PORADY I WSKAZÓ WKI Pielęgnacja stomii u dzieci. Poradnik dla rodziców i opiekunów. Dedicated to Stoma Care
2 Pomóżmy dzieciom, by każdy z nich stał się tym, kim stać się może. Janusz Korczak* Szanowni Rodzice i Opiekunowie Gdy Wasze dziecko rodzi się z wadami lub schorzeniami wymagającymi wytworzenia stomii jesteście zszokowani. Znajdujecie się w sytuacji, w której nie wiecie, jak sobie z tym poradzić. Zaprzeczacie faktom, odrzucacie informacje, czasami szukacie winnych tej sytuacji. Bywa też, że chwilowo boicie się dotknąć dziecka, wziąć na ręce, przytulić. Czujecie się bezradni. Jesteście przerażeni, źli, czujecie się osamotnieni. Potrzebujecie pomocy w tej trudnej dla Was sytuacji. Pozwólcie sobie pomóc. Pierwszych a zarazem rzeczowych informacji dotyczących choroby dziecka i dalszego postępowania udzieli Wam lekarz chirurg. Informacje są proste, zwięzłe, łatwe do zapamiętania. Nie zagłuszajcie swoich emocji nazwijcie je, jeśli nie znacie odpowiedzi na nurtujące Was pytania zadawajcie je, wyrażajcie swoje wątpliwości i obawy. Macie prawo do łez i lęku, co jest uzasadnione i nie podlega ocenie ani wartościowaniu. Będziecie traktowani indywidualnie i podmiotowo. Zadaniem szpitalnego zespołu terapeutycznego jest, oprócz działań związanych z procesem leczenia, minimalizowanie stresu, wsparcie Was w trudnych sytuacjach związanych z leczeniem dziecka, jak również opieka po wypisaniu do domu ze szpitala. Aby Wam pomóc przejść przez wszystkie etapy, personel szpitala wysłucha wątpliwości jakie macie, pozwoli wyrazić wszelkie emocje. Rzetelnie, z zachowaniem intymności, w atmosferze zaufania poinformuje Was o wszystkim co jest ważne, pomoże w konkretnych problemach.
3 W atmosferze otwartości i życzliwości będziemy angażować Was w opiekę nad dzieckiem. Umożliwimy kontakt z osobami, które będą Was wspierać i pomagać. Ułatwimy dostęp do urządzeń technicznych. Możecie liczyć na nasze wsparcie w czasie wykonywania czynności pielęgnacyjnych przy Waszym dziecku. Będziemy przy Was. Wasze wysiłki i starania ukierunkujmy na jakość opieki nad dzieckiem. Wspólnie zajmiemy się nauką pielęgnacji dziecka: kąpielą, skórą wokół stomii, ćwiczeniami z przygotowania sprzętu stomijnego oraz sposobu zakładania go na stomię. Uważa się, że zapamiętujemy 10% tego co czytamy, 20% tego co słyszymy, 30% tego, co widzimy, 50% tego co słyszymy i widzimy, 70% tego co sami mówimy i aż 90% tego co sami robimy. Przed wypisaniem dziecka do domu nauczycie się pielęgnować swoje dziecko, przygotować i nakleić sprzęt stomijny. Otrzymacie informacje na temat refundacji sprzętu i środków do pielęgnacji stomii oraz sposobu ich otrzymywania. Zapewniamy Państwa, że w każdej chwili jesteśmy gotowi do wszelkiej pomocy w problemach, które mogą pojawić się po wypisaniu dziecka ze szpitala. Jeżeli w czasie pobytu w szpitalu lub w domu coś Wam się nie udaje, nie wpadajcie w rozpacz, nikt nie jest doskonały. Postarajcie