Dekontaminacja pomieszczeń gospodarczych oraz środków transportu

Transkrypt

1 PROCEDURA EPIDEMIOLOGICZNA PE - 01 Dekontaminacja pomieszczeń gospodarczych oraz środków transportu Wydanie III z dnia r. Strona: 1 z 5 Cel: 1. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym. Przedmiot: Utrzymanie czystości pomieszczeń gospodarczych i środków transportu. Zakres stosowania: dotyczy magazynów odpadów medycznych, myjni wózków, wózkowni, wózków transportowych i karetek zarządzanych przez Dział Administracyjno Gospodarczy Ilość załączników: 7 Data opracowania: marzec 2004 rok, aktualizacja: czerwiec 2013r Data obowiązywania: r Egzemplarz nadzorowany: Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości i Akredytacji Dokument podlega aktualizacji Stanowisko Imię i Nazwisko Data Podpis i pieczątka Opracował: Pielęgniarki epidemiologiczne Anna Dola Grażyna Filipowicz Sprawdził: Pielęgniarka Naczelna Przewodniczący Komitetu Kontroli Zakażeń Szpitalnych Beata Łabowicz Ryszard Kępa Zatwierdził: Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Legnicy Krystyna Barcik Wszelkie prawa do niniejszego dokumentu i zawartej w nim treści są zastrzeżone. Powielanie oraz udostępnianie osobom nieupoważnionym bez pisemnego zezwolenia Dyrektora lub Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości i Akredytacji jest zabronione.

2 PROCEDURA EPIDEMIOLOGICZNA PE - 01 Dekontaminacja pomieszczeń gospodarczych oraz środków transportu Wydanie III z dnia r. Strona: 2 z 5 Spis treści: 1. Cel.... s Przedmiot i zakres stosowania... s Definicje i terminologia.. s Odpowiedzialność i uprawnienia... s Opis postępowania. s Załączniki... s Dokumenty związane..... s. 5 Wszelkie prawa do niniejszego dokumentu i zawartej w nim treści są zastrzeżone. Powielanie oraz udostępnianie osobom nieupoważnionym bez pisemnego zezwolenia Dyrektora lub Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości i Akredytacji jest zabronione.

3 PROCEDURA EPIDEMIOLOGICZNA PE - 01 Dekontaminacja pomieszczeń gospodarczych oraz środków transportu Wydanie III z dnia r. Strona: 3 z 5 1. Cel. zapobieganie zakażeniom szpitalnym, utrzymanie czystości pomieszczeń gospodarczych i środków transportu. 2. Przedmiot i zakres stosowania. Przedmiot stosowania: pomieszczenia gospodarcze na terenie szpitala związane z transportowaniem, przechowywaniem odpadów szpitalnych, gospodarcze środki transportu wewnątrzszpitalnego (wózki do przewożenia odpadów, bielizny brudnej, bielizny czystej, zaopatrzenia oddziałów i inne) oraz karetki do transportowania chorych. Zakres stosowania: wszystkie środki transportu gospodarczego oraz samochody do transportowania chorych będące w posiadaniu Szpitala 3. Definicje i terminologia. Dekontaminacja - usunięcie drobnoustrojów z otoczenia człowieka do stanu bezpiecznego dla zdrowia, obejmuje pojęcia: mycie, dezynfekcja, sterylizacja. Mycie - usunięcie za pomocą roztworu wody i detergentu lub preparatu myjąco dezynfekującego zanieczyszczeń fizycznych widocznych gołym okiem z powierzchni. Dezynfekcja - proces niszczenia metodami fizycznymi lub chemicznymi wegetatywnych form drobnoustrojów. 4. Odpowiedzialność i uprawnienia. a) dystrybucja procedury : pracownicy Sekcji Organizacyjnej, b) szkolenie pracowników w zakresie procedury: pielęgniarki epidemiologiczne, kierownik sekcji transportu, Wszelkie prawa do niniejszego dokumentu i zawartej w nim treści są zastrzeżone. Powielanie oraz udostępnianie osobom nieupoważnionym bez pisemnego zezwolenia Dyrektora lub Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości i Akredytacji jest zabronione.

