Gabinet Stomatologiczny

Transkrypt

1 Gabinet Stomatologiczny zapobieganie zakażeniom 16 marzec 2013 mgr Małgorzata Dobrzańska Kierownik Oddz. Epidemiologii WSSE w Olsztynie

2 Zakażenie szpitalne- zakażenie, które wystąpiło w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych gdy: choroba nie była w okresie wylęgania w momencie udzielania świadczeń zdrowotnych i wystąpiła po udzielaniu świadczeń zdrowotnych.

3 USTAWA z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz. U. z dnia 30 grudnia 2008r.) Art Kierownicy podmiotów leczniczych oraz inne osoby udzielające świadczeń zdrowotnych są obowiązani do podejmowania działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. 2. Działania, o których mowa w ust.1 obejmują: 1) ocenę ryzyka wystąpienia zakażenia związanego z udzielaniem świadczeń zdrowotnych; 2) monitorowanie czynników alarmowych i zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywanych świadczeń;

4 3) opracowanie, wdrożenie i nadzór nad procedurami zapobiegającymi zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym dekontaminacji: a) skóry i błon śluzowych lub innych tkanek, b) wyrobów medycznych wyposażenia wyrobów medycznych i aktywnych wyrobów medycznych do implantacji,. oraz pomieszczeń i urządzeń; 4) stosowanie środków ochrony indywidualnej i zbiorowej w celu zapobieżenia przeniesieniu na inne osoby biologicznych czynników chorobotwórczych

5 5) wykonywanie badan laboratoryjnych oraz analizę lokalnej sytuacji epidemiologicznej w celu optymalizacji profilaktyki i terapii antybiotykowej; 6) prowadzenie kontroli wewnętrznej w zakresie realizacji działań, o których mowa w ust.1 (zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych)

6 Kontrola wewnętrzna Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 r. ( Dz. U. nr 100/ 2010 poz. 646) w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych

7 Zakres kontroli wewnętrznej 2.1 Obejmuję ocenę prawidłowości i skuteczności: 1.oceny ryzyka występowania zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych; 2.monitorowania czynników alarmowych i zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywanych świadczeń; 3.procedur zapobiegania zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym procedur dekontaminacji; 4.stosowania środków ochrony indywidualnej i zbiorowej;

8 Zakres kontroli wewnętrznej wykonywania badan laboratoryjnych; 6. analizy lokalnej sytuacji epidemiologicznej; 7. profilaktyki i terapii antybiotykowej.

9 Zakres kontroli wewnętrznej 2.1 W przypadku świadczeniodawców, o których mowa w art.5 pkt 41 lit.a i b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (Dz. U. z 2008r. Nr 164, poz.1027, z późn. zm.) 41) świadczeniodawca: a) podmiot wykonujący działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej; b) osobę fizyczną inną niż wymienione w lit.,a która uzyskała fachowe uprawnienia do udzielania świadczeń zdrowotnych i udziela ich w ramach wykonywanej działalności gospodarczej.

10 Zakres kontroli wewnętrznej 2.1 Zakres kontroli odpowiada zakresowi udzielanych świadczeń zdrowotnych i obejmuje: okresową analizę i weryfikację procedur stosowanych w celu zapobieżenia szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych oraz dokumentacji ich realizacji. np: procedura higieny rąk!!!!!!! procedura przygotowania narzędzi do sterylizacji procedura dezynfekcji stanowiska pracy procedura postępowania z odpadami procedura sprzątania gabinetu procedura postępowania z bielizną

11 Zakres kontroli wewnętrznej 3.1 W ramach kontroli dokonuje się oceny działań określonych w 2 w zakresie: 1) poprawności realizacji poszczególnych działań; 2) skuteczności realizacji tych działań.

