FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE - Pakiet nr I - drób -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Nazwa wykonawcy:...

Załącznik nr 1 Miejscowość data... FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE - Pakiet nr I - drób -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1 Filet z kurczaka Kg 140 2 Filet z piersi indyka Kg 10 3 Kurczak świeży Kg 200 4 Podudzie z kurczaka Kg 60 5 Porcja rosołowa, Kg 200 6 Skrzydełka z kurczaka Kg 15 7 Udo z kurczaka Kg 250 8 Wątroba z kurczaka Kg 100 Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE - Pakiet nr II warzywa i owoce -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Miejscowość data... Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Wartość ogółem Lp. 1 Ananas konserwowy w puszce masa 565 g Szt. 50 2 Arbuz Kg 60 3 Banan Kg 100 4 Borówka czarna Kg 20 5 Brokuły Szt. 150 6 Brukselka świeża Kg 40 7 Brzoskwinia świeża Kg 60 8 Brzoskwinia w puszce waga 820g Szt. 50 9 Burak czerwony Kg 200 10 Buraki czerwone suszone masa 100 g Szt. 40 11 Cebula Kg 360 12 Chrzan tarty masa 180 g Szt. 40 13 Cukinia świeża Kg 50 14 Cytryna Kg 150 15 Czosnek świeży Szt. 240 16 Dżem owocowy masa 380 g Szt. 270

Lp. Wartość ogółem 17 Fasola jaś średnia Kg 250 18 Fasola konserwowa czerwona waga 400g Szt. 20 19 Fasola szparagowa mrożona Kg 150 20 Fasola szparagowa świeża Kg 30 21 Grejpfrut Kg 40 22 Groch łuskany Kg 100 23 Groszek zielony konserwowy waga 400g Szt. 100 24 Gruszka Kg 60 25 Jabłka Kg 600 26 Kalafior Szt. 250 27 Kalarepa Szt. 100 28 Kapusta biała Kg 600 29 Kapusta czerwona Kg 80 30 Kapusta kiszona Kg 50 31 Kapusta pekińska Szt. 100 32 Kapusta włoska Kg 20 33 Ketchup masa 1000g Szt. 100 34 Kiwi Szt. 100 35 Koncentrat pomidorowy masa 850 g Szt. 80 36 Koncentrat pomidorowy masa 200g Szt. 30 37 Koncentrat buraczany 300 ml Szt. 30 38 Koper pęczek 300

Lp. Wartość ogółem 39 Kukurydza konserwowa waga 340g Szt. 40 40. Mak niebieski Kg 20 41 Mandarynka Kg 60 42 Marchew Kg 200 43 Marmolada twarda Kg 5 44 Mieszanka tropikalna- owoce w puszce masa 560 g Szt. 20 45 Migdały 100g Szt. 15 46 Migdały płatki 100g Szt. 15 47 Natka pietruszki pęczek 300 48 Ogórek kiszony (Worki) Kg 280 49 Ogórek konserwowy masa 860 g Szt. 100 50 Ogórek świeży Kg 300 51 Orzechy włoskie łuskane Kg 20 52 Papryka konserwowa masa 900g Szt. 20 53 Papryka świeża Kg 40 54 Pieczarka świeża Kg 70 55 Pieczarki konserwowe masa 750g Szt. 15 56 Pietruszka korzeń Kg 100 57 Pomarańcze Kg 80 58 Pomidor Kg 300 59 Por Szt. 240 60 Porzeczka czarna Kg 10 61 Porzeczka czerwona Kg 10 62 Rabarbar Kg 20 63 Rodzynki 100 g Szt. 40 64 Rzodkiewka pęczek 300

