Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia na życie NASZA FIRMA PLUS Amplico Life S.A. data wejścia w życie owu 10 sierpień 2007 r.

Transkrypt

1 Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia na życie NASZA FIRMA PLUS Amplico Life S.A. data wejścia w życie owu 10 sierpień 2007 r. I. Postanowienia typowe (zgodne z art. 12a ustawy o działalności ubezpieczeniowej) 1. Rodzaj Ubezpieczenia i jego przedmiot Tak - 2 ust. 2 i 3 2. Warunki zmiany sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia taką zmianę przewidują Nie 3. Prawa i obowiązki każdej ze stron umowy ubezpieczenia Tak - 7, 8 ust. 1 i ust Zakres odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń Tak - 2, 11, 12, 13 oraz 3 o.w.u. dodatkowych 5. Przy ubezpieczeniach majątkowych sposób ustalania rozmiaru szkody Nie dotyczy 6. Sposób określania sumy odszkodowania lub innego świadczenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują odstępstwa od zasad ogólnych Tak Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej Tak - 8 i Metodę i sposób indeksacji składek, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia indeksację przewidują Brak

2 9. Tryb i warunki dokonania zmiany umowy ubezpieczenia zawartej na czas nieokreślony Nie 10. Przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez każdą ze stron, a także tryb i warunki wypowiedzenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują taką możliwość Tak - 5 II. Przedmiot i zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela Życie ubezpieczonego. Dodatkowo: zdrowie ubezpieczonego, życie lub zdrowie członków rodziny ubezpieczonego oraz gromadzenie oszczędności w ramach grupowego funduszu kapitałowego. Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć ubezpieczonego, może obejmować wystąpienie innych zdarzeń, jeżeli tak przewiduje umowa ubezpieczenia - 2 o.w.u. W przypadkach szczegółowo określonych w umowach dodatkowych zdarzeniem ubezpieczeniowym mogą być: 1. śmierć małżonka, dziecka lub rodzica lub urodzenie się dziecka ubezpieczonemu, 2. śmierć ubezpieczonego na skutek nieszczęśliwego wypadku, 3. śmierć ubezpieczonego na skutek nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, 4. śmierć ubezpieczonego na skutek zawału mięśnia sercowego lub udaru, 5. całkowite i trwałe inwalidztwo lub uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku, 6. całkowite i trwałe inwalidztwo lub uszczerbek na zdrowiu małżonka na skutek nieszczęśliwego wypadku, 7. całkowite i trwałe inwalidztwo lub częściowe i trwałe inwalidztwo dziecka na skutek nieszczęśliwego wypadku, 8. niezdolność do pracy ubezpieczonego na skutek nieszczęśliwego wypadku lub choroby, 9. wystąpienie choroby przewidzianej w umowie dodatkowej, 10. na wypadek pobytu w szpitalu, 11. śmierć lub dożycie przez ubezpieczonego daty wymagalności świadczenia - zob. poszczególne umowy dodatkowe

