OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU ŁĘCZYCKIEGO W 2014 ROKU

Transkrypt

1 PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W ŁĘCZYCY Łęczyca, ul. A. Mickiewicza 18, OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU ŁĘCZYCKIEGO W 2014 ROKU ŁĘCZYCA LUTY, 2015 R.

2 SPIS TREŚCI WSTĘP I. Ocena sytuacji epidemiologicznej powiatu łęczyckiego w 2014 roku Analiza sytuacji epidemiologicznej powiatu 3 2. Ocena stanu sanitarno-technicznego placówek służby zdrowia Ocena realizacji szczepień ochronnych w 2014 roku. 20 II. Ocena stanu sanitarnego powiatu w zakresie Higieny Komunalnej Ocena jakości wody i stanu urządzeń do zaopatrywania ludności w wodę przeznaczoną do spożycia Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej III. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i IV. przedmiotów użytku Ocena warunków sanitarnych w szkołach i innych placówkach oświatowo-wychowawczych w zakresie Higieny Dzieci i Młodzieży V. Ocena warunków sanitarno-higienicznych środowiska pracy VI. Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny VII. Działalność PSSE w Łęczycy w zakresie Oświaty zdrowotnej i Promocji Zdrowia na terenie powiatu Podsumowanie

3 WSTĘP Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łęczycy jako organ wykonawczy Państwowej Inspekcji Sanitarnej na terenie powiatu łęczyckiego realizował w 2014 roku zadania z zakresu zdrowia publicznego określone szczegółowo ustawą o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Łęczycy wykonywała statutowe zadania zgodnie z Planem zasadniczych przedsięwzięć na 2014 rok, obejmującym główne kierunki działania, zasadnicze zamierzenia oraz harmonogram nadzoru nad obiektami. Realizacja tych zadań odbywała się poprzez działalność oświatowozdrowotną oraz sprawowanie bieżącego i zapobiegawczego nadzoru sanitarnego nad warunkami higieny środowiska, higieny procesów nauczania i wychowania, higieny pracy w zakładach, warunkami zdrowotnymi żywności i żywienia oraz warunkami higieniczno-zdrowotnymi w placówkach udzielających świadczeń zdrowotnych. Działania te miały na celu ochronę zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem czynników uciążliwych i szkodliwych dla zdrowia oraz zapobieganie powstawaniu i szerzeniu chorób zakaźnych i zawodowych. Pod nadzorem PSSE w Łęczycy znajdowało się około 1100 obiektów. Działalność kontrolna i nadzorowa prowadzona była przez 13 pracowników. Wyniki pracy nadzoru i sprawozdania z badań pobranych próbek stały się podstawą do przedstawienia oceny stanu sanitarnego powiatu łęczyckiego w 2014 roku oraz planowania działań w roku bieżącym. 2

4 I. OCENA SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ POWIATU ŁĘCZYCKIEGO 1. Analiza sytuacji epidemiologicznej powiatu w 2014 roku Jednym z podstawowych zadań realizowanych przez Państwową Inspekcją Sanitarną jest zwalczanie chorób zakaźnych. Ustawa dnia 05 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi określa zasady i tryb zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, zasady rozpoznawania i monitorowania stacji epidemiologicznej, podejmowania działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych. Zgodnie z jej artykułem Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny jest zobowiązany prowadzić rejestr zakażeń, zachorowań na choroby zakaźne i ich podejrzeń, zgonów z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej oraz przypadków stwierdzenia dodatnich wyników badań laboratoryjnych, podlegających obowiązkowi zgłoszenia przez podmioty lecznicze. Rejestracja chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi prowadzona jest zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacja Chorób ICD-10 oraz w oparciu o aktualne definicje przypadków chorób zakaźnych na potrzeby nadzoru epidemiologicznego. Na jej podstawie sporządzane są sprawozdania statystyczne: dwutygodniowe, kwartalne, roczne o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach MZ-56, miesięczne, kwartalne i roczne raporty o zachorowaniach oraz podejrzeniach zachorowań na niektóre choroby zakaźne i sprawozdanie o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę (dzienne, tygodniowe, kwartalne, roczne). Przepisy ustawy stosuje się do zakażeń i chorób zakaźnych, których wykaz jest określony w załączniku nr 1 do w.w ustawy. Analizę sytuacji epidemiologicznej powiatu łęczyckiego w roku 2014 została oparta na danych zawartych w sprawozdaniu MZ-56 o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach oraz na sprawozdaniu o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę MZ-55. W roku 2014 przeprowadzono około 200 dochodzeń epidemiologicznych w przypadkach zgłoszonych podejrzeń lub wystąpienia chorób zakaźnych. Dochodzenia przeprowadzane były jednostkach chorobowych, w których wymagane jest: ustalenie źródła zakażenia, wykrycie czynnika etiologicznego powodującego zachorowanie, objęcie nadzorem osób kontaktujących się z chorym lub podejrzanym o zakażenie, ustalenie stanu zdrowia zwierzęcia podejrzanego o zakażenie wścieklizną w celu podjęcia ostatecznej decyzji dotyczącej szczepienia osoby pogryzionej przez to zwierzę, 3

5 przeprowadzenie kwalifikacji zachorowań zgodnie z definicjami przypadków chorób zakaźnych dla potrzeb nadzoru epidemiologicznego. W 2014 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łęczycy zgłoszono: 431 zachorowania na choroby zakaźne, z czego hospitalizowano 144 przypadki 185 przypadków podejrzeń i zachorowań na grypę ( sprawozdania MZ-55 o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę ); 14 przypadków gruźlicy; 89 przypadków pokąsań przez zwierzę. W roku 2014 w stosunku do roku 2013, w powiecie łęczyckim odnotowano wzrost zachorowań na choroby zakaźne i zakażenia o 18% (wg MZ-56), spadek zapadalności na grypę o 80% (wg MZ-55), spadek zapadalności na gruźlicę o 3 przypadki oraz wzrost zarejestrowanych przypadków pokąsań o 10 przypadków. W roku 2014 podobnie jak w roku 2013 najczęściej rejestrowaną jednostką chorobową była ospa wietrzna B01. Ogółem zarejestrowano 188 przypadków zachorowań i jest to o 65 więcej niż w roku Najczęściej chorowały dzieci w wieku 5-9 lat i były to przypadki gdzie nie zastosowano uodpornienia biernego w postaci szczepienia. Najczęstszą przyczyną hospitalizacji w roku 2014 r. były biegunki i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO, o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu A09. W roku 2014 zaobserwowano znaczny wzrost tych zachorowań o ok. 55%. W roku 2014 zarejestrowano ogółem 147 przypadków i były to przypadki pojedynczych zachorowań, nie powiązane epidemiologicznie, w których czynnik etiologiczny nie był znany. Znaczny odsetek tych przypadków ok. 29% stanowiła populacja dzieci do lat 2. PROCENTOWY ROZKŁAD ZACHOROWAŃ 2014r. W 7% 15% 44% OSPA WIETRZNA BIEGUNKA I ZAPALENIE ŻOŁĄDKOWO JELITOWEO PRAWDOPODOBNIE ZAKAŹNYM POCHODZENIU W IRUSOWE ZAKAZENIA JELITOWE 34% IN NE 4

