Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY NAZWA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do SIWZ NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Dom Pomocy Społecznej Nr 1 ul. Stryjewskiego Lębork NAZWA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ OFERTY Przedmiotem zamówienia jest: sukcesywna dostawa artykułów spożywczych: produktów przemiału ziarna, tłuszczów roślinnych, wyrobów ciastkarskich, przypraw, owoców i warzyw przetworzonych, napojów itp. do Domu Pomocy Społecznej Nr 1 w Lęborku. TRYB POSTĘPOWANIA - przetarg nieograniczony NAZWA I ADRES WYKONAWCY... Numer telefonu: ... fax:... Numer konta bankowego ADRES DO KORESPONDENCJI.... Numer telefonu : ... fax:... Numer NIP i REGON..

2 1.Przystępując do postępowania publicznego na sukcesywne dostawy artykułów spożywczych: produktów przemiału ziarna, tłuszczów roślinnych, wyrobów ciastkarskich, przypraw, owoców i warzyw przetworzonych, napojów itp. do Domu Pomocy Społecznej Nr 1 w Lęborku oświadczamy, że uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, zapoznaliśmy się ze SIWZ, w tym projektem umowy, który akceptujemy. Asortyment J m Ilość rocz nie VAT % Cena jednostk owa netto Cena jednost kowa brutto Wartość netto 4x6 Wartość brutto 4x Ananasy w lekkim 60 syropie plastry kg opakowania max.1000g 2 Aromaty do ciast w 18 płynie 10 ml szt waniliowy, migdałowy 3 Budyń bez cukru 45 śmietankowy, waniliowy kg opakowanie max. 100g 4 Budyń bezglutenowy kg 0,5 opakowanie max. - 45g 5 Brzoskwinie w lekkim kg 230 syropie połówki 6 Chleb bezglutenowy kg 3 bez dodatku jaj, laktozy, cukru, drożdży, nawet w śladowej ilości, bez konserwantów opakowanie max.400g 7 Ciastka bezglutenowe kg 1 bezmleczne z niską zawartością białka, bez drożdży - opakowanie max.300g 8 Cukier wanilinowy kg 20 opakowanie max. - 50g 9 Cukier puder kg Cukier biały kg Czekolada mleczna min. 30% masy kakaowej - 100g 12 Czekolada mleczna dla diabetyków - 100g szt 90 szt 5

3 13 Dżem owocowy niskosłodzony - minimum 40g owoców na 100 g produktu truskawkowy, brzoskwiniowy, wiśniowy lub z czarnej porzeczki, 14 Dżem owocowy niskosłodzony - minimum 40g owoców na 100 g produktu truskawkowy, brzoskwiniowy, wiśniowy lub z czarnej porzeczki, 15 Fasola konserwowa cięta żółta lub zielona po odcieku 16 Fasolka czerwona ziarno konserwowa po odcieku 17 Groszek konserwowy po odcieku 18 Galaretka owocowa z naturalnym barwnikiem różne smaki opakowanie max. 100g kg 200 kg 100 kg 80 kg 3 kg 140 kg Herbata czarna kg 69 granulowana 20 Herbata z owoców kg 35 suszonych 21 Kasza manna kg Kasza kukurydziana kg 2 23 Kasza gryczana kg Kasza pęczak kg Kasza jęczmienna kg Kasza jaglana kg 23

4 27 Kawa zbożowa sypana kg 60 opakowanie max g 28 Kawa prawdziwa szt 90 mielona 80g Premium lub równoważna 29 Kakao od 10% do 12% kg 25 tłuszczuopakowanie max. 250g 30 Ketchup łagodny kg 240 minimum 120g pomidorów bez konserwantów 31 Kompot truskawkowy kg 123 opakowanie max.1000g 32 Kompot z czarnej porzeczki kg Kompot wiśniowy kg 40 opakowanie max.1000g 34 Kompot z aronii kg 40 opakowanie max.1000g 35 Koncentrat pomidorowy kg % bez konserwantów 36 Kisiel owocowy bez cukru kg 45 z naturalnym barwnikiem - różne smaki opakowanie max.100g 37 Kisiel bezglutenowy kg 0,5 opakowanie max. - 40g 38 Koncentrat buraczany z litr 3 barszczu czerwonego 39 Kukurydza konserwowa kg 136 po odcieku 40 Kwasek cytrynowy kg 2,2 41 Liść laurowy cały kg 1,6 opakowanie max. - 20g 42 Majonez Winiary lub kg 140 równoważny (bez dodatku substancji zagęszczających E 1422, gumy guar, gumy ksantanowej), bez substancji konserwujących 43 Makaron świderki kg 350

