ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-2/2013 1. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, 26-600 Radom, realizujący na Wydziale Mechanicznym projekt nr POKL.04.01.02.-00-119/11 pt. Z energią do nauki współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IV Szkolnictwo wyższe i nauka, Działanie 4.1 Wzmocnienie i rozwój potencjału dydaktycznego uczelni oraz zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy, Poddziałanie 4.1.2 Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy, zaprasza do wzięcia udziału w postępowaniu na wybór Wykonawcy, który będzie świadczył usługi szkoleniowe dla uczestników projektu Z energią do nauki z zakresu: Kurs na uprawnienia energetyczne: 1. kurs i egzamin w zakresie dozoru i eksploatacji instalacji i urządzeń energetycznych z egzaminem państwowym (Grupa II Urządzenia wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne), 2. kurs i egzamin w zakresie dozoru instalacji i urządzeń elektrycznych z egzaminem państwowym (Grupa I Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną, 3. kurs i egzamin w zakresie dozoru instalacji i urządzeń gazowych z egzaminem państwowym (Grupa III Urządzenia, instalacje i sieci gazowe wytwarzające, przetwarzające, przesyłające, magazynujące i zużywające paliwa gazowe. 2.OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: (CPV 80.53.00.00-8) Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi szkoleniowej z zakresu przeprowadzenia kursu przygotowującego do egzaminu kwalifikacyjnego wraz z egzaminem państwowym dla 12 studentów kierunku zamawianego energetyka na: 1. Uprawnienia energetyczne w zakresie dozoru i eksploatacji instalacji i urządzeń energetycznych z egzaminem państwowym (Grupa II Urządzenia wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne) 2. Uprawnienia energetyczne w zakresie dozoru instalacji i urządzeń elektrycznych z egzaminem państwowym (Grupa I Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną, 3. Uprawnienia energetyczne w zakresie dozoru instalacji i urządzeń gazowych z egzaminem państwowym (Grupa III Urządzenia, instalacje i sieci gazowe wytwarzające, przetwarzające, przesyłające, magazynujące i zużywające paliwa gazowe. 3.ZAKRES USŁUGI I SZCZEGÓŁOWE WYMAGANIA WOBEC WYKONAWCY: Przygotowanie 12 uczestników/studentów II i III roku studiów kierunku zamawianego energetyka do egzaminu na uprawnienia kwalifikacyjne. 1. Przeprowadzenie 25 godz. kursu na uprawnienia energetyczne w zakresie eksploatacji instalacji i urządzeń energetycznych (Grupa II Urządzenia wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne). 2. Przeprowadzenie 25 godz. kursu na uprawnienia energetyczne w zakresie dozoru instalacji i urządzeń energetycznych (Grupa II Urządzenia wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne). 3. Przeprowadzenie 25 godz. kursu na uprawnienia energetyczne w zakresie dozoru instalacji i urządzeń elektrycznych (Grupa I Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną. 4. Przeprowadzenie 25 godz. kursu na uprawnienia energetyczne w zakresie dozoru instalacji i urządzeń gazowych (Grupa III Urządzenia, instalacje i sieci gazowe wytwarzające, przetwarzające przesyłające, magazynujące i używające paliwa gazowe.
