Zakład Poprawczy Młodzieżowy Ośrodek Adaptacji Społecznej w Szubinie ul.kcyńska 36 89 200 Szubin tel. (52) 384 28 19 Fax.(52) 384 80 70, Regon 000321744, NIP 562 13-74-076 www.zpszubin.pl mail: sekretariat@szubin.zp.gov.pl 4. Regulamin udzielania nagród i stosowania środków dyscyplinarnych wobec wychowanków w ZP MOAS w Szubinie. Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 26.10.1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (t.j. Dz.U.2014.382). 2. Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 17 października 2001r. w sprawie zakładów poprawczych i schronisk dla nieletnich (t.j. Dz.U.2014.1054). I. Procedura udzielania wychowankom nagród. 1. Prawo do wnioskowania o udzielenie nagród dla wychówków ma każdy pracownik ZP MOAS w Szubinie. Kierownicy poszczególnych działów po zaopiniowaniu wniosku przekazują go do dyrektora zakładu, który ostatecznie zatwierdza lub oddala wniosek. 2. Decyzję o udzieleniu nagrody ze wskazaniem przyczyn jej udzielania sporządza się na piśmie i włącza do akt osobowych wychowanka. Jeżeli zostały ujawnione okoliczności wskazujące na to, że nagroda została udzielona niezasadnie, dyrektor uchyla decyzję o udzieleniu nagrody. 3. Udzielenie nagrody nie może prowadzić do upokarzającego i poniżającego traktowania nieletniego. 4. W przypadkach uzasadnionych względami wychowawczymi można udzielić jednorazowo więcej niż jedną nagrodę. 5. Decyzję o uchyleniu nagrody sporządza się na piśmie i podaje do wiadomości wychowankowi, a jeżeli względy wychowawcze za tym przemawiają również innym wychowankom i włącza do akt osobowych wychowanka. 6. Nagrody udziela się za właściwe zachowanie, wyróżniające wykonywanie obowiązków, wzorowe przestrzeganie regulaminu zakładu lub osiągnięcie bardzo dobrych wyników w nauce. 7. Wychowankowi, wobec którego toczy się postępowanie w związku z popełnieniem czynu karalnego, nagrody wymienione w punkcie 4,7,8,10,11 mogą być udzielone za zgodą organu prowadzącego postępowanie. 8. W każdym czasie sąd rodzinny może zastrzec, że udzielenie przepustki lub urlopu wymaga jego zgody. 9. Wychowawca indywidualnie zapoznaje podopiecznego z rodzajem udzielonej nagrody i zapisuje ten fakt w arkuszu spostrzeżeń wychowanka. II. Obieg wniosku o udzielenie nagrody. 1. Wniosek o udzielenie nagrody (po poinformowaniu wychowanka) jest przekazywany do kierownika działu według następującego schematu:. a. pracownicy administracji i obsługi kierownikowi internatu, b. strażnicy kierownikowi internatu, c. nauczyciele szkół dyrektorowi szkół,
d. nauczyciele praktycznej nauki zawodu kierownikowi warsztatów, e. wychowawcy kierownikowi internatu, f. pracownicy Zespołu Diagnostyczno-Korekcyjnego (ZD-K) dyrektorowi szkół. g. kierownicy działów dyrektorowi. 2. Wszystkie osoby, do których wniosek trafia, rozpatrują go bez zbędnej zwłoki. III. Wykaz nagród : 1. Pochwała 2. List pochwalny do rodziców lub opiekuna. 3. List pochwalny do sądu rodzinnego. 4. Zezwolenie na rozmowę telefoniczną na koszt zakładu. 5. Przyznanie nagrody rzeczowej lub pieniężnej. 6. Zgoda na wykonanie przedmiotu lub usługi w warsztatach szkolnych na potrzeby wychowanka lub jego osób najbliższych. 7. Zgoda na korzystanie z internetu lub gier komputerowych. 8. Zgoda na udział w imprezach, zajęciach oświatowych lub sportowych oraz szkoleniach poza zakładem. 9. Skrócenie lub darowanie uprzednio zastosowanego środka dyscyplinarnego. 10. Udzielenie przepustki do 3 dni. 11. Udzielenie urlopu. 