się poznać swoje niedoskonałości, nazwijcie je, a potem powoli pracujcie nad ich usunięciem. Powodzenia Alicja J. Pasemko Klinika Chirurgii Dziecięcej Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny im. L. Zamenhofa w Białymstoku * W niniejszej broszurze znajdują się cytaty pochodzące z publikacji i wypowiedzi Janusza Korczaka wychowawcy, lekarza, literata, prekursora działań na rzecz praw dzieci i całkowitego równouprawnienia dziecka. Fragmenty tekstów zaczerpnięte zostały ze strony internetowej www.2012korczak.pl promującej Rok Janusza Korczaka ustanowiony Uchwałą Sejmu RP na wniosek Rzecznika Praw Dziecka. Widzieć w dziecku człowieka
4 Jak właściwie dobrać sprzęt? Pamiętając o prawidłowej pielęgnacji dziecka ze stomią, szczególnie ważnym zagadnieniem jest właściwy dobór sprzętu stomijnego. Dobierając sprzęt dla dziecka warto zapamiętać, iż dzieli się on na: sprzęt jednoczęściowy (worek i płytka stanowią jedną całość) i dwuczęściowy (oddzielnie występują worek i płytka); worki zamknięte (jednorazowe po napełnieniu należy usunąć go ze skóry i wyrzucić) oraz worki z możliwością opróżniania (kilka razy dziennie można je opróżniać z treści jelitowej, tzw. worki otwarte); woreczki beżowe (bardziej dyskretne, bez możliwości oglądania stomii) i worki przezroczyste (stomię i treść jelitową można kontrolować bez konieczności odklejania worka); worki z płytką (lub same płytki w systemie dwuczęściowym) w wersji do przycięcia bądź z gotowym, przyciętym już otworem do odpowiedniego rozmiaru; sprzęt dodatkowy (akcesoria do pielęgnacji stomii). Asortyment sprzętu stomijnego dostępny na rynku jest stosunkowo szeroki i - szczególnie na początku - trudno zorientować się w poszczególnych cechach konkretnych produktów. Z czasem jednak właściwy dobór sprzętu nie powinien Państwu sprawiać trudności. Przede wszystkim należy pamiętać, że to Państwo decydujecie, jaki rodzaj worków będzie najbardziej odpowiedni dla dziecka. O pomoc warto zwrócić się do pielęgniarki stomijnej bądź lekarza jeszcze podczas pobytu w szpitalu. W późniejszym okresie, podczas codziennej pielęgnacji stomii już w domu, możecie Państwo sami dobierać sprzęt, w taki sposób, aby nie sprawiał on trudności i był przyjazny dla dziecka. Prosimy pamiętać, że poradą i wsparciem służą także konsultanci dostępni pod bezpłatnym numerem infolinii 800 800 783. Z myślą o małych pacjentach, firma DANSAC stworzyła woreczki specjalnie dla maluchów. W zależności od wieku dziecka, dostępne są: DANSAC NOVA INFANT (niemowlęce woreczki jednoczęściowe, z możliwością opróżniania); DANSAC SOLO MINI (woreczki jednoczęściowe zamknięte bądź z możliwością opróżniania, o zmniejszonej pojemności); DANSAC NOVA FOLDUP MINI (woreczki jednoczęściowe otwarte o zmniejszonej pojemności); DANSAC NOVALIFE MINI (worki jednoczęściowe lub dwuczęściowe, otwarte lub zamknięte o zmniejszonej pojemności) Kiedy śmieje się dziecko, śmieje się cały świat.