12 Obowiązkiem pracownika medycznego jest zapewnienie bezpiecznych warunków diagnozowania i leczenia pacjentów.

13 Pacjent Źródła zakażeń w gabinecie stomatologicznym bioaerozol powstający przy opracowywaniu ubytku ekstrakcje kichanie, kaszel Personel zanieczyszczone ręce, rękawice!!!!! uszkodzenia skóry rąk infekcje ( kichanie, kaszel

14 Najczęstsze źródła zakażeń w gabinecie stomatologicznym: pacjenci będący nosicielami drobnoustrojów, np.: wirus HBV, HCV, HIV, Herpes simplex (wirus opryszczki), niedbale przygotowane instrumentarium, niedokładnie zdezynfekowane powierzchnie robocze mające kontakt z krwią, śliną, błonami śluzowymi pacjenta, niedokładnie umyte ręce, niezmieniane rękawice ( 70-80% zakażeń) instalacje wodne występujące w gabinecie, takie jak elementy unitu, ślinociągi.

15 Najczęstsze drogi przenoszenia drobnoustrojów chorobotwórczych: kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi przez wszczepienie (podczas ukłucia, skaleczenia), kontakt uszkodzonej skóry z zanieczyszczonymi powierzchniami; droga powietrzno-kropelkowa poprzez wdychanie aerozoli pochodzących z turbin i dmuchawek wodnopowietrznych, których mgła może rozprzestrzeniać się nawet w promieniu 2 metrów; błony śluzowe przez kontakt jamy ustnej z przewodami unitu stomatologicznego, np. ślinociągu, oraz kontakt z końcówkami i turbinami.

16 Zagrożenia w gabinecie stomatologicznym 1. Podczas pracy końcówki w jamie ustnej pacjenta dochodzi do zasysania materiału biologicznego do jej wnętrza ok.0,2 ml 2. Powstanie bioaerozolu uruchomienie końcówki ( turbiny, kątnicy) skalery ultradźwiekowe użycie strzykawki woda powietrze 3. Osiadanie bioaerozolu 2 3 m od fotela dentystycznego zanieczyszczenie bakteryjne zwiększa się 5x 4. Uszkodzenie śluzówki czy tkanek pacjenta w czasie ekstrakcji, leczenia, skalingu powoduje przejściową bakteriemię

17 Wszystkie narzędzia naruszające ciągłość tkanek i kontaktujące się z błonami śluzowymi, zanieczyszczone lub podejrzane o zanieczyszczenie krwią, tkankami, wydzielinami, stanowią zagrożenie dla personelu i pacjentów (bakterie, wirusy HBV, HCV, HIV) po użyciu należy poddać procesowi dezynfekcji i sterylizacji

18 Przenoszone patogeny 1. Bakterie: gronkowce, paciorkowce, prątki gruźlicy 2. Wirusy: HBV, HCV, HIV opryszczki, grypy 3. Grzyby Candida albicans i inne drożdżaki

19 Słuchawka telefonu

20 Banknot

21 Igła po zabiegu

22 Nić dentystyczna

23 Drogi przenoszenia zakażeń Zanieczyszczone ręce personelu (70-80% zakażeń) Narzędzia stomatologiczne Sprzęt medyczny (woda w unicie 10 5 bakterii/ml pałeczka ropy błękitnej, legionella) Zanieczyszczone powietrze

24 DEKONTAMINACJA proces niszczenia mikroorganizmów (biologicznych czynników chorobotwórczych) poprzez mycie, dezynfekcję lub sterylizację DEZYNFEKCJA - proces redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych poprzez zastosowanie metod fizycznych lub chemicznych.

