UCHWAŁA Nr XIV/119/07 Rady Miasta Szczecinek z dnia 15 października 2007r. w sprawie Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym



Podobne dokumenty
WNIOSEK O PRZYZNANIE W ROKU SZKOLNYM.../ stypendium szkolnego* 2. zasiłku szkolnego*

Burmistrz Ożarowa Mazowieckiego

Uchwała Nr XXXVII/253/05 Rady Miasta Biłgoraj z dnia 30 marca 2005r.

Uchwała nr XXXI/340/2005 Rady Miejskiej w Pułtusku z dnia 22 kwietnia 2005 r.

UCHWAŁA Nr VI/36/2007 RADY MIEJSKIEJ W RUDNIKU NAD SANEM. z dnia 19 marca 2007

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego * / niepotrzebne skreślić /

Wrocław, dnia 8 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/142/16 RADY MIEJSKIEJ W KOWARACH. z dnia 3 sierpnia 2016 r.

Wniosek. o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku szkolnego/* na okres od 1 września 2010r. do 30 czerwca 2011r.

REGULAMIN. udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Stare Pole. Rozdział I

Do Dyrektora. Miejskiego Zespołu Administracyjnego w LibiąŜu

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA

UCHWAŁA Nr XXXI/151/09 RADY GMINY W GRABOWIE NAD PILICĄ. z dnia 16 listopada 2009 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/106/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 23 czerwca 2015 r.

Część I WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY. /. Oświęcim dnia.. Numer ewidencyjny wniosku DS...

WNIOSEK. V. Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej (właściwe zakreślić)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

ZARZĄDZENIE NR 137/2015 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 14 sierpnia 2015 r.

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM I. POSTANOWIENIA WSTĘPNE

Wnioskodawca: (telefon) PESEL Nazwisko i imię ojca PESEL ojca Nazwisko i imię matki PESEL matki 2. Adres stałego zameldowania

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA XIII/129/12 RADY GMINY WYSZKI. z dnia 14 czerwca 2012 r.

WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na. terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym...

Do Wójta Gminy w Jakubowie. (imię i nazwisko wnioskodawcy, dokładny adres, tel. kontaktowy, nazwa szkoły, gdy wnioskodawcą jest dyrektor)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY../..

Uchwała Nr III/29/15 RADY MIEJSKIEJ W PYZDRACH z dnia 11 lutego 2015 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 26 października 2012 r.

UCHWAŁA Nr XIII/ 127/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 4 grudnia 2007 r.

Uchwała Nr VII/44/2007 Rady Gminy Międzyrzec Podlaski z dnia 30 marca 2007 roku

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Kielce, dnia 29 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/199/2017 RADY GMINY SŁUPIA (KONECKA) z dnia 22 marca 2017 r.

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego dla ucznia/ słuchacza.

RADY GMINY W HARASIUKACH z dnia 11 marca 2005r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

UCHWAŁA Nr XXXVIII/272/2009 Rady Gminy Potęgowo z dnia 30 grudnia 2009r.

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BABICE O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny /..

BURMISTRZ MIASTA I GMINY DEBRZNO Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Debrzno

UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 24 września 2015 r.

Szczecin, dnia 31 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/171/13 RADY GMINY STARE CZARNOWO. z dnia 29 kwietnia 2013 r.

PREZYDENT MIASTA RADOMIA

Przyjęcie Podka wersja: UCHWAŁA Nr 164/XXVI/05 RADY GMINY DUBIECKO. z dnia 22 marca 2005 r.

Kielce, dnia 4 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR RG - XXXII / 384 / 17 RADY GMINY SITKÓWKA-NOWINY. z dnia 28 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA Nr XXII/459/12 RADY MIASTA GDYNI z 29 sierpnia 2012 r.

w sprawie: ustalenia Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Rakoniewice

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Warszawa, dnia 3 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 42/IX/2015 RADY GMINY ZAWIDZ. z dnia 28 września 2015 r.

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na okres od 01 września 2008 r. do 30 czerwca 2009 r.