6 Wśród innych przypadków zarejestrowanych w 2014 roku należy wymienić: Płonica 5% Krztusiec 2,5% Styczność narażenie na wściekliznę/potrzeba szczepień - 2,3% Choroba wywołana przez Streptococcus pyogenes (roża) 1,4% Salmoneloza 0,7% Inne Bakteryjne Zakażenia Jelitowe ogółem - 0,7% Wirusowe Zapalenie Wątroby typu C - 0,7% Świnka 0,46% Lamblioza - 0,2% Kiła - 0,2% Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych enterowirusowe-0,2% Różyczka 0,2% Wirusowe Zapalenie Wątroby typu B 0,2% Nowo wykryte zakażenia HIV -0,2% W roku 2014 w porównaniu z rokiem 2013 odnotowano spadek zachorowań na niektóre choroby zakaźne wieku dziecięcego, co przedstawia zamieszczona niżej tabela Kod wg ICD 10 Jednostka chorobowa Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych A02 Salmoneloza A04.0- A04.9 A07.1 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe Lamblioza ( Giardioza) A37 Krztusiec A51-A53 Kiła A69.2 Borelioza z Lyme B06 Różyczka Tabela nr 1. Spadek przypadków zachorowań na wybrane jednostki chorobowe w 2014 r. w porównaniu z rokiem

7 W roku 2014 w porównaniu z rokiem 2013 odnotowano wzrost zachorowań na niektóre choroby zakaźne:, co przedstawia zamieszczona niżej tabela Kod wg ICD 10 Jednostka chorobowa Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych B01 Ospa wietrzna B26 Świnka A08.0- A08.4 A09 Wirusowe zakażenia jelitowe Biegunka i zapalenie żołądkowojelitowe BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu A38 Płonica A46 Choroba wywołana przez Streptococcus pyogenes (roża) Tabela nr 2. Wzrost przypadków zachorowań na wybrane jednostki chorobowe w 2014 r. w porównaniu z rokiem Choroby wieku dziecięcego. Do tej grupy chorób zalicza się, m.in.: nagminne zapalenie przyusznic (świnka), ospa wietrzna, szkarlatyna, krztusiec, orda i różyczka W roku 2014 w porównaniu z rokiem 2013 zaobserwowano wzrost zachorowalności na niektóre choroby wieku dziecięcego tj.: ospa wietrzna, płonica (szkarlatyna), świnka, róża oraz spadek zachorowalności na: różyczkę, krztusiec. 6

8 Wzrost zachorowań na niektóre choroby zakaźne wieku dziecięcego w roku 2014 w porównaniu z rokiem Kod wg ICD 10 Jednostka chorobowa Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych B01 Ospa wietrzna B26 Świnka A38 Płonica Tabela nr 3. Wzrost przypadków zachorowań na wybrane jednostki chorobowe w 2014 r. w porównaniu z rokiem W roku 2014 w porównaniu z rokiem 2013 odnotowano spadek zachorowań na niektóre choroby zakaźne wieku dziecięcego, co przedstawia zamieszczona niżej tabela Kod wg ICD 10 Jednostka chorobowa Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych A37 Krztusiec B06 Różyczka Tabela nr 4. Spadek przypadków zachorowań na wybrane jednostki chorobowe w 2014 r. w porównaniu z rokiem Obserwując sytuację epidemiologiczną chorób wieku dziecięcego można stwierdzić, iż w roku 2014 sytuacja była stabilna. Nie rejestrowano zachorowań na odrę, poliomyelitis, błonicę, tężec, co było konsekwencją bardzo dobrze realizowanych w powiecie szczepień ochronnych. Pojawiające tzw. epidemie wyrównawcze wzrostu i spadku liczby zachorowań 7

9 notuje się co kilka lat i jest to cecha charakterystyczną dla epidemiologii większości chorób zakaźnych wieku dziecięcego. Liczba przypadków zachorowań w latach lata liczba Krztusiec Ospa wietrzna Liczba przypadków choró zakaźnych w latach liczba przypadków Różyczka Świnka Szkarlatyna jednostka chorobowa Zatrucia i zakażenia pokarmowe Do chorób szerzących się drogą pokarmową należą, między innymi: salmonelozy, zakażenia jelitowe o różnej etiologii zakaźnej, w tym u dzieci do lat 2, wirusowe zapalenie wątroby typu A, czerwonka bakteryjna i dur brzuszny, lamblioza W roku 2014, w porównaniu z rokiem 2013 zaobserwowano spadek zachorowań na salmonelozy. W roku 2014 zarejestrowano ogółem 3 przypadki, natomiast w roku 2014 odnotowano 4 przypadki zachorowań. Duże znaczenie w szerzeniu się tych zakażeń odgrywa nosicielstwo drobnoustrojów chorobotwórczych. W roku 2014 wykryto 1 bezobjawowego nosiciela pałeczek salmonella i 8

10 jest to o 3 przypadki mniej niż w roku 2013.Spadek zachorowań odnotowano również w przypadku bakteryjnych zakażeń jelitowych. W roku 2014 zarejestrowano 3 przypadki zachorowań z czego jeden wywołany prze Clostridium difficile i dwa przypadki o nieokreślonej etiologii Niepokojącym zjawiskiem jest fakt zwiększenia w roku 2014 chorób przenoszonych drogą pokarmową, co przedstawia załączona tabela. Kod wg ICD 10 A08.0- A08.4 A09 Jednostka chorobowa Wirusowe zakażenia jelitowe Biegunka i zapalenie żołądkowojelitowe BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych Liczba przypadków ogółem W tym hospitalizo wanych Wskaźniki tych chorób są czułymi miernikami poziomu higieny przygotowania posiłków w zakładach żywienia zbiorowego i środowiskach domowych ich spadek świadczyć może o wzroście poziomu świadomości nt. szerzenia się zakażeń przenoszonych drogą pokarmowa i wzroście poziomu higieny osób. Choroby przenoszone drogą pokarmowa stanowią ok. 42 % przypadków zachorowań zarejestrowanych na terenie powiatu łęczyckiego w roku 2014.Znaczny odsetek tych zachorowań, 30% ogółu odnotowanych biegunek stanowią przypadki stwierdzone u dzieci do lat 2. Zarejestrowane przypadki zachorowań stanowiły pojedyncze przypadki zachorowań nie powiązane epidemiologicznie. W 2014r. nie zarejestrowano ogniska zbiorowych zatruć pokarmowych, zachorowań na dur brzuszny, WZW typu A, zatruć pestycydami, naturalnie toksycznymi, substancjami spożywanymi jako pokarm, zatruć żywnością skażona biologicznie i/lub chemicznie. 3. Choroby szerzące się poprzez krew. W roku 2014 zaobserwowano podobną jak w roku 2013 sytuację epidemiologiczną zakażeń związanych z przerwaniem ciągłości tkanek. Pomimo poprawy warunków sanitarnych w szpitalach przychodniach oraz wzmożonego nadzoru nad procesami sterylizacji sprzętu medycznego, a także podejmowaniu licznych działań oświatowych zachorowalność na 9

