O F E R T A Dla zadania A

O F E R T A Dla zadania A I. NAZWA I DOKŁADNY ADRES OFERENTA:......... Telefon:... Fax:... II. DATA SPORZĄDZENIA OFERTY:... III. OKRES WAŻNOŚCI OFERTY: IV. ZAKRES USŁUGI OBEJMUJE: Transport materiałów sypkich i ziemi V. PROPOZYCJA WYNAGRODZENIA ZA W/W USŁUGĘ: Cena brutto za przewóz 1 tony na odległość 1 kilometra * stawka za przejechanie 1 km z ładunkiem, nie obejmuje dojazdów na miejsce załadunku VI. DO OFERTY NALEŻY DOŁĄCZYĆ : 1. Kserokopie dokumentu rejestracyjnego firmy 2. Załączniki od 1 do 4...... / Pieczęć oferenta/ /Data i Podpis oferenta/

O F E R T A Dla zadania B I. NAZWA I DOKŁADNY ADRES OFERENTA:......... Telefon:... Fax:... II. DATA SPORZĄDZENIA OFERTY:... III. OKRES WAŻNOŚCI OFERTY: IV. ZAKRES USŁUGI OBEJMUJE: Świadczenie usług transportowych w zakresie transportu kruszywa hutniczego V. PROPOZYCJA WYNAGRODZENIA ZA W/W USŁUGĘ: Cena brutto za przewóz 1 tony na odległość 1 kilometra * stawka za przejechanie 1 km z ładunkiem, nie obejmuje dojazdów na miejsce załadunku VI. DO OFERTY NALEŻY DOŁĄCZYĆ : 1. Kserokopie dokumentu rejestracyjnego firmy 2. Załączniki od 1 do 4...... / Pieczęć oferenta/ /Data i Podpis oferenta/

O F E R T A DLA ZADANIA C 1. Nazwa i dokładny adres oferenta:........ tel...... tel. komórkowy 2. Data sporządzenia oferty:... 3. Termin związania ofertą:.. r. 4. Zakres usługi obejmuje : Świadczenie usług koparką i ciągnikiem na terenie Gminy Pleśna w okresie od.. do., A/ Ogólne prace koparką B/ Ogólne prace ciągnikiem C/ Wykonanie nowych rowów lub pogłębianie istniejących rowów na głębokość do 60 cm z odwozem ziemi D/ Pogłębianie istniejących rowów na głębokość do 30 cm z odwozem ziemi E/ Plantowanie poboczy...... /miejscowość, data/ / podpis i pieczęć oferenta/

Oferta cenowa na Świadczenie usług koparką i ciągnikiem na terenie Gminy Pleśna w okresie od. do.. r, Lp Nazwa czynności jednostka Cena oferty brutto Ogólne prace koparką Zł/godzinę 1 Ogólne prace ciągnikiem Zł/godzinę 2 Wykonanie nowych Zł/mb 3 rowów lub pogłębianie istniejących rowów na głębokość do 60 cm z odwozem ziemi 4 Pogłębianie istniejących Zł/mb rowów na głębokość do 30 cm z odwozem ziemi 5 Plantowanie poboczy Zł/m 2 UWAGA: Wypełnia Zamawiający po otwarciu ofert Lp Nazwa czynności Cena Nacisk % Sposób przeliczenia oferty 1 Ogólne prace koparką 50 % Cena oferty x 50% =.. 2 Ogólne prace ciągnikiem 25 % Cena oferty x 25% =. 3 Wykonanie nowych rowów lub pogłębianie istniejących rowów na głębokość do 60 cm z odwozem ziemi 15 % Cena oferty x 15 % = 4 Pogłębianie istniejących rowów na głębokość do 30 cm z odwozem ziemi 5 % Cena oferty x 5 % = 5 Plantowanie poboczy 5 % Cena oferty x 5 % Suma kwot po przeliczeniu wg wag będąca przedmiotem porównania =. 100% Σ=........ /miejscowość, data/ / podpis i pieczęć oferenta/

załącznik nr 1 do oferty dla zadania A/ i zadania B/ Wykaz sprzętu przewidziany do realizacji przedmiotu zamówienia LP. NAZWA SPRZĘTU ILOŚĆ SZTUK ROK PRODUKCJI Ładowność w tonach FORMA WŁASNOŚCI (WŁASNE LUB INNE) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. UWAGA: W przypadku jednostek podnajmowanych należy dołączyć umowę (potwierdzoną za zgodność z oryginałem) zawartą pomiędzy oferentem a właścicielem jednostki sprzętowej obowiązująca w okresie od.. r do. r... / Data i Podpis oferenta/