Lp. Wartość ogółem 65 Sałata zielona Szt. 150 66 Seler korzeń Kg 50 67 Sok owocowy marchew, jabłko, banan 1 L L. 500 68 Sok pomidorowy L. 10 69 Sok wieloowocowy L. 200 70 Susz warzywny masa 100 g Szt. 400 71 Syrop owocowy L. 100 72 Szczypiorek pęczek 200 73 Szpinak świeży masa 250 g Szt. 80 74 Śliwka polska świeża Kg 200 75 Truskawka mrożona Kg 200 76 Truskawka świeża Kg 300 77 Winogrona Kg 30 78 Wiórki kokosowe masa 100 g Szt. 20 79 Wiśnie mrożone Kg 80 80 Wiśnie świeże Kg 200 81 Ziemniaki Kg 6000 82 Zupa warzywna mrożona Kg 50 Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 3 Miejscowość data... FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE Pakiet nr III - pieczywo -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1 Bułka Kg 720 2 Bułka grahamka Kg 180 3 Bułka tarta Kg 55 4 Chleb graham krojony Kg 280 5 Chleb pszenno-żytni zwykły krojony Kg 3250 6 Chleb wieloziarnisty krojony Kg 700 7 Chleb żytni krojony Kg 40 8 Drożdżówka Szt. 350 9 Pączek Szt. 200 10 Strucla Kg 192 11 Weka krojona Kg 20 Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 4 FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE - Pakiet nr IV nabiał i tłuszcze -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Miejscowość data... Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1 Deser mleczny z czekoladą i orzechami masa 100 g Szt. 360 2 Drożdże piekarskie Kg 5 3 Jogurt naturalny 130 g Szt. 200 4 Jogurt owocowy 130g Szt. 200 5 Jogurt owocowy z musli masa 175 g Szt. 300 6 Jogurt owocowy z ziarnami 175 g Szt. 300 7 Kefir L. 100 8 Majonez masa 310 g Szt. 120 9 Margaryna palma Kg 100 10 Margaryna do smarowania pieczywa Kg 320

Lp. Wartość ogółem 11 Margaryna mleczna Kg 100 12 Masło spożywcze o zawartości tłuszczu mlecznego 82%, nie solone, bez dodatku oleju, Kg 50 13 Maślanka 0,5 l Szt. 100 14 15 Mleko słodzone zagęszczone masa 400g Mleko UHT o zawartości tłuszczu minimum 3,2% Szt. 25 L 100 16 Olej rzepakowy L 200 17 Ser biały półtłusty Kg 200 18 Ser biały chudy Kg 20 19 Ser żółty Kg 130 20 Serek śmietankowy o zawartości tłuszczu minimum 31,5 g masa 150 g Szt. 240 21 Serek ziarnisty masa 200 g Szt. 200 22 23 Serek homogenizowany bez cukru masa 150g Serek homogenizowany waniliowy słodzony masa 150 g Szt. 160 Szt. 470 24 Serek topiony kremowy Kg 50 25 Śmietana UHT - 30% tłuszczu mlecznego L 10 26 Śmietana ukwaszona w kartonie- 15% tłuszczu mlecznego Litr 60

Lp. Wartość ogółem Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 5 Miejscowość data... FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE - Pakiet nr V pozostałe artykuły spożywcze -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1 Aromaty do ciast 10 ml Szt. 15 2 Barszcz biały masa 50g Szt. 190 3 Budyń bez cukru masa 60g Szt. 100 4 Budyń z cukrem masa 60g Szt. 150 5 Chrupki kukurydziane masa 60g Kg 10 6 Ciastka krajanka Kg 10 7 Ciastka kruche Kg 10 8 Ciastka kruche w czekoladzie Kg 40 9 Ciastka kruche z kremem w polewie czekoladowej Kg 40 10 Ciastka kruche z marmoladą Kg 5 11 Cukier biały Kg 1000 12 Cukier puder Kg 25