5 Czasem, szczególnie w przypadku dzieci nieco starszych, konieczne może okazać się używanie worków dla dorosłych. Wówczas asortyment jest znacznie szerszy i obejmuje pełną ofertę sprzętu stomijnego Dansac. Dbając o prawidłową pielęgnację stomii, przede wszystkim nie można zapominać o zachowaniu właściwej higieny. Nie chodzi tu tylko o codzienną zmianę woreczków, ale także o odpowiednią pielęgnację skóry wokół stomii. Do tego celu zaleca się używanie kosmetyków, które zostały przygotowane z myślą o stomikach. Przy każdorazowej zmianie woreczka (odklejaniu płytki) należy oczyścić skórę chusteczką DANSAC TISSUE, bądź wacikiem nasączonym płynem kosmetycznym DANSAC LOTION. Przed przyklejeniem kolejnego woreczka (płytki) warto użyć kremu do skóry DANSAC CREME, który zawiera niezbędne dla skóry witaminy i substancje odżywcze. Ponadto, dla zwiększenia komfortu, dostępny jest także neutralizator zapachów DANSAC NODOR S, dzięki któremu wyeliminowane zostaną nieprzyjemne zapachy towarzyszące opróżnianiu się jelita. Wyżej wymienione produkty zostały wycofane z refundacji z dniem 1 grudnia 2012 r., decyzjami wojewódzkich oddziałów Narodowego Funduszu Zdrowia, ale można je nabyć za gotówkę w punktach zaopatrzenia w sprzęt medyczny. Oprócz wymienionych wyżej akcesoriów kosmetycznych, dostępne są także środki używane w przypadkach powikłanej stomii np. gdy powierzchnia skóry wokół stomii jest zagłębiona. Aby wyrównać płaszczyznę skóry wokół przetoki, poleca się użycie pasty uszczelniającej DANSAC SOFT PASTE, a gdy ubytki są nieco głębsze pierścieni uszczelniających DANSAC GX-tra SEALS. Na tak przygotowaną powierzchnię przykleja się płytkę stomijną. Pamiętajmy, iż sprzęt stomijny jest w Polsce całkowicie refundowany do kwoty obowiązujących limitów. Aby otrzymać zaopatrzenie stomijne trzeba udać się do sklepu medycznego z odpowiednim zleceniem wystawionym przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieje również możliwość bezpłatnego otrzymywania sprzętu bezpośrednio do domu za pośrednictwem poczty kurierskiej (bez ponoszenia żadnych kosztów). Chcąc uzyskać szczegółowe informacje na temat sprzętu stomijnego DANSAC, bądź sposobu otrzymania zaopatrzenia w ramach refundacji, należy skontaktować się za pośrednictwem infolinii dzwoniąc pod bezpłatny numer 800 800 783 (wyłącznie z telefonów stacjonarnych) lub 42 225 23 10 od poniedziałku do piątku w godz. 9.00 16.00 (również z telefonów komórkowych). Dziecko ma prawo do poważnego traktowania jego spraw, do sprawiedliwego ich rozważania.
6 Jesteś już po zabiegu operacyjnym Co należy wiedzieć o stomii? Stomia (przetoka) sama w sobie nie jest chorobą ani raną. Jest to chirurgicznie wykonane połączenie jelita grubego (kolostomia), cienkiego (ileostomia) lub moczowodu (urostomia) ze skórą przez utworzenie ujścia na jej powierzchni. Stomię należy traktować jako nowe ujście treści jelitowej lub w przypadku urostomii ujście moczu. Należy pamiętać, iż jest to niefizjologiczne ujście treści jelitowej, a co za tym idzie skóra na brzuszku dziecka nie jest przyzwyczajona do kontaktu z tą treścią. Dlatego tak istotna jest prawidłowa pielęgnacja i odpowiednie zabezpieczenie sprzętem stomijnym wytworzonej przetoki jelitowej. Ważną informacją ułatwiającą opiekę jest znajomość problemów związanych z wyłonioną stomią, na które narażone jest dziecko. Problemy te mogą pojawić się w pierwszych dniach po operacji, jak i kilka miesięcy po zabiegu. Pediatria dyscyplina medycyny, której celem jest ochrona zdrowia dziecka od jego narodzenia do wieku dojrzałego. Pomimo ogromnego postępu, jakiego dokonała w ostatnich latach nauka i praktyka medyczna, wady rozwojowe wieku dziecięcego stanowią nadal poważny problem leczniczy i społeczny. Przedmiotem szczególnej troski wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych są wady dolnego odcinka przewodu pokarmowego, oraz wady układu moczowego.