11 Wirusowe Zapalenie Wątroby typu C, Wirusowe Zapalenie Wątroby typu B nadal utrzymuje się na poziomie roku poprzedniego. Zaobserwowano wzrost ilości wykrytych przypadków nosicielsta wirusa HCV. Podobnie jak w roku 2013 w roku 2014 odnotowano 1 nowe zakażenie wirusem HIV rok 2013 rok Bezobjawowa antygenemia HBV Bezobjawowa antygenemia HCV Liczba przypadków Liczba przypadków WZW typ B 1 1 WZW typ 3 3 Zakażenia HIV Sytuacja epidemiologiczna grypy W roku 2014 grypa wymagała nadal wzmożonego nadzoru epidemiologicznego. Nadzór i analiza sytuacji epidemiologicznej powiatu łęczyckiego w zakresie zachorowań na grypę i choroby grypopodobne polegał m. in. na : - analizie zbiorczych raportów o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę (MZ-55) przekazywanych do PSSE przez placówki poz (w tym praktyki lekarskie) w sezonie grypowym i poza sezonem, 4 razy w miesiącu. - sprawowaniu wzmożonego nadzoru nad grypą od 1 do 13 tygodnia ( od r.) roku kalendarzowego w ramach tzw. wzmożonego systemu nadzoru nad grypą SENTINEL. Nadzór ten pozwala wskazać % rozkład zachorowań na grypę sezonową, nową i ptasią. W ramach wzmożonego nadzoru nad grypą PPIS w Łęczycy współpracował w tym zakresie z laboratorium wirusologicznym WSSE w Łodzi i lekarzem pierwszego kontaktu z terenu powiatu łęczyckiego. Tak zorganizowany system nadzoru epidemiologicznego zwiększa szansę wcześniejszego wykrycia i identyfikacji szczepu wirusa odpowiedzialnego za epidemiczne zachorowania i ma na celu przeprowadzenie w wybranej placówce podstawowej opieki zdrowotnej diagnostyki u wszystkich chorych oraz podejrzanych o zachorowanie na grypę. W ramach omawianego nadzoru pobrano wymazy z 10

12 nosa i gardła do badań wirusologicznych od 14 osób podejrzanych o zachorowanie na grypę. Podczas badań wirusa grypy nie wykryto. LICZBA PRZYPADKÓW GRYPY W LATACH 2013 ORAZ 2014 LATA GRYPA 2014 GRYPA XII XI X IX VIII VII VI V IV III II I LICZBA W roku 2014 w porównaniu z rokiem 2013 zaobserwowano spadek zachorowań na grypę. W 2014 r., wg sprawozdania MZ-55 w powiecie łęczyckim, zarejestrowano 185 przypadków zachorowań i podejrzeń zachorowanie podczas gdy w roku 2013 zgłoszono ich 921 zachorowań. Co roku w miesiącach zimowych i wczesnowiosennych obserwowany jest sezonowy wzrost przypadków grypy. W 2014 roku najwięcej zachorowań (67 % ogółu zarejestrowanych) odnotowano w miesiącu marcu. Najczęściej dotyczyły one osób w wieku 65 lat i więcej. 5. Neuroinfekcje W roku 2014 odnotowano jeden przypadek zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych. Czynnikiem etiologicznym były enterowirusy. Zachorowanie dotyczyło dziecka w wieku 5 lat. Przypadek hospitalizowany był w WSS im Wł.. Biegańskiego w Łodzi 11

13 6. Narażenie na wściekliznę W roku 2014 zaobserwowano również wzrost liczby pokąsań na terenie powiatu łęczyckiego. Zarejestrowano ogółem 89 takich zdarzeń i jest to o 10 przypadków więcej niż zarejestrowanych w roku Podobnie jak w ubiegłym, w 2014 r. częściej do pokąsań dochodziło na terenie wsi niż miast. W roku 2014 odnotowano jeden przypadek pogryzień przez zwierzęta dzikie. Zwiększył się natomiast odsetek incydentów spowodowanych przez zwierzęta nieznane. Fakt ten, ma odzwierciedlenie w stosowaniu profilaktyki poekspozycyjnej w postaci uodpornienia aktywnego z zastosowaniem szczepionki przeciwko wściekliźnie. W roku 2014 uodporniono 10 osób i jest to o 4 przypadki więcej niż liczba uodpornionych w roku POKĄSANIA W ROKU 2014 I ogółem zw.dzikie zw. Nieznane zw. Znane ogółem zw. Dzikie zw. Nieznane zw. Znane Ogółem Wieś Miasto Gruźlica W 2014 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łęczycy objął nadzorem osoby chorujące na gruźlicę na podległym terenie. Zarejestrowano ogółem 14 przypadków nowych zachorowań, i jest to o 3 przypadki mniej niż w roku Wszystkie zachorowania dotyczyły osób dorosłych, nie odnotowano nowych przypadków zachorowań u dzieci i młodzieży do lat

14 NOWO WYKRYTE PRZYPADKI GRUŹLICY W 2014 ROKU W POWIECIE ŁĘCZYCKIM PŁEĆ K/M MIEJSCE ZAMIESZKANIA GRUŹLICA M W IA* IIB* VA* VB* 7M K Razem I A - Gruźlica płuc potwierdzona bakteriologicznie Bk+ IIB - Gruźlica płuc nie potwierdzona bakteriologicznie Bk- VA Gruźlica poza płucna potwierdzona bakteriologicznie Bk+ VB Gruźlica poza płucna nie potwierdzona bakteriologicznie Bk- 7. Choroby przenoszone drogą płciową W roku 2014 PPIS w Łęczycy kontynuował sprawowanie nadzoru nad zachorowaniami na choroby przenoszone droga płciową wynikające z Ustawy z z dnia 5 grudnia 2008 r o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Dane o zachorowaniach na choroby przenoszone droga płciową wykazywane są w dwutygodniowych, kwartalnych i rocznym sprawozdaniu MZ-56 o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach. Lekarze i kierownicy laboratoriów mikrobiologicznych są zobowiązani zgłaszać przypadki podejrzeń i rozpoznań tych chorób bezpośrednio do państwowych powiatowych inspektorów sanitarnych z pominięciem Centralnej Kartoteki Chorób W w WSS im. Biegańskiego w Łodzi. Osoby chore na kiłę i rzeżączkę podlegają obowiązkowemu leczeniu. Osoby, które miały styczność z chorymi na kiłę lub rzeżączkę podlegają nadzorowi epidemiologicznemu, badaniom klinicznym i diagnostycznym, a w razie potrzeby, profilaktycznemu podaniu leków. Uchylanie się chorego od obowiązku leczenia podlega zgłoszeniu do PPIS przez lekarza prowadzącego leczenie. W roku 2014 zarejestrowaliśmy 1 przypadek kiły wczesnej A51, który objęty został nadzorem lekarskim prze Poradnię Dermatologiczno-Wenerologiczną Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łęczycy. Nie odnotowano innych przypadków chorób wenerycznych 13