5. Zorganizowanie i przeprowadzenie egzaminu kwalifikacyjnego, w wyniku którego uczestnicy zdobędą świadectwo kwalifikacyjne, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28.04.2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci.; Program szkolenia powinien być opracowany zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie standardami i przepisami i obejmować w szczególności następujące zagadnienia: organizacja bezpiecznej pracy przy urządzeniach energetycznych, ochrona od porażeń prądem elektrycznym, wybrane zagadnienia z eksploatacji urządzeń energetycznych, wybrane zagadnienia z budowy i eksploatacji instalacji energetycznych, Polskie Normy i przepisy, wybrane zagadnienia z pomiarów elektrycznych, cieplnych i gazowych. Wykonawca przekaże Zamawiającemu najpóźniej na 3 dni robocze przed rozpoczęciem szkolenia jeden egzemplarz materiałów merytorycznych do zatwierdzenia przez Zamawiającego. Wymagania wobec Wykonawcy: przeprowadzenie zajęć zgodnie z harmonogramem uzgodnionym z koordynatorem projektu na Wydziale Mechanicznym UTH Rad. i dostarczonym Zamawiającemu najpóźniej 3 dni wcześniej przed rozpoczęciem pierwszych zajęć; harmonogram ten musi być dostosowany do zajęć/obowiązków uczestników oraz uwag koordynatora projektu; wszelkie zmiany w harmonogramie wymagają akceptacji Zamawiającego; zapewnienie sprzętu, urządzeń i środków dydaktycznych, które nie stanowią wyposażenia Wydziału Mechanicznego UTH Rad., a są niezbędne do należytego przeprowadzenia zajęć; zapewnienie środków ochrony osobistej dla każdego uczestnika podczas szkolenia, jeśli są wymagane; prowadzenie zajęć zgodnie z przepisami oraz zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy, sprawowanie opieki nad uczestnikami podczas zajęć oraz przerw; realizacja kursu przez wykładowców i instruktorów, którzy posiadają odpowiednie kwalifikacje, wiedzę, doświadczenie zawodowe i przygotowanie dydaktyczne; dokumentowanie obecności uczestników na zajęciach ich podpisami na listach obecności (przygotowanych przez koordynatora projektu UTH Rad.) oraz prowadzenie dziennika zajęć przez prowadzącego; przeprowadzenie ewaluacji kursu przed i po jego zakończeniu za pomocą anonimowych ankiet ewaluacyjnych; zorganizowanie i przeprowadzenie po zakończeniu kursu egzaminów kwalifikacyjnych dla uczestników przed uprawnioną komisją kwalifikacyjną oraz pokrycie jego kosztu, w szczególności opłat egzaminacyjnych; przygotowanie i wydanie uczestnikom, którzy ukończyli kurs i zdali egzamin, świadectw kwalifikacyjnych uprawniających do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci energetycznych na stanowisku dozoru i eksploatacji zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28.03.2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci, oraz dodatkowych zaświadczeń/certyfikatów informujących o uczestnictwie w szkoleniu współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oznakowanych zgodnie z wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach POKL 2007-2013 i uwagami Zamawiającego (logotypy Unii Europejskiej - Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki). Wykonawca przekaże zamawiającemu dokumentację z prowadzonego kursu w terminie do 5 dni od jego zakończenia jako załącznik do protokołu odbioru kursu. 4.CENA Cena usługi szkoleniowej/kursu powinna być skalkulowana dla całej grupy i obejmować powinna wszystkie koszty związane z przeprowadzeniem kursu oraz egzaminu kwalifikacyjnego w tym koszt przygotowania materiałów dla uczestników, koszt ew. pomocy naukowych. W tym 1 komplet zatwierdzonych materiałów szkoleniowych w zakresie zgodnym z wymaganiami określonymi tematami szkoleń dla Zamawiającego do dokumentacji projektowej szkolenia, przekazanych jako załącznik do protokołu odbioru szkolenia. Wykonawca we własnym zakresie finansuje swój ewentualny dojazd na miejsce szkolenia, nocleg i wyżywienie.