12. Podwyższenie kieszonkowego na okres do 3 miesięcy do wysokości 4,5% kwoty bazowej ustalonej dla kuratorów zawodowych na podstawie przepisów o kształtowaniu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej. IV. Procedura udzielania wychowankom środków dyscyplinarnych. 1. Środek dyscyplinarny stosuje się w przypadku niewykonywania obowiązków wynikających z ustawy lub regulaminu ustalonego w zakładzie, zachowania godzącego w dobro innych osób, ucieczki z zakładu lub nieusprawiedliwionego niepowrotu z udzielonego urlopu lub przepustki. 2. Prawo do wnioskowania o zastosowanie środka dyscyplinarnego dla wychówków ma każdy pracownik ZP MOAS w Szubinie. Kierownicy poszczególnych działów po zaopiniowaniu wniosku przekazują go do dyrektora zakładu, który ostatecznie zatwierdza lub oddala wniosek. 3. Środek dyscyplinarny stosuje się niezwłocznie. 4. Przed zastosowaniem środka dyscyplinarnego dyrektor zakładu albo upoważniony pracownik pedagogiczny wysłuchuje nieletniego i zasięga opinii zespołu diagnostyczno-korekcyjnego. 5. Decyzję o zastosowaniu środka dyscyplinarnego ze wskazaniem przyczyn jej zastosowania sporządza się na piśmie i podaje do wiadomości wychowankowi wraz z pouczeniem o prawie do złożenia skargi do sędziego rodzinnego sprawującego nadzór nad zakładem i włącza do akt osobowych wychowanka. Sędzia rodzinny może uchylić decyzję dyrektora. 6. W przypadkach uzasadnionych względami wychowawczymi szczególności jeżeli nieletni przeprosił pokrzywdzonego oraz naprawił szkodę, można zawiesić wykonanie środka dyscyplinarnego na okres 3 miesięcy, zamienić go na inny, skrócić lub darować go. 7. Jeżeli w okresie zawieszenia wykonania środka dyscyplinarnego nieletni dopuścił się ponownie przewinienia, zawieszony środek podlega wykonaniu, chyba że dyrektor postanowi inaczej ze względów wychowawczych. 8. Jeżeli zostały ujawnione okoliczności wskazujące na to, że środek dyscyplinarny został zastosowany niezasadnie, dyrektor uchyla decyzję o zastosowaniu środka dyscyplinarnego. Decyzję o uchyleniu, zawieszeniu, zamianie, skróceniu lub darowaniu środka dyscyplinarnego sporządza się na piśmie i podaje do wiadomości wychowankowi, a jeżeli
względy wychowawcze za tym przemawiają również innym osobom i włącza do akt osobowych wychowanka. 9. Zastosowanie środka dyscyplinarnego nie może prowadzić do upokarzającego i poniżającego traktowania nieletniego. 10. Za jedno przewinienie stosuje się jeden środek dyscyplinarny. W przypadku gdy wychowanek popełnił więcej przewinień, stosuje się jeden środek dyscyplinarny odpowiednie surowszy. 11. Przy stosowaniu środka dyscyplinarnego uwzględnia się w szczególności rodzaj i okoliczności zachowania wychowanka, jego stosunek do tego zachowania, dotychczasową postawę, cechy osobowości i stan zdrowia. V. Obieg wniosku o udzielenie środka dyscyplinarnego. 1. Wniosek o zastosowanie środka dyscyplinarnego (po poinformowaniu wychowanka) jest przekazywany do kierownika działu według następującego schematu: a. pracownicy administracji i obsługi kierownikowi internatu, b. strażnicy kierownikowi internatu, c. nauczyciele szkół dyrektorowi szkół, d. nauczyciele praktycznej nauki zawodu kierownikowi warsztatów, e. wychowawcy kierownikowi internatu, f. pracownicy Zespołu Diagnostyczno-Korekcyjnego (ZD-K) dyrektorowi szkół. g. kierownicy poszczególnych działów, po przeprowadzeniu rozmowy wyjaśniającej z wychowankiem, co do którego wystąpiono z wnioskiem o zastosowanie środka dyscyplinarnego, opiniują go i przekazują do ZD-K; zespół po przeprowadzeniu rozmowy z wychowankiem, opiniuje wniosek (w przypadku wniosku sporządzonego przez członka ZD-K opinii dokonuje inny niż wnioskodawca członek ZD-K) i przekazuje go do dyrektora zakładu. h. dyrektor zakładu podejmuje ostateczną decyzję o zastosowaniu środka lub oddaleniu wniosku o zastosowanie środka dyscyplinarnego. 