Załącznik Nr 1 do SIWZ ZP/5/2014......, dn.... pieczęć oferenta miejscowość, data FORMULARZ OFERTOWY na dostawę oleju napędowego dla Bielskiego Pogotowia Ratunkowego wraz z kontenerową stacją paliw w formie dzierżawy Ogółem wartość zamówienia netto:... zł Podatek VAT... zł Wartość brutto... zł Słownie :... 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszelkie konieczne informacje potrzebne do właściwego przygotowania oferty. 2. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od daty otwarcia ofert. 3. Oświadczamy, że: - zapoznaliśmy się i akceptujemy wzór umowy oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej ze wzorem, w miejscu i czasie wyznaczonym przez Zamawiającego, - olej napędowy będzie odpowiadał normie PN-EN-590 + A1:2011 - narzut na przedmiot zamówienia, który jest stały i obowiązywać będzie przez cały okres trwania umowy wynosi: od ceny jednego litra oleju netto. - czynsz z tytułu dzierżawy jest stały przez cały okres trwania umowy, płatny w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury. - proponowany przez nas termin płatności za każdą odebraną partię towaru nastąpi w terminie... dni licząc od daty otrzymania faktury, po zrealizowaniu i odebraniu partii towaru. 4. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) formularz ofertowy załącznik nr 1 2) formularz cenowy załącznik nr 2 3) oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu załącznik nr 3 4) oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia załącznik nr 4 5) oświadczenie w sprawie grupy kapitałowej załącznik nr 5 6) parafowany wzór umowy załącznik nr 6..., dn....2014 r.... (podpis i pieczęć osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy)
Załącznik Nr 2 do SIWZ ZP/5/2014......, dn.... pieczęć oferenta miejscowość, data FORMULARZ CENOWY na dostawę oleju napędowego dla Bielskiego Pogotowia Ratunkowego wraz z kontenerową stacją paliw w formie dzierżawy Nazwa wykonawcy:... Adres:... NIP... REGON... Telefon:... Fax:... Osoby uprawnione do reprezentowania firmy :.... Oferujemy sukcesywne dostawy oleju napędowego wraz z kontenerową stacją paliw w formie dzierżawy - zgodnie ze SIWZ i złożoną ofertą (Załącznik nr 1): Lp asortyment j.m. cena hurtowa jedn. netto oleju napędowego publikowanego na stronie internetowej koncernu w zł/l na dzień 16.10.2014 r. www. narzut PLN/ %* Razem cena jednostkowa PLN Planowana ilośćlitry Wartość netto PLN poz. 6 x poz. 7 Wartość podatku VAT PLN poz.8 x VAT Wartość brutto PLN poz.8 + poz. 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. Olej napędowy litry 98 000 2. Czynsz dzierżawny kontenerowej stacji paliw np. typu FM 5000 lub równoważny j.m ----------------------- ------- Cena jednostkowa PLN Planowana ilość miesięcy Wartość netto poz.6 x poz. 7 Wartość podatku VAT poz.8 x VAT Wartość brutto poz.8 + poz. 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Miesiące 12 --------------- --------------- -------- 3. Cena oferty * niepotrzebne skreślić (narzut wyrażony w PLN lub % jest stały przez cały czas trwania umowy) Powyższa cena obejmuje pełny zakres zamówienia określonych w warunkach przedstawionych w SIWZ.... (podpis i pieczęć osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy)