Pielęgnacja stomii 7 Wady wrodzone odbytu występujące u chłopców stomia odbytniczo-cewkowa w tym przypadku odbytnica połączona jest z cewką moczową. Noworodek z tą wadą może oddawać smółkę cewką moczową; stomia odbytniczo-pęcherzowa; w wadzie tej odbytnica uchodzi do pęcherza moczowego, mięśnie zwieracza odbytu są bardzo słabo rozwinięte a krocze jest płaskie ze słabo zaznaczoną bruzdą międzypośladkową; zarośnięcie odbytu. Wady wrodzone odbytu występujące u dziewczynek stomia odbytniczo-przedsionkowa w przedsionku pochwy są trzy ujścia: cewki moczowej, pochwy i przetoki; stomia odbytniczo-pochwowa przetoka odbytnicza połączona jest z pochwą powyżej błony dziewiczej i smółka wydzielana jest z pochwy; przetrwały stek polega na połączeniu odbytnicy, pochwy, cewki moczowej we wspólny kanał, który uchodzi jako pojedynczy otwór w sromie. Wady odbytu i odbytnicy stwierdza się u jednego na 4000-5000 żywo urodzonych noworodków. Inne wskazania do wytworzenia stomii: Niedrożność smółkowa. Martwicze wrzodziejące zapalenie jelita u noworodków. Występuje w 10 15% u noworodków z masą ciała poniżej 1500 g. Choroba Hirschsprunga częsta przyczyna zaparć i niedrożności jelit u żywo urodzonych noworodków (1:4500-5500). W większości przypadków stomie jelitowe u dzieci wyłaniane są czasowo, jako etap przygotowawczy do zasadniczego leczenia. Ze względu na wiek dziecka i długi okres utrzymywania stomii, opiekę nad nim sprawują rodzice. To oni borykają się niejednokrotnie z problemami wynikającymi z pielęgnacji dziecka mającego założoną stomię. Fakt wystąpienia choroby lub wady wrodzonej u noworodka stwarza sytuację stresową i wywołuje niepokój rodziców o życie i zdrowie dziecka. Sytuacja ta wpływa poniekąd niekorzystnie na jakość sprawowanej opieki. Powiedz dziecku, że jest dobre, że umie, że potrafi.
8 Pielęgnacja stomii Trudności i problemy, które mogą wystąpić przy pielęgnacji stomii u dzieci: Obrzęk stomii występuje w pierwszych dniach po zabiegu operacyjnym i rzadko wymaga leczenia. Konieczna jest jedynie kontrola, czy nie dochodzi do zaburzeń ukrwienia i martwicy wyłonionego jelita. Wypadanie stomii polega na tym, że stomia wydłuża się o parę centymetrów a śluzówka jelita wysuwa się z otworu stomijnego. Należy zmienić pozycję ciała z pionowej na leżącą, wówczas śluzówka powinna powrócić na swoje miejsce. Nie należy się niepokoić, ale podczas najbliższej wizyty u lekarza zgłosić ten problem. Zwężenie stomii to najczęściej wynik zakażeń i długotrwałych stanów zapalnych wokół wyłonionej przetoki. W przypadku zwężenia stomii podczas wydalania stolca dziecko może być niespokojne. Zwężenie spowoduje wydalanie cienkiego ołówkowatego stolca. Z tym problemem należy zgłosić się do lekarza. Krwawienie ze stomii przybiera postać krwistej treści na stolcu i najczęściej może być zatrzymane przez ucisk, rzadko jest obficie krwawiącym miejscem z wyłonionej śluzówki. Należy wspomnieć o tym fakcie przy najbliższej wizycie lekarskiej lub pielęgniarskiej. Wyprysk kontaktowy objawia się zaczerwienieniem i pieczeniem skóry wokół stomii. Najczęstszą przyczyną jest zaciekanie treści jelitowej, która drażniąc skórę powoduje stan zapalny (nadżerki i macerację skóry). Objawami tych powikłań są świąd, pieczenie i ból. Podstawowe znaczenie ma w tym przypadku prawidłowe zabezpieczenie przetoki i odpowiednie dopasowanie sprzętu stomijnego. Odczyn alergiczny skóry występuje znacznie rzadziej niż wyprysk kontaktowy. Zapobieganie może polegać na zmianie sprzętu stomijnego. W przypadku wystąpienia powikłań, z którymi Państwo nie będziecie sobie mogli poradzić należy zgłosić się do pielęgniarki stomijnej lub lekarza prowadzącego dziecko po zabiegu operacyjnym. Codzienna pielęgnacja dziecka ze stomią jest sprawą najważniejszą. Dzięki prawidłowej pielęgnacji zapobiegamy powikłaniom występującym na skórze wokół stomii (wyprysk kontaktowy, odczyn alergiczny skóry). Przede wszystkim należy uczyć dziecko patrzeć, rozumować i kochać, dopiero potem uczy się je czytać; należy nauczyć młodzieńca chcieć i móc działać, a nie tylko wiele wiedzieć i umieć.