2. Wszystkie osoby, do których wniosek trafia, rozpatrują go bez zbędnej zwłoki. VI. Wykaz środków dyscyplinarnych: 1. Upomnienie. 2. Nagana. 3. Zawiadomienie rodziców lub opiekuna o niewłaściwym zachowaniu wychowanka. 4. Zawiadomienie sądu rodzinnego o niewłaściwym zachowaniu wychowanka. 5. Cofnięcie zezwolenia albo nieudzielenie zezwolenia na rozmowy telefoniczne na koszt zakładu na okres do 1 miesiąca, z wyjątkiem rozmów z rodzicami albo opiekunem. 6. Obniżenie kieszonkowego, nie więcej niż do 0,5% kwoty bazowej ustalonej dla kuratorów zawodowych na podstawie przepisów o kształtowaniu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej, na okres do 3 miesięcy 7. Cofnięcie zgody na korzystanie z internetu lub gier komputerowych na okres do 3 miesięcy. 8. Cofnięcie zgody albo nieudzielenie zgody na udział w imprezach, zajęciach oświatowych i sportowych oraz szkoleniach poza zakładem na okres do 3 miesięcy. 9. Cofnięcie zgody albo nieudzielenie zgody na wyjście poza teren zakładu na okres do 3 miesięcy. 10. Nieudzielenie przepustki lub urlopu przez okres do 5 miesięcy w razie ucieczki lub nieusprawiedliwionego niepowrócenia z udzielonego urlopu lub przepustki z zakładu.
VII. Procedura odwoławcza. 1) Od każdej decyzji podjętej wobec wychowanka w szczególności od udzielonej nagrody lub zastosowanego środka dyscyplinarnego wnioskującemu i wychowankowi przysługuje prawo do odwołania lub złożenia skargi na piśmie do dyrektora zakładu w terminie 7 dni od dnia podania decyzji do wiadomości. 2) Odwołanie/skarga powinno być rozpatrzone przez dyrektora zakładu w terminie 7 dni od daty złożenia pisma. 3) Dyrektor powiadamia zainteresowanego na piśmie o podjętej decyzji. 4) Wychowankowi przysługuje prawo złożenia skargi do sędziego rodzinnego sprawującego nadzór nad zakładem. 5) Sędzia rodzinny może uchylić decyzję dyrektora. Załącznik nr 1 Wniosek o udzielenie nagrody Załącznik nr 2 Wniosek o zastosowanie środka dyscyplinarneg
zał. nr 1 Szubin dnia... W N I O S E K D Y R E K T O R Zakładu Poprawczego MOAS w Szubinie o udzielenie:... ( rodzaj proponowanej nagrody ) wychowankowi:... ( imię i nazwisko wychowanka ) Imię i nazwisko, stanowisko osoby wnioskującej: U Z A S A D N I E N I E... (podpis wnioskującego) Stanowisko kierownika działu: Decyzja dyrektora:... (data i podpis kierownika działu)... (data i podpis dyrektora) Wykaz nagród : 1. Pochwała. 2. List pochwalny do rodziców lub opiekuna. 3. List pochwalny do sądu rodzinnego. 4. Zezwolenie na rozmowę telefoniczną na koszt zakładu. 5. Przyznanie nagrody rzeczowej lub pieniężnej. 6. Zgoda na wykonanie przedmiotu lub usługi w warsztatach szkolnych na potrzeby wychowanka lub jego osób najbliższych. 7. Zgoda na korzystanie z internetu lub gier komputerowych. 8. Zgoda na udział w imprezach, zajęciach oświatowych lub sportowych oraz szkoleniach poza zakładem. 9. Skrócenie lub darowanie uprzednio zastosowanego środka dyscyplinarnego. 10. Podwyższenie kieszonkowego na okres do 3 miesięcy do wysokości 4,5% kwoty bazowej ustalonej dla kuratorów zawodowych na podstawie przepisów o kształtowaniu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej.