25 Rodzaje dezynfekcji W zależności od stopnia niszczenia drobnoustrojów: DEZYNFEKCJA NISKIEGO POZIOMU ( B, F) proces redukcji wegetatywnych form bakterii( oprócz Tbc), wirusów osłonkowych ( HBV, HCV, HIV) i grzybów. DEZYNFEKCJA ŚREDNIEGO POZIOMU (B, F,V,Tbc) proces redukcji wegetatywnych form bakterii (w tym Tbc), wszystkich wirusów oraz grzybów. DEZYNFEKCJA WYSOKIEGO POZIOMU (B,F,V,Tbc, S) proces redukcji wszystkich wegetatywnych form biologicznych czynników chorobotwórczych (B,V,F, Tbc) i niektórych form przetrwalnikowych (S)

26 Rodzaje dezynfekcji W zależności od stosowanego aktywnego czynnika: DEZYNFEKCJA FIZYCZNA zastosowanie temperatury, pary wodnej, ciśnienia, promieniowania UV DEZYNFEKCJA CHEMICZNA zastosowanie preparatu dezynfekcyjnego

27 Rodzaje dezynfekcji W zależności od przeznaczenia: do powierzchni aparatury i sprzętu medycznego narzędzi bielizny antyseptyki- środki chemiczne do niszczenia drobnoustrojów na skórze, błonach śluzowych W Polsce preparat dezynfekcyjny dopuszczony jest do obrotu pozwoleniem Ministra Zdrowia.

28 Rodzaje dezynfekcji Z zależności od stosowanej substancji aktywnej: Preparaty na bazie: aldehydów (formalina, aldehyd glutarowy) alkoholi (alkohole alifatyczne, aryloalifatyczne) związków chlorowych (chlor, jod, podchloryn sodu, chloraminy, kwas trichloroizocyjanowy) pochodnych biguanidyny (chlorheksydyna, aleksydyna) związków fenolu (bifenole, alkilofenole, halogenofenole)

29 Rodzaje dezynfekcji kationowych związków powierzchniowo czynnych (amfolity, batoiny, sole tetraalkiloamoniowe) związków utleniających (nadtlenek wodoru, nadmanganiany, nadkwasy organiczne, nadborany, nad siarczany).

30 Zasady sporządzania roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych Środki ochrony osobistej: rękawice- zaleca się stosowanie rękawic winylowych i butadienowo-styrenowych maska ochronna ochrona dróg oddechowych przed aktywnym tlenem, chlorem, aldehydami okulary ochronne fartuch ochronny

31 Przygotowanie naczynia do dezynfekcji: Naczynie: powinno być oznakowane: - nazwą preparatu - stężeniem roztworu - datą i godziną przygotowania roztworu - danymi identyfikacyjnymi osoby przygotowującej roztwór. umyte, zdezynfekowane i wysuszone. mieć szczelną pokrywę.

32 Postępowanie z narzędziami i sprzętem medycznym po zabiegu dezynfekcja wstępna mycie mechaniczne, ręczne lub ultradźwiękowe dezynfekcja właściwa płukanie wodą zdemineralizowaną suszenie kontrola techniczna, konserwacja pakowanie

33 Zasady prawidłowej dezynfekcji Narzędzia i sprzęt medyczny powinny być: dezynfekowane i myte możliwie bezpośrednio po użyciu (zanieczyszczenia nie powinny zasychać na przyrządach); rozkładane na części, aby środek dezynfekujący mógł dotrzeć do wszystkich powierzchni (np. kleszcze muszą być otwarte); w całości pokryte roztworem, a światło instrumentów wypełnione roztworem; Należy przestrzegać instrukcji producenta co do stężenia, temperatury i czasu działania środka dezynfekcyjnego

34 Najczęściej popełniane błędy podczas dezynfekcji Mała częstotliwość wymiany roztworów roboczych środka dezynfekcyjnego (silne obciążenie zanieczyszczeniami roztworu roboczego) niebezpieczeństwo korozji poprzez zbyt dużą zawartość zanieczyszczeń, niebezpieczeństwo korozji wywołanej wzrostem stężenia roztworu wskutek wyparowania zmniejszenie efektu działania dezynfekcyjnego (błąd białkowy)