Zmiana worka stomijnego 9 Emil też miał stomię Emil urodził się 3 miesiące przedwcześnie, w 27 tygodniu ciąży, jedną minutę po swojej siostrze bliźniaczce w Państwowym Szpitalu Uniwersyteckim w Kopenhadze. Zaraz po urodzeniu został przeniesiony do sali noworodków i umieszczony w inkubatorze. Stan Emila był dobry, przybywał na wadze, jelita rozpoczęły prawidłową pracę. Pięć tygodni po urodzeniu wystąpił u niego szereg agresywnych zakażeń leczonych antybiotykiem. Zaczęły się też ostre bóle brzuszka, miał problemy z oddychaniem. Diagnoza była jednoznaczna: ostre martwicze zapalenie jelit (NEC), wymagające operacji. Założono stomię (A) na jelicie cienkim (ileostomię), która przyniosła natychmiastową ulgę. Konieczna była resekcja dwóch odcinków jelita grubego i jednego odcinka jelita cienkiego (1a, 1b, 1c). Na rysunku widoczne jest jelito grube (2), którego nie resekowano w nadziei, że będzie w stanie się zregenerować i podjąć swoje funkcje wydalnicze. Z tego powodu wykonano stomię dwulufową na okrężnicy poprzecznej (B1, B2). Pozostały odcinek jelita był zwężony powyżej odbytu (3). Podczas operacji zamknięcia stomii usunięto część jelita grubego (2). Jelito cienkie doprowadzono i połączono bezpośrednio z pozostałą 7-8 centymetrową częścią jelita grubego (od A do 3). Miesiąc później stolce Emila były całkowicie normalne, o prawidłowym kolorze i odpowiedniej konsystencji. W rozwoju fizycznym i ruchowym Emil rozwijał się prawidłowo tak jak rówieśnicy zdrowo urodzeni. Zdjęcia na następnych stronach pokazują i opisują kolejność czynności wykonywanych przez rodziców Emila przy zmianie worka stomijnego. Dokumentacja fotograficzna została wykonana około dwa miesiące po zabiegu wyłonienia stomii. 2 B 2 B 1 1b 1a 1c A 3 Resekcja, wycięcie (łac. resectio) rodzaj zabiegu operacyjnego polegający na usunięciu narządu, bądź jego części z powodu istniejącej choroby.