15 podlegających obowiązkowi rejestracji takich jak: rzeżączka, zakażenia chlamydiami ( w tym ziarnica weneryczna). Nie rejestrowano również kiły wrodzonej u noworodków.. W 2014 roku w powiecie łęczyckim nie odnotowano przypadków: wirusowego zapalenia wątroby typu A, wirusowego zapalenia wątroby typu B+C, duru brzusznego, paraduru, Boreliozy z Lyme czerwonki bakteryjnej, zatruć pestycydami, naturalnie toksycznymi substancjami spożytymi jako pokarm, żywnością skażoną biologicznie i/lub chemicznie Inwazyjnej choroby meningokokowej Poliomyelitis AIDS Ostrych porażeń wiotkich u dzieci w wieku 0-14 lat Wścieklizny Odry, Błonicy, Tężca. Zbiorowych zatruć pokarmowych Wrodzonych chorób wirusowych Innych wrodzonych zakażeń i chorób pasożytniczych. Poza odnotowanym wzrostem liczzby zachorowań na ospę wietrzną i zapalenia żołądkowo-jelitowe BNO, sytuacja powiatu łęczyckiego w minionym 2014 roku była stabilna. Nie zarejestrowano przypadków zgonów z powodu zakażeń i chorób zakaźnych. Nie wystąpiły przypadki chorób wysoce zakaźnych, zbiorowych zatruć pokarmowych czy jednostek chorobowych uruchamiających system wczesnego ostrzegania, stanowiących zagrożenie dla zdrowia publicznego. 2. Ocena stanu sanitarno-technicznego placówek służby zdrowia. I Działalność kontrolno-represyjna Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Łęczycy obejmuje nadzorem epidemiologicznym 82 podmioty lecznicze. Są to : - placówki poz: 16; -zakład opiekuńczo-leczniczy w Łęczycy-1; -ambulatoria Zakładu Karnego w Garbalinie -2, 14

16 -indywidualne praktyki lekarskie -37, -Ratownictwo Medyczne FALCK -2, -pozostałe przedsiębiorstwa podmiotów leczniczych-24 W 2014 r. przeprowadzono 55 kontroli na 53 zaplanowanych. W ubiegłym roku 1 placówka uległa likwidacji,2 zawiesiły działalność,1 jest nieczynna ze wzlędu na gruntowny remont. Mandatów karnych i decyzji na poprawę stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń lokalu nie wydawano. Wydano 4 decyzje na działalaność i jedną finansową. Kontrole przeprowadzono w ramach i w oparciu o przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w tym : - ustawę z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej ( t.j. Dz. U.z 2013 r. poz. 217,1290, Dz.U. z 2014 r. poz.24, 423, 619, 1138,1146); - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r.w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy wykonywaniu prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych(dz.u.z 2013 r.,696); - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r.w sprawie szczegółowych wmagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą (Dz.U.z 2012 r.,poz.739); - ustawę z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej(Dz.U.z 2011 r. Nr 212, poz.1263, z późn. zm.); - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 czerwca 2013 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami używanymi przy udzielaniu świadczeń zdrowonych (Dz. U. z 2013 r.,poz.696); - ustawę z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( t.j. Dz. U.z 2013 r. poz. 947, z 2014 r. poz. 619,1138. ); - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie sposobu dokumentowania realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz.U. Nr 100, poz.645); - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz.U. Nr 100, poz.646); - ustawę z dnia 14 grudnia 2012 r.o odpadach (Dz.U.,2013 r.,poz.21) i rozporządzenia wykonawcze. 15

17 II Charakterystyka stanu technicznego i funkcjonalnego placówek medycznych Stan sanitarno-techniczny nie budził zastrzeżeń. Świadczeniodawcy sucesywnie modernizowali lokale poprzez zakup nowoczesnego sprzętu specjalistycznego, prace malarskie,wymianę stolarki okiennej. III Indywidualna i specjalistyczna praktyka lekarska Stan sanitarno-techniczny prywatnych praktyk lekarskich jest dobry. Właściciele praktyk dbają o czystość, wyposażenie specjalistyczne. W gabinetach stomatologicznych wszystkie elementy procesu technologicznego wyjaławiania były zapewnione z zachowaniem ruchu jednokierunkowego materiałów wg obowiązujących przepisów. Zdjęcie nr 1. Sterylizatornia; STOMATOLOGIA-ORTODONCJA s.c.j.t. Łaszkiewicz,ul. Stodolniana 6, Piątek, Filia: ul.przedrynek 8, Łęczyca 16

18 Zdjęcie nr 2. Gabinet ortodontyczny; STOMATOLOGIA-ORTODONCJA s.c.j.t. Łaszkiewicz,ul. Stodolniana Piątek, Filia: ul.przedrynek 8, Łęczyca Zdjęcie nr 3. Gabinet ortodontyczny; STOMATOLOGIA-ORTODONCJA s.c.j.t. Łaszkiewicz,ul. Stodolniana 6, Piątek, Filia: ul.przedrynek 8, Łęczyca 17

19 Prywatne gabinety ginekologiczne, chirurgiczne i laryngologiczne używają sprzętu i materiałów jednorazowych, które po użyciu traktowane są jako odpady medyczne niebezpieczne. Specjaliści ci, w razie konieczności kierują pacjentów do poradni zabiegowych bądź na oddziały szpitalne. IV. Utrzymanie porządku i czystości bieżącej placówek Stan czystości bieżącej w skontrolowanych placówkach był zadawalający. Sprzątanie prowadzone było przez personel zakładowy metodą tradycyjną (wiadra jednokomorowe z wyciskarką, wózki dwukomorowe z wyciskarką, mopy oraz ścierki). Podmioty lecznicze posiadają wdrożone procedury mycia i dezynfekcji powierzchni dotykowych, bezdotykowych i skażonych organicznie. Zasada rozdziału oznakowania sprzętu dla poszczególnych stref czystości była zachowana. Bawełniane mopy i ścierki podlegały dezynfekcji i praniu. Sprzęt sprzątający przechowywany był w pomieszczeniach porządkowych. V. Dezynfekcja Procesy dezynfekcji w nadzorowanych placówkach prowadzone są w opraciu o procedury i przy użyciu preparatów dezynfekcyjnych posiadających wpis do rejestru prowadzonego przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych oraz znak zgodności CE. Preparaty dobrane były właściwie do rodzaju powierzchni, stopnia zabrudzenia, możliwości organizacyjnych i kompatybilności ze środkiem dezynfekcyjnym. Pojemniki na roztwory użytkowe środków dezynfekcyjnych posiadały właściwe oznakowanie tj. nazwę preparatu, stężenie, datę przygotowania z uwzględnieniem godziny,kod osoby przygotowującej roztwór, sito do narzędzi, szczelną pokrywę. Personel przeprowadzający dezynfekcję był odpowiednio zabezpieczony w środki ochrony indywidualnej. Nie pobierano prób środków dezynfekcyjnych do badań. VI. Sterylizacja Wyjaławianie w lecznictwie otwartym odbywała się w 30 autoklawach. Każdy podmiot medyczny posiada opracowaną procedurę przeprowadzania procesu sterylizacji. 18

20 Narzędzia przeznaczony do sterylizacji po dezynfekcji, myciu, suszeniu i sprawdzeniu przydatności do użycia, był odpowiednio pakowany. Używano, głównie rękawów papierowo-foliowych zaopatrzonych w test zewnętrzny, z 2 testami chemicznymi w środku. Pakiety były właściwie oznakowane tj.posiadały datę sterylizacji i kod osoby odpowiedzialnej za wyjaławianie. Skuteczność sterylizacji kontrolowano biotestami analizowanymi przez laboratorium szpitala w Łęczycy. a) Testy biologiczne Zespół Pracowni Diagnostyki Laboratoryjnej przebadał łącznie w 2014 r.: - biotesty wykonane dla szpitala: 2. Attest 3 M sztuk, 3. szybki Rapid Attest 3M 1292E-1351 sztuk, 4. Sporal A-14 sztuk; - biotesty z lecznictwa otwartego-294 szt. Żaden z testów nie został zakwestionowany. VII. Ocena czystości mikrobiologicznej W 2014 r. prób na czystość mikrobiologiczną nie pobierano. VIII. Dezynsekcja i deratyzacja Procesy dezynsekcji i deratyzacji przeprowadzano we własnym zakresie i według potrzeb. Do zabiegów deratyzacji i zwalczania insektów stosowano wyłącznie preparaty posiadające odpowiednie atesty m.in. Ministerstwa Zdrowia. W przypadku gryzoni był to najczęściej BROS (szczury) i granulat na mszy, zaś owadów - Muchozol. IX. Zespół i komitet ds. zapobiegania zakażeniom zakładowym Na terenie powiatu łęczyckiego działają Zespoły i Komitety ds. Zakażeń Zakładowych zajmujące się aktywnym monitoringiem zakażeń zakładowych: 1) Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łęczycy przy ul. Zachodniej 6; 19