Załącznik Nr 3 do SIWZ ZP/5/2014... pieczęć firmowa Wykonawcy/Oferenta Oświadczenie z art. 22 ust 1 ustawy prawo zamówień publicznych o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Oświadczamy, że na podstawie art. 22 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) możemy ubiegać się o udzielenie zamówienia albowiem: 1) posiadamy uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności związanych z realizacją zamówienia; 2) posiadamy wiedzę i doświadczenie; 3) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia....... (miejscowość i data) (pieczęć i podpis osoby uprawnionej)
Załącznik Nr 4 do SIWZ ZP/5/2014... pieczęć firmowa Wykonawcy/Oferenta Oświadczenie z art. 24 ust 1 ustawy prawo zamówień publicznych o braku podstaw do wykluczenia Oświadczamy, że na podstawie art. 24 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w związku z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych....... (miejscowość i data) (pieczęć i podpis osoby uprawnionej)
Załącznik nr 5 do SIWZ - ZP/5/2014.. Pieczęć Wykonawcy/Oferenta OŚWIADCZENIE W SPRAWIE GRUPY KAPITAŁOWEJ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Oświadczamy/y, że należę/należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. nr 50, poz. 331 ze zm.) i przedkładam/y poniższą listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej* 1. 2. 3. 4. Lub Oświadczam/y, że nie należę/nie należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. nr 50, poz. 331 ze zm.) * Niepotrzebne skreślić.., dnia... Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
Załącznik nr 6 do SIWZ ZP/5/2014 UMOWA - projekt zawarta w dniu 2014 r. w Bielsku-Białej pomiędzy : Bielskim Pogotowiem Ratunkowym w Bielsku-Białej z siedzibą 43-300 Bielsko-Biała ul. E. Plater 14, Nr KRS 0000034247 NIP 547-02-92-617 reprezentowanym przez : zwanym w treści umowy Zamawiającym a... reprezentowanym przez :... zwanym w treści umowy Dostawcą Dostawca został wyłoniony w drodze zamówienia publicznego udzielonego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), postępowanie nr ZP/5/2014. 1. /Przedmiot umowy/ 1. Zamawiający zamawia u Wykonawcy sukcesywne dostawy oleju napędowego w ilości do 98 000 litrów w czasie trwania umowy do zbiornika naziemnego o pojemności 5000 litrów do siedziby Zamawiającego. 2. Wykonawca dostarczy zamawiany olej napędowy własnym transportem na swój koszt i ryzyko. 3. Zakres dostawy zgodnie z ofertą i specyfikacją istotnych warunków zamówienia. 4. Zamawiający zastrzega sobie możliwość ograniczenia ilości przedmiotu zamówienia i z tego tytułu Wykonawcy nie będą przysługiwały roszczenia przeciwko Zamawiającemu. 5. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć i uruchomić kontenerową stację paliw o pojemności 5000 l, do 15 dni od dnia zawarcia umowy, w miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego ul. E. Plater 14 w Bielsku-Białej. 2. /Warunki wykonania umowy/ 1. Wykonawca obowiązany jest dostarczyć paliwo o jakości i parametrach (składzie) zgodnych z przepisami prawa, w szczególności odpowiadających polskiej normie. 2. Do każdej dostawy paliwa, stanowiącego przedmiot zamówienia, Wykonawca dostarczy świadectwo jakości paliwa w oryginale lub potwierdzonej kopii. Termin do złożenia reklamacji z tytułu wad towaru strony ustalają na 7 dni od daty dostawy paliwa. 3. Rozliczenie nastąpi w oparciu o objętościowy system sprzedaży-odbioru paliw w temperaturze referencyjnej 15 o C. 4. Wykonawca obowiązany jest do zapewnienia stałych dostaw, celem zaspokojenia potrzeb Zamawiającego na paliwo stanowiące przedmiot zamówienia. Dostawy realizowane będą sukcesywnie wg potrzeb Zamawiającego przez okres obowiązywania zawartej umowy. 5. Zamawiający wymaga realizacji dostaw przez Wykonawcę auto cysterną wyposażoną w pompę lub dystrybutor, spełniający wszelkie wymagania obowiązującego prawa. Pojazd, którym realizowane będą dostawy paliw, winien być wyposażony w legalizowane urządzenia