zał. nr 2 Szubin dnia... W N I O S E K D Y R E K T O R Zakładu Poprawczego w Szubinie o udzielenie środka dyscyplinarnego wychowankowi:...... Rodzaj proponowanego środka dyscyplinarnego:..... Imię i nazwisko, stanowisko wnioskującego...... UZASADNIENIE:........... POSTĘPOWANIE WYJAŚNIAJĄCE... (podpis wnioskującego) Wychowanek oświadcza,co następuje:......... Propozycja kierownika działu:... OPINIA ZESPOŁU DIAGNOSTYCZNO-KOREKCYJNEGO :.. (data i podpis kierownika działu).............. ( data i podpis przedstawiciela ZD-K) W OPARCIU O POSTĘPOWANIE WYJAŚNIAJĄCE POSTANAWIAM:.......... O prawie do złożenia skargi do sędziego rodzinnego w Szubinie zostałem pouczony:... (data i podpis dyrektora)... (data i podpis wychowanka) Wykaz środków dyscyplinarnych 1.Upomnienie. 2.Nagana. 3. Zawiadomienie rodziców lub opiekuna o niewłaściwym zachowaniu wychowanka. 4.Zawiadomienie sądu rodzinnego o niewłaściwym zachowaniu wychowanka. 5.Cofnięcie zezwolenia albo nieudzielenie zezwolenia na rozmowy telefoniczne na koszt zakładu na okres do 1 miesiąca, z wyjątkiem rozmów z rodzicami albo opiekunem. 6. Obniżenie kieszonkowego, nie więcej niż do 0,5% kwoty bazowej ustalonej dla kuratorów zawodowych na podstawie przepisów o kształtowaniu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej, na okres do 3 miesięcy. 7. Cofnięcie zgody na korzystanie z internetu lub gier komputerowych na okres do 3 miesięcy. 8. Cofnięcie zgody albo nieudzielenie zgody na udział w imprezach, zajęciach oświatowych i sportowych oraz szkoleniach poza zakładem na okres do 3 miesięcy. 9. Cofnięcie zgody albo nieudzielenie zgody na wyjście poza teren zakładu na okres do 3 miesięcy. 10. Nieudzielenie przepustki lub urlopu przez okres do 5 miesięcy w razie ucieczki lub nieusprawiedliwionego niepowrócenia z udzielonego urlopu lub przepustki z zakładu.
Zakład Poprawczy Młodzieżowy Ośrodek Adaptacji Społecznej w Szubinie ul.kcyńska 36 89 200 Szubin tel. (52) 384 28 19 Fax.(52) 384 80 70, Regon 000321744, NIP 562 13-74-076 www.zpszubin.pl mail: sekretariat@szubin.zp.gov.pl 4a. Regulamin udzielania wychowankom w ZP MOAS w Szubinie urlopów i przepustek. Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 26.10.1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (t.j.dz.u.2014.382). 2. Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 17 października 2001r. w sprawie zakładów poprawczych i schronisk dla nieletnich (t.j. Dz.U.2014.1054). I. Zasady udzielania przepustek i urlopów: 1. Przepustka może być udzielona wychowankowi na czas do trzech dni. 2. Łączny urlop może być udzielony wychowankowi w ilości do 65 dni rocznie. Urlopu udziela się w okresach świątecznych oraz w czasie wakacji. W wyjątkowych przypadkach (leczenie, załatwianie formalności związanych z warunkowym zwolnieniem lub umieszczeniem poza zakładem względnie innych ważnych spraw wychowanka) urlop może być udzielony w każdym terminie. 3. Nowoprzybyły wychowanek pierwszą przepustkę lub urlop może otrzymać po dwóch miesiącach pobytu w zakładzie. Warunkiem uzyskania zgody na wyjazd jest odbycie posiedzenia Zespołu Indywidualnej Zmiany i podpisanie kontraktu określającego zadania Indywidualnego Planu Resocjalizacji, będącego wyrażeniem woli uczestnictwa w procesie resocjalizacji. 4. Prawo do uzyskania przepustki lub urlopu wychowanek nabywa otrzymując w dwóch kolejnych miesiącach minimum ocenę dobrą (IV stopień resocjalizacyjny). 5. W przypadku utraty stopnia ze względów wychowawczych wychowankowi, który terminowo i samodzielnie powrócił z ostatniej przepustki lub urlopu, następna przepustka lub urlop, mogą być udzielone po otrzymaniu pierwszy raz oceny dobrej. 