21 2) NZOZ Łęczyckie Centrum Kardiologii Inwazyjnej i Angiologii w Łęczycy, przy ul. Zachodniej 6(NZOZ ŁCKIiA). Wzajemna współpraca nie budziła zastrzeżeń. Personel medyczny ww. świadczeniodawców był na bieżąco szkolony w zakresie biopatogenów. W 2014 r. podległe zespoły kontroli zakażeń zakładowych nie prowadziły dochodzeń epidemiologicznych. X. Zgłaszanie przypadków chorób zakaźnych/zakażeń Pracownicy epidemiologii podczas kontroli podmiotów służby zdrowia sprawdzali prowadzone rejestry chorób zakaźnych i dostępność formularzy zgłoszeń (ZLK); Nie stwierdzono uchybień. XI. Wnioski Stan sanitarno-higieniczny kontrolowanych podmiotów leczniczych na terenie powiatu łęczyckiego w 2014 r. nie budził zastrzeżeń. Świadczeniodawcy, w trosce o jakość świadczonych usług unowocześniali lokale i modernizowali sprzęt medyczny. Współpraca w dziedzinie chorób zakaźnych z epidemiologami PSSE układała się prawidłowo. 3. Ocena wykonawstwa szczepień ochronnych w 2014 roku. Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Łęczycy prowadziła nadzór nad wykonawstwem szczepień ochronnych (obowiązkowych i zalecanych) w: 12 NZOZ ch i 1 Zakładzie Karnym. W 2014 roku przeprowadzono 29 kontroli w tych obiektach. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny realizował dystrybucję szczepionek do punktów szczepień w systemie obowiązkowym - bezpłatnie oraz prowadził nadzór nad prawidłowym ich wykorzystaniem. Kontroli poddawane były też szczepienia zalecane, które wykonywane były przez lekarzy rodzinnych, a preparaty szczepionkowe nabywane w aptekach. Szczepienia realizowane przed wyjazdami do krajów egzotycznych są realizowane przez wyznaczone punkty szczepień. Podczas przeprowadzonych kontroli w punktach szczepień zwrócono uwagę na - stan zaszczepienia dzieci i młodzieży, 20

22 - postępowanie z preparatami szczepionkowymi, - maksymalne wykorzystanie preparatów wielodawkowych, - sposób magazynowania transportowania preparatów szczepionkowych, daty ważności, - prawidłowe opracowanie dokumentacji związanej z odczynami poszczepiennymi - stan zabezpieczenia preparatów szczepionkowych w placówkach szczepiących ( wszystkie posiadają system zabezpieczający szczepionki. Szczepienia wykonywane są przez pielęgniarki, które ukończyły w ramach doskonalenia zawodowego specjalistyczny kurs w zakresie szczepień ochronnych. Programem szczepień objęto dzieci i młodzież od 0-19 roku życia: W 2014 roku zarejestrowano jeden Niepożądany Odczyn Poszczepienny, który dotyczył dziecka zaszczepionego szczepionką ACT-HIB. Odczyn zakwalifikowany był jako łagodny. W roku 2013 NOP nie rejestrowano. Proces uodpornienia w rocznikach podlegających do szczepień przebiegał prawidłowo. Szczepienia przeciwko gruźlicy Zgodnie z Programem Szczepień ochronnych szczepienie BCG jednorazowe noworodki otrzymują w ciągu 24 godzin po urodzeniu. Ogółem zaszczepiono 99,8% dzieci urodzonych w 2014r. W tym 6 dzieci było zaszczepionych z opóźnieniem do 14 dnia życia i 6 po 12 dniu życia. Opóźnienia spowodowane były wcześniactwem, niską wagą urodzeniową. W 2013 r. zaszczepiono 100% dzieci. Odsetek dzieci zaszczepionych w oddziale noworodkowym w pierwszej dobie życia w stosunku do roku 2013 wzrósł o 1%. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Pierwszą dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dzieci otrzymują w pierwszej dobie życia. Szczepienia te kontynuowane są w cyklu 0, 1, 6 miesięcy. W 2014 roku odsetek dzieci zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w pierwszym roku życia wyniósł 86,4%, mniej o 4% w stosunku do roku Szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi W 1 roku życia dzieci otrzymują trzy dawki szczepionki DTP w ramach szczepienia pierwotnego, w 2 roku życia jedną dawkę szczepienia uzupełniającego. Dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia szczepionką DTP otrzymują szczepionkę przeciwko 21

23 błonicy, tężcowi i krztuścowi zawierającą aeluralny komponent krztuśca (DTaP) lub szczepionkę DT. Dzieci w 6 roku życia otrzymują dawkę przypominającą szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi zawierającą aceluralny komponent krztuśca DTaP. Szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi (szczepionką Td) są wykonywane w 14 i 19 roku życia. Szczepienia pierwotne szczepionką DTP wykonywano u 52,3 % dzieci urodzonych w 2014 roku. Natomiast 99,1% dzieci urodzonych w roku 2013 zaszczepiono pierwotną i uzupełniającą dawką szczepionki (mniej o 0,1% niż w roku poprzednim). Szczepionka celularną przeciwko krztuścowi zaszczepiono 95,6% dzieci w 6 roku życia jest to o 1,5% więcej zaszczepionych niż w 2013 roku. Przeciwko błonicy i tężcowi zaszczepiono 96,6% dzieci w 14 roku życia ( jest to 2% więcej zaszczepionych niż w roku 2013) i 90,3% młodzieży w 19 roku życia (o 4,3% mniej niż w 2013 roku). Szczepienia przeciwko poliomyelitis Szczepienia przeciwko poliomyelitis obejmują dwie dawki szczepienia pierwotnego w 1 roku życia i dawkę uzupełniająca w 2 roku życia. W 2014 roku szczepieniami przeciwko poliomyelitis objęto 52% dzieci w 1 roku życia( w 2013 roku o 7,9% mniej). W 2 roku życia zaszczepiono 99,1 % dzieci (szczepienia pierwotne i dawka uzupełniająca) w roku ,7%. Dawką przypominającą w 6 roku życia zaszczepiono 95,6%. W roku 2012 zaszczepiono o 1,5% więcej niż w roku poprzednim. Szczepienia przeciwko odrze oraz śwince i różyczce Pierwsza dawka szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce jest podawana dzieciom w miesiącu życia. Szczepionką potrójna zaszczepiono 83,9% dzieci w 2 roku życia w roku 2013 zaszczepiono 75,8% dzieci. W roku 2014 zaszczepiono 99,7% dzieci w 10 roku życia o 0,8% więcej niż w roku Szczepienia przeciwko Haemophilus Influenzae typu B Pełen cykl szczepień przeciwko zakażeniom Haemophilus influenzae typu B rozpoczęty u dzieci w 2 miesiącu życia powinien składać się z trzech dawek szczepienia pierwotnego, podanych w 1 roku życia oraz dawki uzupełniającej podanej w 2 roku życia. Dzieciom szczepionym od 6 do 12 miesiąca życia powinny być podane dwie dawki szczepionki w cyklu szczepień pierwotnych oraz jedna dawka uzupełniająca, po roku od 22