Koszty związane z zapewnieniem sali szkoleniowej i posiłków dla uczestników leżą po stronie Zamawiającego. Szkolenie zostanie przeprowadzone w miejscu wskazanym przez Zamawiającego, siedzibie Uniwersytetu Technologiczno-Humanistycznego na Wydziale Mechanicznym, ul. Krasickiego 54, 26-600 Radom. 5. OFERTY CZĘŚCIOWE, OFERTY WARIANTOWE: 5.1. Organizator postępowania nie dopuszcza składania ofert częściowych. Oferty nie zawierające pełnego zakresu przedmiotu zamówienia zostaną odrzucone. 5.2. Organizator postępowania nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 5.3. Organizator postępowania nie dopuszcza składania ofert od pośredników. 6. TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA ZAMÓWIENIA: 1. Kurs urządzenia przetwarzające przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne - Grupa 2 Eksploatacja (kwiecień 2013r.- czerwiec 2013r.); 2. Kurs - urządzenia przetwarzające przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne - Grupa 2 Dozór (październik 2013r. styczeń 2014r.) 3. Kurs - urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną Grupa 1 Dozór (marzec 2014r. czerwiec 2014 r.) 4. Urządzenia, instalacje i sieci gazowe wytwarzające, przetwarzające, przesyłające, magazynujące i zużywające paliwa gazowe Grupa 3 Dozór (październik 2014r. styczeń 2014r.) Czas trwania jednego kursu: 25 godzin Zajęcia będą się odbywać zgodnie z harmonogramem ustalonym z koordynatorem projektu od poniedziałku do piątku w godzinach popołudniowych w siedzibie Zamawiającego w budynku Wydziału Mechanicznego Uniwersytetu Technologiczno-Humanistycznego im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, ul. Krasickiego 54, 26-600 Radom. Terminy kursów zostaną ustalone z wyłonionym Wykonawcą każdorazowo z co najmniej 7 dniowym wyprzedzeniem. 7. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW: 7.1. W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci spełniający następujące wymogi: a. udokumentują przeprowadzenie 3 szkoleń z w/w zakresu, co zostanie potwierdzone przedstawieniem referencji pisemnych wystawionych dla Organizatora kursu/szkolenia przez jednostkę zlecającą wykonanie usługi szkoleniowej, b. udokumentują dysponowanie personelem posiadającym kompetencje trenerów poparte przygotowaniem zawodowym, minimum trzyletnim doświadczeniem w zakresie szkoleń oraz posiadającym uprawnienia do prowadzenia w/w szkoleń co zostanie potwierdzone przedstawieniem CV trenerów wraz z kopią odpowiednich certyfikatów, dobrze widziane uprawnienia nauczyciela do prowadzenia zajęć z pierwszej pomocy zgodnie z wymaganiami zawartymi w Rozporządzeniu ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia 2009r w sprawie przygotowania nauczycieli do prowadzenia zajęć edukacyjnych w zakresie udzielania pierwszej pomocy (DZ. U. Nr 139.poz.1132), c. przedstawią metodykę i program szkolenia. Program szkolenia będzie zawierał godzinowe rozpisanie przekazania poszczególnych partii materiału z uwzględnieniem przeprowadzenia egzaminu państwowego, d. załączą do oferty aktualny odpis z właściwego rejestru albo wydruk z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. e. załączą do oferty oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych z Zamawiającym, stanowiącym załącznik nr 4 do niniejszego postępowania.