4 PROCEDURA EPIDEMIOLOGICZNA PE - 01 Dekontaminacja pomieszczeń gospodarczych oraz środków transportu Wydanie III z dnia r. Strona: 4 z 5 c) nadzór nad realizacją procedury i ocena jakości wykonanych czynności: kierownik sekcji transportu, pielęgniarki epidemiologiczne, d) realizacja postanowień procedury: personel odpowiedzialny za utrzymanie czystości w szpitalu, pracownicy transportu szpitalnego, kierowcy karetek do przewozu chorych, e) dokumentacja wykonanych czynności: personel odpowiedzialny za utrzymanie czystości w szpitalu oraz pracownicy transportu szpitalnego, f) ewaluacja procedury: pielęgniarki epidemiologiczne w porozumieniu z kierownikiem sekcji transportu, 5. Opis postępowania. Opis postępowania zawarty jest w załącznikach stanowiących jednocześnie instrukcję stanowiskową: a) Dekontaminacja karetek transportowych - załącznik nr 1 b) Dekontaminacja karetki N - załącznik nr 2 c) Dekontaminacja wózków transportowych - załącznik nr 3 d) Dekontaminacja pomieszczenia myjni wózków - załącznik nr 4 e) Dekontaminacja pomieszczenia wózkowni - załącznik nr 5 f) Dekontaminacja pomieszczenia przejściowego składowania odpadów (budynek H J poziom niski parter) - załącznik nr 6 g) Dekontaminacja magazynu odpadów niebezpiecznych ( Chlorownia ) - załącznik nr 7 Po wykonaniu czynności dekontaminacji pomieszczeń lub środków transportu pracownik, który wykonał tę czynność odnotowuje jej wykonanie w rejestrze przypisanym do pomieszczenia lub środka transportu, potwierdza wykonanie podpisem i datą wykonania. 6. Załączniki. załącznik nr 1: Dekontaminacja karetek transportowych załącznik nr 2: Dekontaminacja karetki N załącznik nr 3: Dekontaminacja wózków transportowych załącznik nr 4: Dekontaminacja pomieszczenia myjni wózków załącznik nr 5: Dekontaminacja pomieszczenia wózkowni Wszelkie prawa do niniejszego dokumentu i zawartej w nim treści są zastrzeżone. Powielanie oraz udostępnianie osobom nieupoważnionym bez pisemnego zezwolenia Dyrektora lub Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości i Akredytacji jest zabronione.

5 PROCEDURA EPIDEMIOLOGICZNA PE - 01 Dekontaminacja pomieszczeń gospodarczych oraz środków transportu Wydanie III z dnia r. Strona: 5 z 5 załącznik nr 6: Dekontaminacja pomieszczenia przejściowego składowania odpadów (budynek H J poziom niski parter) załącznik nr 7: Dekontaminacja magazynu odpadów niebezpiecznych ( Chlorownia ) załącznik nr 8: lista potwierdzenia przyjęcia procedury do stosowania 7. Dokumenty związane. Zarządzenia dyrektora wojewódzkiego szpitala specjalistycznego w legnicy: Nr 14/2013 Dekontaminacja pomieszczeń szpitalnych oraz sprzętu użytkowego Nr 78/2012 Środki ochrony osobistej NR 78/ Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych Nr 25/2013 Wykaz preparatów dezynfekcyjnych Nr 93/2012 Higiena rąk w warunkach szpitalnych Nr 57/2012 Postępowanie poekspozycyjne Nr 344/2010 Gospodarka odpadami Podstawa prawna: Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. 2008, 234, 1570) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010r w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi(dz. U.2010, 139, 940) Literatura: Ciuruś M. J.: Procedury higieny w placówkach ochrony zdrowia, Instytut Problemów Ochrony Zdrowia Sp. z o. o., Warszawa 2009 Grzesiowski P: Zasady utrzymania czystości w zakładach opieki zdrowotnej Polskie Stowarzyszenie Czystości, 2008 Jedliński D, Sobania M: Higiena szpitalna Wydawnictwo Polskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek Epidemiologicznych, Gral, Kraków Pawińska A.: Profilaktyka zakażeń szpitalnych - bezpieczeństwo środowiska szpitalnego, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2011 Wszelkie prawa do niniejszego dokumentu i zawartej w nim treści są zastrzeżone. Powielanie oraz udostępnianie osobom nieupoważnionym bez pisemnego zezwolenia Dyrektora lub Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości i Akredytacji jest zabronione.

6 Załącznik nr 1/PE 01 DEKONTAMINACJA KARETKI TRANSPORTOWEJ Dekontaminacja- usunięcie drobnoustrojów z otoczenia człowieka do stanu bezpiecznego dla zdrowia, obejmuje pojęcia: mycie, dezynfekcja, sterylizacja. I. Transport chorego zakaźnie w trakcie transportu stosować środki ochrony osobistej stosowne do zagrożenia (maski, fartuchy, rękawice). II. Bieżąca dekontaminacja karetki transportowej: 1. Po transporcie chorego w pozycji siedzącej - przetrzeć fotel, preparatem myjąco-dezynfekującym, powierzchnia pozostaje wilgotna przez 15 minut 2. Po transporcie chorego leżącego: - zmienić pościel na noszach, nosze przetrzeć preparatem myjącodezynfekującym, powierzchnia pozostaje wilgotna przez 15 minut 3. W wypadku zanieczyszczenia karetki materiałem potencjalnie zakaźnym (krew, ropa, mocz, kał, wymiociny, inne...): o zanieczyszczenie natychmiast usunąć higroskopijnym (dobrze wchłaniającym wilgoć) materiałem jednorazowym (lignina, ręcznik papierowy), o całość usunąć do czerwonego worka z utylizacji, o w sytuacji obecności - zanieczyszczonej materiałem potencjalnie infekcyjnym- stłuczki szklanej: odłamki zebrać metodą bezkontaktową przy użyciu 2 kartoników, usunąć do pojemnika na odpady infekcyjne ostre o powierzchnię zdezynfekować chlorowym preparatem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc ) działającym w czasie nie dłuższym niż 15 minut, o po ę umyć detergentem o w trakcie wykonywania czynności zachować najwyższą ostrożność, stosować środki ochrony osobistej: rękawice jednorazowe, fartuch ochronny jednorazowy foliowy, o rękawice i fartuch po użyciu usunąć do czerwonego worka z utylizacji, ręce zdezynfekować i umyć! o po wykonaniu powyższych czynności miejsce skażenia traktować jako bezpieczne. 4. Wnętrze karetki dokładnie wywietrzyć III. Gruntowna dekontaminacja karetki: Po zakończeniu dyżuru sanitariusz/kierowca zobowiązany jest do gruntownej dekontaminacji karetki: 1. Przeprowadzić dezynfekcję karetki: - Na wszystkie zmywalne powierzchnie karetki nanieść na 15 minut preparat myjąco-dezynfekujący, w uzasadnionych sytuacjach zastosować preparat dezynfekcyjny o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc) - Po 15 minutach powierzchnie dokładnie umyć detergentem. 2. Koce i poduszki oddawać do pralni 1x w tygodniu lub częściej w sytuacjach uzasadnionych. 3. Wnętrze karetki wywietrzyć. Na wyposażeniu karetki obowiązkowo znajdują się: rękawice ochronne, maski, płyn do dezynfekcji rąk i chusteczki do odkażania rąk, fartuchy fliselinowe i foliowe jednorazowe, czerwone worki na odpady niebezpieczne, pojemnik na odpady niebezpieczne ostre, kawałki kartoników do zbierania stłuczki szklanej, pojemniki z płynami do pojazdu, papierowy ręcznik lub lignina,. Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Mycie pojazdu z zewnątrz odbywa się zgodnie z odrębnymi ustaleniami Działu AG. Legnica, marzec 2013 r.

7 Załącznik nr 2/PE 01 DEKONTAMINACJA KARETKI SPECJALISTYCZNEJ N Dekontaminacja- usunięcie drobnoustrojów z otoczenia człowieka do stanu bezpiecznego dla zdrowia, obejmuje pojęcia: mycie, dezynfekcja, sterylizacja. I. Transport chorego zakaźnie w trakcie transportu stosować środki ochrony osobistej stosowne do zagrożenia (maski, fartuchy, rękawice). II. Bieżąca dekontaminacja karetki N : 1. Po transporcie chorego dziecka w inkubatorze: kocyk i pieluszki oddać do pralni, ssak pojemnik i dreny zapakować do czerwonego worka i oddać do utylizacji, inkubator, respirator, monitory i inną aparaturę specjalistyczną zdezynfekować, umyć, wysuszyć i wywietrzyć lub poddać sterylizacji zgodnie z odrębnymi instrukcjami obowiązującymi w oddziale neonatologicznym (czynności wykonuje przeszkolona pielęgniarka, położna lub ratownik medyczny obsługujący transport), 2. Po transporcie chorego w pozycji siedzącej: - przetrzeć fotel, preparatem myjąco-dezynfekującym, powierzchnia pozostaje wilgotna przez 15 minut, 3. Po transporcie chorego leżącego na noszach: - zmienić pościel na noszach, nosze przetrzeć preparatem myjąco-dezynfekującym, powierzchnia pozostaje wilgotna przez 15 minut, 4. W wypadku zanieczyszczenia karetki materiałem potencjalnie zakaźnym (krew, ropa, mocz, kał, wymiociny, inne...): o zanieczyszczenie natychmiast usunąć higroskopijnym (dobrze wchłaniającym wilgoć) materiałem jednorazowym (lignina, ręcznik papierowy), o o o o o o o całość usunąć do czerwonego worka z utylizacji, w sytuacji obecności - zanieczyszczonej materiałem potencjalnie infekcyjnym- stłuczki szklanej: odłamki zebrać metodą bezkontaktową przy użyciu 2 kartoników, usunąć do pojemnika na odpady infekcyjne ostre, powierzchnię zdezynfekować chlorowym preparatem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc ) działającym w czasie nie dłuższym niż 15 minut, po ę umyć detergentem, w trakcie wykonywania czynności zachować najwyższą ostrożność, stosować środki ochrony osobistej: rękawice jednorazowe, fartuch ochronny jednorazowy foliowy, rękawice i fartuch po użyciu usunąć do czerwonego worka z utylizacji, ręce zdezynfekować i umyć! po wykonaniu powyższych czynności miejsce skażenia traktować jako bezpieczne. 5. Wnętrze karetki dokładnie wywietrzyć. III. Gruntowna dekontaminacja karetki: a) Po zakończeniu dyżuru w dniu, w którym był wykonywany transport sanitarny sanitariusz/kierowca zobowiązany jest do gruntownej dekontaminacji przedziału medycznego b) w sytuacji braku wyjazdów sanitarnych 2 x tydzień 1. Sposób dezynfekcji karetki: Na wszystkie zmywalne powierzchnie karetki nanieść na 15 minut preparat myjąco-dezynfekujący, w uzasadnionych sytuacjach zastosować preparat dezynfekcyjny o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc) Po 15 minutach powierzchnie dokładnie umyć detergentem. 2. Koce i poduszki oddawać do pralni 1x w tygodniu lub częściej w sytuacjach uzasadnionych. 3. Wnętrze karetki wywietrzyć. Na wyposażeniu karetki obowiązkowo znajdują się: rękawice ochronne, maski, płyn do dezynfekcji rąk i chusteczki do odkażania rąk, fartuchy fliselinowe i foliowe jednorazowe, czerwone worki na odpady niebezpieczne, pojemnik na odpady niebezpieczne ostre, kawałki kartoników do zbierania stłuczki szklanej, pojemniki z płynami do pojazdu, papierowy ręcznik lub lignina Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Mycie pojazdu z zewnątrz odbywa się zgodnie z odrębnymi ustaleniami Działu AG. Legnica, marzec 2013 r.

8 Załącznik nr 3/PE 01 INSTRUKCJA MYCIA I DEZYNFEKCJI WÓZKÓW TRANSPORTOWYCH 1. Do transportowania materiałów skażonych (np.: odpady medyczne zakaźne i specjalne) używać szczelnych, zamykanych, czystych wózków SULO w kolorze czerwonym i żółtym podpisanych: Wózek czerwony: odpady zakaźne Wózek żółty: odpady specjalne Do transportowania materiałów brudnych (np.: odpady komunalne, worki z brudną bielizną) używać: wózków czystych ażurowych granatowych, podpisanych brudny 3. Do transportowania materiałów czystych (np.: leki, czysta bielizna, materiały biurowe i gospodarcze) używać: wózków czystych ażurowych białych, podpisanych czysty 4. Po użyciu wózki są myte w pomieszczeniu myjnia wózków na terenie byłej pralni 5. Po dezynfekcji, umyciu i osuszeniu wózki przechowywać w wózkowni (pomieszczenie w budynku H J na niskim parterze). 6. W wózkowni nie wolno przechowywać wózków brudnych. 1. DEZYNFEKCJA WÓZKÓW CO KIEDY CZYM JAK Po każdym użyciu wózka Powierzchnie łatwo dostępne - platforma - szczebelki - ramy - uchwyty Powierzchnie trudnodostępne np.: kółka Po każdym użyciu wózka dezynfekcji powierzchni (B, F, V, ( Tbc Alkoholowy preparat w aerozolu Roztwór preparatu dezynfekcyjnego nanieść na poszczególne elementy wózka czystą ściereczką lub przy pomocy mopa Powierzchnie pozostawić wilgotne przez 15 minut, Spłukać bieżącą wodą Stosować środki ochrony osobistej (rękawice gospodarcze, fartuchy gumowe, kalosze). Spryskać powierzchnie trudnodostępne, Pozostawić wilgotne przez 15 minut 2. WÓZKÓW CO KIEDY CZYM JAK Powierzchnie wózka Po dezynfekcji Środki myjącoczyszczące Ściereczką, szczotką lub przy użyciu mopa nasączonego (detergenty, czyściki w proszku) roztworem myjącym przetrzeć zabrudzone powierzchnie Spłukać bieżącą wodą Wytrzeć do sucha gruźlicy) - B ) bakterie, F - grzyby, V - wirusy, Tbc prątek Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Legnica, marzec 2013

