Sytuacja wojewódzkich spzoz oraz strategia organów województwa wobec tych zakładów. Krzysztof Kłos Dyrektor Departamentu Polityki Społecznej UMWM

Sytuacja wojewódzkich spzoz oraz strategia organów województwa wobec tych zakładów Krzysztof Kłos Dyrektor Departamentu Polityki Społecznej UMWM

Wojewódzkie jednostki ochrony zdrowia w latach 999-2005 stycznia 999 roku samorząd województwa był organem założycielskim dla 32 jednostek ochrony zdrowia, w tym: 29 Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, 3 Wojewódzkich Kolumn Transportu Sanitarnego. stycznia 2005 roku samorząd województwa był organem założycielskim dla 26 jednostek ochrony zdrowia, w tym: 25 Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, Małopolskiej Kolumny Transportu Sanitarnego.

Wojewódzkie jednostki ochrony zdrowia w latach 999-2005 W wyniku przekształceń w latach 999-2005 samorząd województwa aktualnie pełni rolę organu założycielskiego dla 26 jednostek ochrony zdrowia, w tym: 7 szpitali, które dysponują 5 32 łóżkami, co stanowi ok. 28 % wszystkich łóżek w województwie. oświęcimski chrzanowski olkuski wadowicki suski 2 krakowski Kraków miechowski 3 9 myślenicki proszowicki wielicki bocheński limanowski brzeski dąbrowski Tarnów Nowy Sącz tarnowski gorlicki nowotarski nowosądecki wojewódzkie spzoz szpitale pozostałe spzoz tatrzański

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Jednostki opieki stacjonarnej Ogółem zasoby: publiczne zoz-y 5 jednostek 6 365 łóżek niepubliczne zoz-y 45 jednostek 948 łóżek w tym: szpitale ogólne 65 zoz, w tym: publiczne 45 (w tym 5 wojewódzkich spzoz, tj. 33%) niepubliczne 20 szpitale psychiatryczne 5 zoz, w tym: publiczne 2 (w tym 2 wojewódzkie spzoz, tj. 00%) niepubliczne 3 jednostki opieki długoterminowej 26 zoz, w tym: publiczne 4 (w tym wojewódzki spzoz, tj. 25%) niepubliczne 22

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Rozmieszczenie i liczba szpitali publicznych ogólnych i psychiatrycznych Subregion chrzanowski 47, łóżek / 0 000 oświęcimski chrzanowski olkuski wadowicki suski miechowski krakowski 2 Kraków 9 5 2 myślenicki Subregion krakowski 72,4 łóżek / 0 000 proszowicki wielicki bocheński limanowski brzeski Nowy Sącz dąbrowski Tarnów tarnowski gorlicki Subregion tarnowski 36,4 łóżek / 0 000 Subregion nowotarski 66,4 łóżek / 0 000 nowotarski 2 tatrzański nowosądecki Subregion sądecko gorlicki 38,2 łóżek / 0 000 2 szpitale wojewódzkie szpitale powiatowe szpitale branżowe

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Liczba łóżek w zoz w latach 999-2004 999 2000 200 2002 2003 2004 % udział w strukt. łóżek w 2004 ZMIANA % (2004/99) Ogółem liczba łóżek (A + B) 8 044 7 397 7 924 7 852 8 229 8 33 00% 0,5% w tym: A. jednostki publiczne 7 759 7 004 6 599 6 43 6 534 6 365 89% 92,2% w tym: wojewódzkie 5 602 5 429 5 387 5 272 5 52 5 32 28% 9,6% powiatowe 8 428 7 960 7 896 7 772 7 944 7 80 43% 92,7% resortowe 3 729 3 65 3 36 3 387 3 438 3 423 9% 9,8% w tym: podległe MZ 2 823 2 73 2 533 2 535 2 535 2 563 90,8% podległe MON 723 79 600 669 669 664 9,8% podległe MSWiA 83 83 83 83 236 96 07,% B. jednostki niepubliczne 285 393 325 42 695 948 % 683,5% w tym: szpitale niepubliczne ZOL, ZPO, Hospicja 285 393 455 870 5 90 548 47 706 242 4% 7% 55,2% 42,8%

