Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie Pracowników i Ich Rodzin HESTIA RODZINA data wejścia w życie o.w.u. 10 sierpnia 2007 r. I. Postanowienia typowe (zgodne z art. 12a ustawy o działalności ubezpieczeniowej) 1. Rodzaj Ubezpieczenia i jego przedmiot Tak - 3 2. Warunki zmiany sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia taką zmianę przewidują Tak - 21 3. Prawa i obowiązki każdej ze stron umowy ubezpieczenia Tak - 15, 16, 17 4. Zakres odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń Tak - 3, 9 13 5. Przy ubezpieczeniach majątkowych sposób ustalania rozmiaru szkody 6. Sposób określania sumy odszkodowania lub innego świadczenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują odstępstwa od zasad ogólnych Tak - 54 57 7. Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej Tak - 18, 19, 20 8. Metodę i sposób indeksacji składek, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia indeksację przewidują
9. Tryb i warunki dokonania zmiany umowy ubezpieczenia zawartej na czas nieokreślony 10. Przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez każdą ze stron, a także tryb i warunki wypowiedzenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują taką możliwość Tak - 8 II. Przedmiot i zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela Życie i zdrowie ubezpieczonego i współubezpieczonych - 3 ust. 1 o.w.u. Zakres obejmuje: 1. zgon ubezpieczonego, 2. zgon ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, 3. zgon ubezpieczonego w następstwie wypadku w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, 4. zgon ubezpieczonego w następstwie wypadku przy pracy, 5. zgon ubezpieczonego w następstwie wypadku przy pracy w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, 6. zgon ubezpieczonego w następstwie zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu, 7. zgon małżonka, 8. zgon małżonka w następstwie nieszczęśliwego wypadku, 9. zgon małżonka w następstwie wypadku w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, 10. zgon dziecka, 11. zgon dziecka w następstwie nieszczęśliwego wypadku, 12. zgon rodzica, 13. zgon teścia, 14. trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku, 15. trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego wskutek wypadku w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, 16. trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie zawału mięśnia sercowego lub krwotoku śródmózgowego,
17. całkowita trwała niezdolność do pracy ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku, 18. trwałe inwalidztwo ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku, 19. trwałe inwalidztwo małżonka wskutek nieszczęśliwego wypadku, 20. trwałe inwalidztwo dziecka wskutek nieszczęśliwego wypadku, 21. całkowita trwała niezdolność do pracy ubezpieczonego, 22. poważne zachorowanie ubezpieczonego, 23. wystąpienie u ubezpieczonego nowotworu in situ sutka lub gruczołu krokowego, 24. poważne zachorowanie małżonka, 25. poważne zachorowanie dziecka, 26. leczenie szpitalne ubezpieczonego, 27. leczenie szpitalne ubezpieczonego wskutek wypadku w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, 28. leczenie szpitalne ubezpieczonego wskutek wypadku przy pracy, 29. leczenie szpitalne ubezpieczonego wskutek zawału mięśnia sercowego lub krwotoku śródmózgowego, 30. czasowa niezdolność do pracy ubezpieczonego, 31. operacja chirurgiczna ubezpieczonego, 32. urodzenie się dziecka, 33. urodzenie się dzieci wskutek ciąży mnogiej, 34. urodzenie martwego noworodka, 35. wada wrodzona dziecka, osierocenie dziecka na skutek zgonu ubezpieczonego. - 3 o.w.u. III. Wyłączenia bądź ograniczenia odpowiedzialności ubezpieczyciela Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia ubezpieczeniowego objętego zakresem ubezpieczenia w pkt. 1-25, jeśli zdarzenie objęte odpowiedzialnością nastąpi bezpośrednio lub pośrednio w wyniku: 1. wyczynowego uprawiania sportu lub udziału w zajęciach rekreacyjnych lub sportowych o wysokim stopniu ryzyka, takich np. jak: sport spadochronowy, wspinaczka wysokogórska, speleologia, żeglarstwo morskie, nurkowanie, kaskaderstwo, sporty lotnicze, 2. udziału w wyścigach lub rajdach pojazdów: wodnych, lądowych, powietrznych oraz w przygotowaniu do nich,
