Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:.. Adres: Tel. i fax:. Zamawiający: Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej 43-384 Jaworze ul. Słoneczna 83 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY - Zakup wraz z dostawą artykułów spożywczych dla potrzeb Beskidzkiego Zespołu Leczniczo Rehabilitacyjnego Szpital Opieki Długoterminowej w Jaworzu na I część zamówienia zakup i dostawa pozostałych artykułów spożywczych L.p. Nazwa artykułu Opis J.m. Ilość zamówienia na 12 m-cy Nazwa handlowa Cena jedn. netto Cena jedn. brutto VAT Wartość netto Wartość brutto 1. Cukier kryształ opakowanie 1 kg kg 2050 10 kg 2 Cukier puder opakowanie 0,5 kg kg 14 3 Cukier opakowanie 20g Szt. 170 waniliowy 4 Budyń (różne smaki) na Szt. 340 0,5 L wody 5 Kisiel (różne smaki) na 0,5 L wody Szt. 340 6 Ciastka na wagę andruty kakaowe i waniliowe, ciastka kruche, wafle, pierniki itd. kg 180 Strona/stron:1/8
7 Cynamon opakowanie 20g Szt. 32 8 Dżem owocowy duży (opakowania 1 L); truskawka, wiśnia; zaw. owoców 40% 9 Dżem mały truskawka, wiśnia (opakowania 280 g) zaw. owoców 40% 10 Kakao naturalne ciemne (opakowanie 100g) tł. 30% Szt. 50 Szt. 950 Szt. 180 11 Kawa zbożowa opakowanie 1kg - kg 90 naturalna 5 kg 12 Herbata (opakowanie 100 Szt. 740 naturalna expresowa szt.) 13 Chrzan tarty opakowania 200 g Szt. 67 14 Przyprawa warzywna do potraw 15 Groszek konserwowy 16 Ketchup łagodny pomidorowy 17 Koncentrat pomidorowy 30% 18 Kukurydza konserwowa w proszku 500 g typu Kucharek (zaw. warzywa suszone min. 20%) opakowania 400 g (min. po osączeniu 240 g groszku) opakowanie 1L duży opakowanie 1L duży Szt. 90 Szt. 235 Szt. 180 Szt. 220 Opakowanie 400 g Szt. 365 Strona/stron:2/8
19 Miód pszczeli Opakowanie 400g Szt. 100 naturalny 20 Sałatka warzywna 21 Koperek, pietruszka zielona suszona 22 Majonez 2-4 jajeczny opakowanie 900 g (4 składnikowa; skład: kapusta biała, marchew, cebula, papryka) Szt. 50 opakowanie 20g Szt. 410 opakowanie 500g typu Winiary Szt. 800 23 Makaron (świder, nitki) opakowania 1 kg skład: mąka pszenna na 1 kg mąki 2 szt. jaja kg 950 opakowanie 1 kg kg 318 24 Kasza jęczmienna 25 Kasza manna opakowanie 1 kg kg 78 26 Mąka pszenna opakowanie 1kg kg 1300 27 Mąka opakowanie 0,5 kg kg 100 ziemniaczana 28 Musztarda opakowanie 200g Szt. 15 29 Ocet opakowanie 1L Szt. 70 30 Kminek opakowanie 20g Szt. 30 Strona/stron:3/8
31 Konserwa rybna 180g min. 60% Szt. 280 (w pomidorach) śledź, makrela, 32 Kwasek cytrynowy szprot opakowanie 20 g Szt. 170 33 Liść laurowy opakowanie 20g Szt. 40 34 Majeranek opakowanie 20g Szt. 46 35 Papryka czerwona sucha w proszku słodka 36 Pieprz naturalny mielony 37 Przypraw do zup w płynie 1L typu Winiary 38 Seler konserwowy cięty 39 Papryka czerwona konserwowa 40 Ogórek konserwowy 41 Konserwa rybna (w oleju) opakowanie 20g Szt. 200 opakowanie 20g Szt. 250 opakowanie 1L typu Winiary opakowanie 1L (min. 450g selera po odcedzeniu) Szt. 364 Szt. 450 opakowanie 1L Szt. 435 opakowanie 1L Szt. 600 opakowanie 180g min. 60% śledź, makrela, szprot Szt. 280 Strona/stron:4/8
