... /adres zamieszkania - miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania/
|
|
- Alicja Wójcik
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik do Zarządzenia Nr 189/B/2018 Burmistrza Strzegomia z dnia 26 lipca 2018 r. /Imię i nazwisko wnioskodawcy/ Strzegom, dnia... /adres zamieszkania - miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania/... PESEL /telefon kontaktowy/ Burmistrz Strzegomia Urząd Miejski w Strzegomiu Rynek Strzegom WNIOSEK o odpracowanie zadłużenia z tytułu najmu/użytkowania lokalu mieszkalnego I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA. 1. Osoby wspólnie zamieszkujące w lokalu (proszę podać imię i nazwisko): 1. Osoby posiadające tytuł najmu, lub użytkownicy bez tytułu prawnego: Źródło dochodu Wysokość dochodu 2. Osoby pełnoletnie zamieszkujące w lokalu wspólnie z najemcą: Stopień pokrewieństwa z najemcą/użytkownikiem Osoby niepełnoletnie zamieszkujące w lokalu wspólnie z najemcą: RAZEM : Strona 1
2 2. Uzasadnienie trudnej sytuacji życiowej i materialnej rodziny/osoby: 3. Wykaz dodatkowych dokumentów dołączonych do niniejszego wniosku, uzasadniających trudną sytuację finansową i życiową dłużnika: OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zostałem/zostałam zapoznana z załącznikiem Nr 3 i 4 wykazem prac oraz stawek do zarządzenia oraz biorąc pod uwagę moje wykształcenie i doświadczenie zawodowe, deklaruję chęć wykonania następujących prac: (data i podpis wnioskodawcy) Strona 2
3 II. WYPEŁNIA ZAKŁAD USŁUG KOMUNALNYCH SP. Z O.O. W STRZEGOMIU: 1. W/w mieszkanie użytkowane jest: - na podstawie umowy najmu (decyzji, skierowania, innej) /nr, z dnia/... - bezumownie (od dnia)... Osoby posiadające tytuł najmu lokalu Osoby zobowiązane do opłat czynszowych zgodnie z art K. c Inne osoby zamieszkujące w lokalu wspólnie z najemcą (dotyczy osób małoletnich) 2. Bieżący wymiar czynszu i innych opłat... zł... zł 3. Zaległości w opłatach wg stanu na dzień:... z tytułu najmu: - należność główna:... zł - odsetki zł - inne... zł z tytułu bezumownego użytkowania lokalu: - należność główna:... zł - odsetki zł - inne... zł 4. Inne informacje: /data, podpis i pieczątka pracownika ZUK Sp. z o.o. w Strzegomiu/ Strona 3
4 III. OPINIA OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W STRZEGOMIU /data, podpis i pieczątka pracownika OPS w Strzegomiu/ IV. DECYZJA BURMISTRZA: Na podstawie danych zawartych we wniosku oraz w innych dostępnych dokumentach wyrażam / nie wyrażam* zgody/ę na odpracowanie zaległości z tytułu opłat czynszowych wnioskodawcy.... /Burmistrz Strzegomia/ *Niewłaściwe skreślić Strona 4
5 KLAUZULA INFORMACYJNA Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ( L 119/38 Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej PL) informuję, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych jest Burmistrz Strzegomia Urząd Miejski Rynek 38, Strzegom. 2. Inspektorem ochrony danych w Urzędzie Miejskim w Strzegomiu jest Pan Krzysztof Olejniczak. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych, tel , adres krzysztof.olejniczak@comars.pl 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji wniosku o odpracowanie zadłużenia z tytułu najmu/ użytkowania lokalu mieszkalnego na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2018 r. poz. 994 z późn. zm.), w związku z art ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. z 2018 r., poz z późn. zm.) oraz na podstawie Zarządzenia Nr 202/B/11 Burmistrza Strzegomia z dnia 16 sierpnia 2011 r. w sprawie umożliwienia spłaty zadłużenia wobec Gminy osobom będącym w trudnej sytuacji materialnej i życiowej w formie świadczenia rzeczowego zmienionego Zarządzeniem nr 189/B/2018 Burmistrza Strzegomia z dnia 26 lipca 2018 r. oraz na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz.U. z 2017 r. poz. 2077). 4. Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez okres 5 lat. 5. Ma Pani/Pan prawo do: - dostępu do treści swoich danych; - żądania sprostowania lub usunięcia swoich danych; - żądania ograniczenia przetwarzania; - przeniesienia swoich danych; - wniesienia sprzeciwu; - cofnięcia zgody na przetwarzanie, jeśli dokonuje się ono na podstawie dobrowolnej zgody (nie wpływa to wszakże na legalność przetwarzania danych między udzieleniem zgody a jej cofnięciem). 6. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie dotyczących Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018 r. 7. Urząd Miejski w Strzegomiu nie prowadzi zautomatyzowanego przetwarzania danych w formie profilowania. 8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych w zakresie: imię, nazwisko, PESEL, adres zamieszkania, oraz źródło dochodów i jego wysokość, a także dane osobowe członków rodziny zamieszkujących w lokalu wraz z Panią/Panem wraz ze stopniem pokrewieństwa, a także dokumentacja dołączona do wniosku tj.: zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy, zaświadczenie o dochodach, informacja o stanie zadłużenia (podana przez zarządcę zasobów mieszkaniowych Gminy Strzegom) oraz orzeczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do podjęcia odpracowania w przypadku zgody na zawarcie z Gminą umowy jest obligatoryjne i zostaną przekazane do zarządcy zasobów gminnych tj. ZUK w Strzegomiu Sp. z o.o. oraz komórki organizacyjnej, bądź jednostki, w której będzie wykonywane na rzecz Gminy świadczenie. Nie podanie w/w danych skutkować będzie brakiem możliwości rozpatrzenia wniosku o odpracowanie zadłużenia z tytułu najmu/ użytkowania lokalu mieszkalnego. Burmistrz Strzegomia Zbigniew Suchyta Oświadczenie wnioskodawcy/ów: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie numeru telefonu do celów kontaktowych TAK NIE... (data i podpis wnioskodawcy) Strona 5
Łączna wysokość dochodu:
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 162/B/2018 Burmistrza Strzegomia z dnia 2 lipca 2018r.... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres zamieszkania - miejscowość, ulica, nr domu/ nr mieszkania)... Nr PESEL...
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 77/2014 Burmistrza Mieroszowa z dnia 29 września 2014 r.
Zarządzenie Nr 77/2014 Burmistrza Mieroszowa z dnia 29 września 2014 r. w sprawie umożliwienia spłaty zadłużenia wobec Gminy osobom będącym w trudnej sytuacji materialnej i życiowej w formie świadczenia
Bardziej szczegółowoDEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Załącznik do Uchwały Nr 85/15 Rady Miejskiej w Strzegomiu z dnia 26 listopada 2015r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY
Bardziej szczegółowoWNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego
Wniosek należy złożyć w Dziale Windykacyjo-Czynszowym ZBK przy ul. Hetmańskiej 31 w Elblągu Elbląg dnia ZARZĄD BUDYNKÓW KOMUNALNYCH ul. Ratuszowa 4 82-300 ELBLĄG WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia
Bardziej szczegółowoWNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub rozłożenia na raty należności pieniężnych za używanie lokalu mieszkalnego
Wniosek należy złożyć w Dziale Windykacyjno-Czynszowym ZBK przy ul. Hetmańskiej 31 w Elblągu Elbląg dnia PREZYDENT MIASTA ELBLĄGA ul. Łączności 1 82-300 ELBLĄG WNIOSEK w sprawie umorzenia, odroczenia lub
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Warszawa, dnia /Imię i nazwisko Dłużnika/
Warszawa, dnia...... /Imię i nazwisko Dłużnika/... /adres zamieszkania - miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania/... PESEL / NIP... /telefon kontaktowy/ Dyrektor Zakładu Gospodarowania Nieruchomościami
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYNAJĘCIE MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS
Nr sprawy... Data wpływu... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) ( Adres pobytu stałego) ( PESEL ) (numer telefonu) Zabrze, dnia... WNIOSEK O WYNAJĘCIE MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS Proszę o wynajem lokalu mieszkalnego
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA DREZDENKA. z dnia 28 września 2015 r.