pomiarowe mierzące ilość zrzutu paliwa do kontenerowej stacji paliw. Urządzenie pomiarowe w autocysternie winno posiadać ważne cechy legalizacji oraz komplet nieuszkodzonych plomb nałożonych przez uprawniony organ, natomiast zbiornik winien być wyposażony w licznik do obrotu wewnętrznego z możliwością kalibracji. 6. Wykonawca zapewni organizację i realizację bezpiecznych dostaw paliwa, poprzez przepompowanie dostarczonego paliwa do kontenerowej stacji paliw na terenie siedziby Zamawiającego. 7. Zgłoszenie przez Zamawiającego zapotrzebowania na dostawę bieżącą z określeniem ilości nastąpi telefonicznie lub faksem na numer Wykonawcy podany do wiadomości Zamawiającego. 8. Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć Zamawiającemu paliwo w terminie 48 godzin od chwili (data i godzina) złożenia zamówienia. Zamawiający będzie przyjmował dostawy w godzinach 6 00 14 00 w dni robocze. 9. Wydanie paliwa nastąpi każdorazowo do kontenerowej stacji paliw Zamawiającego w obecności uprawnionego pracownika. 10. Miejsce wykonania zamówienia: wydanie oleju napędowego, stanowiącego przedmiot zamówienia, nastąpi do kontenerowej stacji paliw, którą Wykonawca uruchomi w siedzibie Zamawiającego ul. E. Plater 14 w Bielsku-Białej na podstawie umowy dzierżawy. 11. Zamawiający nie udziela zaliczek na wykonanie zamówienia oraz nie wnosi przedpłat. Rozliczenie po wystawieniu faktury VAT. 12. Podstawą do wystawienia przez Wykonawcę faktury VAT będzie potwierdzona przez Zamawiającego specyfikacja dostawy. Specyfikację powyższą Wykonawca każdorazowo dołączy do faktury. 13. Przez czas trwania umowy obsługa techniczna i naprawy kontenerowej stacji paliw leżą po stronie Wykonawcy i są dokonywane na jego koszt. 14. Wykonawca zobowiązuje się do przeszkolenia obsługi stacji kontenerowej w zakresie jej bieżącej eksploatacji. 15. Odbiór przedmiotu dostawy tj. oleju napędowego zostanie każdorazowo potwierdzona i podpisana przez uprawnioną do tego osobę Zamawiającego. 16. Zamawiający zastrzega sobie prawo skontrolowania w każdej chwili jakość paliwa. 17. Zasady użytkowania stacji kontenerowej określa załącznik nr 1 do umowy. 3. /Wynagrodzenie. Termin zapłaty/ 1. Strony ustalają cenę sprzedaży zgodnie z ofertą złożoną przez Wykonawcę tj.: 1) Cena jednostkowa oleju napędowego ON w trakcie trwania umowy będzie ustalana jako cena oleju napędowego obowiązująca u producenta oleju, (opublikowana na stronie internetowej koncernu www. ), w dniu dostawy, powiększona/pomniejszona* o Narzut zł słownie., który jest stały przez cały czas trwania umowy zaoferowany w ofercie cenowej + VAT w wysokości ustawowej. 2) Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany ceny brutto 1 litra oleju napędowego, o której mowa w ust. 1 pkt. 1 tylko w przypadku gdy w okresie realizacji przedmiotu zamówienia nastąpi wzrost lub obniżka cen ustanowionych przez producenta oleju napędowego (opublikowana na stronie internetowej koncernu na dzień dostawy), pod warunkiem przedstawienia każdorazowo przez Wykonawcę Zamawiającemu aktualnej informacji producenta o cenie 1 litra oleju napędowego. Wówczas cena 1 litra oleju napędowego dla danej dostawy będzie obliczana wg wzoru: cena netto producenta w dniu dostawy + stała marża oferenta + podatek VAT zgodnie z ofertą Wykonawcy.