7.2. W postępowaniu nie mogą brać udziału Oferenci, którzy są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Oferenta a Oferentem, w szczególności poprzez: a. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. W związku z powyższym, w celu potwierdzenia braku powiązań kapitałowych lub osobowych, o których mowa powyżej, oferent jest zobowiązany dołączyć do oferty oświadczenie o braku występowania ww. powiązań. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 4 do niniejszego zapytania. Oferty nie zawierające ww. oświadczenia zostaną wykluczone z postępowania. 8. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ORGANIZATOR POSTĘPOWANIA BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT: 8.1. Organizator postępowania będzie oceniał oferty według następujących kryteriów: 1. Cena brutto (zwolniona z VAT) oferty za przeprowadzenie kursu wraz z egzaminem waga 50%, 2. Referencje pisemne od klientów waga 10%, 3. Doświadczenie trenerów waga 10% 4. Program i metodologia szkolenia waga 30%, 8.2. Ocena ofert zostanie przeprowadzona w oparciu o przedstawione wyżej kryteria oraz ich wagi. Oferty oceniane będą punktowo. Łącznie do zdobycia jest 100 pkt, a waga % odpowiada maksymalnej liczbie punktów możliwych do zdobycia w ramach poszczególnych kryteriów. W trakcie oceny ofert, kolejno rozpatrywanym i ocenianym ofertom przyznawane będą punkty za powyższe kryteria według następujących zasad: 1. Kryterium ceny (maksymalnie 50 punktów): Cena oferty: Liczba punktów = ( Cmin/Cof ) * 100 * waga gdzie: - Cmin - najniższa cena spośród wszystkich ofert - Cof - cena podana w ofercie 2. Kryterium referencji pisemnych (maksymalnie 10 punktów): Ocenie podlegać będą pisemne referencje od klientów dotyczące przeprowadzonych szkoleń potwierdzające należyte wykonanie usługi. Oferent przedstawia referencje potwierdzające należyte wykonanie usługi do każdego ze szkoleń. Liczba punktów = (Rmax/Rof ) * 100 * waga gdzie: - Rmax najwyżej ocenione referencje spośród wszystkich ofert (ocenie podlegać będzie wyszczególnienie w referencjach tematu szkoleń, nazwiska trenera i deklaracja o rzetelnym przeprowadzeniu szkolenia) - Rof referencje przyznane ofercie 3. Kryterium doświadczenia trenerów (maksymalnie 10 punktów): Ocenie podlegać będzie CV trenerów dedykowanych do szkoleń w oparciu o doświadczenie szkoleniowe oraz niezbędne certyfikaty. CV trenera/trenerów dedykowanych do przeprowadzenia szkolenia muszą poświadczać: - odpowiednie przygotowanie zawodowe,
- minimum trzyletnie doświadczenie w zakresie szkoleń, - posiadanie odpowiednich kwalifikacji do prowadzenia w/w szkoleń Ocenie podlegać będzie: - ilość przeprowadzonych szkoleń w danej tematyce, - długość doświadczenia zawodowego ilość lat, - zdobyte certyfikaty/ dyplomy Do oferty powinny zostać załączone kopie odpowiednich certyfikatów. Liczba punktów = (Kmax/Kof ) * 100 * waga gdzie: - Kmax najwyżej ocenione kwalifikacje trenera spośród wszystkich ofert - Kof ocena kwalifikacji trenera przyznana danej ofercie. 4. Kryterium programu i metodologii szkoleń (maksymalnie 30 punktów): Ocenie Organizatora Postępowania będą podlegać następujące elementy: a. Przedstawienie programu szkolenia (max do 15 punktów), b. Przedstawienie metodologii szkolenia zawierającej w szczególności godzinowe rozpisanie przekazania poszczególnych partii materiału z uwzględnieniem przeprowadzenia egzaminu państwowego (max do 15 pkt) Liczba punktów = Mmax / Mof * 100 * waga gdzie: - Mmax najwyżej oceniony program i metodologia szkoleń spośród wszystkich ofert - Mof punkty przyznane ofercie 8.3. Organizator Postępowania wybierze ofertę najkorzystniejszą, czyli ofertę, która zgromadzi największą liczbę punktów po zsumowaniu punktów przyznanych we wszystkich kryteriach. W przypadku uzyskania tej samej liczby punktów, kryterium decydującym będzie cena oferty. Zapłata za każdą usługę szkoleniową nastąpi przelewem w ciągu 21 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury wraz z protokołem odbioru do którego należy załączyć: - szczegółowy program szkolenia, - jeden egzemplarz materiałów szkoleniowych, - potwierdzenie wydania uczestnikom kursu zaświadczeń o ukończeniu kursu i świadectw kwalifikacyjnych, - dokumentację z prowadzonego kursu w tym m.in. oryginały testów badających efektywność szkolenia, listy obecności uczestników. 9. OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTOWANIA SIĘ Z OFERENTAMI: Marek Wiśniewski: e-mail: mjwisniewski@wp.pl; tel. 048 361 71 49 Elżbieta Noworol-Luft: e-mail elzbieta.noworol@uthrad.pl; tel. 048 361 70 79 Oferta powinna odpowiadać w pełni na zapytanie ofertowe, powinna określać Wykonawcę oraz wskazywać osobę do kontaktu. Ofertę należy przedstawić na formularzu stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego zapytania. Oferty prosimy składać w terminie do dnia 20 marca 2013 r. do godz. 12.00 na adres: Biura Projektu: 26-600 Radom, ul. Krasickiego 54, pok. B3-122 lub pocztą elektroniczną na adres: elzbieta.noworol@uthrad.pl Załączniki: 1. Formularz ofertowy. 2. Wykaz usług. 3. Oświadczenie-wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia. 4. Oświadczenie Wykonawcy o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym.