24 podania drugiej dawki. Dzieciom powyżej 1 roku życia powinna by podana jedna dawka szczepionki. Szczepienia pierwotne przeciwko Haemophilus influenzae typu B wykonano u 52,3% dzieci urodzonych w 2014 roku. Natomiast 99,1% dzieci urodzonych w 2013 roku zaszczepiono pierwotną lub uzupełniającą dawką szczepionki. Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie Ogółem w 2014 roku, ze wskazań indywidualnych, uodporniono 1419 osoby narażone na zakażenie tężcem. II. Ocena stanu sanitarnego powiatu w zakresie Higieny Komunalnej 1. Ocena jakości wody i stanu urządzeń do zaopatrywania ludności w wodę przeznaczoną do spożycia Wiodącym zadaniem Higieny Komunalnej jest monitoring jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Celem prowadzonego monitoringu jest okresowa ocena oraz poprawa jakości wody w nadzorowanych wodociągach. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego kontrolowany jest i egzekwowany właściwy skład organoleptyczny, bakteriologiczny i fizykochemiczny wody oraz stan sanitarno techniczny urządzeń wodociągowych. Nadzór nad jakością wody przeznaczonej do spożycia prowadzony był w oparciu o przepisy Ustawy z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz. U z 2006 r., Nr., 123, poz. 858 ze zm.) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. z 2007 r., Nr 61, poz. 417 zm. Dz. U. z 2010 r. Nr 72, poz. 466). Jednostkami odpowiadającymi za jakość dostarczanej wody są producenci wody, którzy badają jakość wody w ramach realizacji kontroli wewnętrznej wynikającej z obowiązujących przepisów. Państwowa Inspekcja Sanitarna sprawuje nadzór nad jakością wody oraz wydaje oceny jakości wody w formie decyzji administracyjnych. W ramach nadzoru pobierane są próbki do badań laboratoryjnych ze wszystkich wodociągów w wyznaczonych do tego miejscach. Akredytowane laboratorium wykonuje badania w ramach monitoringu kontrolnego i przeglądowego dostarczając informacji niezbędnych do oceny, czy spełnione zostają wszystkie wymagania określone przytoczonym rozporządzeniu. 23

25 Na ogólną liczbę 16 wodociągów objętych nadzorem w 2014 roku wszystkie wodociągi zostały skontrolowane. Stan sanitarno-higieniczny ujęć wodociągów nie budził zastrzeżeń. Jakość wody do spożycia przez ludzi na koniec roku była zgodna z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Na ogólną liczbę 158 próbek wody pobranej ze stałych punktów monitoringowych w 7 próbkach stwierdzono przekroczenia mętności, manganu i jonu amonowego. W zakresie parametrów bakteriologicznych w nadzorowanych wodociągach stwierdzono 13 przekroczeń bakterii grupy coli i enterokoków (Krzepocin, Koryta). Przekroczenia były niewielkie i szybko usuwane poprzez intensywną dezynfekcję. W obiektach kontrolowanych pod względem bakterii Legionella sp., przekroczeń nie stwierdzono. 2. Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej Ustępy publiczne: Na terenie powiatu łęczyckiego nadzorem sanitarnym objęte są 4 ustępy publiczne ogólnodostępne. Dwa obiekty są skanalizowane i z doprowadzoną bieżącą wodą z wodociągów publicznych, natomiast pozostałe dwa bez kanalizacji i bieżącej wody, czynne raz w tygodniu, w dzień targowy. Po przeprowadzonych kontrolach sanitarnych we wszystkich obiektach nie wykazano uchybień w zakresie stanu sanitarno technicznego. Obiekty były dezynfekowane, utrzymywane czysto i w dobrym stanie sanitarno technicznym. Kontrole nie wykazały uchybień. Baza hotelowa: Na terenie nadzorowanym przez PSSE w Łęczycy są 4 obiekty posiadające bazę noclegową. W skład bazy noclegowej wchodzą 2 hotele, oraz 1 motel. W skład bazy noclegowej wchodzi dodatkowo gospodarstwo agroturystyczne w miejscowości Kurzjama gmina Grabów. Przeprowadzone kontrole sanitarne wszystkich obiektów nie wykazały uchybień w zakresie stanu sanitarno porządkowego. Pokoje hotelowe utrzymane czysto z wyposażeniem w dobrym stanie technicznym. Łazienki oraz toalety spełniają wymogi sanitarne. W obiektach zapewniony jest zapas środków myjąco dezynfekcyjnych. W pomieszczeniach działa sprawna wentylacja. Bieżąca woda do obiektów dostarczana jest z wodociągów publicznych. Prowadzona jest prawidłowa gospodarka ściekowa oraz gospodarka odpadami komunalnymi. 24

26 Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, odnowy biologicznej: Jest to najliczniejsza grupa obiektów użyteczności publicznej, 67 obiektów. W tej grupie w ubiegłym roku skontrolowano 61 obiektów, natomiast w 6 obiektach działalność usługowa została zawieszona. W dwóch przypadkach wydano decyzje administracyjne, a mianowicie: jeden Zakład Fryzjerski w Łęczycy Naczynia wielokrotnego użycia myte są w umywalce, brak procedury postępowania przy wykonywaniu usług fryzjerskich, brak pomieszczenia lub miejsca do mycia sprzętu porządkowego. Jeden Zakład Fryzjerski w Grabowie. W pomieszczeniu usługowym są brudne, zniszczone i odrapane fotele fryzjerskie. W pozostałych obiektach czynności kontrolne nie wykazały uchybień w zakresie stanu sanitarno higienicznego. W obiektach prowadzone są: prawidłowe mycie oraz dezynfekcja narzędzi i urządzeń, prawidłowa gospodarka ściekowa oraz gospodarka odpadami. Stosowane kosmetyki są oznakowane, odpowiednio przechowywane i użytkowane. Zakłady, w których wykonuje się zabiegi związane z naruszeniem ciągłości tkanek traktowane są ze szczególną uwagą, aby zachowywane były istotne elementy higieny w postępowaniu ze wszystkimi narzędziami i sprzętem. Wszystkie obiekty posiadają opracowaną i wdrożoną procedurę postępowania przy świadczeniu usług, w przypadku naruszenia ciągłości tkanki. Dworce PKS, PKP: Pod nadzorem PSSE w Łęczycy znajduje się jeden Dworzec PKP i jeden Dworzec PKS. Stan sanitarno porządkowy pomieszczeń dworca PKP po jego modernizacji oceniono jako bardzo dobry natomiast dworzec PKS oceniono jako dobry. Nie zachodziła potrzeba prowadzenia postępowania administracyjnego. Cmentarze: Stan sanitarno porządkowy wszystkich skontrolowanych cmentarzy nie budził zastrzeżeń. Tereny cmentarzy są ogrodzone, z wyznaczonymi alejkami z doprowadzoną bieżącą wodą. Ustawione kontenery na odpady na terenach cmentarzy były opróżniane w miarę potrzeb, w dobrym stanie sanitarno technicznym. Zakłady pogrzebowe: W ewidencji PSSE w Łęczycy znajduje się 5 zakładów pogrzebowych. Przeprowadzone kontrole stanu sanitarno porządkowego skontrolowanych zakładów nie wykazały uchybień. 25