Uchwała Nr XXIII/32/2012 Rady Gminy Kosakowo z dnia 26 kwietnia 2012 roku

UCHWAŁA NR XXVI / 178 /2017 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 23 października 2017 r.

Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.

UCHWAŁA NR XXXI/173/2017 RADY MIASTA ŁASKARZEW. z dnia 22 września 2017 r.

Warszawa, dnia 24 września 2012 r. Poz. 6477

Kraków, dnia 6 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/272/2017 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 30 sierpnia 2017 roku

UCHWAŁA Nr XXVI/154/09 RADY GMINY W DYNOWIE z dnia15 września 2009 r.

Kraków, dnia 12 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR 215/XXVI/2012 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 24 października 2012 r.

Uchwała Nr XXVI/ 135/ 2008 Rady Gminy Wińsko z dnia 30 kwietnia 2008 roku

Regulamin przyznawania stypendiów szkolnych

... (pieczątka i podpis dyrektora szkoły/

Poznań, dnia 17 września 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/110/2012 RADY GMINY KOTLIN. z dnia 28 sierpnia 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Obwieszczenie Rady Miejskiej Kalisza z dnia 31 października 2013 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Rok szkolny.../...

UCHWAŁA NR XLV/417/2013 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 27 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XLIX/382/17 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 28 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XI/93/2015 RADY GMINY PABIANICE. z dnia 31 sierpnia 2015 r.

REGULAMIN UDZIELANIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE MIASTA RADOMIA

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* na rok szkolny... *proszę niewłaściwe skreślić

Rzeszów, dnia 6 września 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/114/2012 RADY GMINY ZARZECZE. z dnia 31 lipca 2012 r.

UCHWAŁA NR 230 /2013 RADY MIEJSKIEJ W JASTROWIU z dnia 27 czerwca 2013r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

W N I O S E K. Do Wójta Gminy Baranów. Nazwa szkoły:

UCHWAŁA Nr 240/XXIX/2005 Rady Gminy Wiązowna z dnia 22 marca 2005 r.

Kielce, dnia 9 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/51/17 RADY GMINY NOWA SŁUPIA. z dnia 4 sierpnia 2017 r.

Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Grabowiec. I.

Data i miejsce urodzenia: - - roku

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM...

UCHWAŁA NR XVI/144/2008 Rady Gminy w Jasienicy Rosielnej z dnia 30 czerwca 2008r.

Urząd Miejski w Błoniu

zmieniająca uchwałę w sprawie regulaminu udzielenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Zamość.

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIA

Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały.

UCHWAŁA NR 127/XXII/12 RADY MIEJSKIEJ W SZCZUCZYNIE. z dnia 10 sierpnia 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Lublin, dnia 18 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 1122/XLII/2014 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 26 czerwca 2014 r.

Wniosek do Prezydenta Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego

U C H W A Ł A nr XI/56/07 Rady Miejskiej w Zdunach z dnia 18 września 2007 r.

Uchwała nr XXVIII/128/2005 Rady Gminy Rzekuń z dnia 28 lutego 2005 roku. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym.

Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie miasta Lublin

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM ...

1. Dane osobowe wnioskodawcy Dane o uczniu. Nazwisko i imię: Seria i nr dowodu osobistego: PESEL: Dane wnioskodawcy (właściwe podkreślić):

UCHWAŁA NR XIII/85/2012 RADY GMINY MORZESZCZYN. z dnia 29 lutego 2012 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym.

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:...

Poznań, dnia 6 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/252/2017 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 30 sierpnia 2017 r.