5 44 Makaron bezglutenowy kg 6 świderki 45 Makaron nitki kg Makaron łazanki kg Makaron spagetti kg Mąka pszenna tortowa kg Mąka pszenna typu 500 kg Mąka krupczatka kg Mąka kukurydziana kg 5 52 Mąka gryczana kg 5 53 Mąka bezglutenowa kg 1 uniwersalna 54 Mąka ryżowa kg 5 55 Mąka ziemniaczana kg Majeranek suszony kg 2,2 mielony opakowanie max g 57 Musztarda łagodna kg Mak niebieski kg 3 opakowanie max.500g 59 Masa kajmakowa kg 5 60 Ogórki konserwowe całe kg Olej rzepakowy litr 280 opakowanie max. 1 litr 62 Ocet spirytusowy 10% litr Papryka konserwowa czerwona połówki opakowanie max.1000g 64 Przyprawa czosnek granulowany opakowanie max. 100g 65 Przyprawa suszona oregano opakowanie max. 100g 66 Przyprawa suszona tymianek opakowanie max. 100g kg 10

6 67 Przyprawa suszona bazylia opakowanie max. 100g 68 Proszek do pieczenia opakowanie max. - 50g 69 Proszek do pieczenia bezglutenowy opakowanie max. 70g 70 Papryka słodka mielona kg 9 kg 2,2 71 Papryka ostra mielona kg 2,2 72 Pieprz ziołowy mielony kg 2,2 73 Pieprz czarny mielony kg 2,2 74 Przyprawa curry mielone opakowanie max. - 20g 75 Cynamon mielony opakowanie max. - 20g 76 Przyprawa do piernika kg 0,3 mielona opakowanie max. - 30g 77 Soda oczyszczona opakowanie max. - 60g 78 Płatki owsiane kg Płatki kukurydziane kg Płatki kukurydziane kg 2 bezglutenowe opakowanie max.1 kg 81 Przyprawa warzywna do zup i sosów sypana Delikat, Knorr lub równoważna opakowanie max. 1 kg kg Przyprawa w płynie do litr 30 zup i sosów Delikat, Knorr lub równoważna opakowanie max. 1 litr 83 Rodzynki kg 15 opakowanie max. 250g 84 Ryż biały kg Suchary bez cukru opakowanie max. 285g kg 4

7 86 Sok owocowy bez cukru o litr 750 pojemności max. 300ml Pysio lub równoważny 87 Sok pomidorowy litr 430 o pojemności max.300ml skład: 100% świeżych pomidorów, sól 88 Syrop owocowy bez litr 500 konserwantów minimum 65% soku owocowego butelka - różne smaki opakowanie max. 1 litr 89 Sól spożywcza kg Wiórki kokosowe 91 Śliwki suszone opakowanie max. 300 g 92 Koperek suszony opakowanie max. - 15g 93 Natka pietruszki suszona opakowanie max. - 15g 94 Szczaw konserwowy 95 Naturalna woda mineralna niegazowana w butelkach max. 5 litr 96 Woda mineralna delikatnie ( lekko) gazowana w butelkach max. 5 litr 97 Ziele angielskie całe ziarno opakowanie max g 98 Żurek w płynie 99 Żelatyna spożywcza bez przypraw opakowanie max. 100g 100 Siemię lniane całe opakowanie max. 300g 101 Baton Kinder Bueno - 43g lub równoważny 102 Baton Kinder maxi -21g lub równoważny 103 Baton 3 Bit - 51g lub równoważny kg 2 kg 2 kg 3 kg 2 kg 37 litr 200 litr 300 kg 2,2 litr 44 kg 11 kg 1,5 szt 26 szt 37 szt 26

8 104 Baton Snikers - 50g lub równoważny szt Ciastka Delicje g lub szt 122 równoważne 106 Ptasie mleczko Wedel - szt g lub równoważne 107 Cukierki żelki Nimm 2 - szt g lub równoważne 108 Ciastka serduszka Krakuski szt g lub równoważne 109 Czekolada mleczna Wedel - szt g lub równoważny 110 Czekolada Kinder - 50g szt 31 lub równoważna 111 Ciastka pierniczki - 200g szt Mieszanka czekoladowa szt 52 Wedel 220g lub równoważna 113 Biszkopty - 150g szt Wafelki śmietankowe familijne - 180g lub równoważne 115 Ciastka Hit - 250g lub równoważne szt 26 szt 31 RAZEM Wartość netto Wartość brutto Wartość netto...zł słownie:... Wartość brutto...zł słownie:... Instrukcja wypełniania: kolumna 4 x 6 = wartość netto kolumna 8 kolumna 6 x 5 = cena jednostkowa brutto kolumna 7 kolumna 4 x 7 = wartość brutto kolumna 9 Wszystkie pozycje w powyższym formularzu cenowym powinny być wypełnione. Nieuwzględnienie w tabeli chociażby jednej z zamawianych pozycji asortymentowych spowoduje odrzucenie oferty. Ceny winne być podane z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.... Pieczątka, data i podpis Wykonawcy