27 W obiektach znajdują się prawidłowo funkcjonujące chłodnie do przetrzymywania zwłok oraz wystarczające ilości środków dezynfekcyjno myjących do utrzymania bieżącej czystości. Samochody do przewozu zwłok spełniają warunki wymagane dla tego typu pojazdów. Inne obiekty: Wśród innych obiektów znajdują się stacje paliw, obiekty sportowe, parki, obiekty kulturalno - oświatowe, zakład karny, piaskownice, miejsca obsługi podróżnych. Przeprowadzane kontrole w zakresie stanu sanitarno technicznego w tych obiektach nie wykazały uchybień. W roku sprawozdawczym oceniany był stan sanitarny w 130 obiektach użyteczności publicznej, przeprowadzono 176 kontroli sanitarnych. W porównaniu z rokiem 2013 stan sanitarno-techniczny skontrolowanych zakładów fryzjerskich, kosmetycznych i odnowy biologicznej ulegał poprawie. W wielu salonach fryzjerskich i kosmetycznych stwierdzono wysoki standard sprzętu wyposażeniowego i profesjonalną obsługę znającą procedury higieny. W użyciu stosowane są jednorazowe ręczniki i peleryny dla klientów, zapas środków czystości i dezynfekcyjnych o szerokim spektrum działania. Używane w trakcie świadczenia usług narzędzia są czyste, dezynfekowane a narzędzia używane do zabiegów mogących naruszać ciągłość tkanki są sterylne. Sterylizację narzędzi prowadzi się w pakietach lub stosowane są narzędzia jednorazowego użycia. Pranie brudnej bielizny w zasadzie odbywa się we własnym zakresie właścicieli zakładu. Postępowanie z odpadami niebezpiecznymi w zakładach kosmetycznych z reguły jest prawidłowe. Zakłady posiadają opracowane procedury postępowania z odpadami oraz podpisane umowy z specjalistyczną firmą na odbiór tych odpadów. Wszystkie zakłady fryzjerskie i fryzjersko-kosmetyczne posiadają procedurę postępowania przy wykonywaniu usług fryzjerskich pod kątem zagrożenia epidemiologicznego. W 2014 r. zaplanowano 145 kontroli, wykonano 176 kontrole. Wydanych zostało 78 decyzji administracyjnych, 9 decyzji finansowych, 3 postanowienia na przewóz zwłok z za granicy, 1 postanowienie dotyczące imprezy masowej oraz 6 opinii. Wpłynęło 7 skarg, 4 rozpatrzono a 3 przekazano według kompetencji. Mandatów karnych nie stosowano. 26

28 III. STAN SANITARNY OBIEKTÓW ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU W roku 2014 pod nadzorem służby sanitarno- epidemiologicznej na terenie powiatu łęczyckiego znajdowało się 808 obiektów, skontrolowano 237, przeprowadzono ogółem 372 kontroli sanitarnych. Na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego oceniono 135 zakładów. Ogółem wydano 41 decyzji administracyjnych, w tym 1 decyzję zamknięcia obiektu, zakazu sprzedaży środków spożywczych nie wydawano, nałożono ogółem 27 mandatów karnych na sumę 5600 zł. Ponadto skierowano 2 wnioski do PWIS w Łodzi o nałożenie kary pieniężnej. W 2014 r. zarejestrowano 9 interwencji, rozpatrzono 9. Interwencji zasadnych było 5 ( co stanowi 55,5% ). Interwencje najczęściej dotyczyły : - niewłaściwej jakości zdrowotnej artykułów spożywczych, - braku higieny sprzedaży, - brak higieny i porządku w obiekcie. Konsumenci najczęściej składali skargi na następujące grupy obiektów : - sklepy spożywcze, - zakłady małej gastronomii. W 2 przypadkach wydano decyzje na poprawę stanu technicznego (decyzje zostały wykonane w roku sprawozdawczym). Nałożono 2 mandaty karne na sumę 400 zł. W 1 przypadku wystosowano wnioski o nałożenie kary pieniężnej do PWIS w Łodzi. Przeprowadzone kontrole sprawdzające po karaniu mandatowym wykazały poprawę stanu sanitarno technicznego tych obiektów. W roku 2014 przeprowadzono badania laboratoryjne krajowych środków spożywczych produkowanych w nadzorowanych zakładach oraz znajdujących się w obrocie w obiektach zlokalizowanych na terenie powiatu: ogółem zbadano 102 próbki żywności, zdyskwalifikowano 1 próbkę, pod względem parametrów mikrobiologicznych zbadano 66 próbek, wymazów nie pobierano, pod względem parametrów chemicznych zbadano 36 próbek, nie kwestionowano oceniono 58 próbek środków spożywczych krajowych pod względem znakowania. Nie kwestionowano. 27

29 Grupy produktów krajowych środków spożywczych według % próbek kwestionowanych oraz główne przyczyny zakwestionowania rok Lp Sym. wg Mz 48 Rodzaje próbek Ogółem zbad. zakw. % zakw. Pestycydy zbad. zakw. % zakw. Główne przyczyny zakwestionowani a Warzywa świeże % % Przekroczenie najwyższego dopuszczalnego poziomu pozostałości pestycydów acetamiprydu i dimetoatu W roku 2014r nie odnotowano zatruć pokarmowych. Na terenie PSSE Łęczyca w roku 2011 powstała wytwórnia kosmetyków producent mydła w płynie. W roku sprawozdawczym pobrano 2 próbki kosmetyku tj. mydła w płynie nie kwestionowano. W roku 2014 prowadzono bieżący nadzór nad jakością środków spożywczych pochodzenia zwierzęcego stosowanych do produkcji w nadzorowanych zakładach. Podczas kontroli zwracano uwagę na posiadanie prawidłowej dokumentacji (HDI) przy dostawie artykułów pochodzenia zwierzęcego. Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie jakości środków spożywczych pochodzenia zwierzęcego stosowanych do produkcji w nadzorowanych zakładach. Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie postępowania z odpadami kuchennymi w obiektach żywienia zbiorowego oraz w zakresie postępowania z ubocznymi produktami zwierzęcymi pochodzącymi z obiektów obrotu żywnością. W obiektach żywienia zbiorowego odpady płynne usuwane do kanalizacji, natomiast odpady stałe usuwane do kontenerów. Catering na terenie powiatu prowadzony jest w 9 obiektach postępowanie z odpadami j.w. W 3 obiektach żywienia zbiorowego podpisano umowy na odbiór odpadów pokonsumpcyjnych oraz zużytego oleju smażalniczego. W 5 obiektach podpisano umowy na odbiór wyłącznie tłuszczu smażalniczego. 28