6. Po samodzielnym spóźnionym powrocie z przepustki lub urlopu, następna przepustka lub urlop mogą być udzielone po miesiącu od dnia powrotu pod warunkiem uzyskania usprawiedliwienia spóźnienia. W przypadku braku takiego usprawiedliwienia dyrektor wraz z Komisją Wychowawczą uaktualnia stopień resocjalizacyjny i decyduje o terminie następnego wyjazdu. 7. Wychowanek, wobec którego, zastosowano środek dyscyplinarny w postaci nagany, może starać się o przepustkę lub urlop nie wcześniej niż po upływie miesiąca od dnia udzielenia środka, pod warunkiem poprawy zachowania. 8. Wychowanek, wobec którego, zastosowano środek dyscyplinarny w postaci upomnienia, może starać się o przepustkę lub urlop nie wcześniej niż po upływie dwóch tygodni od dnia udzielenia środka, pod warunkiem poprawy zachowania. 9. Wychowanek, który uzyska negatywny wpis do arkusza spostrzeżeń, może starać się o przepustkę lub urlop nie wcześniej niż po upływie tygodnia od uzyskania wpisu, pod warunkiem poprawy zachowania. 10. W szczególnie uzasadnionych przypadkach losowych przepustka lub urlop mogą być udzielone bez zachowania warunków określonych w punktach 3 10. 11. W wypadku gdy wychowanek terminowo powrócił z przepustki lub urlopu, uzyskuje prawo do udziału w imprezach organizowanych poza zakładem. 12. Wychowanek, który powróci z urlopu, przepustki po spożyciu alkoholu, pod wpływem narkotyków lub innych środków odurzających lub wykonał tatuaż, dyrektor wraz z komisją wychowawczą uaktualnia stopień resocjalizacyjny i decyduje o terminie następnego wyjazdu. 13. Niepowrót z przepustki lub urlopu znacznie wydłuża czas oczekiwania na prawo do kolejnego wyjazdu.
14. Jeżeli wychowanek został doprowadzony przez policję, z niepowrotu z przepustki lub urlopu, po ucieczce lub został odwołany z artykułu, o terminie jego następnego wyjazdu decyduje dyrektor po uzyskaniu opinii Komisji Wychowawczej. 15. Wychowanek wobec którego toczy się postępowanie w związku z popełnieniem czynu karalnego przepustkę lub urlop może otrzymać za zgodą organu prowadzącego postępowanie. 16. Jeżeli wychowanek będąc na przepustce, urlopie lub ucieczce dokona przestępstwa, czas oczekiwania na następny wyjazd zostanie znacznie wydłużony, w zależności od charakteru popełnionego czynu karalnego lub wdraża się wobec wychowanka procedurę przeniesienia go do innej placówki. 17. Wobec wychowanka niepowracającego z przepustek i urlopów, dokonującego ucieczki, może zostać uruchomiona procedura przeniesienia go do innej placówki. 18. Przed udzieleniem urlopu wychowawca prowadzący każdorazowo opracowuje program pobytu wychowanka na urlopie. Stopień realizacji zawartych w nim ustaleń rzutuje na udzielenie następnej przepustki lub urlopu. We wszystkich kwestiach spornych oraz w sytuacjach nie przewidzianych powyższym regulaminem, decyzję podejmuje dyrektor placówki po uzyskaniu opinii Komisji Wychowawczej. II. Obieg wniosku o udzielenie przepustki lub urlopu. 1. Wychowawca prowadzący wnioskuje o udzielenie wychowankowi przepustki lub urlopu. (zał. nr 3). 2. Wychowanek uzyskuje opinie na temat wyjazdu oraz podpisy pracowników pedagogicznych. 3. Nie później niż na tydzień przed terminem planowanego wyjazdu wychowanek przekazuje wypełniony wniosek o udzielenie przepustki lub urlopu kierownikowi internatu. 4. Kierownik internatu, nie później niż na pięć dni przed planowanym terminem wyjazdu wychowanka, przekazuje druk wraz ze swoją opinią do Zespołu Diagnostyczno Korekcyjnego, który na piśmie wyraża swoje sugestie dotyczące ewentualnego wyjazdu wychowanka. 5. Każdy pracownik opiniujący wniosek o udzielenie wychowankowi przepustki lub urlopu jest zobowiązany do stwierdzenia, czy wychowanek spełnia wymogi regulaminu udzielania przepustek i urlopów. 