9 PLAN HIGIENY MYJNI WÓZKÓW Załącznik nr 4/PE 01 CO KIEDY CZYM JAK Podłoga 1x dziennie nanieść na podłogę, 2xdziennie i w razie Klamki 1x dziennie Alkoholowy preparat w aerozolu Spryskać aerozolem, pozostawić do wyschnięcia Ściany, drzwi, futryna 1x w tygodniu nanieść na powierzchnie, 1x w miesiącu gruźlicy) - B ) bakterie, F - grzyby, V - wirusy, Tbc prątek Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Legnica, marzec 2013

10 PLAN HIGIENY WÓZKOWNI Załącznik nr 5/PE 01 CO KIEDY CZYM JAK Podłoga 1x dziennie nanieść na podłogę, 1x dziennie Klamki Ściany, drzwi, futryna 1x dziennie 1x w tygodniu Alkoholowy preparat w aerozolu Spryskać aerozolem, pozostawić do wyschnięcia nanieść na powierzchnie, 1x w tygodniu gruźlicy) - B ) bakterie, F - grzyby, V - wirusy, Tbc prątek Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Legnica, marzec 2013

11 Załącznik nr 6/PE 01 PLAN HIGIENY MAGAZYNU PRZEJŚCIOWEGO ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH CO KIEDY CZYM JAK Podłoga 2 x dziennie nanieść na podłogę, 2x dziennie Klamki Ściany, drzwi, futryna 1x dziennie 1x tygodniu Alkoholowy preparat w aerozolu Spryskać aerozolem, pozostawić do wyschnięcia nanieść na powierzchnie, 1x tygodniu gruźlicy) - B ) bakterie, F - grzyby, V - wirusy, Tbc prątek Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Legnica, marzec 2013

12 Załącznik nr 7/PE 01 PLAN HIGIENY MAGAZYNU ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH ( chlorownia ) CO KIEDY CZYM JAK Podłoga Ściany, drzwi, futryna Gruntowna dezynfekcja po opróżnieniu magazynu z odpadów Po dezynfekcji Gruntowna dezynfekcja po opróżnieniu magazynu z odpadów nanieść na podłogę, nanieść na powierzchnie, Przedsionek (punkt mycia rąk, podłoga, parapety) Po dezynfekcji 1x w tygodniu Gruntowna dezynfekcja po opróżnieniu magazynu z odpadów nanieść na powierzchnie, Okna, lampy 1x na kwartał Preparat do mycia okien gruźlicy) - B ) bakterie, F - grzyby, V - wirusy, Tbc prątek Preparaty dezynfekcyjne dobierać zgodnie z aktualnym Wykazem preparatów dezynfekcyjnych stosowanych w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Legnicy procedura nr 25/2013 Dezynfekcję wykonywać zgodnie z procedurą nr 78/2013 Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych. Legnica, marzec 2013

13 Załącznik nr 8/PE 01 Procedura epidemiologiczna: DEKONTAMINACJA POMIESZCZEŃ GOSPODARCZYCH ORAZ ŚRODKÓW TRANSPORTU Potwierdzenie przyjęcia procedury do wiadomości i stosowania: data Imię i nazwisko /litery drukowane/ stanowisko Przyjęłam/łem do wiadomości i stosowania - podpis pracownika

14 Procedura epidemiologiczna: DEKONTAMINACJA POMIESZCZEŃ GOSPODARCZYCH ORAZ ŚRODKÓW TRANSPORTU Potwierdzenie przyjęcia procedury do wiadomości i stosowania: data Imię i nazwisko /litery drukowane/ stanowisko Przyjęłam/łem do wiadomości i stosowania - podpis pracownika