3 III. Wyłączenia bądź ograniczenia odpowiedzialności ubezpieczyciela Świadczenie z tytułu umowy podstawowej nie zostanie wypłacone, jeśli ubezpieczony, niezależnie od stanu poczytalności, popełni samobójstwo w czasie 2 lat od momentu, gdy został objęty ochroną ubezpieczeniową. Świadczenie z tytułu umowy podstawowej ani z tytułu umów dodatkowych ( za wyjątkiem umów o charakterze inwestycyjnym) nie zostanie wypłacone, jeśli śmierć ubezpieczonego lub członka rodziny ubezpieczonego lub inne zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpił bezpośrednio lub pośrednio w wyniku wojny. Wojna oznacza wojnę wypowiedzianą, nie wypowiedzianą, operacje wojenne, inwazję, wrogie działania obcych państw, działania wojenne, bunt, rozruchy społeczne, zamieszki, wojnę domową, rebelię, powstanie, spisek, działania władz wojskowych lub uzurpatorskich, stan wojenny, stan oblężenia, jakiekolwiek inne podobne zajście, powód ogłoszenia lub wprowadzenia stanu wojennego lub stanu wojny o.w.u. Ochrona ubezpieczeniowa kończy się w ostatnim dniu miesiąca kalendarzowego, w którym przypada wcześniejsze ze zdarzeń: osiągnięcie wieku 65 lat, utrata uprawnienia do ubezpieczenia, rozpoczęcie urlopu bezpłatnego lub wychowawczego dłuższego niż 1 miesiąc, powołanie do pełnienia służby wojskowej lub jej form zastępczych, przeszkolenia wojskowego lub ćwiczeń wojskowych - 14 ust. 1 o.w.u. W przypadkach szczegółowo określonych w umowach dodatkowych świadczenie nie zostanie wypłacone w przypadkach: 1. samookaleczenia lub okaleczenia na prośbę Ubezpieczonego, niezależnie od stanu poczytalności ubezpieczonego, 2. lotu samolotem lub jakimkolwiek powietrznym środkiem transportu w charakterze pasażera lub innym, z wyjątkiem lotu w charakterze pasażera samolotem pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych lub licencjonowanego przewoźnika, 3. obrażeń odniesionych w czasie łamania prawa, a także w wyniku stawiania oporu podczas zatrzymania lub aresztowania, 4. choroby, ułomności fizycznej lub psychicznej oraz medycznych lub chirurgicznych skutków jej leczenia, dyskopatii, rwy kulszowej, przepukliny, AIDS, zatrucia ptomainami lub infekcji bakteryjnej ( z wyjątkiem infekcji ropnej powstałej w wyniku przypadkowego skaleczenia lub zranienia) 5. uczestnictwa w zawodach z użyciem pojazdów kołowych, koni, łodzi lub nart wodnych,

4 6. wypadku wynikłego z faktu pozostawania przez ubezpieczonego wstanie po spożyciu alkoholu, środków odurzających lub innych substancji toksycznych, z wyjątkiem zażywanych zgodnie z zaleceniem lekarza, 7. nadużycia alkoholu, środków odurzających lub farmaceutycznych, z wyjątkiem zażywanych zgodnie z zaleceniem lekarza, a także poddania się przez ubezpieczonego zabiegowi o charakterze medycznym przeprowadzonemu poza kontrolą lekarza lub innych osób uprawnionych, 8. udziału ubezpieczonego w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, takich jak spadochroniarstwo, wspinaczka, speleologia, skoki na linie, oraz udziału ubezpieczonego we wszelkiego rodzaju wyścigach, poza lekkoatletyką i pływaniem, 9. radiacji, reakcji jądrowej lub skażenia radioaktywnego, 10. choroby powstałej przed datą objęcia ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu umowy dodatkowej, 11. wszelkich zaburzeń umysłowych, psychicznych, nerwic, 12. rozmyślnym samouszkodzeniem ciała lub usiłowaniem samobójstwa, choćby w wstanie zniesionej lub ograniczonej poczytalności, 13. wadami wrodzonymi i chorobami będącymi ich skutkiem, 14. ciążą, porodem, poronieniem samoistnym lub sztucznym ( za wyjątkiem komplikacji w okresie połogu zagrażającym życiu kobiety) oraz leczeniem bezpłodności 15. chirurgią plastyczną lub kosmetyczną, z wyłączeniem likwidacji skutków nieszczęśliwych wypadków objętych umową ubezpieczeniową, 16. rehabilitacją 17. wykonaniem rutynowego badania lekarskiego i innych badań kontrolnych, gdy nie ma żadnych obiektywnych oznak upośledzenia stanu zdrowia oraz diagnostyki laboratoryjnej lub badań rentgenowskich, z wyłączeniem badań przeprowadzonych w przebiegu choroby rozpoznanej w wyniku wcześniejszych badań lekarskich, 18. wszelkimi chorobami nerwowymi i umysłowymi, kuracją wypoczynkową lub leczeniem skutków spożycia alkoholu, narkotyków lub środków o podobnym działaniu, 19. wszelkimi uszkodzeniami ciała lub chorobami istniejącymi przed datą objęcia ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową

5 20. pozostawaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub środków o podobnym działaniu, z wyjątkiem przyjmowanych zgodnie z zaleceniem lekarza specjalisty lub w trakcie leczenia specjalistycznego w ośrodkach odwykowych, 21. jakąkolwiek infekcją powstałą w okresie hospitalizacji 22. chorobą wywołana pośrednio lub bezpośrednio przez wirus HIV, albo jakikolwiek pochodny lub podobny wirus lub chorobę, 23. uszkodzeniem ciała wywołanym lub pozostającym w związku z usiłowaniem popełnienia lub popełnieniem przestępstwa, rozmyślnym udziałem w innym czynie niedozwolonym, innym naruszeniem prawa lub stawianiem oporu podczas aresztowania lub zatrzymania, 24. jakąkolwiek opieką bądź leczeniem w ośrodku zdrowia, w ośrodku lecznictwa otwartego lub w ośrodku rehabilitacji, 25. promieniowaniem jądrowym lub stosowaniem energii jądrowej, 26. pełnieniem służby wojskowej w jakimkolwiek kraju. Odpowiedzialność z tytułu umów dodatkowych zaczyna się od dnia objęcia ochroną ubezpieczeniową, z wyjątkiem: 1. urodzenia dziecka po 9 miesiącach od objęcia i wygasa w dniu 65 urodzin, 2. śmierci dziecka- rozpoczyna się po 14 dniu życia i wygasa w dniu 19 lub 25 urodzin, 3. śmierci małżonka wygasa w dniu jego 65 urodzin, 4. ubezp. na wypadek śmierci na skutek zawału mięśnia sercowego, groźnej choroby, rozpoczyna się po upływie 3 miesięcy, trwałego inwalidztwa dziecka od dnia objęcia ochroną - wygasa w dniu 19 lub 25 urodzin. IV. Warto zwrócić uwagę 1. możliwość zwarcia umów dodatkowych - 3 ust. 6 o.w.u. 2. zakład przewiduje karencję na zapłacenie składki dopuszczalny okres zwłoki w zapłacie składki wynosi 31 dni licząc od terminu płatności, z wyjątkiem terminu płatności pierwszej składki. W okresie karencji zakład udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy podstawowej i zawartych umów dodatkowych. W okresie karencji nie nalicza się odsetek za zwłokę - 9 ust.1-3 o.w.u. 3. możliwość indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia - 15 o.w.u. 4. jeżeli uposażony umyślnie przyczynił się do śmierci ubezpieczonego, wskazanie uposażonego staje się bezskuteczne - 16 ust. 4 o.w.u.

6 5. świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku gdy zdarzenie ubezpieczeniowe wynika pośrednio lub bezpośrednio z jakiejkolwiek choroby, na którą ubezpieczony zapadł przed datą objęcia ubezpieczeniem z tytułu umowy dodatkowej - 6 o.w.u. na wypadek śmierci na skutek zawału mięśnia sercowego lub udaru. 6. w trakcie trwania umowy dodatkowej ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego Nasz Fundusz istnieje możliwość dokonywania zmiany Programu Inwestycyjnego - 8 ust. 1 o.w.u. ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego Nasz Fundusz w przypadku rozwiązania umowy dodatkowej lub rezygnacji przed wygaśnięciem uprawnienia do ubezpieczenia, likwidacji rachunków w następstwie rozwiązania umowy Towarzystwo potrąci opłatę stanowiącą procent od Wartości Rachunków przeliczoną na jednostki 12 ust. 1, ust. 2, 14 o.w.u. ubezpieczeniowego funduszu kapitałowego Nasz Fundusz. V. Postanowienia nietypowe Świadczenie z umowy podstawowej, łącznie ze świadczeniami należnymi z tytułu umów dodatkowych, jeżeli takie są należne, zakład wypłaci w terminie 14 dni od dnia złożenia kompletu dokumentów ust. 6 o.w.u. Towarzystwo udziela ochrony tymczasowej w postaci ubezpieczenia na życie ograniczonego do następstw Nieszczęśliwych Wypadków, ubezpieczenia na wypadek śmierci na skutek Nieszczęśliwego Wypadku oraz ubezpieczenia na wypadek całkowitego inwalidztwa na skutek Nieszczęśliwego Wypadku - 3 ust. 8 o.w.u. Umowa ubezpieczenia, w okresie kolejnych 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym ją zawarto wyklucza: 1. wypłatę kwoty stanowiącej wartości odstąpienia od umowy, 2. możliwość zaciągania zobowiązań pod zastaw praw wynikających z umowy, wypłatę z tytułu dożycia wieku oznaczonego w umowie - 23 ust. 3 o.w.u.