13 Cukier wanilinowy masa 32g Szt. 100 14 Cukierki krówka mleczna Kg 50 15 Cukierki toffi Kg 50 16 Curry masa 18 g Szt. 10 17 Cynamon masa 20 g Szt. 30 18 Czekolada gorzka bez cukru masa 100 g Szt. 20 19 Czekolada mleczna masa 100 g Szt. 20 20 Czekolada nadziewana 100 g Szt. 10 21 Galaretka owocowa w proszku masa 75 g Szt. 150 22 Gałka muszkatołowa masa 10 g Szt. 5 23 Gorczyca masa 40 g Szt. 5 24 Goździki masa 10 g Szt. 10 25 Herbata ekspresowa 100 szt. Szt. 400 26 Herbatniki w czekoladzie masa 80 g Szt. 100 27 Imbir masa 15 g Szt. 5 28 Kakao ciemne masa 200g Szt. 40 29 Kasza gryczana Kg 40 30 Kasza jęczmienna Kg 40 31 Kasza manna Kg 30 32 Kawa Inka masa 150g Szt. 600 33 Kminek masa 20 g Szt. 50

34 Kisiel bez cukru masa 77 g Szt. 100 35 Kisiel z cukrem masa 77 g Szt. 200 36 Konserwa Gulasz Angielski masa 300 g Szt. 40 37 Kostka rosołowa masa 60g Szt. 280 38 Krakersy masa 180 g Szt. 20 39 Kwasek cytrynowy masa 50 g Szt. 10 40. Liść laurowy masa 6g Szt. 50 41 Majeranek masa 10g Szt. 40 42 Makaron kokardka duża Kg 10 43 Makaron krajanka Kg 10 44 Makaron świder Kg 10 45 Mąka pszenna tortowa Kg 150 46 Mąka ziemniaczana Kg 50 47 Miód sztuczny masa 400 g Szt 40 48 Musztarda krem z gorczycy z miodem masa 200 g Szt. 20 49 Musztarda masa 900 g Szt 50 50 Ocet 0,5 l Szt. 40 51 Paluszki masa 200g Szt. 20 52 Papryka słodka mielona masa 20 g Szt. 60 53 Pasztet drobiowy w puszce masa 155 g Szt. 480

54 Pieczywo chrupkie masa 280 g Szt. 40 55 Pieprz czarny mielony masa 20g Szt. 200 56 Pieprz ziarnisty masa 15g Szt. 20 57 Pieprz ziołowy masa 20 g Szt. 20 58 Pierniczki w czekoladzie Kg 20 59 Płatki kukurydziane Kg 30 60 Płatki owsiane Kg 20 61 Proszek do pieczenia masa 36g Szt. 60 62 Przyprawa do grilla masa 100 g Szt. 10 63 Przyprawa do gyrosa masa 30 g Szt. 10 64 Przyprawa do kurczaka masa 20g Szt. 60 65 Przyprawa do mięsa masa 30 g Szt. 20 66. Przyprawa do piernika masa 20g Szt. 30 67. Przyprawa typu jarzynka do potraw Kg 80 68 Przyprawa w płynie typu Maggi masa 1000 g Szt. 70 69 Ryż biały Kg 200 70. Ryż biały w saszetkach masa 400 g Szt. 20 71 Soda oczyszczona masa 80 g Szt. 20 72 Sól jodowana Kg 130 73 Suchary masa 225 g Szt. 10 74 Wafelki kruche przekładane masą w obwodowej polewie czekoladowej masa 50 g Szt. 1 050

75 Wafelki przekładane kremem masa 20 g Szt. 1 200 76 Wafle ryżowe masa 100g Szt. 60 77 78 Wafle tortowe okrągłe suche masa 140g Ziele angielskie masa masa 15g Szt. 40 Szt. 50 79 Zioła tymianek masa 20 g Szt. 10 80 Zioła bazylia masa 10 g Szt. 10 81 Zioła oregano masa 10 g Szt. 10 82 Zioła prowansalskie masa 10 g Szt. 15 83 Zupa Borowikowa masa 45 g Szt. 50 84 Zupa ogonowa masa 41 g Szt. 60 85 Zupa pieczarkowa masa 45 g Szt. 100 86 Zupa żurek masa 46 g Szt. 600 87 Żelatyna wieprzowa masa 50 g Szt. 20 88 Żurek naturalny w butelce 500 ml Szt. 40 Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 6 FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE - Pakiet nr VI - ryby -zapotrzebowanie (6 miesięcy) Miejscowość data... Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1 Filet mrożony mintaj Kg 180 2 Filet mrożony panga Kg 30 3 Konserwa makrela w oleju masa 170 g Szt. 100 4 5 Konserwa makrela w pomidorach masa 170g Szt. 100 Konserwa śledź w oleju masa 170 g Szt. 40 6 Konserwa śledź w pomidorach masa 170 g Szt. 40 7 Makrela wędzona Kg 30 8 Paprykarz Szczeciński masa 330 g Szt. 75 9 Płaty śledziowe Kg 50 10 Płaty śledziowe po góralsku Kg 50 11 Płaty śledziowe po wiejsku Kg 50

