STOWARZYSZENIE NF NaPomocAST tel. 888 832 890 na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna Każdą chętną osobę prosimy o zapoznanie się z naszą ankietą adopcyjną, pozwoli nam ona poznać Państwa preferencje i oczekiwania wobec przyszłego podopiecznego jednocześnie będziecie Państwo mogli przemyśleć własne potrzeby, odpowiedzieć na trudne pytania związane z adopcja psiaka. Ankieta uświadamia również przyszłym właścicielom odpowiedzialność, jaką biorą na siebie adoptując TTB. Zanim zaadoptujecie Państwo psa będącego pod naszą opieką, na początek odpowiedzcie sobie na kilka pytań. Ankieta adopcyjna została stworzona po to, abyście naprawdę zrozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie bierzecie. Każda odpowiedź na pytanie zawarte w ankiecie będzie przeanalizowana, by uzyskać pewność, że jest to decyzja słuszna zarówno dla zwierzęcia, jak i dla Państwa. Zastrzegamy sobie prawo do nie wydawania psa osobie, która w naszej ocenie, nie jest odpowiednim opiekunem dla zwierzęcia. DANE OSOBOWE POTENCJALNEGO NOWEGO WŁAŚCICIELA PSA
Imię i Nazwisko: Numer telefonu: E-mail: Miejsce zamieszkania (ulica, nr mieszkania, miejscowość, kod pocztowy): PROSIMY O WYCZERPUJĄCE ODPOWIEDZI! 1. Którym z naszych podopiecznych są Państwo zainteresowani i dlaczego? (Proszę o podanie imienia psa) 2. Czy mieszkają Państwo w bloku czy w domu z ogrodem? 3. Lokum jest własnościowe czy wynajmowane? Jeśli jest wynajmowane to czy najemca zgadza się na zwierze w domu? 4. Gdzie będzie mieszkał pies? (W mieszkaniu, w budzie, w ogrodzie, w kojcu, na łańcuchu?) 5. Gdzie pies będzie przebywał w ciągu dnia, nocy? 6. Na jak długo pies będzie zostawał sam w domu i ile razy w tygodniu? 7. Jakie cechy charakteru oraz problemy behawioralne są dla Państwa nie do zaakceptowania przy adopcji zwierzaka (np. niszczenie w domu, agresja do innych zwierząt, ucieczki)? 8. Czy jesteście Państwo rodziną aktywną, jak spędzacie Państwo czas? 9. Czy członkowie rodziny akceptują fakt adopcji psa i godzą się na nowego domownika? 10. Czy w domu przebywają dzieci, jeśli tak w jakim wieku? 11. Czy obecnie w Państwa domu mieszkają jakieś zwierzęta i jakie? Proszę opisać
każdego z nich. 12. Czy w domu Państwa są osoby z alergią na sierść lub ślinę psa? 13. Jak wyglądał Państwa dotychczasowy kontakt z psami np. Terierami Typu Bull? 14. Co się będzie działo z psem w czasie Państwa wyjazdów, wakacji itp.? 15. Pies może żyć kilkanaście lat. Czy przewidziane jest miejsce dla psa w życiu Państwa rodziny na tak długo? 16. Czy pies będzie miał możliwość wychodzenia na zewnątrz bez opieki? 17. Czy i gdzie pies będzie spuszczany ze smyczy i po jakim okresie od adopcji? 18. Ile razy dziennie i jak długo zamierzacie Państwo spacerować z adoptowanym psiakiem? Czy podczas spacerów zamierzają Państwo organizować zwierzęciu jakoś czas? W jaki sposób? 19. Czym zamierzacie Państwo żywić psa? Proszę podać rodzaj pokarmu, jego firmę (dotyczy karmy suchej i z puszki) oraz częstotliwości karmienia? 20. Czy mieli Państwo psa adoptowanego ze schroniska? 21. Czy oddali Państwo kiedyś psa? (Dlaczego?) 22. Czy uśpili Państwo kiedyś psa? (Dlaczego?) 23. Co sądzą Państwo o kolczatkach, dławikach, obrożach elektrycznych w wychowaniu psa? 24. Jaki jest Państwa stosunek do kastracji/sterylizacji zwierząt? Czy jesteście Państwo