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

UCHWAŁA NR L/517/14 RADY MIEJSKIEJ W IŁAWIE. z dnia 25 czerwca 2014 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA Nr XIV/119/07 Rady Miasta Szczecinek z dnia 15 października 2007r. w sprawie Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym Na podstawie art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004r. Nr 256, poz. 2572, Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005r. Nr 17, poz. 141, Nr 94 poz. 788, Nr 122, poz. 1020, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006r. 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658 oraz z 2007r. Nr 42, poz. 273 i Nr 80, poz. 542) oraz art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591, z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806, z 2003r. Nr 80, poz. 717 i Nr 162, poz. 1568, z 2004r. Nr 102, poz. 1055 i Nr 116, poz. 1203, z 2005r. Nr 172, poz. 1441 i Nr 175, poz. 1457, z 2006r. Nr 17, poz. 128 i Nr 181, poz. 1337 oraz z 2007r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974) Rada Miasta Szczecinek uchwala, co następuje: 1. Uchwala się Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym uczniom zamieszkałym na terenie Miasta Szczecinek, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Dyrektorowi Zakładu BudŜetowego Szkół i Przedszkoli w Szczecinku. 3. Traci moc uchwała Nr XXV/255/05 Rady Miasta Szczecinek z dnia 30 marca 2005r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym uczniom zamieszkałym na terenie Miasta Szczecinek (Dz. Urz. Województwa Zachodniopomorskiego Nr 45, poz. 1071 z dnia 3 czerwca 2005r.). 4. Uchwała wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2008r. Przewodniczący Rady Miasta mgr Wiesław Suchowiejko ZAŁĄCZNIKI

Załącznik do uchwały Nr XIV/119/07 Rady Miasta Szczecinek z dnia 15 października 2007r. REGULAMIN udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Miasta Szczecinek 1. 1. Niniejszy Regulamin określa zasady przyznawania pomocy materialnej o charakterze socjalnym uczniom zamieszkałym na obszarze Miasta Szczecinek. 2. Regulamin określa: 1) sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego; 2) formy stypendium szkolnego; 3) tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego; 4) tryb i sposób udzielania zasiłku szkolnego. 2. 1. Stypendium szkolne moŝe być przyznane uczniowi znajdującemu się w trudnej sytuacji materialnej. 2. Wysokość stypendium szkolnego zaleŝy od zaliczenia ucznia do grupy dochodowej ustalonej według kwoty miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie ucznia ubiegającego się o stypendium. 3. Ustala się następujące grupy dochodowe: 1) I grupa dochodowa - miesięczny dochód na osobę w rodzinie ucznia wynosi do 50% kwoty, o której jest mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz. U. Nr 64, poz. 593 z późn. zm.); 2) II grupa dochodowa - miesięczny dochód na osobę w rodzinie ucznia wynosi powyŝej 50% i nie przekracza kwoty, o której jest mowa w art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz. U. Nr 64, poz. 593 z późn. zm.). 4. Wysokość stypendium wynikająca z zakwalifikowania ucznia do grupy dochodowej wynosi: 1) dla I grupy dochodowej nie mniej niŝ 100%; 2) dla II grupy dochodowej nie mniej niŝ 80% - kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. Nr 228, poz. 2255, z późn. zm.) 5. Stypendium ulega zwiększeniu o 10% przy spełnieniu co najmniej dwóch spośród następujących przesłanek występujących w rodzinie ucznia: bezrobocie obojga rodziców lub rodzica, jeśli rodzic samotnie wychowuje dziecko, wielodzietność (czworo i więcej dzieci w wieku do 18 lat), brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych. 6. Wysokość miesięcznego stypendium zaokrągla się do pełnej złotówki w górę. 3. 1. Stypendium szkolne jest przyznawane w formie: 1) zwrotu kosztów zakupu podręczników, odzieŝy i obuwia sportowego, przyborów szkolnych lub słowników i lektur szkolnych, na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków za zakupione wymienione wyŝej pomoce dydaktyczne, odzieŝ i obuwie; 2) zwrotu kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a takŝe w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków za zakupione wymienione wyŝej usługi edukacyjne; 3) uczniom szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczom kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników słuŝb społecznych - takŝe w formie całkowitego lub częściowego zwrotu kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania, na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków obejmujących wymienione wyŝej koszty. 2. Stypendium szkolne moŝe być udzielane takŝe w formie: 1) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów wymienionych w ust. 1 pkt 2;