35 Sterylizacja STERYLIZACJA - proces mający na celu całkowite zniszczenie i eliminację wszystkich żywych mikroorganizmów oraz ich form przetrwalnikowych Przedmiot uważany jest za sterylny, gdy prawdopodobieństwo znalezienia zdolnych do życia drobnoustrojów wynosi najwyżej 1:

36 Sterylizacja zimna Metody sterylizacji (tlenek etylenu, promieniowanie jonizujące) Sterylizacja gorąca (para wodna w nadciśnieniu, gorące powietrze) Sterylizacja niskotemperaturowa (plazma, formaldehyd, kawas nadoctowy)

37 Sterylność sprzętu zależy od: Przygotowania sprzętu do sterylizacji (dezynfekcja, mycie, pakowanie) Załadunku sterylizatora (ilości sprzętu, sposób ułożenia) Przeprowadzenia procesu sterylizacji (monitorowanie parametrów) Postępowania ze sprzętem po sterylizacji (rozładunek, transport, przechowywanie) Rozpakowania sterylnego sprzętu

38 Mycie ręczne stosować środki ochrony osobistej; przeprowadzać w wyznaczonych do tego celu pomieszczeniach i w wydzielonych zlewach; narzędzia myć pojedynczo; nie dopuszczać do powstawania aerozolu szczotkować narzędzia zanurzone w roztworze detergentu; myć najpierw w letniej wodzie 40 0 C ze środkiem myjącym, potem w wodzie gorącej; używać szczotek różnej wielkości przeznaczonych tylko do mycia narzędzi;

39 Mycie ręczne po skończeniu mycia szczotki wypłukać, zdezynfekować, wysuszyć i wysterylizować; płukać narzędzia w bieżącej wodzie; do ostatniego płukania stosować wodę gorącą dejonizowaną lub destylowaną; wysuszyć narzędzia ręcznikiem papierowym lub suchym gorącym powietrzem (w suszarkach), a sprzęt mający kanały sprężonym powietrzem.

40 Mycie w myjniach ultradźwiękowych : narzędzia umieścić w myjni nie należy w jednym cyklu umieszczać narzędzi wykonanych z różnych materiałów (stal, miedź itp.) narzędzia muszą być całkowicie zanurzone w kąpieli myjącej lub myjąco dezynfekującej roztwór detergentu lub środka myjąco dezynfekującego zmieniać zgodnie z zaleceniem producenta (najlepiej po każdym użyciu) następnie narzędzia muszą być umyte ręcznie w strumieniu letniej wody, przy użyciu szczoteczki i dokładnie wypłukane po umyciu narzędzia należy osuszyć

41 Kontrola narzędzi - sprawdzić dokładność mycia, ewentualne uszkodzenia ( ubytki powłok, korozję). Pielęgnacja i kompletowanie narzędzi nasmarować środkiem pielęgnacyjnym, przeznaczonym do tego celu zalecenie producenta; ostrza zabezpieczyć osłonkami, nakładkami; przed sterylizacją otworzyć narzędzia zawiasowe

42 Rodzaje opakowań sterylizacyjnych opakowanie powinno spełniać normy np. EN 868 Opakowania jednorazowego użycia : papier sterylizacyjny włóknina torebki papierowe torebki lub rękawy papierowo-foliowe opakowania TYVEK folia ( sterylizacja plazmowa)

43 Rodzaje opakowań sterylizacyjnych Opakowania wielokrotnego użytku : kontenery z filtrem kontenery z zaworami Uwaga!!! nie należy używać do sterylizacji puszek Schimmelbuscha papieru siarczynowego serwet bawełnianych

44 Zasady jakie należy zawsze stosować: Opakowanie jednorazowego użytku można używać i sterylizować tylko raz; W przypadku przerwania opakowania sterylizacyjnego, narzędzia i sprzęt należy ponownie zdezynfekować, umyć, wysuszyć zapakować i poddać sterylizacji; Wewnątrz opakowania umieścić wskaźnik chemiczny wieloparametrowy (klasy 4 lub 5 ); Na zewnątrz opakowania umieścić wskaźnik procesu sterylizacji (sprawdzian sterylizacji ); Cykl sterylizacji kontrolować testem klasy 5.