ZARZĄDZENIE NR 66.2015 BURMISTRZA DREZDENKA w sprawie programu ułatwiania spłaty zadłużenia za lokale gminne, osobom będącym w trudnej sytuacji materialnej i życiowej, które nie posiadają tytułu prawnego
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury
Załącznik do Zarządzenia Nr 172/2018 Wójta Gminy Dobra z dnia 30 listopada 2018 r. Wniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury Imię i nazwisko DANE WNIOSKODAWCY
Bardziej szczegółowoKwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka
Kwestionariusz zapisu do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu do klasy... Wypełnia rodzic Dane osobowe dziecka Imię (imiona) i nazwisko Obywatelstwo 1) polskie i miejsce urodzenia 2) inne (proszę
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O REGULACJĘ STANU PRAWNEGO LOKALU MIESZKALNEGO: 1. Imię i nazwisko Stan cywilny. 3. Data urodzenia 4. PESEL.
Szczecin, dn.... Zarząd Budynków i Lokali Komunalnych ul. Mariacka 25 70-546 Szczecin WNIOSEK O REGULACJĘ STANU PRAWNEGO LOKALU MIESZKALNEGO: 1) po wyprowadzeniu się najemcy ( wraz z załącznikami-patrz
Bardziej szczegółowoWNIOSEK ZM-02 O PRZEKWALIFIKOWANIE ZAJMOWANEGO LOKALU MIESZKALNEGO NA LOKAL SOCJALNY nr wydania: 1; data aktualizacji: r.
Urząd Miejski w Zabrzu Wydział Zarządzania Mieniem ul. Powstańców Śl. 5-7, 41-800 Zabrze tel. 37-33-317, fax 37-33-321 e-mail: sekretariat_zm@um.zabrze.pl WNIOSEK ZM-02 O PRZEKWALIFIKOWANIE ZAJMOWANEGO
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko... 2. Data urodzenia... 3. Dane kontaktowe... (wskazane przez osobę ubiegającą się o zatrudnienie np. adres zamieszkania,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS
(Imię i nazwisko wnioskodawcy) ( Adres pobytu stałego) ( PESEL ) (numer telefonu) Zabrze, dnia... WNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA W ZASOBACH ZBM-TBS Proszę o zamianę lokalu mieszkalnego z zasobów Towarzystwa
Bardziej szczegółowo... Bukowno,... imię i nazwisko osoby wnioskującej. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym
Załącznik do zarządzenia nr 1576/2018 z dnia 03.08.2018 r.... Bukowno,... imię i nazwisko osoby wnioskującej... ulica, nr domu, mieszkania 32-332 Bukowno... tel. kontaktowy Wniosek o przyznanie pomocy
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ z dnia 3 grudnia 2012 r.
ZARZĄDZENIE NR 0050.145.2012 WÓJTA GMINY DOBROMIERZ z dnia 3 grudnia 2012 r. w sprawie: Programu ułatwiania spłaty zadłużenia za czynsz w lokalach gminnych oraz za pobór wody i odprowadzanie ścieków, osobom
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie
Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w Waszyngtonie., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:. narodowość:. adres zamieszkania (za granicą):.. Kierownik
Bardziej szczegółowoWniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI
Załącznik do uchwały Nr LXXIII/1969/18 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 4 lipca 2018 r. Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI I. DANE KANDYDATA: 1. Imiona: 2. Nazwisko kandydata: 3. Imiona
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium Wójta Gminy Dobra dla uczniów szczególnie zdolnych w roku szkolnym 2018/
Wnioskodawca Załącznik do zarządzenia Nr 110/2019 Wójta Gminy Dobra z dnia 26 czerwca 2019 r...... (imię i nazwisko lub nazwa oraz adres Wnioskodawcy) Wniosek o przyznanie stypendium Wójta Gminy Dobra
Bardziej szczegółowotelefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych
Adnotacje Urzędowe Data i numer wpływu do Kancelarii Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi Załącznik Nr 2 Data wpływu Data rozpatrzenia Numery kart:......... (miejscowość)... (data) (IMIĘ I
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PRZEPROWADZENIE IMPREZY MASOWEJ
Strzegom, dnia Burmistrz Strzegomia Urząd Miejski Rynek 38 58-150 Strzegom WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PRZEPROWADZENIE IMPREZY MASOWEJ Proszę o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie opisanej poniżej
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych
Adnotacje Urzędowe Data i numer wpływu do Kancelarii Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi Załącznik Nr 2 Data wpływu Data rozpatrzenia Numery kart:......... (miejscowość)... (data) (IMIĘ I
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR III/16/2018 RADY MIEJSKIEJ W TOSZKU. z dnia 20 grudnia 2018 r.