10 Pielęgnacja stomii Pielęgnacja stomii i zmiana worka 1 2 3 Przed przystąpieniem do pielęgnacji skóry wokół stomii oraz zmiany worka zawsze umyj ręce i przygotuj niezbędny sprzęt stomijny. Następnie dotnij kształt otworu w płytce do rozmiarów odpowiadających stomii, tak by płytka dokładnie obejmowała stomię. Możesz poprawić elastyczność płytki przez ogrzanie jej, np. w swoich dłoniach. Umożliwi to dokładne przyleganie płytki do skóry, również w okolicach licznych fałd skóry w pachwinach dziecka. Stwórz przyjemną atmosferę w trakcie pielęgnacji stomii dziecka. Upewnij się, że dziecko jest najedzone i możesz rozpocząć kąpiel. Nie martw się woreczek nie odpadanie w wodzie. 7 8 9 Przy zapewnieniu odpowiednich warunków i czasu, zdejmowanie zużytego worka nie będzie dla dziecka nieprzyjemne. Może być widoczne lekkie zaczerwienienie skóry. Dokładnie umyj skórę wokół stomii wodą, używając do tego celu miękkiej gąbki lub gazy. Pamiętaj, aby delikatnie i starannie oczyścić skórę wokół stomii z resztek kleju. 13 14 15 Założenie nowego woreczka jest łatwiejsze, jeśli obecne są dwie osoby, a dziecko leży spokojnie i jest wyprostowane. Załóż woreczek stomijny wokół stomii. Upewnij się, że płytka ściśle przylega do skóry, również w okolicach fałd skóry i w pachwinach dziecka. Worki z możliwością opróżniania mogą być używane przez 2-3 dni.
Pielęgnacja stomii 11 4 5 6 Po osuszeniu skóry, możesz rozpocząć zdejmowanie zużytego worka. Płytkę odklejaj powoli i ostrożnie, przytrzymując skórę dziecka; aby ułatwić odklejanie płytki można zastosować chusteczki Dansac Tissue. AAy Dzięki ciepłej kąpieli, płytka staje się elastyczna i łatwo ją usunąć. 10 11 12 Dokładnie osusz skórę miękkim ręcznikiem lub gazikiem. W przypadku wystąpienia delikatnego zaczerwienienia wokół stomii, można zapobiec dalszym podrażnieniom stosując krem pielęgnacyjny Dansac Skin Creme. Przed przystąpieniem do założenia nowego worka, upewnij się, że skóra jest całkowicie sucha. 16 17 Zamknięcie stomii W większości przypadków zamknięcie stomii następuje w przeciągu 2-6 miesięcy. Pamiętaj, aby pielęgnując stomię być delikatnym i dokładnym, aby Twoje dziecko nie odczuwało dyskomfortu i mogło aktywnie poznawać świat. Stomia Emila została zamknięta cztery miesiące po pierwszej operacji, a układ pokarmowy zaczął funkcjonować normalnie. Jedyną pamiątką są blizny na jego brzuszku.
12 Pozbywanie się zużytego sprzętu stomijnego Niezależnie od tego, jakiego sprzętu będziecie Państwo używać, powinniście przestrzegać następujących zasad: W przypadku stomii dwulufowych należy zabezpieczać przetoki zgodnie z zaleceniem lekarza i pielęgniarki. Wszystkie czynności przy dziecku i wokół stomii nalezy wykonywać w sposób higieniczny (umyć ręce). Należy delikatnie zdejmować płytkę od skóry przytrzymując jedną ręką brzuszek a drugą odklejając worek. Należy stosować worki jednoczęściowe, z możliwością opróżniania to pozwoli opróżnić worek w razie potrzeby, bez konieczności odklejania płytki i podrażniania delikatnej skóry. Należy stosować worki przezroczyste, co ułatwi zakładanie woreczka, oraz obserwację stomii i wydalanego stolca. Przed kąpielą należy przygotować woreczek stomijny wyciąć otwór w płytce stomijnej dopasowując go dokładnie do wielkości i kształtu stomii (do tego celu możemy użyć miarki, która ułatwi dokonanie pomiaru wielkości stomii). Dziecko należy kąpać codziennie, przed kąpielą przygotować miękki ręcznik papierowy lub gaziki (w razie konieczności użycia przy wypływie treści kałowej); nie obawiać się, że woda dostanie się do środka jelita. Przy każdej zmianie sprzętu należy dokładnie umyć skórę wodą i mydłem o ph 5,5 oraz używać do tego celu miękkiej gąbki lub gazy. Przed założeniem worka stomijnego należy dokładnie i delikatnie osuszyć skórę wokół stomii miękkim ręcznikiem lub gazikiem. Przed założeniem worka należy dokładnie obejrzeć skórę wokół stomii czy nie występują na niej zmiany, które będą powodowały dolegliwości bólowe, niepokój i płacz dziecka. W przypadku wystąpienia zmian na skórze wokół stomii możecie Państwo użyć środków pielęgnacyjnych. Należy pamiętać, aby skóra wokół stomii była dokładnie osłonięta płytką stomijną, która działa gojąco na skórę. Należy zwrócić uwagę, czy treść jelitowa nie podcieka pod płytkę stomijną. NIE NALEŻY: używać spirytusu, benzyny czy eteru, ponieważ substancje te odtłuszczając skórę, niszczą jej naturalne środowisko, a co za tym idzie, stwarzają niebezpieczeństwo jej podrażnienia. używać oleju, maści i mazideł, ponieważ zmniejsza to przyczepność worka stomijnego. pozostawiać stomii bez zabezpieczenia workiem stomijnym, gdyż dłuższy kontakt skóry z treścią jelitową działa jak okład ze stolca i może przyczynić się do zmian na skórze wokół stomii.