Załącznik nr 1do ZO- POKL-119/11-2/2013 Nazwa firmy... Adres siedziby... Tel./fax.. NIP.. Osoba do kontaktu z Zamawiającym FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia kursu przygotowującego do egzaminu kwalifikacyjnego wraz z egzaminem dla 12 uczestników projektu nr POKL. 04.01.02-00-119/11 pt. Z energią do nauki, realizowanego w ramach Poddziałania 4.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, a realizowanego przez Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu składam ofertę na realizację usługi szkoleniowej zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia wskazanymi w Zapytaniu ofertowym POKL-119/11-1/2013 1.Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia, na następujących warunkach: Cena brutto (zwolniona z VAT) za 1 kurs wraz z egzaminem Ilość Wartość pozycji brutto (zwolniona z VAT) (kol. 1 x kol. 2) 1 2 3.. zł. (słownie:...) 2.. zł. (słownie:......) 2. Jednocześnie oświadczam, że...... (nazwa Wykonawcy) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia i nie zalega z płatnością podatków do urzędu skarbowego oraz z opłatą składek do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. 3. Oświadczam(-my), że ja (my) niżej podpisany(-ni) działając na podstawie udzielonego pełnomocnictwa/wpisu w odpowiednim rejestrze, jestem/jesteśmy upoważniony/upoważnieni do reprezentowania ww. wykonawcy..... Miejscowość i data Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Oferenta
Załącznik nr 2 do ZO- POKL-119/11-2/2013 Wykaz usług Oświadczam (my), że zrealizowaliśmy, a przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również realizujemy w ciągu ostatnich dwóch lat (a jeżeli okres działalności jest krótszy - w tym okresie) następujące szkolenia grupowe (dla minimum 10 osób każde) przygotowujące do egzaminu kwalifikacyjnego dla osób zajmujących się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci energetycznych: Przedmiot zamówienia (nazwa kursu/ szkolenia, ilość godzin, ilość uczestników) Wartość zamówienia (brutto PLN) Termin realizacji Nazwa i adres Zamawiającego (odbiorcy).... Miejscowość i data Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Oferenta
Załącznik nr 3 do ZO- POKL-119/11-2/2013 Oświadczenie - wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Oświadczam, Ŝe dysponujemy następującymi osobami, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i spełniają wymagane przez Zamawiającego warunki dot. wykształcenia i doświadczenia : Wykształcenie, uprawnienia i doświadczenie Lp. Imię i nazwisko (należy podać : - wykształcenie i uprawnienia pedagogiczne - doświadczenie w prowadzeniu zajęć z zakresu elektryki - uprawnienia w zakresie dozoru i eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci energetycznych) Zakres wykonywanych czynności 1. 2..... Miejscowość i data Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Oferenta
Załącznik nr 4 do ZO- POKL-119/11-2/2013 OŚWIADCZENIE o braku powiązań osobowych lub kapitałowych Wykonawcy z Zamawiającym Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:... (nazwa i adres Wykonawcy) nie jest podmiotem powiązanym kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym Uniwersytetem Technologiczno- Humanistycznym im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu tj. z osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, w szczególności poprzez: 1. uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2. posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji, 3. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli...... Miejscowość, data. pieczęć i podpis Wykonawcy