3 2) uczniom szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczom kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników słuŝb społecznych - takŝe w formie całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów wymienionych w ust. 1 pkt 2; 3) pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności przez zakup pomocy dydaktycznych, odzieŝy lub obuwia wymienionych w ust. 1 pkt 1. 3. W szczególnych przypadkach stypendium szkolne moŝe być udzielane w formie świadczenia pienięŝnego. 4. 1. Wnioski o przyznanie stypendium szkolnego składa się na formularzu stanowiącym załącznik do Regulaminu w sekretariacie Zakładu BudŜetowego Szkół i Przedszkoli w Szczecinku, zwanego dalej Zakładem, po ich zaopiniowaniu przez dyrektora szkoły. 2. Wnioski o przyznanie stypendium szkolnego składa się od 1 do 15 września, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników słuŝb społecznych od 1 do 15 października kaŝdego roku szkolnego. 3. Stypendium szkolne jest przyznawane uczniom szkół podstawowych, gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych na okres do 10 miesięcy roku szkolnego, a słuchaczom kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników słuŝb społecznych - na okres do 9 miesięcy roku szkolnego. 5. Realizacja stypendium szkolnego będzie następować poprzez: 1) w formie określonej w 3 ust. 1 Regulaminu - poprzez bezpośrednią wypłatę środków przez Zakład uczniowi lub przelewem na wskazany przez niego rachunek bankowy; 2) w formie określonej w 3 ust. 2 pkt 1 i 2 poprzez wpłatę środków na rachunek bankowy podmiotu, wobec którego uczeń jest zobowiązany do uiszczenia naleŝności; 3) w formie określonej w 3 ust. 2 pkt 3 poprzez realizację talonu uprawniającego do zakupu w wyznaczonych przez Zakład sklepach działających na terenie Miasta Szczecinek. Talon jest wydawany jednorazowo za okres udzielonej pomocy w terminie 7 dni od uprawomocnienia się decyzji przyznającej stypendium. 4) w formie określonej w 3 ust. 3 - poprzez wypłatę środków w kasie wskazanej przez Zakład lub przelewem na wskazany rachunek bankowy, po przedłoŝeniu w Zakładzie przez ucznia lub rodzica/opiekuna faktur/rachunków potwierdzających poniesienie wydatków. 6. Na zasiłki szkolne dla uczniów przeznacza się do 3% dotacji celowej otrzymanej przez Miasto w trybie art. 90r ust. 3 ustawy o systemie oświaty. 7. Zasiłek szkolny przyznaje się uczniowi znajdującemu się przejściowo w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego, w szczególności: 1) poŝaru; 2) kradzieŝy, 3) wypadku; 4) nagłej choroby w rodzinie; 5) śmierci członka rodziny; 6) innych okoliczności utrudniających prawidłowe funkcjonowanie rodziny i utrudniających naukę ucznia. 8. Zasiłek szkolny moŝe być przyznawany w formie: 1) jednorazowego świadczenia pienięŝnego; 2) w formach przewidzianych w 3 ust. 2 na zasadach określonych w 5 pkt 2 i 3. 9. 1. Wnioski o przyznanie zasiłku szkolnego składa się w Zakładzie na formularzu stanowiącym załącznik do Regulaminu. 2. wysokości i formie zasiłku szkolnego decyduje organ administracyjny przyznający zasiłek na podstawie złoŝonego wniosku, kierując się indywidualną oceną skutków zdarzenia losowego. 3. O zasiłek szkolny moŝna ubiegać się w terminie nie dłuŝszym niŝ dwa miesiące od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego przyznanie tego zasiłku.