UCHWAŁA NR III/16/2018 RADY MIEJSKIEJ W TOSZKU z dnia 20 grudnia 2018 r. w sprawie zmiany uchwały Nr XVIII/189/2012 z dnia 28 marca 2012 r. w sprawie zasad wynajmowania lokali mieszkalnych wchodzących
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ZAMIANĘ ZALEGŁEGO ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO Z TYTUŁU ZAJMOWANEGO LOKALU NA ŚWIADCZENIE NIEPIENIĘŻNE
Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 41/2014 Dyrektora Zakładu Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Włochy m. st. Warszawy z dnia 17.06.2014 r. Warszawa, dnia ADRES ZAMIESZKANIA PESEL TELEFON WNIOSEK
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,
Bardziej szczegółowoF-1/ZBP(2) WZÓR. W przypadku pól, które nie dotyczą danej oferty, należy wpisać nie dotyczy lub przekreślić pole.
Załączniki do rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 sierpnia 2016 r. (poz. 1300) WZÓR Załącznik nr 1 OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO* / OFERTA WSPÓLNA REALIZACJI
Bardziej szczegółowoZgoda wnioskodawcy na przetwarzanie danych osobowych, w tym danych szczególnych kategorii
Zgoda wnioskodawcy na przetwarzanie danych osobowych, w tym danych szczególnych kategorii Czy wyrażasz zgodę na przetwarzanie przez Zarząd Budynków Mieszkalnych w Suwałkach TBS sp. z o.o., z siedzibą w
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O: - SPISANIE UMOWY NAJMU LOKALU KOMUNALNEGO 1) / ZAMIENNEGO 1) /SOCJALNEGO 1) - PRZYŁĄCZENIE 2) / PODZIAŁ LOKALU 2)
Urząd Miejski w Zabrzu Wydział Zarządzania Mieniem ul. Powstańców Śl. 5-7, 41-800 Zabrze tel. 37-33-317, fax 37-33-321 e-mail: sekretariat_zm@um.zabrze.pl Wniosek ZM-01 nr wydania: 1; data aktualizacji:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA w zasobach Opolskiego TBS Sp. z o. o.
Kwalifikacja wnioskodawcy do przyznania lokalu mieszkalnego przez Komisję ds. rozpatrywania wniosków o najem mieszkań (wypełnia Komisja) Data rozpatrywania wniosku o najem mieszkań Spełnienie kryteriów
Bardziej szczegółowoWniosek o przyjęcie do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle
Strona 1 z 5 Państwowa Szkoła Muzyczna I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle ul. Kołłątaja 12 38-200 Jasło, tel. +48 13 446 44 96 www.psmjaslo.pl email: sekretariat@psmjaslo.pl Wniosek o przyjęcie do
Bardziej szczegółowoProszę o przekazywanie pomocy na numer konta
.., dn... Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Darłowie WNIOSEK O POMOC 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL... 3.Nr dowodu... 4. Adres... 5. Telefon... 6. Nr konta Proszę o przekazywanie pomocy na numer konta
Bardziej szczegółowoWydział Mienia Komunalnego
Wydział Mienia Komunalnego Świętochłowice,. WNIOSEK O NABYCIE LOKALU MIESZKALNEGO PREZYDENT MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE I. DANE * WNIOSKODAWCA WSPÓŁMAŁŻONEK Imiona Nazwisko Imiona rodziców Seria i nr dowodu
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
Załącznik nr 1 Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości...