13 Powrót do domu Żywienie dzieci Zależne jest od wieku i wskazań lekarza. Tak jak w przypadku zdrowych dzieci matki karmiące piersią nie powinny jeść cytrusów, owoców pestkowych i pokarmów wzdymających (groch, kapusta, napoje gazowane), gdyż niekorzystnie wpływa to na jeszcze niedojrzały przewód pokarmowy dziecka. W przypadku karmienia pokarmem matki, dzieci mogą mieć fizjologicznie luźniejsze stolce. Dzieci karmione sztucznie powinny otrzymywać mieszanki stosowne do wieku i zalecane przez lekarza. Rodzice nieprzestrzegający prawidłowej diety mogą przyczynić się do wystąpienia u dziecka wzdęć, kolek, biegunek, kłopotów z wypróżnianiem. Dziecko, u którego występują niepożądane objawy może być niespokojne i płaczące. Należy pamiętać, aby nowe produkty żywieniowe dzieciom wprowadzać pojedynczo z odstępami kilku dni obserwując reakcje dziecka na nowo wprowadzony pokarm. Proszę zapamiętać! W przypadku wystąpienia trudności z pielęgnacją dziecka ze stomią należy koniecznie zwrócić się o pomoc do pielęgniarki stomijnej lub lekarza. Przestrzegać wyznaczonych wizyt u lekarza. Sprzęt stomijny jest w 100% refundowany. Jest możliwość zmiany worka stomijnego na inny typ. Odpowiednio wcześniej zgłosić się po nowe zlecenie do poradni, aby nie zabrakło woreczków stomijnych. Dziecko chce być dobre. Jeśli nie umie naucz. Jeśli nie wie wytłumacz. Jeśli nie może pomóż. Dziecko ma własne, ciche smutki, troski i zawody, ma swój świat samotny. Dziecko mniej wie, mniej doznało a więc silniej czuje. Dziecko jest małe, lekkie, mniej go jest. Musimy pochylić się, zniżyć się ku niemu.