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Wskaźnik liczby łóżek na 0 000 mieszkańców województwa 80 60 wskaźnik łóżek og. na 0 000 wskaźnik łóżek w wojew. spzoz na 0 000 wskaźnik wg MPOZ (53,0/0 000) wskaźnik dla Polski na 0 000 55,6 55,0 55,7 54,7 40 20 56,0 53,8 55,3 55, 56,0 56,2 0 7,4 6,8 6,6 6,3 5,8 5,7 999 2000 200 2002 2003 2004

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Udział szpitali wojewódzkich w grupach wg zakresu świadczeń Szpitale wieloprofilowe Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera Wojewódzki Szpital im. św. Łukasza w Tarnowie Szpital Specjalistyczny im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II Szpital Specjalistyczny im.j.dietla w Krakowie Okręgowy Szpital Kolejowy Szpitale jednoprofilowe Centrum Rehabilitacji w Zakopanem Dziecięcy Szpital Uzdrowiskowo Rehabilitacyjny w Rabce Zakład Długoterm. Opieki Med. w Makowie Podhalańskim Krakowskie Centrum Rehabilitacji Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu w Krzeszowicach Małopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie Wojewódzki Szpital Okulistyczny Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Jaroszowcu Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Ludwika Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie Szpital Specjalistyczny im. J. Babińskiego ogółem w województwie jest 9 szpitali wieloprofilowych, w tym 6 wojewódzkich spzoz(32%) ogółem w województwie jest 8 szpitali jednoprofilowych, w tym 2 wojewódzkich spzoz (67%)

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Pozostałe wojewódzkie spzoz wg zakresu świadczeń Pogotowie ratunkowe Krakowskie Pogotowie Ratunkowe Lecznictwo uzdrowiskowe Sanatorium Uzdrowiskowe Nad Kryniczanką Sanatorium Rehabilitacyjne dla Dzieci w Nowym Targu Kowańcu Jednostki opieki ambulatoryjnej Obwód Lecznictwa Kolejowego w Nowym Sączu Centrum Medyczne KOL MED w Tarnowie Wojewódzka Przychodnia Stomatologiczna Małopolski Ośrodek Medycyny Pracy Kolumny Transportu Sanitarnego MKTS w Tarnowie

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Liczba hospitalizowanych 600 000 548 46 500 000 427 590 448 303 473 4 504 28 490 767 400 000 300 000 ogółem w wojew. w szpitalach ogólnych i psychiatrycznych 200 000 ogółem w szpitalach wojewódzkich ogólnych i psychiatrycznych 00 000 39 09 34 7 53 64 0 999 2000 200 2002 2003 2004

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Efektywność wykorzystania zasobów (2003) 00% 75% obłożenie łóżek [%] 77% 77% 79% 84% 50% 25% 0% wieloprofilowe jednoprofilowe 00% % zabiegów / liczby leczonych naoddziałachzabiegowych ogółem spzoz w województwie wojewódzkie spzoz 75% średni czas pobytu pacjentów [dni] 50% 44% 53% 49% 43% 30 25 23,8 25% 20 8,7 0% wieloprofilowe jednoprofilowe 5 ogółem spzoz w województwie wojewódzkie spzoz 0 5 8,3 6,5 0 wieloprofilowe ogółem spzoz w województwie jednoprofilowe wojewódzkie spzoz

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Działalność oddziałów zabiegowych ogółem w województwie wojewódzkie spzoz % Liczba łóżek zabiegowych 5 804 420 24% Liczba leczonych 233 798 55 562 24% Liczba sal operacyjnych 26 65 30% Liczba stołów operacyjnych 226 69 3% Liczba zabiegów w znieczuleniu ogólnym 72 32 2 907 30% Liczba zabiegów w znieczuleniu dokanał. 24 774 7 0 28% Średni okres pobytu chorego [dni] 6,6 7, - Średnie wykorzystanie łóżek [dni] 265 276 - Średnie wykorzystanie łóżek [%] 73% 76% - Liczba zabiegów / salę operacyjną 449 445 - % zabiegów / l. leczonych 4% 52% -