Lp. Wartość ogółem Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy czytelny podpis osoby uprawnionej reprezentowania wykonawcy

FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE pakiet nr VII - MIĘSO I WĘDLINY - zapotrzebowanie półroczne () Nazwa wykonawcy:... Załącznik nr 7 Miejscowość data... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1 Baleron gotowany Kg 40 2 Boczek rolowany Kg 20 3 Boczek wędzony gotowany Kg 140 4 Filet wędzony z indyka Kg 10 5 Flaki wołowe Kg 60 6 Golonka surowa Kg 10 7 Karczek wieprzowy b/k Kg 40 8 Kaszanka Kg 100 9 Kiełbasa swojska Kg 60 10 Kiełbasa biała Kg 80 11 Kiełbasa dębicka Kg 50 12 Kiełbasa krakowska parzona Kg 60 13 Kiełbasa mozaikowa Kg 20 14 Kiełbasa parówkowa Kg 10 15 Kiełbasa podwawelska Kg 50 16 Kiełbasa senatorska Kg 20 17 Kiełbasa słoikowa Kg 10

Lp. Wartość ogółem 18 Kiełbasa szynkowa Kg 40 19 Kiełbasa śląska Kg 40 20 Kiełbasa toruńska Kg 140 21 Kiełbasa zielonogórska Kg 50 22 Kiełbasa zwyczajna Kg 220 23 Kiełbasa żywiecka Kg 100 24 Kości konsumpcyjne Kg 50 25 Łopatka wieprzowa b/k Kg 220 26 Mielonka lunch-meat Kg 50 27 Mięso rosołowe wołowe rozbratel z kością Kg 80 28 Mięso gulaszowe wołowe Kg 24 29 Mięso mielone wołowo-wieprzowe Kg 60 30 Mięso z szynki wieprzowej Kg 40 31 Mortadela Kg 60 32 Nogi wieprzowe Kg 80 33 Parówka cienka Kg 120 34 Pasztet pieczony Kg 10 35 Pasztetowa Kg 85 36 Pieczeń rzymska Kg 21 37 Pieczeń wołowa b/k Kg 40 38 Polędwica drobiowa Kg 5 39 Salceson Kg 50 40. Salceson drobiowy Kg 21

Lp. Wartość ogółem 41 Schab b/k Kg 25 42 Schab wieprzowy z/k Kg 120 43 Słonina Kg 10 44 Smalec Kg 80 45 Szynka drobiowa gotowana Kg 50 46 Szynka konserwowa Kg 25 47 Szynka wieprzowa gotowana Kg 45 48 Wątroba wieprzowa Kg 30 49 Żeberko wieprzowe paski Kg 70 Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 8 Miejscowość data... FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE Pakiet nr VIII Jaja spożywcze - zapotrzebowanie półroczne () Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1. Jaja spożywcze klasa A kategoria wagowa M (jaja średnie) Szt. 7 000 Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy do reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 9 Miejscowość data... FORMULARZ CENOWY ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE Pakiet nr IX Mleko świeże pełne niepasteryzowane o zawartości tłuszczu minimum 3,5 % - zapotrzebowanie półroczne () Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy :... Zestawienie cenowe dla oferowanego zestawu Lp. Wartość ogółem 1. Mleko świeże pełne niepasteryzowane o zawartości tłuszczu minimum 3,5 % l. 2 880 Łączna wartość pakietu /PLN/ Łączna wartość pakietu /PLN/...... imię i nazwisko osoby uprawnionej czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy do reprezentowania wykonawcy