45 Zasady jakie należy zawsze stosować: opakowania napełniać tylko do ¾ objętości; torebkę zamknąć przy zastosowaniu zgrzewarki: - zgrzew wykonać w odległości 20 mm od brzegu - między materiałem sterylizowanym a zgrzewem- 30 mm odstęp; rękaw papierowo foliowy zgrzać na obu końcach; opakowanie papier-folia podczas sterylizacji strona papierowa styka się ze stroną papierową, folia z folią.

46 Zasady jakie należy zawsze stosować: przed przystąpieniem do sterylizacji należy upewnić się, czy dany sprzęt może być sterylizowany daną metodą; producent powinien podać jaka metoda sterylizacji jest zalecana dla danego wyrobu; dobór właściwej metody sterylizacji zależy od rodzaju i właściwości sterylizowanych materiałów oraz sposobu ich opakowania; każdy sterylizator należy podać zabiegom czyszczącym, konserwującym i dezynfekującym.

47 Oznakowanie opakowania sterylizacyjnego Etykieta : zawartość opakowania data sterylizacji data ważności dane osoby pakującej (nazwisko lub kod) wybrany program sterylizacji (parametry)

48 Sterylizacja parą wodną Parametry i przebieg procesu sterylizacji są ściśle określone przez producenta dla każdego urządzenia np.: Sterylizacja bielizny, mat. opat.: temp.-134 C, ciśnienie-2 atm., czas eksp.-10 min, czas susz.-10 min, Σ 34min Sterylizacja narzędzi: temp.-134 C, ciśn.-2 atm., czas-5 min, susz-5 min, Σ 24 min Sterylizacja art. gumowych, drenów: temp.-121 C, ciśn.-1 atm., czas-20min, susz-10 min, Σ-44min.

49 Zalety sterylizacji parą wodną Tania Możliwość stosowania do sterylizacji różnych artykułów( metale, tkaniny, szkło, płyny, tworzywa sztuczne, guma) Możliwość stosowania różnego rodzaju opakowań Najszybsza i niezawodna metoda Bezpieczna dla środowiska

50 Załadunek autoklawu : Zapewnić swobodny przepływ powietrza; Lekkie artykuły układać na samej górze; Im cięższy sprzęt, tym więcej skrapla się na nim wody kondensacyjnej ; Nadzór techniczny, konserwacja i dezynfekcja w/g zaleceń producenta.

51 Monitorowanie procesów sterylizacji System monitorowania czyni proces sterylizacji skutecznym, odpowiedzialnym i bezpiecznym zarówno dla pacjentów jak i personelu

52 Monitorowanie procesów sterylizacji Wskaźniki fizyczne ( termometry, manometry, czasomierze, termoregulatory, kontrolki świetlne) Wskaźniki chemiczne( taśmy kontrolne, testy paskowe, testy Bowie-Dicka, groszki samoprzylepne) Wskaźniki biologiczne( fiolki, krążki)

53 Wskaźniki chemiczne : Norma Międzynarodowa ISO dzieli wskaźniki na 6 klas (1,2,3,4,5,6) Norma Europejska EN 867 dzieli wskaźnik na 4 klasy ( A, B, C, D) Klasa A; 1- wskaźnik procesu Klasa B; 2- wskaźnik do stosowania w określonych testach (Bowie- Dicka) Klasa C; 3- wskaźn. jednoparometrowe Klasa D; 4- wskaźn. wieloparametrowe ( 2 parametry) Klasa 5 - test zintegrowany ( temp. czas, ciśnienie) Klasa 6 - test emulgacyjny ( kontrolujący cykl)

54 Wskaźniki biologiczne Zawierają oporne szczepy: Bacillus stearothermophilus lub Bacillus subtilis var niger Sporal A i S Testy fiolkowe

55 Wskaźnik fiolkowy umieścić w inkubatorze w ciągu 2-godz. jeśli dłużej to należy je przetrzymać w lodówce odczyt po 48 godzinach brak zmiany barwy proces sterylizacji prawidłowy

56 Pakiety ze wskaźnikami należy umieszczać w dwóch różnych miejscach komory sterylizacyjnej, najtrudniej dostępnych dla czynnika sterylizującego (tuż przy drzwiczkach po lewej stronie na dolnej półce) Nie można stosować tylko wskaźników procesu sterylizacji zamiast wskaźników chemicznych.