gotowi ponieść koszt lub część kosztu sterylizacji/kastracji? 25. Czy liczą się Państwo z możliwością potrzeby szkolenia psiaka, czy są Państwo na to gotowi finansowo? Czy kiedykolwiek uczestniczyli Państwo w szkoleniu ze swoim zwierzęciem? 26. Czy planują Państwo wydatki związane z zakupem akcesoriów dla psa? Proszę wziąć również pod uwagę większe wydatki jak np klatka (ok.250-300zł). Czy wiedza Państwo do czego służy klatka kennelowa? Co Państwo o niej sądzą? 27. Psy porzucone są często po przejściach, mogą odczuwać lęk, w nowym miejscu być zestresowane nawet przez dłuższy czas, mogą nie wiedzieć, że załatwia się na dworze, posiusiać się nie tam, gdzie trzeba, może coś zniszczyć itd. Czy jesteście Państwo gotowi to znieść? Jak chcą Państwo reagować na zniszczenia? Jakie metody będą Państwo stosować? 28. Psy chorują tak jak ludzie i leczenie czasem jest kosztowne. Czy jesteście Państwo na to przygotowani? Posiadanie psa wiąże się także zawsze z koniecznością szczepień, odrobaczeń, profilaktyki przeciw kleszczowej itp. Czy jesteście Państwo gotowi ponosić te wydatki? 29. Jeśli pies będzie miał tzw. lęk separacyjny (tzn. będzie niszczył, załatwiał się w domu, będzie szczekał lub wył podczas nieobecności domowników), czy macie Państwo pomysł jak przeciwdziałać takim zachowaniom? 30. Jeśli wybrany przez Państwa pies nie będzie posłuszny, podczas spacerów będzie ciągnął na smyczy, nie będzie wracał na zawołanie jak zamierzacie Państwo skorygować błędne zachowania u swojego podopiecznego? 31. Co Państwo zrobicie w przypadku, gdy pies wykaże agresywne zachowanie w stosunku do człowieka? 32. Co musiałoby się stać, żeby oddali Państwo psiaka. Prosimy o wyczerpującą odpowiedź. 33. Czy jesteście Państwo gotowi podpisać umowę adopcyjną, w której ważnym punktem będzie deklaracja, że pies NIGDY nie trafi na ulicę albo do schroniska a w razie,
gdybyście Państwo jednak nie mogli go zatrzymać, niezwłocznie powiadomicie osobę od której adoptowali Państwo psa? 34. Czy oświadczacie Państwo, że podane wyżej informacje są zgodne z prawdą, a w przypadku, gdy adopcja dojdzie do skutku, zobowiązujecie się przestrzegać przyjętych tutaj zobowiązań, jako integralnej części umowy adopcyjnej? (tak/nie). 35. Czy są Państwo świadomi braku możliwości wyczerpującego określenia stanu zdrowia i zachowań zwierzęcia przez Stowarzyszenie NF NaPomocAst i żadne dolegliwości zdrowotne oraz psychiczne zwierzęcia, które zostaną wykryte po przekazaniu zwierzęcia do właściciela nie mogą być podstawą roszczeń właściciela względem Stowarzyszenia NF NaPomocAst? (również punkt umowy). 36. Czy wyrażają Państwo zgodę na wizyty przed i po adopcji zwierzęcia? Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z prawdą oraz że znane są mi konsekwencje karne za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (pozbawienie wolności do lat 3 art. 233 k.k.). Wypełnienie ankiety jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych zawartych w ankiecie przedadopcyjnej dla potrzeb niezbędnych do rozpatrzenia bądź realizacji procesu adopcji (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.97r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 883) Ankieta w przypadku adopcji staje się integralną częścią umowy, w której adoptujący zobowiązuje się przestrzegać opisanych w niej zobowiązań. W sytuacji gdy adoptujący nie stosuje się do zawartych w niej odpowiedzi, ankieta przedadopcyjna automatycznie staje się dokumentem, na podstawie którego dotychczasowy opiekun zwierzęcia wymienionego w poniższej ankiecie, może niezwłocznie odebrać zwierzę adoptującemu. Mianem dotychczasowy opiekun jest określana osoba, która podpisała umowę adopcyjną z adoptującym.