30 Powiadomienia alarmowe w ramach systemu RASFF i RAPEX odnotowywane są w rejestrach i podejmowane są działania kontrolne. W roku sprawozdawczym nie opracowywano powiadomień alarmowych dotyczących kwestionowanych próbek. W roku sprawozdawczym nie podejmowano współpracy z Wojewódzkim Inspektoratem Farmaceutycznym. Na podstawie Porozumienia z dnia r. o współpracy organów Państwowej Inspekcji Farmaceutycznej i Państwowej Inspekcji Sanitarnej w województwie łódzkim zawartego pomiędzy Państwowym Wojewódzkim Inspektorem Sanitarnym w Łodzi a Łódzkim Wojewódzkim Inspektorem Farmaceutycznym w roku sprawozdawczym przeprowadzano kontrole w aptekach, sklepie zielarsko medycznym oraz w hurtowni farmaceutycznej. Zarejestrowanych 13 aptek ogólnodostępnych, 1 sklep zielarsko medyczny oraz 1 hurtownia farmaceutyczna. Przeprowadzono łącznie 4 kontrole w ramach sprawowanego nadzoru nad suplementami diety oraz środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego, w sklepie zielarsko - medycznym(1), w aptekacch(2) i w hurtowni farmaceutycznej(1). Podczas kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości, działań nie podejmowano. Kontroli z udziałem inspektorów inspekcji farmaceutycznej nie przeprowadzano, innych działań nie podejmowano. Współpracę z Inspekcją Ochrony Roślin i Nasiennictwa prowadzono w zakresie przekazywania informacji o kwestionowaniu warzyw pochodzących z gospodarstw rolnych. Na podstawie porozumienia z dnia r. zawartego między Wojewódzkim Inspektorem Ochrony Roślin i Nasiennictwa, Państwowym Wojewódzkim Inspektorem Sanitarnym, Wojewódzkim Inspektorem Jakości Handlowej Artykułów Rolno Spożywczych w województwie łódzkim w sprawie zasad wymiany informacji o podmiotach i produktach roślinnych eksportowanych z Rzeczypospolitej Polskiej do Federacji Rosyjskiej. PPIS otrzymuje i weryfikuje listy podmiotów prowadzących eksport produktów roślinnych do F.R. Realizacja przedsięwzięć Państwowej Inspekcji Sanitarnej terenu woj. łódzkiego zaplanowanych na 2014 rok. 1. Wzmożenie działań kontrolnych nad warunkami produkcji wyrobów ciastkarskich 29

31 Prowadzono wzmożony nadzór nad warunkami produkcji wyrobów ciastkarskich w okresie letnim. Pobierano próby ciastek z kremem podanym obróbce termicznej i nie poddanym obróbce termicznej. 2. Nadzór nad wdrażaniem zasad GHP/GMP i systemu HACCP w zakładach produkcji i obrotu żywnością Znaczna część obiektów wdrożyła zasady GHP/GMP oraz system HACCP. W roku 2014r wydano 1 decyzję terminową. Podczas przeprowadzanych kontroli egzekwowano obowiązek wdrażania systemu HACCP w zakładach produkcji i obrotu żywnością. Za brak prowadzenia zapisów z zakresu GHP/GMP oraz wdrożenia HACCP stosowano karanie mandatowe. 3. Wzmożenie nadzoru nad obiektami produkującymi i wprowadzającymi do obrotu środki spożywcze łatwo ulegające zepsuciu w okresie letnim. W okresie letnim PSSE w Łęczycy wzmogła nadzór nad obiektami produkującymi i wprowadzającymi do obrotu środki spożywcze łatwo ulegające zepsuciu poprzez zwiększenie częstotliwości kontroli oraz pobieranie prób produktów nietrwałych mikrobiologicznie. 4. Wzmożenie nadzoru nad środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego i suplementami diety Na terenie powiatu łęczyckiego brak typowych sklepów prowadzących sprzedaż dietetycznych środków spożywczych, środki te sprzedawane są w sklepach spożywczych i z artykułami dziecięcymi w niewielkich ilościach, na wydzielonych regałach. Zgodnie z wytycznymi GIS pobierane są próby środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego do badań laboratoryjnych. 5. Wzmożenie nadzoru nad obiektami wykazującymi zły stan sanitarny w latach Ubiegłych W obiektach o złym stanie sanitarnym została wzmożona częstotliwość kontroli oraz stosowano karanie mandatowe. Wydawano również decyzje na poprawę stanu technicznego, aby umożliwić utrzymanie obiektu w czystości. 6. Kontrola i nadzór nad przestrzeganiem przepisów rozporządzenia 1924/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006r. w sprawie oświadczeń żywieniowych i zdrowotnych dotyczących żywności Podczas przeprowadzanych kontroli w zakładach produkcyjnych nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie stosowania przepisów w/w rozporządzenia w sprawie oświadczeń żywieniowych i zdrowotnych dotyczących żywności. 7. Kontrola i nadzór nad przestrzeganiem warunków określonych w rozporządzeniach 1829/2003 i 1830/2003 dotyczących żywności genetycznie zmodyfikowanej, ze szczególnym uwzględnieniem prawidłowego znakowania środków spożywczych 30

32 zawierających GMO oraz dokumentacji towarzyszącej ww. środkom spożywczym Monitoring nowej żywności oraz żywności zawierającej GMO prowadzony jest przez cały rok, podczas bieżących kontroli miejsc obrotu i produkcji żywności - nieprawidłowości nie stwierdzono. 8. Wzmożenie działań kontrolnych nad warunkami produkcji i jakością zdrowotną kosmetyków ze szczególnym uwzględnieniem kosmetyków dla dzieci Na terenie działalności PPIS w Łęczycy powstała w 2011 wytwórnia Prowadzona jest w niej produkcja wyłącznie mydła w płynie. kosmetyków. 9. Nadzór nad materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością, ze szczególnym uwzględnieniem wyrobów ceramicznych w zakresie pisemnej deklaracji zgodności oraz kontroli wymagań określonych w rozporządzeniu Komisji ( WE) nr 2023/2006. Na terenie działalności PPIS znajduje się 1 hurtownia materiałów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. W roku sprawozdawczym nie pobierano do badania próbek materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. Pracownicy PSSE uczestniczyli w: - 9 szkoleniach zorganizowanych przez WSSE w Łodzi (w tym szkolenie w Spale), - 9 szkoleniach kaskadowych, (w tym 1 na podstawie przekazanych materiałów szkoleniowych), - 4 z Radcą Prawnym. Tematyka szkoleń dotyczyła między innymi: - regulacji prawnych Unii Europejskiej i Polski w zakresie higieny i bezpieczeństwa żywności i ich implementacji do praktyki, - metodologii sprawowania nadzoru sanitarnego w oparciu o narzędzia oceny stopnia realizacji zasad GHP, GMP i HACCP, - przepisów prawnych zawartych w rozporządzeniach (WE) 852/2004, 853/2004, 854/2004, 882/2004, 1935/2004, 1774/2002,178/2002 oraz w ustawie o bezpieczeństwie żywności. IV. Ocena warunków sanitarnych w szkołach i innych placówkach oświatowo-wychowawczych w zakresie Higieny Dzieci i Młodzieży Na dzień r. pod nadzorem PSSE w Łęczycy znajdują się 40 placówek w tym: 38 stałych obiektów szkolno wychowawczych i 2 obiekty sezonowe. Zaplanowane kontrole wykonano. Wszystkie placówki zostały skontrolowane. 31