57 Okres sterylności Okres sterylności nie zależy od metody sterylizacji. Sterylność pakietu zależy od rodzaju opakowania i jego przechowywania. Jałowy wsad pakietu lub kontenera powinien być natychmiast użyty po otwarciu.

58 Okres sterylności W przypadku opakowań jednorazowych okres sterylności określa producent pod warunkiem : sprzęt jest przygotowany do sterylizacji w prawidłowy sposób, opakowanie jest szczelne i prawidłowo zgrzane, wyjałowiony sprzęt przechowuje się w optymalnych warunkach

59 Przechowywanie sterylnych pakietów : Podwójną warstwę papieru lub warstwę papieru i włókniny od 1 do 2 miesięcy ( dla opakowań WIPAK, SPS, ARJO WYCOMBE MEDICAL) Rękawy papierowo- foliowe, torebki samozamykające od 6 miesięcy do 2 lat ( WIPAK), 6 miesięcy ( SPS)

60 Przechowywanie sterylnych pakietów : Pomieszczenia suche, czyste, nie nasłonecznione, Temp. optymalna C, Optymalna wilgotność pomieszczenia, Sprzęt ułożony w szafach( zachowuje sterylność 2-krotnie dłużej niż na regałach), Materiały nie mogą być zbędnie przenoszone, przesuwane ( uszkodzenia mechaniczne)

61 Dokumentacja procesów sterylizacji Protokół procesu sterylizacji powinien zawierać: metodę sterylizacji parametry procesu sterylizacji (temperaturę, ciśnienie, czas, stężenie gazu) datę sterylizacji numer sterylizatora numer cyklu typ załadunku (co było sterylizowane) wynik kontroli chemicznej wynik kontroli biologicznej podpis osoby odpowiedzialnej Protokół przechowywać 10 lat

62 Czynności wykonywane przed pierwszym pacjentem 1. Dezynfekcja spluwaczki preparatem o pełnym spektrum biobójczym (bakterie, grzyby, wirusy, prątki) 2. Płukanie przez 3-10 min preparatem dezynfekcyjnym unitu

63 Czynności wykonywane przed zabiegiem 1. Zakładamy nową końcówkę do ssaka i ślinociągu; 1. Podajemy jednorazowy kubek z wodą; 2. Zakładamy jednorazowe osłony na uchwyt lampy lub dezynfekujemy uchwyt lampy; 3. Zabezpieczamy fotel i ubranie pacjenta jednorazową serwetą; 4. Myjemy i dezynfekujemy ręce; 5. Zakładamy osłonę na ubranie i twarz; 6. Zakładamy jednorazowe rękawiczki.

64 Czynności wykonywane po każdym zabiegu 1. Usuwamy z narzędzi resztki materiału stomatologicznego i narzędzia umieszczamy w roztworze dezynfekcyjnym; 2. Usuwamy jednorazowe osłony zagłówka fotela, ramion i przewodów unitu, stolika, lampy lub dezynfekujemy powierzchnie preparatem działającym na bakterie, grzyby, wirusy i prątki gruźlicy, w czasie podanym przez producenta; 3. Przecieramy preparatem dezynfekcyjnym przeźroczystą osłonę twarzy lub okulary; 4. Opróżniamy, myjemy i dezynfekujemy spluwaczkę; 5. Wymieniamy kubek;

65 6. Zdejmujemy wiertło z końcówki; 7. Oczyszczamy końcówkę( przecieramy, następnie spryskujemy) preparatem o pełnym spektrum działania ( B, F, V, Tbc), zmywamy wodą destylowaną( najlepiej sterylną) lub myjemy w myjce ultradźwiękowej, suszymy, konserwujemy-smarujemy, pakujemy i sterylizujemy; 8. Przepłukujemy kanały unitu; 9. Po każdej czynności dezynfekujemy i myjemy zlew, umywalkę i używany blat stołu.