42 Płatki owsiane opakowanie 0,5 kg kg 87 1,0 kg 43 Płatki opakowanie 1kg Szt. 40 śniadaniowe do mleka kukurydziane 44 Ryż opakowanie 1 kg kg 950 45 Syrop owocowy opakowanie 1L Szt. 700 (smak: malina, truskawka) 46 Suchary opakowanie 300g Szt. 30 47 Sól jodowana opakowanie 1 kg kg 570 5kg 48 Ziele angielskie opakowanie 20g Szt. 80 49 Brzoskwinia konserwowa w lekkim syropie połówki; 50 Mieszanka warzywna konserwowa (8 składnikowa) 51 Krem czekoladowy nutella w szklance 52 Ryba wędzona (makrela) opakowanie 850g (min. po osączeniu 470 g) opakowanie 500g (min. po osączeniu 300 g) Szt. 260 Szt. 405 opakowanie 230g Szt. 290 patroszona, bez głowy kg 160 Strona/stron:5/8
53 Płatki śniadaniowe do mleka opakowanie 1 kg (kulki kakaowe) Szt. 40 54 Wafle ryżowe opakowanie 130 g typu SONKO 100% ryżu Szt. 20 55 Woda mineralna niegazowana 56 Woda mineralna gazowana 57 Woda mineralna gazowana 58 Woda mineralna niegazowana 59 Herbata wielosmakowa w pudełku LIPTON kilka smaków 60 Cukier porcjowany na sztuki w kostkach lub saszetkach 61 Kawa rozpuszczalna typu WOSEBA 62 Kawa sypana mielona typu WOSEBA opakowania 0,5l Szt. 500 opakowania 0,5l Szt. 500 opakowanie 1,5L Szt. 900 opakowanie 1,5 L Szt. 900 Herbata musi zawierać naturalne owoce, klasa herbaty 1-4. Każda z saszetek herbaty musi być pakowana w opakowanie jednostkowe; opakowanie jednostkowe znajduje się w opakowaniu zbiorczym. 1 opakowanie zawiera 180 saszetek. opakowanie 200 sztuk/w op. Szt. 2 Op. 2 opakowanie 500g Szt. 8 opakowanie 500g Szt. 7 Strona/stron:6/8
63 Kawa ziarnista opakowanie 500g Szt. 10 typu WOSEBA (do expresu) 64 Kawa mielona opakowanie 500g Szt. 21 typu KRONUNG 65 Kawa opakowanie 250g Szt. 6 rozpuszczalna typu KRONUNG 66 Kawa ziarnista opakowanie 500g Szt. 24 typu KRONUNG 67 Śmietanka UHT do kawy Szt. 1300 opakowania jednorazowe w płynie; kubeczek 1 szt. O pojemności 10g i zaw. tł. 10% 68 Coca-cola oryginalna opakowanie 500 ml 69 Napój typu cola opakowanie 500 ml 70 Herbata LIPTON czarna expresowa 71 Soki owocowowarzywne 1 opakowanie = 100 szt opakowanie 0,33l (marchewka z bananem, brzoskwinia, truskawka) Szt. 8 Strona/stron:7/8
72 Mleko pełne 3,2% tłuszczu Szt. 20 opakowanie 0,5 L 73 Soki o smaku opakowanie 1 L Szt. 150 pomarańczy 74 Soki o smaku opakowanie 1 L Szt. 150 jabłkowym 75 Soki o smaku marchewka opakowanie 1 L Szt. 150 76 Kasza ryżowa 100% ryżu typu BOBOVITA różne smaki kg 10 77 Mąka kg 2 bezglutenowa 78 Chrupki 100% kukurydzy Szt. 10 kukurydziane 79 Czekolada Szt. 150 mleczna 80 Kasza gryczana 100% gryki kg 50 81 Makaron bezglutenowy 82 Kaszka kukurydziana 83 Woda wysoko mineralna gazowana 84 Woda wysoko mineralna n/g kg 5 100% kukurydzy kg 2 opakowanie 0,50 L opakowanie 0,50 L RAZEM Wartość oferty brutto:.. zł. Słownie złotych: (miejscowość, data) Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona/stron:8/8