4 10. Stypendium szkolne wstrzymuje się albo cofa w przypadku ustania przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego, w szczególności: 1) wykorzystania przyznanego stypendium na inne cele niŝ określone w decyzji; 2) absencji ucznia w zajęciach szkolnych, obejmującej co najmniej 30 nieusprawiedliwionych godzin lekcyjnych. 11. 1. Pomoc materialna udzielona jako stypendium szkolne w formie określonej w 3 ust. 1 lub zasiłek szkolny w postaci świadczenia pienięŝnego, podlega rozliczeniu. 2. Rozliczenie pomocy materialnej, o której jest mowa w ust. 1 następuje poprzez przedłoŝenie w Zakładzie dokumentów (rachunki, faktury VAT) potwierdzających wykorzystanie udzielonej pomocy zgodnie z celem, na który została przyznana i wypłacona. 3. PrzedłoŜenie dokumentów, o których jest mowa w ust. 2 następuje: 1) w odniesieniu do stypendium szkolnego - nie później niŝ w ciągu 30 dni od daty przyznania stypendium; 2) w odniesieniu do zasiłku szkolnego - nie później niŝ w ciągu 14 dni od daty otrzymania świadczenia. 4. Nierozliczenie pomocy materialnej traktowane jest jako ustanie przyczyn, które stanowiły podstawę jej przyznania. 5. Pomoc materialna nierozliczona według zasad określonych w ust. 4 podlega zwrotowi w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, powodując jednocześnie utratę prawa do otrzymywania stypendium na kolejne miesiące i lata szkolne. 12. Formularze wniosku o stypendium szkolne lub zasiłek szkolny dostępne są w szkołach na terenie Miasta Szczecinek oraz w sekretariacie i na stronie internetowej Zakładu.

... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Szczecinek, dnia...... (adres zamieszkania, telefon) WNIOSEK O PRZYZNANIE W ROKU SZKOLNYM.../... 1. stypendium szkolnego* 2. zasiłku szkolnego* dla ucznia (słuchacza)*... (imię i nazwisko ucznia, stopień pokrewieństwa) zamieszkałego w... (adres zameldowania na pobyt stały) urodzonego w dniu... w... PESEL... uczącego się w... (nazwa i adres szkoły, telefon) uczęszczającego w roku szkolnym.../...... do klasy... Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów)...... PoŜądana forma stypendium (zasiłku) szkolnego: Wniosek moŝe być udzielony w jednej lub kilku formach - naleŝy zaznaczyć wybrane formy pomocy stawiając znak x. zwrot kosztów zakupu podręczników, odzieŝy i obuwia sportowego, przyborów szkolnych lub słowników i lektur szkolnych zwrot kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a takŝe w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą całkowity lub częściowy zwrot kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania

6 całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a takŝe w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą pomoc rzeczowa o charakterze edukacyjnym, w szczególności poprzez zakup podręczników, odzieŝy i obuwia sportowego, przyborów szkolnych lub słowników i lektur szkolnych świadczenie finansowe ZłoŜenie wniosku uzasadniam trudną sytuacja materialną, wynikającą w szczególności z: (NaleŜy zaznaczyć spełniane kryteria stawiając znak X.) miesięczna wysokość dochodu na osobę w gospodarstwie domowym nie przekracza kwoty o której mowa w art.8, ust.1, pkt 2 ustawy z dnia 12.03.2004r. o pomocy społecznej (Dz.U. nr 64, poz. 593, z późn. zm.) oświadczenie o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia stanowi załącznik Nr 1, w rodzinie występuje bezrobocie obojga rodziców lub rodzica jeśli samotnie wychowuje dziecko, wielodzietność (czworo i więcej dzieci do lat 18), brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo - wychowawczych. Do wniosku załączam: 1. Opinię dyrektora szkoły, do której uczęszcza uczeń. 2. Oświadczenie o liczbie członków rodziny i wysokości dochodów, pozwalające na obliczenie miesięcznego dochodu netto na jednego członka rodziny wraz z załącznikami dokumentującymi te dochody. 1. Zaświadczenia o zarobkach członków rodziny (... egzemplarzy). 2. Zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pienięŝnych z pomocy społecznej - MOPS Szczecinek. 3. Zaświadczenie o otrzymywaniu stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych. 6. Inne dokumenty (wymienić ilość i rodzaj dokumentów uzasadniających prawo do uzyskania pomocy):......... Pouczenie: Rodzice (opiekunowie) ucznia otrzymującego stypendium szkolne, pełnoletni uczeń lub dyrektor szkoły (kolegium) są obowiązani niezwłocznie powiadomić organ, który przyznał stypendium, o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego. Stypendium szkolne wstrzymuje się albo cofa w przypadku ustania przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego. NaleŜności z tytułu