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Stan infrastruktury szpitalnej infrastruktura techniczna centralne sterylizatornie 75% 57% 75% 63% 50% 25% 0% 2% 6% bez zastrzeżeń 33% 26% z niewielkimi zastrzeżeniami 39% z zastrzeżeniami 22% 5% z poważnymi zastrzeżeniami 50% 25% 0% 40% 20% 20% 5% % 7% 4% 0% 0% b. dobra dobra zadawalająca akceptowalna nieakceptowalna ogółem spzoz w województwie wojewódzkie spzoz ogółem spzoz w województwie wojewódzkie spzoz 75% bloki operacyjne 50% 36% 32% 45% 25% 0% 20% 4% 8% 6% 9% 9% 0% b. dobra dobra zadawalająca akceptowalna nieakceptowalna ogółem spzoz w województwie wojewódzkie spzoz

Wojewódzkie spzoz na tle zasobów ochrony zdrowia w Małopolsce Aparatura medyczna ogółem w województwie wojewódzkie spzoz % Tomograf komputerowy 23 7 30% Rezonans magnetyczny 4 25% Litotrypter 9 3 33% Gamma kamera 0 3 30% Aparat do echokardiografii 63 20 32% Aparat do elektroencefalografii 36 8 22% Aparat do elektromiografii 5 20%

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Przychody, koszty spzoz [w mln zł] 600,0 500,0 435,4 443,2 45,0 469,4 508,0 469,6 53,9 505,3 492,7 545,0 50,6 557,5 497,3 539,9 483,5 477,3 400,0 423,6 425,0 [m ln zł.] 300,0 200,0 00,0 przych. całkowite koszty całkowite przych. ze sprzed. świadczeń 0,0 999 2000 200 2002 2003 2004 przychody ze sprzedaży stanowią: 97,3% 94,2% 92,4% 94,% 94,7% 96,0%

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Rentowność przychodów 5% 0% 0% % -5% -0% -5% -9% -2% -2% -7% -6% -4% -2% -0% -6% -5% -% -0% -8% -4% -3% -0% -8% -0% -4% -3% -9% -4% -20% -25% -24% -30% I kw. 99 II kw. 99 III kw. 99 IV kw. 99 I kw. 00 II kw. 00 III kw. 00 IV kw. 00 I kw. 0 II kw. 0 III kw. 0 IV kw. 0 I kw. 02 II kw. 02 III kw. 02 IV kw. 02 I kw. 03 II kw. 03 III kw. 03 IV kw. 03 I kw. 04 II kw. 03 III kw. 04 IV kw. 04 I kw. 05

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Wyniki finansowe wojewódzkich spzoz [w mln zł.] 0,0-0,0-7,7 [mln. zł] -20,0-30,0-8,4-23,8-40,0-50,0-39,6-42,6-46,9 999 2000 200 2002 2003 2004

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Fundusz zakładu wojewódzkich spzoz 200,0 84,5 80,7 50,0 63, [mln. zł] 00,0 35,4 50,0 79, 0,0 999 2000 200 2002 2003

Zadłużenie spzoz w Małopolsce na tle kraju Zobowiązania krótkoterminowe wojewódzkich spzoz [w mln zł.] 200 50 00 50 28,6 68,7 66,0 75,3 57,4 63, 69,6 68,7 77,3 77,3 79,0 74,8 96,7 88,6 92,3 90,5 0,7 02,8 4,6 2,7 22,4 32,2 7,5 42,5 42,5 42,2 62,4 8,8 79,2 0 998 II kw. 99 IV kw. 99 II kw. 00 IV kw. 00 II kw. 0 IV kw. 0 II kw. 02 IV kw. 02 II kw. 03 IV kw. 03 II kw. 04 IV kw. 04 [mln zł.] zob. wymagalne

