SKALA PUNKT OW A DO ROZPAT R Y W A N I A WNIOS K Ó W SKŁADANYCH PRZE Z OSOB Y NIEPEŁNO S P R A W N E NA LIKWIDACJĘ BARIE R



Podobne dokumenty


Rozdział 1. Nazwa i adres Zamawiającego Rozdział 2. Informacja o trybie i stosowaniu przepisów Rozdział 3. Przedmiot zamówienia

Gdyńskim Ośrodkiem Sportu i Rekreacji jednostka budżetowa


Rozwiązywanie umów o pracę








Parafia Rokitnica. Kalendarz


Zawód: stolarz meblowy I. Etap teoretyczny (część pisemna i ustna) egzaminu obejmuje: Z ak res wi ad omoś c i i u mi ej ę tn oś c i wł aś c i wyc h d


Wyniki pierwszego kolokwium Podstawy Programowania / INF


... 2) Data urodzenia:

o d ro z m ia r u /p o w y ż e j 1 0 c m d ł c m śr e d n ic y 5 a ) o ś r e d n ic y 2,5 5 c m 5 b ) o śr e d n ic y 5 c m 1 0 c m 8

MISKOLC. ubytovací katalóg. 1

WNIOSEK. o dofinansowanie zakupu urządzeń ( wraz z montażem ) lub wykonania usług z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się


Z awó d: p o s a d z k a r z I. Etap teoretyczny ( część pisemna i ustna) egzamin obejmuje: Zakres wiadomości i umiejętności właściwych dla kwalifikac

Opakowania na materiały niebezpieczne

Rozdział 1. Nazwa i adres Zamawiającego Gdyńskie Centrum Sportu jednostka budżetowa Rozdział 2. Informacja o trybie i stosowaniu przepisów

Zawód: s t o l a r z I. Etap teoretyczny (część pisemna i ustna) egzaminu obejmuje: r e s m o ś c i i u m i e j ę t n o ś c i c i c h k i f i k j i m

RPMP /17

Kluczpunktowaniaarkusza Kibicujmy!

Kluczpunktowaniaarkusza Kibicujmy!

SEBASTIAN SZYMAŃSKI ZA CHRYSTUSEM HYMN V SYNODU DIECEZJI TARNOWSKIEJ

Liturgia eucharystyczna. Modlitwa nad darami œ

... Data urodzenia:... a) stopień niepełnosprawności:... b) rodzaj niepełnosprawności (dysfunkcja):...


Rozdział 1. Nazwa i adres Zamawiającego Gdyńskie Centrum Sportu jednostka budżetowa Rozdział 2. Informacja o trybie i stosowaniu przepisów

Rozdział 1. Nazwa i adres Zamawiającego Gdyński Ośrodek Sportu i Rekreacji jednostka budżetowa Rozdział 2.

Liturgia eucharystyczna. Modlitwa nad darami œ

I. Dane osoby dorosłej lub dziecka ubiegającego się o dofinansowanie: Data urodzenia... NIP... Adres zamieszkania nr telefonu...


Rozdział 1. Nazwa i adres Zamawiającego Gdyński Ośrodek Sportu i Rekreacji jednostka budżetowa Rozdział 2.

syn/córka. seria.nr.wydany w dniu przez dowód osobisty nr PESEL Miejscowość.ulica.nr domu..nr lokalu dokładny adres nr kodu..poczta..powiat...

PRAWO ODRĘBNEJ WŁASNOŚCI LOKALU


ZADANIA ZAMKNIĘTE. A. o 25% B. o 50% C. o 44% D. o 56% A. B. C. 7 D..

... imię (imiona) i nazwisko. miejscowość...ulica...nr domu...nr lokalu... Numer telefonu...


Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek

Zawody klubowe KABAR. Podsumowanie zawodów klubowych rozegranych w Okręglicy k\sieradza w 2018 roku

Shimmy szuja. Jerzy Wasowski arr voc. Andrzej Borzym. O! Szu-ja! # œ œnœnœ. Da ba da, da ba da, da ba da ba da ba da, da ba da, da ba dam


8. Oświadczam, iż razem ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym pozostają następujące osoby: pokrewieństwa


Data wpływu wniosku Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Żarach Nr kolejny wniosku: PCR III 8215/K/../. ul. Artylerzystów 6, tel.

0 ( 1 ) Q = Q T W + Q W + Q P C + Q P R + Q K T + Q G K + Q D M =

INWENTARZ AKT DZIAŁU WSPÓŁPRACY Z ZAGRANICĄ AKADEMII MEDYCZNEJ W KRAKOWIE SYGNATURA: DWZ AM opracowała: Agnieszka Niedziałek

PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY (dla małoletniego Wnioskodawcy), OPIEKUN PRAWNY LUB PEŁNOMOCNIK

Rehabilitacja społeczna


Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) WNIOSEK

Do wniosku należy załączyć: (oryginały do wglądu)

Gmina Wrocław Wrocław, pl. Nowy Targ 1/8 tel. (071)

Mazurskie Centrum Kongresowo-Wypoczynkowe "Zamek - Ryn" Sp. z o.o. / ul. Plac Wolności 2,, Ryn; Tel , fax ,

(data). (podpis) WNIOSEK

Nr sprawy Data wpływu WNIOSEK


7. M i s a K o ł o

F u l l H D, I P S D, I P F u l l H D, I P 5 M P,

ZA CHRYSTUSEM HYMN V SYNODU


Malowanki wiejskie. OB OKI / agodne ręce lata. œ œ œ # œ œ. œ œ œ # œœ œ œ. œ œ œ œ. j œ œ œ # œ œ œ. j œ. & œ # œ œ œ œ œœ. œ & œ i. œ i I. œ # œ.

Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Łęczyca, dnia... WNIOSEK

n ó g, S t r o n a 2 z 1 9

... nr PESEL. data urodzenia. seria... nr... wydany w dniu... przez... ulica...nr domu...nr lokalu. nr tel. z nr kier

1 Wynagrodzenie Wykonawcy zostanie podzielone na równe raty płatne cykliczne za okresy 2 tygodniowe w. okresie obowiązywania umowy.

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE SRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH LIKWIDACJ BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ

WNIOSEK ... II. Sytuacja mieszkaniowa opis budynku i mieszkania **

WNIOSEK. Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami) Imię i nazwisko:...

PCPR 8215./.../ data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok)

W N I O S E K o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych


WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny


WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych.

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kłodzku ul. Kościuszki Kłodzko tel Strona 1 z 5

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka Nowe Miasto Lubawskie tel ,

Gmina Wrocław Wrocław, pl. Nowy Targ 1/8 tel. (071)

I. Zadania. Rehabilitacja społeczna:

Data urodzenia. w. Dowód osobisty: seria.. nr. wydany w dniu. IV. Adres korespondencyjny:.. (jeśli jest inny niż adres zamieszkania)

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Grunwaldzka Nowe Miasto Lubawskie tel ,

... syn/córka... imię ( imiona ) i nazwisko. dowód osobisty seria... wydany w dniu... przez. nr PESEL...

Wiosna w Wilanowie. œ J. & b. J J J J J œ J œ œ. ? c œ œ œ œ œ. œ r œ j œ j œ J. œ œ œ. j œ œ. œ œ œ J. b œ œ œ. œ j œ j œ j nœ.

Dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych w ramach rehabilitacji społecznej dla osób niepełnosprawnych.


...syn/córka... nazwisko i imię/imiona. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego

PCPR KP Nr rej. / data wpływu wniosku WNIOSEK A. o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych. . syn, córka..

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

1. Imię i nazwisko... W przypadku małoletnich (dzieci i młodzież do lat 18), dane o dziecku wypełnia jedno z rodziców lub opiekun prawny

Transkrypt:

Załącznik nr 3 do Zasad dofinansowania likwidacji barier architektonicznych, technicznych i w komunikowaniu się osób niepełno spra wny c h. w związku z indywidualnymi potrzebami SKALA PUNKT OW A DO ROZPAT R Y W A N I A WNIOS K Ó W SKŁADANYCH PRZE Z OSOB Y NIEPEŁNO S P R A W N E NA LIKWIDACJĘ BARIE R I. Rodzaj niepełnosprawności wg treści orzeczenia * i zaświad czenia lekarza specjalisty. 1. os o b y z dy s f u n k c j ą nar zą d u ru c h u, por u s z a ją c e si ę na w ó z k u in w a l i d z k i m lu b po a m p u t a c j i dło ni lub rąk 10 2. in n e os o b y z dy s f u n k c j ą nar zą d ó w ru c h u o st o p n i u n o s p r a w n o ś c i : 8 b) u m i a r k o w a n y 4 c) lek k i 1 3. os o b y z dy s f u n k c j ą nar zą d ó w w z r o k u o st o p n i u n o s p r a w n o ś c i : 6 b) u m i a r k o w a n y 3 c) lek k i 1 4. os o b y z dy s f u n k c j ą nar zą d ó w sł uc h u lub m o w y o st o p n i u n o s p r a w n o ś c i :