3. udziału w przestępstwie z winy umyślnej lub usiłowaniu popełnienia przestępstwa z winy umyślnej, 4. popełnienia czynu zabronionego pod groźba kary, kwalifikowanego jako przestępstwo z winy umyślnej, co wykazano w toku postępowania przygotowawczego 9o ile na skutek zgonu lub stanu zdrowia ubezpieczonego, małżonka lub dziecka nie wydano prawomocnego orzeczenia sądu), 5. działań wojennych, zamieszek, powstań lub przewrotów wojskowych bądź czynnego udziału w aktach przemocy lub terroryzmu, 6. wypadku lotniczego, jeżeli ubezpieczony, małżonek lub dziecko nie było pasażerem samolotu licencjonowanych linii lotniczych, 7. katastrof, z powodu których nastąpiło skażenie jądrowe, chemiczne, biologiczne lub napromienne, 8. działania w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości bądź w wyniku uszkodzeń trzustki lub wątroby spowodowanych spożywaniem alkoholu, 9. nieuzasadnionego niekorzystania z porady lekarskiej, nieprzestrzegania zaleceń lekarza lub niezleconego przez lekarza użycia leków lub narkotyków, 10. umyślnego samookaleczenia ciała, samobójstwa lub próby samobójczej, 11. choroby AIDS lub zarażenia wirusem HIV bądź pochodnymi, 12. choroby psychicznej, zaburzeń psychicznych lub schorzeń wynikających z uzależnienia od środków psychoaktywnych (w tym alkoholu) bądź choroby układu nerwowego, 13. obrażeń ciała doznanych przed datą objęcia ubezpieczonego lub małżonka odpowiedzialnością, 14. prowadzenia pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez uprawnień, 15. uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem zabiegami leczniczymi lub diagnostycznymi. Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia z tytułu ubezpieczenia dotyczącego skutków nieszczęśliwego wypadku, jeżeli zdarzenie zostało spowodowane: 1. chorobą w tym występującą nagle, jak zawałem serca, udarem mózgu, krwotokiem śródmózgowym, 2. czynnikami chorobotwórczymi pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, grzybicznego (zakażenia) oraz pasożytniczego (zarażenia, choroby inwazyjne pasożytnicze), z tym, że odpowiedzialność ubezpieczyciela istnieje, jeżeli zakażenie ubezpieczonego,
małżonka lub dziecka mikroorganizmem chorobotwórczym nastąpiło w wyniku ran odniesionych wskutek nieszczęśliwego wypadku. - - 37 o.w.u. Odpowiedzialnością ubezpieczyciela nie jest objęty pobyt ubezpieczonego w szpitalu z powodów wymienionych w 41 o.w.u. Odpowiedzialności ubezpieczyciela dotyczy wyłącznie operacji chirurgicznych wymienionych w 43 o.w.u. Odpowiedzialnością ubezpieczyciela nie jest objęta operacja chirurgiczna, która nastąpił z powodów wymienionych w 44 o.w.u. Odpowiedzialnością ubezpieczyciela nie jest objęta czasowa niezdolność do pracy z powodów wymienionych w 46 ust. 8 o.w.u. Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia z tytułu ubezpieczenia dotyczącego zgonu: małżonka, dziecka, rodzica, teścia jeżeli zgon nastąpi bezpośrednio lub pośrednio w wyniku zdarzeń określonych w 48 ust. 3 o.w.u., zaś z tytułu osierocenia dziecka na skutek zgonu ubezpieczonego w następstwie zdarzeń określonych w 53 ust. 2 o.w.u. Z zakresu odpowiedzialności za wady wrodzone wyłączone są wady określone w 51 ust. 6 o.w.u. IV. Warto zwrócić uwagę Istnieje możliwość indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia - 58, 59, 60, 61 o.w.u. może być objęty ubezpieczeniem pracownik, który w dniu wypełniania przez niego deklaracji zgody przebywa na zwolnieniu lekarskim - 10 ust. 4 o.w.u. V. Postanowienia nietypowe Brak