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O UMORZENIE / ROZŁOŻENIE NA RATY / ODROCZENIE TERMINU ZAPŁATY NALEŻNOŚCI Z TYTUŁU NAJMU LUB BEZUMOWNEGO KORZYSTANIA Z LOKALU MIESZKALNEGO
Załącznik nr 5... imię i nazwisko Gniezno, dnia... adres zamieszkania... nr telefonu URZĄD MIEJSKI W GNIEŹNIE REFERAT DS. MIESZKANIOWYCH UL. LECHA 6 62-200 GNIEZNO WNIOSEK O UMORZENIE / ROZŁOŻENIE NA RATY
Bardziej szczegółowoRegulamin postępowania o wstąpienie w stosunek najmu lokalu opuszczonego przez najemcę lub po jego zgonie w zasobach własnych ZBM TBS Sp. z o.o.
Załącznik do Uchwały Zarządu Nr 97/2018 z dnia 20.11.2018 r. Regulamin postępowania o wstąpienie w stosunek najmu lokalu opuszczonego przez najemcę lub po jego zgonie w zasobach własnych ZBM TBS Sp. z
Bardziej szczegółowoANKIETA KONSULTACYJNA
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia nr 0050.101.2019 Burmistrza Radzymina z dnia 7 czerwca 2019 roku ANKIETA KONSULTACYJNA Cel konsultacji społecznych: Celem konsultacji społecznych jest poznanie opinii mieszkańców
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał...
Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał I. Informacje o Kandydacie na stypendystę: Imię i nazwisko:. Klasa: /profil klasy lub kierunek studiów. Szkoła/Uczelnia:.. Adres
Bardziej szczegółowo3. Dane ucznia: Imię i nazwisko... Data urodzenia... Adres zamieszkania...
Prezydent Miasta 42-500 Będzin ul. 11 Listopada 20 W N I O S E K o przyznanie zasiłku szkolnego (świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym) w roku szkolnym... dla ucznia zamieszkałego na terenie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO
WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY ZAMIESZKUJĄCEGO W INNYM ZASOBIE (wypełnia Wnioskodawca): 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy. Telefon. 2. Adres zamieszkania.kod
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR Or.I BURMISTRZA GOGOLINA. z dnia r.
ZARZĄDZENIE NR Or.I.0050.8.2016 BURMISTRZA GOGOLINA z dnia 12.01.2016r. w sprawie Programu ułatwiania spłaty zadłużenia za czynsz w lokalach gminnych, osobom będącym w trudnej sytuacji materialnej i życiowej.
Bardziej szczegółowoWPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń
Załącznik nr 1 do Umowy WPRiOŚ.410.. PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca Adres... Telefon kontaktowy Luboń, dnia... Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl.
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami
Urząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami GN-17... (imię i nazwisko) Ustka, dnia...... (adres)... (telefon) BURMISTRZ MIASTA USTKA Wniosek o rozłożenie na raty zaległości czynszowych / odsetek
Bardziej szczegółowoWrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis)
ZAŁĄCZNIK NR 4A DO REGULAMINU WZÓR OŚWIADCZENIA O ZAPOZNANIU SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ DOTYCZĄCĄ PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W CELU ZORGANIZOWANIA ORAZ PRZEPROWADZENIA KAMPANII SPOŁECZNEJ PROMUJĄCEJ
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO
WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY ZAMIESZKUJĄCEGO W INNYM ZASOBIE (wypełnia Wnioskodawca): 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy. Telefon. 2. Adres zamieszkania.kod
Bardziej szczegółowoAdres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM BURMISTRZA MIKOŁOWA ZA WYBITNE OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE W ROKU SZKOLNYM/AKADEMICKIM 2017/2018 INFORMACJE O KANDYDACIE Imię Nazwisko PESEL Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr
Bardziej szczegółowotelefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE
... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE W DRODZE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE BONU SZKOLENIOWEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ DO 30. ROKU ŻYCIA. (nazwa wybranego szkolenia/wybranych szkoleń)
Wpisano do rejestru wniosków pod numerem: Imię i Nazwisko Adres zamieszkania Adres do korespondencji PESEL 1 Nr telefonu Adres e mail Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 5/2019 POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia... Nr telefonu...