7 nienaleŝnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. WyraŜam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie dla potrzeb programu pomocy materialnej dla uczniów. Uprzedzona(y) o odpowiedzialności karnej wynikającej z treści art. 233 1 kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwości danych zamieszczonych we wniosku i załącznikach....... (miejscowość, data) OPINIA DYREKTORA (podpis ucznia pełnoletniego albo rodzica lub opiekuna prawnego ucznia niepełnoletniego) Potwierdzam, Ŝe... ( imię i nazwisko ucznia) jest uczniem (słuchaczem)* naszej szkoły. Opinia:... Oświadczam, Ŝe niezwłocznie powiadomię organ, który przyznał stypendium, o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego....... ( Miejscowość, data) (Pieczątka i podpis Dyrektora) Referat Spraw Obywatelskich Urzędu Miasta Szczecinek Potwierdzam, Ŝe pod w/w adresem zamieszkania jest zameldowanych... osób.

Zaświadczenie potrzebne jest do celów szkolnych dla mojego syna / córki* 8 (imię i nazwisko dziecka ) w związku z ubieganiem się o stypendium szkolne....... (Miejscowość, data) (pieczęć i podpis)... (pieczęć nagłówkowa organu wypłacającego świadczenia rodzinne) Zaświadczam, Ŝe Pan/Pani...zamieszkała w Szczecinku przy ul.... otrzymał/a: - świadczenie rodzinne za miesiąc...200...roku, w kwocie...zł., na... dzieci - zaliczkę alimentacyjną za miesiąc...200...roku, w kwocie... zł., na... dzieci....... (Miejscowość, data) (Pieczęć i podpis)... (pieczęć nagłówkowa organu wypłacającego dodatki mieszkaniowe) Zaświadczam, Ŝe...zamieszkała w Szczecinku przy ul....otrzymał/a: dodatek mieszkaniowy za miesiąc...200...roku, w kwocie... zł....... (Miejscowość, data) (Pieczęć i podpis)... (pieczęć nagłówkowa MOPS)

Zaświadczam, Ŝe...zamieszkała w Szczecinku przy ul.... korzystał/a ze świadczenia pienięŝnego z pomocy społecznej. Dochód na osobę w rodzinie w miesiącu... 200... roku, był niŝszy/wyŝszy od kryterium na osobę w rodzinie, tj. 351 zł. Pobierał zasiłek stały w miesiącu...200...r. w kwocie...zł. 9...... (Miejscowość, data) (Pieczęć i podpis) Oświadczenie Oświadczam, Ŝe moja rodzina składa się z niŝej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, które osiągnęły w miesiącu poprzedzającym złoŝenie wniosku następujące dochody (dochód oblicza się w sposób wskazany w ustawie o pomocy społecznej - patrz objaśnienia ). Lp. Nazwisko i imię PESEL Pokrewi eństwo Miejsce pracy / nauki Miesięczny dochód netto w zł. Inne dochody: Dochody z gospodarstwa rolnego (... ha x... zł) Otrzymywane alimenty Inne świadczenia otrzymywane z ośrodka pomocy społecznej: Razem: Dodatek mieszkaniowy Świadczenie rodzinne i pielęgnacyjne Świadczenie z pomocy społecznej Inne

10 Miesięczny dochód rodziny netto: Alimenty świadczone na rzecz innych osób (nie uwzględnione wyŝej - do odliczenia) Miesięczny dochód netto na 1 osobę w rodzinie wynosi...złoty Uprzedzony /a o odpowiedzialności potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym oświadczeniu....... (miejscowość i data) (podpis składającego oświadczenie)