załącznik nr 1 do oferty dla zadania C/ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. WYKAZ SPRZĘTU PRZEWIDZIANY DO REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA WŁASNY 8. PODNAJMOWANY 9. 10. 11. 12. 13. 14....... /miejscowość, data/ / podpis i pieczęć oferenta/

załącznik nr 2 do oferty dla zadania A/, zadania B/ i zadania C/ Oświadczenie 1. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami przetargu i przyjmuję te warunki bez uwag. 2. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami terenowymi realizacji przedmiotu zamówienia. 3. Oświadczam, że posiadam sprzęt pozwalający bez przeszkód wywiązać się z warunków podanych do przetargu....... /miejscowość, data/ / podpis i pieczęć oferenta/

załącznik nr 3 do oferty dla zadania A, zadania B i zadania C Oświadczenie Ja/my niżej podpisani oświadczamy, że spełniamy warunki art.22 oraz nie podlegamy wykluczeniu na mocy art.24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r Prawo Zamówień Publicznych ( Dz.U.Nr z 2004 r Nr.19 poz.177 ) Załącznik: 1. Odpis z właściwego rejestru albo aktualnego zaświadczenia o wpisie do działalności gospodarczej ( wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert) 2. Kserokopia koncesji, zezwolenia lub licencji na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie transportu ( zgodnie z art.5 ust1 ustawy z dnia 06 września 2001 o transporcie drogowym, Dz.U.Nr. 125 poz.1371 z 2001 r)...... /miejscowość, data/ / podpis i pieczęć oferenta/

Zał nr 4 Projekt umowy zadanie A U M O W A Nr /../2009 zawarta w dniu r. pomiędzy Gminą Pleśna reprezentowaną przez Pana Wiesława Zimowskiego - Wójta Gminy zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym: a.. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą treści następującej 1. 1. Podstawa zawarcia umowy postępowanie o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego oraz protokół z dnia... 2. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług transportowych na terenie Gminy Pleśna. Usługi polegać będą na wykonywaniu prac z zakresu rzeczowego tj. Transport materiałów sypkich i ziemi 3. Zamawiający określa wykonawcy w dodatkowej dyspozycji pisemnej rodzaj usługi oraz miejsce jej wykonania na terenie Gminy Pleśna, oraz termin wykonania usługi. 4. Zlecenie jednostkowe na wykonanie usługi w imieniu Zamawiającego podpisuje Wójt Gminy, zaś potwierdzenie wykonania usługi na stosownym dokumencie potwierdza upoważniona przez Wójta Gminy osoba. 5. W zleceniu jednostkowym określona zostanie przez Zamawiającego ilość przewożonego materiału oraz miejsce odbioru i dostawy 6. Łączna wysokość środków przeznaczonych na realizację przedmiotu umowy wyniesie zł 2. Umowę zawiera się na okres od do 31.12.2009 r 3. Wykonawca będzie świadczył usługę sprzętem wykazanym w załączniku nr 1 do umowy, a podanym w ofercie przetargowej.