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 26 października 2018 r.
ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA z dnia 26 października 2018 r. w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 169/14 Burmistrza Barcina z dnia 8 września 2014 r. w sprawie ustalenia logo programu Duża Rodzina
Bardziej szczegółowoWNIOSEK REKRUTACYJNY
Załącznik nr 1 do Regulaminu Tytuł Projektu Nr Projektu Oś priorytetowa Działanie Poddziałanie WNIOSEK REKRUTACYJNY SZKOŁA W DZIAŁANIU WND-RPSL.11.01.04-24-007G/18-002 XI Wzmocnienie potencjału edukacyjnego
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się
Numer sprawy. (wypełnia PCPR) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Częstochowie ul. Jana III Sobieskiego 9 42 217 Częstochowa W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020
WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 DANE OSOBOWE DZIECKA: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania PESEL
Bardziej szczegółowoPodanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach
Dyrektor Zespołu Szkół Rolniczych Im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Proszę
Bardziej szczegółowo1. Nazwisko i Imię... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Nr telefonu kontaktowego... Data urodzenia...
wzór 2018 Nr sprawy... Wypełnia PCPR Rozpatrzono w dniu... Przyznano dofinansowanie w wysokości:........ zł. dla uczestnika. zł. dla opiekuna Data wpływu wniosku do PCPR... Pieczęć PCPR i podpis pracownika
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku
Zarządzenie Nr 0050.117.2018 Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 0050.50.2017 Burmistrza Radzymina z dnia 7 czerwca 2017 roku w sprawie zasad weryfikacji uprawnień
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego Wnioskodawcy), Opiekun prawny, Pełnomocnik
. Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy:. WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane osoby niepełnosprawnej (WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI) Imię i nazwisko (Wnioskodawcy): Adres
Bardziej szczegółowoP L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:
Załącznik nr 3 do Regulaminu Plebiscyt 2018 P L E B I S C Y T 2 0 1 8 FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY: Drużyna Roku 2018 I Informacja o wnioskodawcy: 1. Podmiot zrzeszający... drużynę 2. Adres ulica...
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego
WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego Numery karty:... Regionalne Centrum Polityki Społecznej w Łodzi ul. Snycerska 8 91-302 Łódź (miejscowość, data) Wnoszę o: (właściwe zaznaczyć X) Wydanie
Bardziej szczegółowoWniosek w sprawie: O najem lokalu z mieszkaniowego zasobu gminy, tj.(właściwe podkreślić):
Nr sprawy... Wniosek w sprawie: O najem lokalu z mieszkaniowego zasobu gminy, tj.(właściwe podkreślić): a/ lokalu mieszkalnego - z umową na czas nieoznaczony. b/ lokalu socjalnego - z umową na czas oznaczony.
Bardziej szczegółowoAKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej
Świętochłowice, dn.... AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej... Nazwisko... Imię... Data urodzenia... Miejscowość Jako Opiekun Prawny oświadczam, iż stan zdrowia uczestnika
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE W URZĘDZIE MIEJSKIM W STRZEGOMIU
Załącznik Nr 4 do Zasad naboru KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE W URZĘDZIE MIEJSKIM W STRZEGOMIU 1. Imię (imiona) i nazwisko 2. Data urodzenia 3. Obywatelstwo 4. adres do
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE ZASIŁKU SZKOLNEGO. data wpływu wniosku/podpis osoby przyjmującej wniosek CZĘŚĆ A I. WNIOSKODAWCA: (właściwe zaznaczyć
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia...telefon...
Numer sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby
Bardziej szczegółowoDANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY ADRES ZAMELDOWANIA WNIOSKODAWCY
WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU (właściwe zaznaczyć): 1) socjalnego lokalu, 2) lokalu, 3) lokalu zamiennego, 4) po upływie okresu najmu, 5) na zamianę między stronami,
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 56.2016 BURMISTRZA DREZDENKA. z dnia 20 czerwca 2016 r.
ZARZĄDZENIE NR 56.2016 BURMISTRZA DREZDENKA w sprawie programu ułatwiania spłaty zadłużenia za lokale gminne, osobom będącym w trudnej sytuacji materialnej i życiowej, które posiadają tytuł prawny do lokalu,
Bardziej szczegółowo... nazwa studiów podyplomowych
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 48 Rektora UJ z 5 lipca 2018 r. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA NA STUDIA PODYPLOMOWE... nazwa studiów podyplomowych 1. Imię (imiona):... Nazwisko:... a) nazwisko rodowe:...
Bardziej szczegółowoDziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz WNIOSEK P2
Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz. 1327 WNIOSEK P2 Załącznik nr 2 do uchwały nr LIX/1170/18 Rady Miasta Opola z dnia 19 kwietnia 2018 r. o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Miasta
Bardziej szczegółowoKARTA UCZESTNIKA PROJEKTU
KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU Blisko - Międzynarodowo - Przez całe życie. Kompleksowy program zrównoważonego rozwoju Uniwersytetu Ekonomicznego w Katowicach Imię i nazwisko Dane uczestnika PESEL Brak PESEL
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ)
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH I ŚRODKÓW POMOCNICZYCH 1.DANE WNIOSKODAWCY (OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ) 2.DANE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO/ OPIEKUNA PRAWNEGO /PEŁNOMOCNIKA (WPEŁNIĆ,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY /
ADNOTACJA URZĘDOWA Data wpływu wniosku Numer wniosku UWAGA! WNIOSEK WYPEŁNIĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY / 1. DANE WNIOSKODAWCY
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...
Załącznik Nr 1 Międzyszkolny Konkurs wiedzy o Pierwszej Pomocy, PCK i Centrum Powiadamiania Ratunkowego. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, e-mail
Bardziej szczegółowoNazwa przedsięwzięcia: Nazwa i nr rachunku bankowego na który przekazać dofinansowanie:
... (data wpływu wniosku) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zadania z zakresu likwidacji barier t e c h n i c z n y c h Nazwa przedsięwzięcia:......
Bardziej szczegółowo6.1 wersja z dnia r.
6.1 wersja z dnia 30.05.2018r. Wnioskodawca (imię i nazwisko) Adres Telefon* Ruda Śląska, dnia... Wydział Spraw Lokalowych Urząd Miasta Ruda Śląska plac Jana Pawła II 6 41-709 Ruda Śląska Wniosek o przydział
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...
Załącznik Nr 1 do Regulaminu IV Międzyszkolnego Konkursu Plastycznego dla uczniów w wieku 6-9 lat, pod hasłem : Ozdoba choinkowa. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:., szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...
Załącznik Nr 1 do Regulaminu III Międzyszkolnego Konkursu Wiedzy o Lublinie dla uczniów klas III Szkół Podstawowych Miasta Lublin Koziołek dla Niepodległej. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:...,
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...
Załącznik Nr 1 Wojewódzki Konkurs na grę planszową promującą zdrowy styl życia. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, e-mail szkoły:..., 2. Imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...
Załącznik Nr 1 do Regulaminu V Międzyszkolnego Konkursu Plastycznego dla uczniów klas I - III Szkół Podstawowych Miasta Lublin Bezpiecznie i zdrowo spędzam ferie zimowe. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU
Bardziej szczegółowoURZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU, OBIEKCIE LUB BUDOWLI NA TERENIE LUB OBSZARZE WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE INFORMACJE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK TJMP. o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika dla osoby niepełnosprawnej
wzór 2019 Nr sprawy... WNIOSEK TJMP o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika dla osoby niepełnosprawnej Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Poznańska 30, 64-300 Nowy Tomyśl tel. 61 44 26 773 e-mail: pcpr@powiatnowotomyski.pl WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...