Każda zmiana cen będzie potwierdzona przez Wykonawcę informacją przesłaną Zamawiającemu faksem oraz przesłanym jednocześnie listownie (listem poleconym) aneksem do niniejszej umowy wraz z pisemnym potwierdzeniem podstawy do zmiany cen. 3) Czynsz z tytułu dzierżawy kontenerowej stacji paliw wynosi. PLN/miesięcznie + Podatek VAT w wysokości ustawowej i jest stały przez cały czas trwania umowy. Czynsz płatny jest do dnia każdego miesiąca na podstawie faktury. 2. Na dzień złożenia oferty w przetargu cena jednostkowa tj. 1 litra oleju napędowego wynosi :... netto (słownie:...),... brutto (słownie:...) Wartość umowy za całość zamówienia zgodnie z formularzem ofertowym została określona przez Wykonawcę i wynosi: Netto: zł VAT :.... zł Brutto:. zł Słownie:.. zł 3. Zaoferowane ceny zawierają wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia w tym transport do Zamawiającego. 4. Wysokość wynagrodzenia została ustalona szacunkowo i może ulec zmianie w razie zmiany ilości rzeczywiście zakupionego paliwa, spowodowane mniejszym niż przewidywane zapotrzebowanie. 5. Zamawiający zapłaci cenę określoną na fakturze, zgodnie z 3, przelewem w ciągu dni od daty otrzymania faktury, na rachunek Wykonawcy. 4. /Kary umowne/ 1. W przypadku zwłoki w dostawie oleju napędowego zawinionej przez Wykonawcę, zostanie Wykonawcy naliczona kara umowna w wysokości 5% wartości zamówionego oleju napędowego za każdą godzinę zwłoki. 2. W przypadku zwłoki w dostawie oleju napędowego przekraczającej 24 godziny zawinionej przez Wykonawcę, Zamawiający zastrzega sobie, iż może zamówić olej napędowy u innego dostawcy obciążając różnicą cen Wykonawcę. 3. W przypadku postawienia przez Wykonawcę w ramach realizacji niniejszego zamówienia wadliwej kontenerowej stacji paliw, uniemożliwiającej bieżącą eksploatację, bądź nie spełniającej norm określonych przepisami, Wykonawca w ciągu 24 godzin zobowiązany jest postawić na terenie bazy Zamawiającego kontenerową stację paliw wolną od wad. Ponadto po upływie 24 godzin od zawiadomienia Wykonawcy o wadliwej stacji kontenerowej Zamawiający zastrzega, iż będzie naliczał karę w wysokości 2% szacowanej łącznej wartości zamówienia za każdą godzinę. 5. /Czas obowiązywania umowy/ Umowa zostaje zawarta na 1 rok, tj. od dnia 2014 r. do dnia.... 2015 r.
6. /Zakres odpowiedzialności Wykonawcy/ Wykonawca oświadcza, że jakość paliwa będzie odpowiadała obowiązującym normom. 7. /Postanowienia dodatkowe/ 1. Jakiekolwiek zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy mogą być dokonane pod rygorem nieważności w formie pisemnej oraz z uwzględnieniem postanowień art. 144 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych i postanowień poniższych. Zamawiający przewiduje możliwość dokonania zmian postanowień niniejszej umowy w przypadku zwiększenia bądź zmniejszenia stawek podatku od towarów i usług, podatku akcyzowego, cła na podstawie odrębnych przepisów, które wejdą w życie po dniu zawarcia niniejszej umowy oraz w przypadku zmiany cen paliw przez producenta. 2. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy mogą nastąpić tylko za zgodą obu Stron w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 3. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie będzie służyło interesowi publicznemu, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od daty poinformowania Wykonawcy o zmianie w formie pisemnej. W takim przypadku Wykonawca może żądać jedynie wynagrodzenia należytego z tytułu faktycznego wykonania dostawy. 4. Do spraw nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, przepisy Kodeksu Cywilnego. 5. Integralną częścią umowy są podpisane przez strony załączniki. 6. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Akceptujemy warunki umowy miejscowość, dnia (podpis i pieczęć osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy)