4. 1. Za wykonanie usługi transportowej Wykonawca będzie pobierał wynagrodzenie wyliczone na podstawie stawki podanej w ofercie w trybie przetargu nieograniczonego za transport 1 t materiałów sypkich tj. pospóła żwirowa, piasek, tłuczeń, kamień łamany, gruz, ziemia na odległość 1 km. 2. Stawka za transport materiałów sypkich i ziemi wynosi..za 1 tonę przewiezionego materiału za 1 km odległości. obliczenie wartości następować będzie wg poniższego wzoru: stawka x ilość ton x ilość kilometrów. 3. Podstawę do sporządzenia faktury stanowić będzie: a) odebranie zamówienia i upoważnienia na przewożone towary, b) przewóz materiałów do wskazanego miejsca i w uzgodnionym terminie, c) rozliczenie ilościowe dostarczonego materiału na podstawie WZ-etek pobranych ze żwirowni (miejsca załadunku) lu kart przewozowych 4. W razie braku pod fakturą WZ-etek świadczących o ilości przewiezionych materiałów lub braku wskazania miejscowości do której materiał został dowieziony, Zamawiający będzie miał prawo odesłania faktury Wykonawcy bez zapłaty, do czasu aż Wykonawca usunie nieprawidłowości. 5. Wynagrodzenie płatne będzie przez Zamawiającego na podstawie faktur wystawionych przez Wykonawcę w terminie 30 dni od daty doręczenia faktury wraz z dokumentem w-z lub kartą drogową określającą ilość ton pobranych z miejsca załadunku. 6. Wykonawca wystawi fakturę w terminie do 7 dni od daty wykonania usługi. 7. Zamawiający nie będzie pokrywał kosztów związanych z dojazdem do miejsca wykonywania usługi. 5. 1.Usługi związane z transportem Wykonawca świadczył będzie tylko w oparciu o jednostkowe zlecenia określone w 1 umowy, które nie będą mieć charakteru ciągłego. 2. Wykonawca przystąpi do wykonania usługi transportowej w terminie do 2 dni od daty otrzymania zlecenia jednostkowego. 6. 1. Za nieterminowe wykonanie usługi Zamawiający może naliczyć Wykonawcy kary umowne w wysokości 5 % wartości wynikającej ze zlecenia jednostkowego za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia w przystąpieniu do wykonania usługi, 2.Za odstąpienie od realizacji przedmiotu umowy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wartości podanej w paragrafie 1 pkt 6 nn umowy. 3. W przypadku gdyby Wykonawca realizował roboty objęte umową bez należytej staranności lub niezgodnie z obowiązującymi normami, przepisami, zasadami BHP lub sprzecznie z umową, Zamawiający ma prawo do:

a) nakazania Wykonawcy zaprzestania wykonywania usług, b) natychmiastowego i wolnego od skutków finansowych odstąpienia od umowy, c) powierzenia poprawienia lub wykonania usług objętych umową innym podmiotom na koszt Wykonawcy, d) potrącenia z wynagrodzenia Wykonawcy należności z tytułu poniesionej szkody lub nienależycie wykonanych usług. 4. Prawo odstąpienia przez Zamawiającego od umowy przysługuje ponadto w przypadkach określonych w prawie zamówień publicznych oraz kodeksie cywilnym 5. Umowa może być rozwiązana przez strony z 30 dniowym okresem wypowiedzenia. 6. W przypadku powstania szkody przewyższającej wysokość ustalonej kary umownej Zamawiający ma prawo wystąpić z roszczeniem uzupełniającym. 7. W przypadku nie realizowania usług zgodnie z 5 umowy Zamawiający może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym po uprzednim powiadomieniu na piśmie Wykonawcę. 8. 1.Zmiany w umowie dokonywane mogą być tylko w formie pisemnej. 2.W sprawach nieuregulowanych postanowieniami niniejszej Umowy mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 9. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający Wykonawca

Zał nr 4 Projekt umowy zadanie B U M O W A Nr /../2009 zawarta w dniu r. pomiędzy Gminą Pleśna reprezentowaną przez Pana Wiesława Zimowskiego - Wójta Gminy zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym: a.. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą treści następującej 1. 1.Podstawa zawarcia umowy postępowanie o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego oraz protokół z dnia... 2.Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług transportowych na terenie Gminy Pleśna. Usługi polegać będą na wykonywaniu prac z zakresu rzeczowego tj. Świadczenie usług transportowych w zakresie transportu kruszywa hutniczego 3. Zamawiający określa wykonawcy w dodatkowej dyspozycji pisemnej rodzaj usługi oraz miejsce jej wykonania na terenie Gminy Pleśna, oraz termin wykonania usługi. 4. Zlecenie jednostkowe na wykonanie usługi w imieniu Zamawiającego podpisuje Wójt Gminy, zaś potwierdzenie wykonania usługi na stosownym dokumencie potwierdza upoważniona przez Wójta Gminy osoba. 5.W zleceniu jednostkowym określona zostanie przez Zamawiającego ilość przewożonego materiału oraz miejsce odbioru i dostawy 6.Łączna wysokość środków przeznaczonych na realizację przedmiotu umowy wyniesie zł 2. Umowę zawiera się na okres od do 31.12.2009 r 3. Wykonawca będzie świadczył usługę sprzętem wykazanym w załączniku nr 1 do umowy, a podanym w ofercie przetargowej.

4. 1. Za wykonanie usługi transportowej Wykonawca będzie pobierał wynagrodzenie wyliczone na podstawie stawki podanej w ofercie w trybie przetargu nieograniczonego za transport 1 t materiałów sypkich tj. pospóła żwirowa, piasek, tłuczeń, kamień łamany, gruz, ziemia na odległość 1 km. 2. Stawka za transport materiałów sypkich i ziemi wynosi..za 1 tonę przewiezionego materiału za 1 km odległości. obliczenie wartości następować będzie wg poniższego wzoru: stawka x ilość ton x ilość kilometrów. 3. Podstawę do sporządzenia faktury stanowić będzie: d) odebranie zamówienia i upoważnienia na przewożone towary, e) przewóz materiałów do wskazanego miejsca i w uzgodnionym terminie, f) rozliczenie ilościowe dostarczonego materiału na podstawie WZ-etek pobranych miejsca załadunku lub kart przewozowych 4. W razie braku pod fakturą WZ-etek świadczących o ilości przewiezionych materiałów lub braku wskazania miejscowości do której materiał został dowieziony, Zamawiający będzie miał prawo odesłania faktury Wykonawcy bez zapłaty, do czasu aż Wykonawca usunie nieprawidłowości. 5. Wynagrodzenie płatne będzie przez Zamawiającego na podstawie faktur wystawionych przez Wykonawcę w terminie 30 dni od daty doręczenia faktury wraz z dokumentem w-z lub kartą drogową określającą ilość ton pobranych z miejsca załadunku. 6. Wykonawca wystawi fakturę w terminie do 7 dni od daty wykonania usługi. 7. Zamawiający nie będzie pokrywał kosztów związanych z dojazdem do miejsca wykonywania usługi. 5. 1.Usługi związane z transportem Wykonawca świadczył będzie tylko w oparciu o jednostkowe zlecenia określone w 1 umowy, które nie będą mieć charakteru ciągłego. 2. Wykonawca przystąpi do wykonania usługi transportowej w terminie do 2 dni od daty otrzymania zlecenia jednostkowego. 6. 1. Za nieterminowe wykonanie usługi Zamawiający może naliczyć Wykonawcy kary umowne w wysokości 5 % wartości wynikającej ze zlecenia jednostkowego za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia w przystąpieniu do wykonania usługi, 2.Za odstąpienie od realizacji przedmiotu umowy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wartości podanej w paragrafie 1 pkt 6 nn umowy. 3. W przypadku gdyby Wykonawca realizował roboty objęte umową bez należytej staranności lub niezgodnie z obowiązującymi normami, przepisami, zasadami BHP lub sprzecznie z umową, Zamawiający ma prawo do: e) nakazania Wykonawcy zaprzestania wykonywania usług,

f) natychmiastowego i wolnego od skutków finansowych odstąpienia od umowy, g) powierzenia poprawienia lub wykonania usług objętych umową innym podmiotom na koszt Wykonawcy, h) potrącenia z wynagrodzenia Wykonawcy należności z tytułu poniesionej szkody lub nienależycie wykonanych usług. 4. Prawo odstąpienia przez Zamawiającego od umowy przysługuje ponadto w przypadkach określonych w prawie zamówień publicznych oraz kodeksie cywilnym 5. Umowa może być rozwiązana przez strony z 30 dniowym okresem wypowiedzenia. 6. W przypadku powstania szkody przewyższającej wysokość ustalonej kary umownej Zamawiający ma prawo wystąpić z roszczeniem uzupełniającym. 7. W przypadku nie realizowania usług zgodnie z 5 umowy Zamawiający może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym po uprzednim powiadomieniu na piśmie Wykonawcę. 8. 1.Zmiany w umowie dokonywane mogą być tylko w formie pisemnej. 2.W sprawach nieuregulowanych postanowieniami niniejszej Umowy mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 9. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający Wykonawca

Zał nr 4 Projekt umowy zadanie C U M O W A Nr zawarta w dniu pomiędzy Gminą Pleśna reprezentowaną przez Pana Wiesława Zimowskiego - Wójta Gminy zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym: a..zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą treści następującej 1. 1. Podstawa zawarcia umowy postępowanie o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego oraz protokół z dnia. 2. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług koparką i ciągnikiem na terenie Gminy Pleśna Usługi polegać będą na wykonywaniu prac z zakresu rzeczowego tj. Lp Nazwa czynności jednostka Ogólne prace koparką Zł/godzinę 1 Ogólne prace ciągnikiem Zł/godzinę 2 Wykonanie nowych rowów lub pogłębianie Zł/mb 3 istniejących rowów na głębokość do 60 cm z odwozem ziemi 4 Pogłębianie istniejących rowów na głębokość do Zł/mb 30 cm z odwozem ziemi 5 Plantowanie poboczy Zł/m 2 3. Zamawiający określa wykonawcy w dodatkowej dyspozycji pisemnej miejsce oraz nazwę czynności do wykonania, oraz termin wykonania usługi. 4. Zlecenie jednostkowe na wykonanie usługi w imieniu Zamawiającego podpisuje Wójt Gminy, zaś potwierdzenie wykonania usługi na stosownym dokumencie potwierdza upoważniona przez Wójta Gminy osoba. 5. W zleceniu jednostkowym określona zostanie przez Zamawiającego szacunkowa ilość jednostek pracy. 6. Łączna wysokość środków przeznaczonych na realizację przedmiotu umowy wyniesie. złotych słownie: 2. Umowę zawiera się na okres od.. do 31.12.2009 r 3.

Wykonawca będzie świadczył usługę sprzętem wykazanym w załączniku nr 2 do umowy, a podanym w ofercie przetargowej. 4. 1. Za wykonanie usługi Wykonawca będzie pobierał wynagrodzenie podane w przetargu tj: Lp Nazwa czynności jednostka Cena brutto Ogólne prace koparką Zł/godzinę 1 Ogólne prace ciągnikiem Zł/godzinę 2 Wykonanie nowych Zł/mb 3 rowów lub pogłębianie istniejących rowów na głębokość do 60 cm z odwozem ziemi 4 Pogłębianie istniejących Zł/mb rowów na głębokość do 30 cm z odwozem ziemi 5 Plantowanie poboczy Zł/m 2 2. Wynagrodzenie płatne będzie przez Zamawiającego na podstawie faktur wystawionych przez Wykonawcę w terminie 30 dni od daty doręczenia faktury do siedziby Zamawiającego tj. Urzędu Gminy w Pleśnej 3. Wykonawca zgłosi do odbioru wykonane prace niezwłocznie, a nie później niż w ciągu dwóch dni od ich wykonania. 4. Wykonawca wystawi fakturę w terminie do 7 dni od daty wykonania usługi i podpisania protokołu odbioru robót 5. Zamawiający nie będzie pokrywał kosztów związanych z dojazdem do miejsca wykonywania usługi. 5. 1.Usługi związane z pracą koparką i ciągnikiem Wykonawca świadczył będzie tylko w oparciu o jednostkowe zlecenia określone w 4 umowy, które nie będą mieć charakteru ciągłego. 2. Wykonawca przystąpi do wykonania usługi w terminie do 2 dni od daty otrzymania zlecenia jednostkowego. 6. 1. Za nieterminowe wykonanie usługi Zamawiający może naliczyć Wykonawcy odsetki umowne w wysokości 5 % wartości wynikającej ze zlecenia jednostkowego za każde rozpoczęte 12 godzin opóźnienia w przystąpieniu do wykonania usługi, 2.Za odstąpienie od realizacji przedmiotu umowy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wartości podanej w paragrafie 1 pkt 6 nn umowy. 3. W przypadku gdyby Wykonawca realizował roboty objęte umową bez należytej staranności lub niezgodnie z obowiązującymi normami, przepisami, zasadami BHP lub sprzecznie z umową, Zamawiający ma prawo do:

i) nakazania Wykonawcy zaprzestania wykonywania usług, j) natychmiastowego i wolnego od skutków finansowych odstąpienia od umowy, k) powierzenia poprawienia lub wykonania usług objętych umową innym podmiotom na koszt Wykonawcy, l) potrącenia z wynagrodzenia Wykonawcy należności z tytułu poniesionej szkody lub nienależycie wykonanych usług. 4. Prawo odstąpienia przez Zamawiającego od umowy przysługuje ponadto w przypadkach określonych w prawie zamówień publicznych oraz kodeksie cywilnym 5. Umowa może być rozwiązana przez strony z 30 dniowym okresem wypowiedzenia 7. W przypadku nie realizowania usług zgodnie z 5 umowy Zamawiający może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym po uprzednim powiadomieniu na piśmie Wykonawcę. 8. 1.Zmiany w umowie dokonywane mogą być tylko w formie pisemnej. 2.W sprawach nieuregulowanych postanowieniami niniejszej Umowy mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 9. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający Wykonawca