6. Ostateczną decyzję podejmuje dyrektor placówki po zasięgnięciu opinii Komisji Wychowawczej. W trakcie trwania spotkania Komisji Wychowawczej analizowane są zapisy w arkuszach spostrzeżeń wychowanków. 7. Po uzyskaniu pozytywnej decyzji Dyrektora zakładu o udzieleniu wychowankowi przepustki lub urlopu, wychowawca prowadzący opracowuje program pobytu wychowanka na urlopie (zał. nr 4). 8. Wychowawca przed wyjazdem wychowanka na przepustkę lub urlop kontaktuje się z rodzicami lub opiekunami i informuje ich o przyjeździe podopiecznego. Ewentualne uwagi przekazuje kierownikowi internatu i zapisuje je w arkuszu spostrzeżeń wychowanka. 9. W trakcie trwania przepustki lub urlopu wychowawca prowadzący kontaktuje się telefonicznie z rodzicami lub opiekunami wychowanka. Ewentualne uwagi przekazuje dyrektorowi zakładu i zapisuje w arkuszu spostrzeżeń wychowanka oraz w programie pobytu wychowanka przebywającego na urlopie. Załączniki: nr 3. Wniosek o udzielenie przepustki lub urlopu nr 4. Program pobytu wychowanka na urlopie
Załącznik nr 3.. Nazwisko i imię wychowanka STRONĘ WYPEŁNIA WYCHOWAWCA Szubin, dn...... Grupa/Klasa.. Stopień z zachowania Dyrektor Zakładu Poprawczego MOAS w Szubinie Wniosek o udzielenie przepustki/urlopu * od dnia:... do dnia:... Informacja o ostatnim wyjeździe: Data od:.... do:... Powrót: o czasie/spóźnienie* Powrót: samodzielny/po doprowadzeniu przez policję (data ew. doprowadzenia:.)* Ilość dni nieobecności nieusprawiedliwionej w bieżącym roku szkolnym:. Informacja na temat postępów w nauce:... Przebywając na przepustce/urlopie zobowiązuję się do:......... Uzasadnienie prośby:.................. Czytelny podpis wychowawcy Kontakt przed udzieleniem przepustki lub urlopu(data i ustalenia z opiekunem wychowanka) Czytelny podpis wychowawcy Imię i nazwisko, adres, telefon osoby sprawującej opiekę: Nr telefonu wychowanka. Adres pobytu wychowanka, telefon (jeżeli jest inny niż powyżej): Informacja dotycząca kosztów podróży:. Plan podróży Wyjazd (określić godzinę i ewentualne przesiadki)... Powrót (określić godz. opuszczenia miejsca pobytu, przesiadki i godz. przybycia do ZP- MOAS)..
STRONĘ WYPEŁNIAJĄ PRACOWNICY Adnotacje kadry pedagogicznej dotyczące wniosku o udzielenie urlopu / przepustki* wychowanka. Funkcja Imię i nazwisko** Opinia* Uzasadnienie Data wpisu Podpis Wychowawca grupy Nauczyciel w szkole Nauczyciel prakt. n. zawodu Kier. internatu Kier. warsztatów Dyr. szkół Tomasz Kaszewski Wojciech Kaszuba Wojciech Wypych Sugestia zespołu diagnostyczno - korekcyjny dotycząca proponowanego rozwiązania i jego przewidywanych następstw......... Decyzja Dyrektora Zakładu:...... Uzasadnienie:......... Uwaga! * - niepotrzebne skreślić! ** - nie wszystkie pola muszą być wypełnione! Pieczątka i podpis Dyrektora
Załącznik 4 Data rozmowy.. PROGRAM POBYTU WYCHOWANKA NA URLOPIE Imię i nazwisko wychowanka: Grupa wychowawcza:...klasa zawód. Udzielono urlopu w ilości dni: od dnia..do dnia... Wychowanek udaje się do (rodziców, opiekunów adres)...... sam, z rodzicami, z opiekunami ( podać nazwisko i imię ).... Sposób kontaktowania: - z wychowankiem tel.:... lub inny:..... - z zakładem tel. (52)3842819 fax. (52)3848070 Wychowanek podczas pobytu poza placówką zobowiązuje się do: data i podpis wychowanka.. podpis osoby prowadzącej rozmowę Plan podróży Wyjazd (określić godzinę i ewentualne przesiadki)......... Powrót (określić godz. opuszczenia miejsca pobytu, przesiadki i godz. przybycia do ZP MOAS:.... Kontakt z wychowankiem podczas urlopu (data i wnioski z rozmowy telefonicznej)............. Sprawozdanie po powrocie do placówki ( jak wychowanek wywiązał się z zobowiązań ).... data i podpis wychowanka podpis osoby prowadzącej rozmowę