Zadłużenie spzoz w Małopolsce na tle kraju Zobowiązania wymagalne (stan na 3.2.2004) % udział w zobowiązaniach wymagalnych 25,0% 20,0% 5,0% 0,0% 5,0% 9,6% 0,8% 0,5% 8,0% 7,5% 7,4% 6,% 4,5% 4,2% Zobowiązania wymagalne spzoz w Polsce 5 738 387 000 zł. 4,0% 2,7% 2,6% 2,4% 2,3% 2,% 2,0%,8%,5% 0,0% Dolnośląskie Łódzkie Mazowieckie Pomorskie Śląskie Lubuskie Lubelskie Kujawsko - Pomorskie Świętokrzyskie Małopolskie Podlaskie Zachodniopomorskie Wielkopolskie jedn. MSWiA jedn. MON Warmińsko - Mazurskie Podkarpackie Opolskie Zobowiązania wymagalne spzoz w Małopolsce 228 632 000 zł. (4% zob. wymag. spzoz w Polsce przy 8,8% zasobów łóżkowych kraju) Zobowiązania wymagalne wojewódzkich spzoz w Małopolsce 79 262 889 zł. (35% zob. wymag. spzoz w Małopolsce)

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Płynność finansowa 2,00,50,00 0,50 0,76 0,99 0,95,3,25,25,8,2,8,9,34,7,9,8,2,,5 0,94 0,99,03 0,92 0,84 0,8 0,8 0,75 0,00 I kw. 99 II kw. 99 III kw. 99 IV kw. 99 I kw. 00 II kw. 00 III kw. 00 IV kw. 00 I kw. 0 II kw. 0 III kw. 0 IV kw. 0 I kw. 02 II kw. 02 III kw. 02 IV kw. 02 I kw. 03 II kw. 03 III kw. 03 IV kw. 03 I kw. 04 II kw. 03 III kw. 04 IV kw. 04 I kw. 05

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Cash flow [w mln zł] 40,0 30,0 32,5 [mln. zł] 20,0 0,0 0,0 7,9 6,0 3,2 3,5 2000 200 2002 2003 2004

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Struktura bilansu szpitale wojewódzkie 999 % 2000 % 200 % 2002 % 2003 % Aktywa 30 47 885 322 04 622 598 253 242 657 39 466 664 989 059 w tym: Aktywa trwałe 233 645 089 77,50% 23 640 586 7,93% 477 833 377 79,87% 534 563 662 8,32% 538 235 98 80,94% Aktywa obrotowe 67 266 055 22,3% 86 330 909 26,8% 7 634 48 9,66% Rozliczenia międzyokresowe 560 74 0,9% 4 043 27,26% 2 785 447 0,47% 22 827 804 8,68% 26 753 4 9,06% Pasywa 30 47 885 322 04 622 598 253 242 657 39 466 664 989 059 w tym: Kapitały własne 243 52 94 80,78% 244 93 43 75,83% 483 393 2 80,80% 537 082 449 8,70% 49 00 399 73,84% Rezerwy 0 0,00% 59 55 0,05% 204 22 0,20% 4 097 747 0,62% 23 90 000 3,60% Zobowiązania długoterminowe 29 835 0,0% 66 490 0,02% 972 780 0,6% 804 254 0,2% 4 996 702 2,26% Zobowiązania krótkoterminowe i f.s. 57 38 997 9,03% 7 53 457 22,2% 9 864 66 5,36% 03 864 597 5,80% 23 72 696 8,52% Rozliczenia międzyokresowe i p. p. o. 538 2 0,8% 6 08 979,89% 20 88 467 3,48% 542 420,76% 908 262,79% aktywa obrotowe 9% 2003 r. zob. i rezerwy 26% aktywa trwałe 8% kapitały własne 74%

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Struktura kosztów 999 2004 pochodne % amortyzacja 8% pozostałe % materiały i energia 24% amortyzacja 6% pochodne % pozostałe % materiały i energia 32% usługi obce 8% podatki % usługi obce 9% wynagrodzenia 48% wynagrodzenia 40% podatki %

