Załącznik nr 1 do SIWZ... (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTOWY Dane Wykonawcy: Nazwa: Siedziba: Strona internetowa: Email: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON: Numer NIP: Nr r-ku bankowego na który zamawiający dokona zwrotu wadium Nawiązując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na zakup i dostawę narzędzi oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, za cenę: Część 1 Narzędzia ręczne - specjalne; Część 2 Narzędzia ręczne - różne; 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 1/5
Część 3 Pilniki, tarniki, śrubokręty; Część 4 Skrzynki narzędziowe, zestawy narzędziowe, uchwyty do narzędzi; Część 5 Końcówki śrubokrętów; Część 6 Narzędzia warsztatowe; 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 2/5
Termin dostawy (od 7 do 21 dni) -.. dni od dnia złożenia zamówienia. Termin realizacji: od dnia podpisania umowy do 09.06.2017 r. Część 7 Narzędzia ogólnego przeznaczenia; Termin dostawy (od 7 do 21 dni) -.. dni od dnia złożenia zamówienia. Termin realizacji: od dnia podpisania umowy do 24.05.2017 r. Reklamacje. 1. sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji (pismo, fax., tel. nr):... 2. sposób udokumentowania reklamacji (protokół, notatka, oświadczenia)...... Osobą/osobami uprawnionymi do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: 1.... tel. kontaktowy/faks:... zakres odpowiedzialności: :... 2.... tel. kontaktowy/faks:... zakres odpowiedzialności:... Ustanowionym pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i/lub zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej podmioty gospodarcze (konsorcjum/ spółka cywilna) jest: 1. stanowisko:... 2. imię i nazwisko:... 3. tel.: 0 (**)... 4. fax.: 0 (**).... 5. uwagi:.......... 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 3/5
Zastrzeżenie Wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 Prawa zamówień publicznych, Wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania:...... Podwykonawcy: oświadczam, że przedmiot zamówienia wykonam samodzielnie* zgodnie z pkt. 19.1 SIWZ część zadania powierzę podwykonawcy/podwykonawcom* 1) nazwa podwykonawcy **... jaką część zadania wykona podwykonawca**... 2).. Małe i średnie przedsiębiorstwa: Przedsiębiorstwo Wykonawcy kwalifikowane jest do kategorii Małych i Średnich Przedsiębiorstw zgodnie z definicją zawartą w Ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. 2015 poz. 584)* Tak Nie W przypadku, gdy przedsiębiorstwo Wykonawcy nie mieści się w kategorii MŚP, proszę podać kwalifikację przedsiębiorstwa **... * - zaznaczyć x właściwe pole wyboru ** - wpisać wymagane dane 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 4/5
Inne informacje Wykonawcy:... Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Oświadczamy, że spełniamy wymienione w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania związane z realizacją przedmiotu zamówienia stawiane Wykonawcy. 4. Postanowienia wzoru umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego........ miejscowość data imię, nazwisko oraz podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy 32 Baza Lotnictwa Taktycznego w Łasku Str. 5/5