6 b) u m i a r k o w a n y 3 c) lek k i 1 5. os o b y z defi c y t e m roz w o j o w y m (upośl e d z e n i e u m y sł o w e) o st o p n i u n o s p r a w n o ś c i : 5 b) u m i a r k o w a n y 2 c) lek k i 0 6. os o b y n o s p r a w n e z og ó l n e g o st a n u zd r o w i a o st o p n i u n o s p r a w n o ś c i ; 4 b) u m i a r k o w a n y 2 c) lek k i 0 UWAGA!!! W pr z y p a d k u o s ó b z d y s f u n k c j ą n a r zą d u słu c h u lu b m o w y, p o s i a d a ją c y c h orz e c z e n i e o pr z y z n a n i u III gr u p y in w a l i d z k i e j z p o w o d u głu c h o t y lu b głu c h n i e m y, st o s u j e si ę p u n k t y ja k za n o s p r a w n o ść w sto p n i u u m i a r k o w a n y m. W pr z y p a d k u kilk u os ó b nie p eł n o s p r a w n y c h, za m e l d o w a n y c h i za m i e s z k u ją c y c h w e w s p ó l n y m lo k a l u, su m u j e si ę p u n k t y za ro d z a j n o s p r a w n o ś c i p o z o s t ał y c h czł o n k ó w ro d z i n y w pr z y p a d k u, g d y nie złożyli o ni o d rę b n y c h w n i o s k ó w, z za k r e s u za d a n i a o b e j m u j e lik w i d a c j e b a ri e r dla w s z y s t k i c h n o s p r a w n y c h czło n k ó w ro d z i n y głó w n e g o w n i o s k o d a w c y.

W pr z y p a d k u w y s tę p o w a n i a u W n i o s k o d a w c y róż n y c h ro d z a j ó w nie p eł n o s p r a w n o ś c i (nie p eł n o s p r a w n o ś c i spręż o n e), u st a l o n y c h n a p o d s t a w i e or z e c z e n i a i zaś w i a d c z e n i a le k a r z a sp e c j a l i s t y, su m u j e si ę ilo ść p u n k t ó w z właś ci w y c h p o z y c j i w p kt. 1 6. II. Sytua cja zawodo w a 1. zatr u d n i o n y lu b pr o w a d z ą c y dzi ał al n o ść go s p o d a r c z ą 4 2. mł o d z i e ż od lat 1 8 do 24, uc zą c a si ę w sy s t e m i e sz k o l n y m lub st u d i u ją cą 3 3. dzi e c i i mło d z i e ż do lat 1 8 2 4. ni e z at r u d n i o n y (bezr o b o t n y lub re n c i s t a) z ai n t e r e s o w a n y po d ję c i e m pr a c y 1 5. ni e z at r u d n i o n y (em e r y t lub re n c i s t a) ni e zai n t e r e s o w a n y po d ję c i e m pr a c y 0 III. Sytua cja mieszk anio w a UWAGA!!! 1. W a r u n k i m i e s z k a n i o w e a) złe 3 b) pr z e c ię t n e 2 c) do b r e 1 d) bar d z o do b r e 0 Ustala wyłącznie pracownik Centrum po przeprowadzeniu wizji lokalnej w mieszkaniu domu wnioskodawcy (bariery architektoniczne)

2. za m i e s z k u j e z: a) sa m o t n i e 5 b) z ro d z i ną 2 c) z os o b a m i n o s p r a w n y m i 3 IV. Średni miesięczny dochód na jednego członka we wspólnym gospodarstwie domowym P o n iż e j 1 0 0 złot y c h 8 punktów 1 0 1, 0 0 200, 0 0 7 punktów 20 1, 0 0 300,00 6 punktów 30 1, 0 0 400,00 5 punktów 40 1, 0 0 500, 0 0 4 punkty 50 1, 0 0 600, 0 0 3 punkty 60 1, 0 0 700, 0 0 2 punkty 70 1, 0 0 800, 0 0 1 punkt P o w y ż e j 800,0 0 0 punktów V. Korzystanie ze środków finansowych Państwowe go Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnospra w ny c h 1. na lik w i d a c j ę bari e r ar c h i t e k t o n i c z n y c h, tec h n i c z n y c h i w ko m u n i k o w a n i u si ę a) ni e k or z y s t a ł/a 2 b) ko r z y s t a ł/a i rozli c z y ł się 0 2. ko r z y s t a ł/a na in n e cel e ust a w o w e i ro z l i c z y ł si ę 1 3. ko r z y s t a ł na inn e cel e ust a w o w e i jest w tra k c i e ro z li c z a n i a 0

VI. Deklarowany udział własny Wnioskodawcy lub/i spon sora ponad obowiązko w e 20% 1. za każ d e 5 % k o s z t ó w re ali z a c j i z a d a n i a, z a d e k l a r o w a n y do po k r y c i a pr z e z W n i o s k o d a w c ę po n a d 20 % 1 2. za każ d e 1 0 % ko s z t ó w re a l i z a c j i z a d a n i a, z a d e k l a r o w a n y pr z e z sp o n s o r a 2 VII. Prawo do własności lokalu, w którym mają być zlikwidowane bariery (dotyczy likwidacji barier architektonicznych) 1. Wł a s n o ść do m u/l o k a l u 5 2. W s p ół wł a s n o ść do m u/l o k a l u 4 3. D oż y w o t n i a służe b n ość 3 4. Uży t k o w a n i e wi e c z y s t e 2 5. Ni e będą c y właś c i c i e l a m i lok a l u po s i a d a ją c y z g o d ę właś c i c i e l a lok a l u 1