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Zatrudnienie 6 000 spadek zatrudnienia o 3 489 etatów, tj. 26% w I kw. 2005 w stosunku do I kw. 999 2 000 8 000 4 000 3 68 3 572 3 822 3 533 2 22 75 595 534 657 524 450 32 307 309 05 0 992 0 892 0 95 0 782 0 49 0 446 0 490 0 387 0 229 0 92 0 I kw. 99 II kw. 99 III kw. 99 IV kw. 99 I kw. 00 II kw. 00 III kw. 00 IV kw. 00 I kw. 0 II kw. 0 III kw. 0 IV kw. 0 I kw. 02 II kw. 02 III kw. 02 IV kw. 02 I kw. 03 II kw. 03 III kw. 03 IV kw. 03 I kw. 04 II kw. 04 III kw. 04 IV kw. 04 I kw. 05

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Wynagrodzenie / m-cm 2 500 wzrost wynagrodzenia o 603 zł. tj. 5% w I kw. 2005 w stosunku do I kw. 999 (74% średniej płacy krajowej) 2 000 500 000 500 85 2 20 3 274 343 393 445 502 528 600 684 580 638 687 79 743 7 828 828 780 795 86 82 788 0 I kw. 99 II kw. 99 III kw. 99 IV kw. 99 I kw. 00 II kw. 00 III kw. 00 IV kw. 00 I kw. 0 II kw. 0 III kw. 0 IV kw. 0 I kw. 02 II kw. 02 III kw. 02 IV kw. 02 I kw. 03 II kw. 03 III kw. 03 IV kw. 03 I kw. 04 II kw. 04 III kw. 04 IV kw. 04 I kw. 05

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Wskaźnik zatrudnienia na łóżko w podziale na grupy zawodowe Grupa zawodowa 999 2000 200 2002 2003 lekarze 0,22 0,20 0,22 0,24 0,23 farmaceuci 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 inny ww. 0,06 0,05 0,07 0,06 0,07 pielęgniarki i położne 0,63 0,62 0,7 0,73 0,77 technicy medyczni 0, 0,09 0,3 0, 0,2 pozostały personel śr. med. 0,2 0,0 0,2 0, 0, personel niższy medyczny 0,25 0,24 0,25 0,22 0,2 personel administ., ekonom. i techn. 0,2 0,2 0,4 0,4 0,4 pracownicy gospodarczy i obsługi 0,24 0,20 0,2 0,9 0,20 dot. szpitali wojewódzkich i powiatowych,76,63,85,8,86

Sytuacja finansowa wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Sytuacja wybranych spzoz (2004 rok) studium przypadku Szpital im. L.Rydygiera w Krakowie Szpital Wojew. im. św. Łukasza w Tarnowie Krakowski Szpital Specjal. im.janapawła II Szpital Specjal. im.j.śniadeckiego w Nowym Sączu Szpital Specjalistyczny im.j.dietla Okręgowy Szpital Kolejowy l. łóżek 762 559 54 53 320 65 zatrudnienie (etaty) 78,22 402,85 329,70 270,30 558,99 325,78 liczba leczonych 2004 28 257 25 680 25 272 25 992 9 890 5 727 śr. obłożenie łóżek [%] 74,9% 83,9% 68,5% 77,3% 92,3% 56,0% śr. czas pobytu 7,3 6,6 5,0 5,5 0,8 5,8 kontrakt z NFZ na 2005 75 500 393 zł. 58 739 384 zł. 99 785 839 zł. 47 79 70 zł. 9 228 70 zł. 8 496 42 zł. wynik finansowy 2004-0 424 600 zł. -4 20 64 zł. -5 78 500 zł. -8 688 200 zł. 450 900 zł. -5 545 929 zł. zobowiązania (kr. i dł.) [% pasywów] 50 207 00 zł. [25%] 6 309 4 zł. [36%] 6 488 200 zł. [8%] 32 567 800 zł. [67%] 3 793 000 zł. [4%] 20 47 000 zł. [77%] zob. wymagalne [% zobow. ogółem] 2 5 607 zł. [42%] 5 659 848 zł. [35%] 827 442 zł. [5%] 23 90 409 zł. [73%] 803 066 zł. [2%] 820 667 zł. [58%] wsk. płynności finans. 0,33 0,76 2,40 0,42 3,37 0,34 wsk. rentowności -2% -7% -4% -8% 2% -50% strategia rozwoju rozwoju rozwoju rozwoju łączenia likwidacji

Systemowe uwarunkowania funkcjonowania wojewódzkich spzoz wg Ministerstwa Zdrowia Relatywnie niski i stale obniżający się poziom nakładów na ochronę zdrowia ze źródeł publicznych w relacji do PKB (ok. 4% PKB). Niezbilansowanie przychodów i kosztów sytemu ochrony zdrowia. Obligatoryjne podwyżki wynagrodzeń pracowniczych (tzw. ustawa 203) bez pokrycia w nowych źródłach finansowania spzoz. Dekapitalizacja infrastruktury szpitalnej oraz zużycie sprzętu i aparatury medycznej. Wzrost obciążeń z tytułu podatku VAT oraz podatku od nieruchomości.

Systemowe uwarunkowania funkcjonowania wojewódzkich spzoz wg Ministerstwa Zdrowia Luki w regulacjach prawnych utrudniające racjonalizację sieci szpitali (np. poprzez konsolidację zakładów, koncentrację zasobów, itp.). Brak ustawowo określonych ścieżek przekształceń własnościowych zakładów opieki zdrowotnej. Wadliwy system finansowania świadczeń zdrowotnych, realny spadek cen świadczeń finansowanych przez publicznego płatnika. Wykonywanie świadczeń ponadlimitowych, często nie opłaconych przez płatnika. Recentralizacjasystemu finansowania.

Systemowe uwarunkowania funkcjonowania wojewódzkich spzoz Bieżąca nierównowaga szpitalnictwa w Małopolsce Średni koszt łóżka w szpitalu ogólnym Liczba łóżek w szpitalach ogólnych Niezbędne nakłady Plan NFZ 2005 Różnica Wzrost nakładów NFZ Redukcja łóżek (560, tj. 3,5%) Dotacja organów założycielskich 5 000 zł. 5 69 257 000 000 zł. 097 000 000 zł. 60 000 000 zł. 64 000 000 zł. (40%) 64 000 000 zł. (40%) 32 000 000 zł. (20%)

Wsparcie finansowe wojewódzkich spzoz środki województwa, budżet centralny (dane w tys. zł.) 999 2000 200 2002 2003 2004 2005 (plan) razem dotacje inwest. 23 382 8 857 943 2 2 495 30 667 67 456 dotacje inne 267 25 58 45 869 824 poręczenia 00 8 329 8 50 26 579 pożyczki 260 200 3 073 3 533 spłata kredytu 905 887 792 program restrukturyz. zatrudnienia 4 04 7 539 663 744 3 960 promocja zdrowia 92 375 305 225 097 razem 23 649 3 256 8 57 72 20 58 4 574 34 852 6 24

Wsparcie finansowe wojewódzkich spzoz przez Województwo Małopolskie (budżet województwa) 999 2000 200 2002 2003 2004 2005 (plan) razem Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza w Tarnowie 73 920 506 000 464 000 6 000 672 000 5 782 960 7 504 880 2SP ZOZ im.j.śniadeckiego w Nowym Sączu 8 92 449 982 75 000 880 000 3 959 040 5 582 943 3Szpital Specjalistyczny im. J. Babińskiego w Krakowie 200 000 50 000 50 000 46 700 2 520 000 5 48 700 4Okręgowy Szpital Kolejowy w Krakowie 200 000 905 27 3 960 72 5 056 300*' 5Krakowskie Pogotowie Ratunkowe 250 000 2 000 000 2 250 000 6Woj. Szpital Specjal. im.l. Rydygiera w Krakowie 308 779 400 000 708 779 7Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu w Krzeszowicach 348 000 230 000 578 000 8Krakowski Szpital Specjalist. im. Jana Pawła II 500 000 500 000 9Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Jaroszowcu 25 000 400 000 928 680 353 680 0 Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji 40 000 300 000 70 000 Małopolski Ośrodek Medycyny Pracy 50 000 84 538 434 000 668 538 2 Małopolskie Centrum Reh. Dzieci w Radziszowie 542 000 542 000 3 Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie 2 000 493 769 495 769 4 Wojewódzki Szpital Okulistyczny w Krakowie 298 000 45 000 23 500 8 500 448 000 5 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im.św. Ludwika 300 000 300 000 6 Sanatorium Uzdrow. "Nad Kryniczanką" w Krynicy 75 000 75 000 7 Centrum Medyczne Kol-Med. w Tarnowie 00 000 00 000 8 Ośr.Prof.-Rehab.dla Dzieci w NowymTargu -Kowańcu 68 400 68 400 ogółem *' kwota obejmuje spłatę rat kredytu 723 000 342 84 44 76 009 000 340 538 5 202 327 25 500 52 35 523 989

Niezbędne nakłady odtworzeniowe w wojewódzkich spzoz w 2005 roku amortyzacja 8% - 0% kosztów 43 54 mln zł. dodatnie cashflow 2005 8 mln zł. różnica 25 36 mln zł.

Najważniejsze projekty inwestycyjne w wojewódzkich spzoz. Tarnowski Ośrodek Onkologiczny w Szpitalu Wojewódzkim im. św. Łukasza w Tarnowie (budowa Zakładu Radioterapii), 2. Ośrodek Terapii Uzależnień w Szpitalu Wojewódzkim im. św. Łukasza w Tarnowie, 3. Szpitalny Oddział Ratunkowy, OIOM, Oddział Psychiatryczny i termomodernizacja obiektu w Szpitalu Specjalistycznym im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu, 4. Modernizacja i rozbudowa Oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II 5. Etapowa modernizacja Szpitala Specjalistycznego im. J. Babińskiego w Krakowie, 6. Kompleksowa modernizacja Krakowskiego Szpitala Reumatologii i Rehabilitacji oraz Ośrodka Rehabilitacji Narządu Ruchu w Krzeszowicach, 7. Modernizacja Wojewódzkiego Szpitala Chorób Płuc w Jaroszowcu, 8. Modernizacja obiektów i taboru Krakowskiego Pogotowia Ratunkowego, 9. Zakup TK w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie 0. Dobudowa pawilonu w Wojewódzkim Szpitalu Psychiatrycznym w Andrychowie

Instrumenty ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej (Dz.U( Dz.U.. 05.78.684) Zgodnie z zapisami ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej jednostki mogą ubiegać się o pożyczkę (restrukturyzacja finansowa) lub dotację. Restrukturyzacja finansowa obejmuje: zobowiązania publicznoprawne zobowiązania cywilnoprawne indywidualne roszczenia pracowników wynikające z tzw. ustawy 203 Dotacja może być przeznaczona na wsparcie działań polegających na: restrukturyzacji zatrudnienia, zmianach w strukturze organizacyjnej zakładu innych działaniach mających na celu poprawę sytuacji ekonomicznej zakładu lub jakości świadczeń zdrowotnych

Instrumenty ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej (Dz.U( Dz.U.. 05.78.684) Restrukturyzacja finansowa (3) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II Szpital Specjalistyczny im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu Szpital Specjalistyczny im. J. Babińskiego Okręgowy Szpital Kolejowy w Krakowie Centrum Rehabilitacji w Zakopanem Krakowskie Centrum Rehabilitacji Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Jaroszowcu Wojewódzki Szpital Okulistyczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Ludwika Zakład Długoterminowej Opieki Medycznej w Makowie Podhalańskim Dziecięcy Szpital Uzdrowiskowo Rehabilitacyjny w Rabce Krakowskie Pogotowie Ratunkowe Dotacja (8) Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza w Tarnowie Szpital Specjalistyczny im.j. Dietla Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu w Krzeszowicach Małopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie Centrum Medyczne KOL MED w Tarnowie Wojewódzka Przychodnia Stomatologiczna Szacunkowe kwoty zgłoszone przez wojewódzkie spzoz: Pożyczka ok. 70 mln zł. Dotacja ok. 4 mln zł.

Przekształcenia wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Przekształcenia 999-2005 24.05.999 roku utworzenie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Pracy, poprzez połączenie: Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w Krakowie działającego w strukturach CMP Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy Nowa Huta SPZOZ w Krakowie, Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy, stanowiącego wewnętrzną jednostkę organizacyjną SPZOZ im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu. Wydzielenie z Centrum Medycyny Profilaktycznej SPZOZ w Krakowie, jednostek podległych gminom (4 gmin) MKTS w Krakowie Krakowskie Pogotowie Ratunkowe (0.0.200) Obwód Lecznictwa Kolejowego w Krakowie Okręgowy Szpital Kolejowy (30.04.2002) MKTS w Nowym Sączu SP Powiatowe Pogotowie Ratunkowe w Gorlicach (25.09.2000) SPZOZ w Limanowej (25.09.2000) Sądeckie Pogotowie Ratunkowe (29.0.200)

Przekształcenia wojewódzkich spzoz w latach 999-2005 Likwidacja spzoz, przejęcie pracowników i zadań przez nzoz Centrum Medycyny Profilaktycznej spółka pracownicza (0.02.2003) Szpital Położniczo Ginekologiczny im. R. Czerwiakowskiego spółka pracownicza (28.02.2003) ZOZ dla Szkół Wyższych NZOZ Scanmed (0.0.2005) Rozpoczęte procesy przekształceń Centrum Medyczne KOL MED w Tarnowie Okręgowy Szpital Kolejowy w Krakowie Szpital Specjalistyczny im.j.dietla ikrakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji Ogółem: procesów przekształceniowych (30%)

Strategia organów województwa małopolskiego wobec wojewódzkich spzoz Strategia rozwoju: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II Wojewódzki Szpital im. św. Łukasza w Tarnowie Szpital Specjalistyczny im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu Szpital Specjalistyczny im. J. Babińskiego Szpital Specjalistyczny im.j.dietla w Krakowie Krakowskie Centrum Rehabilitacji Małopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie Modernizacja infrastruktury: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu w Krzeszowicach Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Jaroszowcu Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Ludwika Wojewódzka Przychodnia Stomatologiczna Małopolski Ośrodek Medycyny Pracy Wojewódzki Szpital Okulistyczny Krakowskie Pogotowie Ratunkowe Sanatorium Uzdrowiskowe Nad Kryniczanką

Strategia organów województwa małopolskiego wobec wojewódzkich spzoz Połączenie z innym spzoz: Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji Centrum Rehabilitacji w Zakopanem Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Jaroszowcu Likwidacja publicznego spzoz Okręgowy Szpital Kolejowy w Krakowie Zakład Długoterminowej Opieki Medycznej w Makowie Podhalańskim Dziecięcy Szpital Uzdrowiskowo Rehabilitacyjny w Rabce Sanatorium Rehabilitacyjne dla Dzieci w Nowym Targu-Kowańcu Obwód Lecznictwa Kolejowego w Nowym Sączu Centrum Medyczne KOL-MED w Tarnowie MKTS w Tarnowie

Strategia organów województwa małopolskiego wobec wojewódzkich spzoz Do końca 2006 roku Województwo Małopolskie może pozostać organem założycielskim dla 2 5 jednostek ochrony zdrowia. Taka sytuacja umożliwi koncentrację niezbędnego wsparcia budżetowego oraz zewnętrznych środków finansowych, a także poprawi efektywność wykorzystania zasobów.

www.malopolskie.pl