 kolejnych lat kalendarzowych, z powodu posiadania pe nych lat kalendarzowych okresu ubezpieczenia za granic w pa stwach cz onkowskich UE/EFTA lub w pa stwach, z którymi Polska zawar a umow dwustronn o zabezpieczeniu spo ecznym. Zak ad Ubezpiecze Spo ecznych w internecie! Strona 2 z 3

6 7. Je li mia e prawo do renty z tytu u niezdolno ci do pracy w dniu 31 grudnia 1998 r. i zachowa e prawo do tej renty w dniu 1 stycznia 1999 r. do ustalenia podstawy kapita u pocz tkowego mo emy przyj wska nik wysoko ci podstawy wymiaru renty z decyzji, w której przyznali my Ci rent lub przeliczyli my jej wysoko. 8. Je eli pozostawa e w stosunku pracy, a nie z o ysz dokumentu z uzyskanym w tym okresie wynagrodzeniem wtedy za ten okres, do ustalenia podstawy wymiaru kapita u pocz tkowego przyjmiemy kwoty minimalnego wynagrodzenia pracowników! proporcjonalnie do okresu pracy i wymiaru czasu pracy. 9. Je li masz status repatrianta i przed 1999 r. pracowa e wy cznie za granic, to do ustalania podstawy wymiaru kapita u pocz tkowego przyjmiemy wynagrodzenie minimalne, które obowi zywa o w Polsce w okresie przyj tym do ustalenia tej podstawy. Ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego 10. Wniosek o ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego mo esz z o y w ka dym czasie, nawet po przyznaniu emerytury lub innego wiadczenia, na wysoko którego mia wp yw kapita. Wniosek taki mo esz z o y, gdy np. pozyskasz dokumenty, których wcze niej nie z o y e, np. za wiadczenie pracodawcy potwierdzaj ce przebyty przed 1999 r. okres zatrudnienia na 1/2 etatu i wysoko osi ganych w tym okresie zarobków. 11. Wniosek o ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego mo esz z o y w ka dym czasie równie, gdy Twój kapita obliczyli my przed: a) zmian przepisów (np. w 2011 r., w 2013 r., w 2015 r.) w zakresie ustalania kapita u pocz tkowego, która m.in. dotyczy a: " uwzgl dniania okresu opieki nad dzieckiem bez jego ograniczenia do 1/3 udowodnionych okresów sk adkowych, " ustalania podstawy wymiaru z faktycznego okresu ubezpieczenia osobom urodzonym przed 31 grudnia 1968 r., które z powodu nauki w szkole wy szej nie mog y udowodni 10 kolejnych lat ubezpieczenia, " ustalania podstawy wymiaru kapita u pocz tkowego z 10 kolejnych lat kalendarzowych przed 1 stycznia 1999 r. (wcze niej 10 kolejnych lat kalendarzowych nale a o wybra z okresu od 1 stycznia 1980 r. do 31 grudnia 1998 r.), " uwzgl dniania w podstawie wymiaru kapita u pocz tkowego cz ci miesi cy roku kalendarzowego (wcze niej zarobki osi gni te przez cz miesi cy roku kalendarzowego porównywane by y do przeci tnego wynagrodzenia z ca ego roku kalendarzowego), b) wej ciem Polski do UE, c) wej ciem w ycie umowy mi dzynarodowej o zabezpieczeniu spo ecznym. Wa ne! Je eli nie z o ysz wniosku o ponowne ustalenie kapita u pocz tkowego to dokonamy jego przeliczenia w zakresie w jakim Ci przys uguje z chwil rozpatrywania Twojego wniosku o emerytur na nowych zasadach lub o inne wiadczenie, na wysoko którego ma wp yw kapita! przy obliczaniu wysoko ci tych wiadcze. Je eli ustalili my Ci emerytur na nowych zasadach lub inne wiadczenie, na wysoko którego ma wp yw kapita! przed zmian przepisów, to na Twój wniosek ponownie obliczymy przys uguj ce Ci wiadczenie i uwzgl dnimy przeliczony kapita pocz tkowy. Gdzie znajdziesz wi cej informacji o kapitale pocz tkowym 12. Informacje na temat: " ustalania kapita u pocz tkowego oraz sposobu obliczania jego wysoko ci, " zasad uwzgl dniania okresów sk adkowych i niesk adkowych oraz okresów ubezpieczenia za granic, " mo liwo ci ponownego ustalania kapita u pocz tkowego, w tym równie w zwi zku ze zmian przepisów w zakresie jego ustalania, uzyskasz w ka dej placówce ZUS lub na naszej stronie internetowej Na stronie znajdziesz te list naszych placówek wraz z adresami i godzinami przyj. Sk ad: Poligrafia ZUS/W-wa; zam. nr 3317/17 Zak ad Ubezpiecze Spo ecznych w internecie! Strona 3 z 3