Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Katedry Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Kierownik Katedry Prof. dr hab. n.med. Przemysław Jałowiecki 'Vydział Lekarski z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Zabrze 2017 1
Streszczenie '''prowadzenie System opieki zdrowotnej to skomplikowany mechanizm funkcjonujący na wielu płaszczyznach. Jedną z tych płaszczyzn stanowi Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR), w którym efektywna opieka nad pacjentem zależy od współpracy wielu grup pracowników medycznych, lekarzy, wyjazdowych ekip ratunkowych, pielęgniarek, laborantów, techników przetwarzania obrazu i wielu innych. Ratownictwo medyczne, medycyna ratunkowa, pomoc doraźna, pierwsza pomoc medyczna-to określenia związane z działem medycyny odnoszącym się do diagnostyki i leczenia ostrych zachorowań i urazów. Cel pracy Celem badali była ocena porównawcza fhnkcjonowania podstawowych Zespołów Ratownictwa Medycznego i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego ze szczególnym uwzględnieniem postępowania z pacjentem podczas interwencji dotyczących zachorowali i urazów oraz prowadzenia dokumentacji medycznej. Materiał i metody Materiał badawczy uzyskano z dokumentacji wyjazdowej ZRM należących do Salllodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie. Do badań włączono dokumentację dotyczącą wyjazdów w okresie od Ol lipca 2014 roku do 31 wrzesień 2014 roku. W pracy, jako metoda badawcza wykorzystana została analiza dokumentacji medycznej "Kart Medycznych Czynności Ratunkowych"(KMCR) ZRM "P" i ZRM "S". Wyniki Analizą objęto łącznie 389 wyjazdów Zespołów Ratownictwa Medycznego, w tym 195 wyjazdów ZRM-P i 194 wjazdy ZRM-S. Wykazano istotną różnicę pomiędzy częstością użycia skali Glasgow przez zespoły podstawowe i specjalistyczne (p=o,ooo). Nie stwierdzono takiej różnicy w ocenie przytomności chorego po urazie przeprowadzonej zarówno przez zespół podstawowy jak i specjalistyczny (p=o,175). Analiza statystyczna wykazała istotne różnice pomiędzy częstością wykonania oceny obrażeli u poszkodowanego przez zespoły podstawowe i specjalistyczne podczas interwencji dotyczących zachorowallia (p=o,oo 1) jak i interwencji dotyczących urazów (0,005).
Wnioski 1. Podczas interwencji związanych z zachorowaniem, Zespoły Ratownictwa Medycznego "S" częściej oceniły kompleksowo stan pacjenta na podstawie objawów. W postępowaniu z pacjentem urazowym ZRM-P częściej poddawały ocenie obrażenia u poszkodowanych. 2. Najczęstszym sposobem postępowania Zespołów Ratownictwa Medycznego "P" jak i Zespołów Ratownictwa Medycznego "S" w trakcie interwencji dotyczących zachorowań jak i urazów jest przetransportowanie chorego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. 3.zespoły Ratownictwa Medycznego "P" w porównaniu z Zespołami Ratownictwa Medycznego "S" wykonywały więcej czylulości podczas postępowania z pacjentem w czasie interwencji dotyczących urazów niż interwencji dotyczących zachorowań. Słowa kluczowe: medycyna ratunkowa, zespoły ratownictwa medycznego
Summary Summary Health care system is a complicated mechanism that works on many levels. One of them is Emergency Room (ER) where effective patient care depends on cooperation of many groups of paramedics, doctors, ambulance resclle teams, nurses, laboratory assistants, picture processing technicians and many others. Medical rescue (EMS), rescue medicine, emergency, medical first aid are terms connected with the medicine relating to diagnostic and treatment of severe illnesses and traumas. Goał of the thesis The purpose of the research was a comparative assessment of Basic Emergency Medical Services (EMS B) and Specialist Emergency Medical Services (EMS S) taking into consideration the most dealing with patient during actions that concern illnesses and trallmas, as well as filling in medical data records. Materiał and methods The research material was obtained thanks to ambulance emergency records belonging to Independent Public Health Care Department in Staszów. The research also includes mnbulance emergency records from July 1st 2014 to September 31st 2014. In this thesis, medical records analysis of Medical Cards of EMS B and EMS S has been taken into consideration as a research method. Results 389 emergency actions in total have been subjected to analysis, including 195 actions of EMS B and 194 actions of EMS S. A signif'icant difference between frequency of llsing GCS (The Glasgow eoma Scale) by basic and specialist services has been proved (p=o,ooo). Such difference has not been stated between both basic and specialist EMS as far as patient neurological scale assessment (GCS) was concerned (statistical error p=ą,175). Statistical analysis has shown a significant difference between frequency of perfonning patient injury assessment by B mld S teams during illness emergency actions (p=o,ool) as well as trauma emergency actions (0,0005).
Conclusions 1. During illness emergency actions EMS S assessed more often patient condition comprehensively on the basis of symptoms. As far as traulna patient was concerned EMS B assessed injures more often. 2. The most common way of condueting of EMS B and EMS S during emergencies concerning illnesses and trau1nas is to transport a patient to ER. 3.In comparison with EMS S, EMS B perfornled more activities dealing with trauma emergencies than during emergencies concerning illnesses. Key words: rescue medicine, Emergency Medical Services