Załącznik Nr 1 do Regulaminu V Międzyszkolnego Konkursu Recytatorskiego dla uczniów klas I-III Szkół Podstawowych Miasta Lublin Złota polska jesień KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU
. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa placówki:..., Adres placówki:..., Telefon kontaktowy:..., e-mail placówki:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:..., 3. Imię i nazwisko dziecka:..., 4.Grupa... 5.Na
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH
Bardziej szczegółowoPiła, dnia... PREZYDENT MIASTA PIŁY PL. STASZICA PIŁA
Piła, dnia... PREZYDENT MIASTA PIŁY PL. STASZICA 10 64-920 PIŁA WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO/LOKALU SOCJALNEGO Z ZASOBU GMINY PIŁA (WNIOSEK SKŁADA SIĘ Z OBECNEGO MIEJSCA ZAMIESZKANIA WNIOSKODAWCY)
Bardziej szczegółowoWniosek o wydanie karty parkingowej
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 maja 2015 r. (poz. 691) WYPEŁNIA ORGAN Numer wniosku: Data wpływu wniosku: Wniosek o wydanie karty parkingowej WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Dotyczy Lokalnego Programu Pomocy Społecznej w zakresie pomocy rzeczowej polegającej na termomodernizacji budynków jednorodzinnych.
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 198.2018 Burmistrza Miasta i Gminy Skawina z dnia 27 lipca 2018 WNIOSEK Dotyczy Lokalnego Programu Pomocy Społecznej w zakresie pomocy rzeczowej polegającej na termomodernizacji
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019 /2020
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 43/19 Prezydenta Miasta Żyrardowa z dnia 13 lutego 2019 r. Wypełnia jednostka Nr wniosku Data złożenia Godzina złożenia WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY I PUBLICZNEJ
Bardziej szczegółowoWNIOSEK SR. o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. ... Imię (imiona) i nazwisko
wzór 2018 Nr sprawy... WNIOSEK SR o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami) Imię (imiona) i nazwisko seria...
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019
Załącznik Nr 1 do Regulaminu działalności świetlicy szkolnej KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019 I. DANE DZIECKA Imię
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 14/VIII/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 31 stycznia 2019 r.
ZARZĄDZENIE NR 14/VIII/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW z dnia 31 stycznia 2019 r. w sprawie: określenia wzoru zgłoszenia do klasy pierwszej szkoły podstawowej oraz wzoru wniosku o przyjęcie dziecka
Bardziej szczegółowoPan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie
LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE SPORTOWE www.zsoispruszkow.pl e-mail: sekretariat@zsoispruszkow.pl Pruszków, dnia...r. Pan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie WNIOSEK
Bardziej szczegółowoKARTA ZGŁOSZENIA KATEGORIA ZESPOŁOWA XI Żoliborski Festiwal Śpiewających Seniorów 2018 Zał. nr 2
KARTA ZGŁOSZENIA KATEGORIA ZESPOŁOWA XI Żoliborski Festiwal Śpiewających Seniorów 2018 Zał. nr 2 * prosimy wypełnić PISMEM DRUKOWANYM lub komputerowo 1. Informacje dotyczące zespołu Pełna nazwa zespołu:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1.Wnioskodawca
Wzór wniosku zgodny z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1.Wnioskodawca. (imię i nazwisko, data urodzenia,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza - przewodnika
... numer sprawy data wpływu wniosku do PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza - przewodnika Uwaga: przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR.. /./2018 RADY MIEJSKIEJ W SEROCKU. z dnia r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustanowienia Serockiego bonu żłobkowego
UCHWAŁA NR.. /./2018 RADY MIEJSKIEJ W SEROCKU z dnia.. 2018 r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustanowienia Serockiego bonu żłobkowego Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 oraz art. 40 ust. 1 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoPrezydent Miasta Sosnowca za pośrednictwem Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Sosnowcu ul. 3 Maja Sosnowiec
WNIOSEK O PRZYZNANIE MIEJSKIEGO STYPENDIUM SPORTOWEGO UWAGA: 1. Wniosek należy wypełnić komputerowo bądź czytelnie pismem drukowanym, w każdej pozycji wniosku. 2. Jeżeli którykolwiek punkt wniosku nie
Bardziej szczegółowo