66 Czynności wykonywane na koniec dnia pracy 1. Wykonujemy wszystkie czynności takie jak po każdym zabiegu oraz; 2. Dezynfekujemy spluwaczkę preparatem o pełnym spektrum biobójczym; 3. Płuczemy unit preparatem dezynfekcyjnym; 4. Usuwamy bieliznę roboczą do worków foliowych i przekazujemy do prania; 5. Myjemy i dezynfekujemy duże powierzchnie poziome stosując preparaty o pełnym spektrum, w czasie podanym przez producenta.

67 !!! Powierzchnie zanieczyszczone krwią, wydzielin dezynfekujemy na bieżąco 1. Myjemy toaletę i dezynfekujemy preparatem chlorowym 2. Myjemy podłogę w poczekalni Jeden raz w tygodniu myjemy i dezynfekujemy wszystkie powierzchnie. Stosujemy zróżnicowane kolorystycznie ściereczki - przeznaczone do różnych powierzchni lub ściereczki jednorazowe.

68 Postępowanie z wiertłami i narzędziami endoskopowymi dezynfekcja i mycie wszystkie narzędzia obrotowe tworzące jak i polerujące wymagają dokładnego oczyszczenia zarówno części pracującej jak i trzonka (poszerzacze i pilniczki endodontyczne). Zalecane są myjki ultradźwiękowe wyposażone w metalowy koszyk wypełnione płynem zawierającym detergenty i enzymy; płukanie (wodą destylowaną) suszenie pakowanie w opakowania papierowo foliowe sterylizacja ( testy sterylizacji)

69 Postępowanie z końcówką unitu Końcówki unitu muszą nadawać się do dezynfekcji i sterylizacji przed zdjęciem końcówki z rękawa należy uruchomić ją i oczyścić serwetką ze środkiem dezynfekcyjnym z materiału biologicznego; następnie końcówkę spryskać środkiem dezynfekcyjnym i pozostawić do wyschnięcia; po dezynfekcji spłukać świeżą wodą destylowaną (najlepiej jałową); wysuszyć Końcówki powinny być myte i konserwowane w specjalnych myjkach automatycznych. końcówkę dmuchawki i lampę polimeryzacyjną dezynfekować metodą zanurzeniową;

70 Postępowanie z końcówką unitu systemy antyretrakcyjne (system ten zapobiega wchłanianiu skażonych aerozoli i spłukuje pozostałości płynów i ciał stałych) muszą znajdować się zarówno w końcówkach jak i unicie, a przewody wodne i powietrzne powinny zapobiegać tworzeniu się biofilmu; linie wodne płuczemy na początku dnia i między pacjentami - używając świeżej wody destylowanej (najlepiej sterylnej). Funkcje unitu powinny być sterowane nożnie.

71 Postępowanie z odpadami specjalnymi (resztki amalgamatu, rozbite termometry, leki) - gromadzimy w pojemnikach i przekazujemy odpowiedniej firmie - przeterminowane leki usuwamy zgodnie z instrukcją nadzoru farmaceutycznego

72 BHP gabinetu stomatologicznego Traktować każdego pacjenta jak zakażonego. Stosować procedury zapobiegania zakażeniom. Używać sterylnych narzędzi do zabiegów podczas których następuje kontakt ze śluzówkami. Zmienić sposób myślenia, nawyki i przyzwyczajenia.

73 Dziękuję za uwagę