14 21 cm 11 cm 11 cm nr ref. 818-10 przezroczysty nr ref. 818-00 przezroczysty Worek jednoczęściowy Dansac Nova1 Infant o zmniejszonej pojemności (250 ml) przeznaczony jest dla niemowląt i małych dzieci, gdzie wymagany jest produkt o najwyższej jakości oraz delikatnej przyczepność do skóry ciała. Worki dostępne są w wersjach z otworem gotowym (10 mm) oraz bez wyciętego otworu startowego. Przezroczysta ścianka zewnętrzna worka, umożliwia bieżącą kontrolę wydzieliny, a miękka i wodoodporna fizelina zwiększa ogólny komfort dziecka oraz sprawia, że worek pozostaje suchy w gorących i wilgotnych warunkach. Płytka, grubsza wokół stomii (0,7 mm), zwęża się ku brzegom (0,3 mm), aby idealnie przylegać do powierzchni skóry. Zamykanie worka odbywa się przez rolowanie odpływu i zabezpieczenie specjalną zapinką elastyczną. 22,5 cm 13 cm 13 cm nr ref. 826-15 przezroczysty nr ref. 825-15 beżowy Worki jednoczęściowe Dansac Nova1 FoldUp Mini o zmniejszonej pojemności (255 ml) posiadają dwie komory, dzięki którym wyeliminowane zostało ryzyko przedostawania się treści jelitowej do filtra węglowego. Ponadto, taki system umożliwia prawidłową pracę filtra nawet w nocy niezależnie od przybranej podczas snu pozycji. Nowy system zapięcia z wbudowaną na stałe zapinką i ujściem o szerokości 70 mm nie tylko ułatwia opróżnianie woreczka i oczyszczanie ujścia worka, a przede wszystkim jest prosty, wygodny i higieniczny. Płytka, grubsza wokół stomii (1,1 mm), zwęża się ku brzegom (0,4 mm), aby idealnie przylegać do powierzchni skóry. Worki beżowe i przezroczyste z możliwością docięcia płytki w obrębie 15-50 mm.
15 Worki jednoczęściowe Dansac NovaLife1 Mini posiadają specjalnie zaprojektowaną hydrokoloidową, owalną płytkę, która dopasowuje się do każdego załamania na ciele, a także zapewnia idealną przyczepność do skóry. Umożliwia docięcie otworu do wielkości 38 mm wysokości oraz 50 mm szerokości. Worki posiadają niezwykle wydajny filtr z aktywnego węgla, chroniony przez dwie membrany. Zapobiega on tworzeniu się balonu w worku, podczas jego użytkowania. Woreczki występują w wersji beżowej (obustronnie pokryte wodoodporną fizeliną) oraz przezroczystej, która jest idealna do bieżącej obserwacji wydzieliny. Elastyczny pasek usztywniający ujście worka umożliwia łatwe i higieniczne otwieranie i opróżnianie z zawartości. Zostało zaprojektowane w taki sposób aby było łatwe do czyszczenia zarówno w środku jak i na zewnątrz, a rolowane zamknięcie szczelne i bezpieczne. 13 cm nr ref. 9252-10 beżowy 13 cm nr ref. 9262-10 przezroczysty 22 cm W skład dwuczęściowego sprzętu stomijnego Dansac NovaliLife 2 Mini wchodzi owalna płytka hudrokoloidowa ze specjalnym szczelnym pierścieniem do którego dołączany jest worek. Zaletą tego zestawu jest możliwość pozostawienia płytki na ciele na czas kilku dni i wymiana wyłącznie worków. Zapobiega to podrażnieniu skóry tak, jak w przypadku codziennej zmiany sprzętu jednoczęściowego. Zestawy tego typu polecane są dla większych dzieci. Najmniejsza płytka posiada gotowy otwór wielkości 10 mm i pozwala na docięcie do wielkości do 28 mm średnicy. Worek występuje w wersji beżowej i przezroczystej oraz posiada wydajny filtr węglowy. Zamknięcie odbywa się poprzez zrolowanie odpływu i zamknięcie na rzep. 13 cm nr ref. 13192-36 beżowy 13 cm nr ref. 13202-36 przezroczysty 7 cm 22 cm 8,5 cm nr ref. 1736-10
Wpisz dane kontaktowe lekarza / pielęgniarki stomijnej / poradni stomijnej PAUL HARTMANN 859 314 (05/2014) 800 800 783 PAUL HARTMANN Polska Sp. z o.o. ul. Partyzancka 133/151 95-200 Pabianice Bezpłatna infolinia edukacyjno informacyjna tel. 42 225 22 60 dostępna z telefonów stacjonarnych Dansac fax 42 A/S 225 23 00 lub tel. 42 225 23 10 Lille Kongevej DK-3480 Fredensborg Denmark e-mail: dansac@hartmann.info również z telefonów komórkowych. Phone: +45 4846 5000 Fax: +45 4846 5010 dansac@dansac.com www.dansac.com Dedicated to Stoma Care