Załącznik nr 1 do umowy nr. Umowa dzierżawy kontenerowej stacji paliw (projekt) z dnia.. 1. 1. Umowa niniejsza reguluje wydzierżawienie przez Wykonawcę Kontenerowej Stacji Paliw zwanej dalej KSP przeznaczonej do wewnętrznego tankowania pojazdów Zamawiającego olejem napędowym. 2. Wykonawca oświadcza, że jest właścicielem KSP TYP:. Nr seryjny:... Pojemność: 5000 litrów 2. Czynsz z tytułu dzierżawy reguluje umowa nr 3 ust. 1 pkt. 3). 3. 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć, ustawić i uruchomić kontenerową stację paliw do 15 dni od daty zawarcia umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do przeszkolenia obsługi KSP w zakresie jej bieżącej eksploatacji. 3. Zamawiający zobowiązuje się obsługiwać KSP zgodnie z jej przeznaczeniem z należytą starannością i zgodnie z instrukcją obsługi KSP. Odpowiedzialność za szkody związane ze sprzecznym z instrukcją obsługiwaniem urządzenia ponosi Zamawiający. 4. Zamawiający we własnym zakresie i na własny koszt zabezpieczy dzierżawioną KSP przed włamaniem, dewastacją lub kradzieżą urządzenia. 5. W przypadku nieszczelności lub zakłóceń występujących w funkcjonowaniu kontenerowej stacji paliw, Zamawiający natychmiast odłączy urządzenie pobierające olej napędowy i powiadomi o tym Wykonawcę tj: 6. Wszelkie prace konserwacyjne i utrzymanie w prawidłowym stanie użyteczności KSP łącznie z armaturą, będą wykonywane wyłącznie przez Wykonawcę tj.: Odpowiedzialność za szkody powstałe w skutek niewykonania lub wadliwego wykonania prac konserwacyjnych albo nieutrzymywania w prawidłowym stanie użyteczności KSP ponosi Wykonawca. 7. Kierowcy dostarczający paliwo w cysternie są jako jedyni uprawnieni do obsługi nalewu paliwa. Podczas dokonywania nalewu uczestniczy w nim pracownik Zamawiającego lub inna osoba wyznaczona przez niego. 8. Zamawiający zapewni swobodny dojazd do kontenerowej stacji paliw.
4. 1. Celem zabezpieczenia ewentualnych roszczeń wynikających ze współpracy Zamawiający zobowiązuje się : - ubezpieczyć przedmiot dzierżawy wraz z paliwem (ON) od wszelkich ryzyk. 2. Zamawiający wyraża zgodę na cesję zabezpieczeń. 5. Wykonawca zobowiązuje się do utrzymania kontenerowej stacji paliw w należytym stanie technicznym zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa. Obsługa techniczna i naprawy leżą po stronie Wykonawcy. 6. Zamawiający zobowiązuje się do sprawowania pieczy nad urządzeniem oraz do używania go zgodnie z jego przeznaczeniem. 7. 1. Zamawiający zobowiązuje się do zgłaszania zapotrzebowania na paliwo wyłącznie Wykonawcy. Zamawiający powinien dbać by zawartość kontenera nie zeszła poniżej... % jego pojemności. 2. Dostawy paliwa będą realizowane przez Wykonawcę na bieżąco. 3. Miarodajnym dla ustalenia sprzedanych ilości paliwa jest urządzenie pomiarowe licznik sumaryczny wydanych litrów paliwa przez dystrybutor w auto cysternie. 8. 1. Zamawiający zobowiązany jest zwrócić przedmiot dzierżawy po zakończeniu okresu umowy, w stanie z uwzględnieniem normalnego zużycia, będącego następstwem prawidłowego używania. 2. Stan techniczny przedmiotu dzierżawy w dniu przekazania do Zamawiającego oraz jego wyposażenie, w tym wykaz i stan urządzeń technicznych z przedmiotem dzierżawy trwale związanych określa protokół zdawczo odbiorczy, będący jej integralną częścią. 9. 1. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową znajdują zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego. 2. Zmiany umowy dla swej ważności wymagają formy pisemnej.
10. Umowa niniejsza obowiązuje od dnia do dnia 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Akceptujemy warunki umowy miejscowość, dnia. (podpis i pieczęć osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy)