Załącznik nr 2 do SIWZ dla części nr 1 Zamówienia stanowiący załącznik nr 1 do umowy nr ZP/PN/ /2016

Transkrypt

1 Nr sprawy: ZP/PN/9/2015 Załącznik nr 2 do SIWZ dla części nr 1 Zamówienia stanowiący załącznik nr 1 do umowy nr ZP/PN/ /2016 Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:... Adres:.. Tel/fax: Zamawiający: Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej Jaworze, ul. Słoneczna 83. FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY NA ZAKUP I DOSTAWĘ RÓŻNYCH PRODUKTÓW SPOŻYWCZYCH DLA CZĘŚCI NR 1 ZAMÓWIENIA Lp. Nazwa J.m. Planowana ilość na 12 m- cy Cena jedn. Netto (w zł) Cena jedn. Brutto (w zł) VAT (w %) Wartość Brutto (w zł) Opis oferowanego produktu/producent 1. Cukier kryształ (op.do1kg) kg Cukier puder (op.0.5kg) kg 8,4 3. Ogórek konserwowy op. 1000g (min po osączeniu 500g ogórka ) 4. Budyń ( różne smaki) na 0,5 l wody szt. 341 szt Kisiel (różne smaki) na 0,5l wody szt Papryka czerwona konserwowa op.1000g (min po osączeniu 500g papryki) szt Majonez 2-4 jajeczny szt %żółtko, olej roślinny Op.500 g 8. Dżem owocowy duży szt. 5 (1000 g) Wiśnia, truskawki zaw. owoców 40% 9. Dżem owocowy mały (op.280 szt. 969

2 g) Wiśnia, truskawka zaw. owoców 40% 10. Majeranek 20 g szt Kawa zbożowa naturalna kg Musztarda 200 g kg Chrzan tarty (op.200g) szt Przyprawa warzywna do potraw w proszku 500g typu Kucharek lub równoważny (warzywa suszone min.20%) szt Groszek zielony szt. 132 konserwowy 400g (min. po osączeniu 250g groszku) 16. Ketchup łagodny szt. 141 pomidorowy 1000g duży 17. Koncentrat pomidorowy 30% -1000g- z pomidorów szt Kukurydza konserwowa 400g (min. po osączeniu 250g kukurydzy ) szt Miód pszczeli naturalny szt g- 100% miodu 20. Sałatka warzywna 900g- 4- szt. 6 skladnikowa,skład: kapusta biała, marchew, cebula, papryka 21. Koperek, pietruszka zielona szt. 394 suszona 20g 22. Cukier waniliowy 35g szt Ciastka na wagę (ciastka kg 240 kruche, pierniki,andruty kakaowe, waniliowe itp.) 24. Woda mineralna n/g 1,5 l szt. 1500

3 25. Woda mineralna gaz. 1,5l szt Woda mineralna n/g0,5l szt Woda mineralna gaz.0,5l szt Cynamon w proszku 20g szt Kakao ciemne naturalne szt. 127 gorzkie (op.100g.).tł 30% 30. Ocet 1litr szt Kminek 20g szt Krem do smarowania z szt. 234 orzechami laskowymi i kakao w grubej szklance op. 230 g skład ;cukier,olej palmowy orzechy laskowe 3%, kakao w proszku o obniżonej zawartości tłuszczu 7,4%, mleko odłuszczone serwatka w proszku w proszku 6,6%, emulgator lecytyny (soja ),wanilia 33. Kwasek cytrynowy 20g szt Liść laurowy 20g szt Herbata czarna naturalna szt. 678 expresowa(op.100szt.)indyjsk a 36. Papryka czerwona sucha w szt. 176 proszku Słodka op. 20g 37. Pieprz naturalny mielony szt. 334 op.20g 38. Sól jodowana (op. 1kg) kg Ziele angielskie 20g szt Kawa ziarnista WOSEBA 500g szt. 8

4 do expresu lub 41. Kawa sypana mielona typu WOSEBA 500g lub szt Kawa rozpuszczalna szt. 4 WOSEBA 200g lub 43. Drożdże do pieczenia 100g szt Kaszka ryżowa 100% ryż- szt. 5 typ BOBOVITA lub różne smaki 180g 45. Ananas puszka 500 g szt Syrop owocowy 500 ml szt. 616 (malina truskawka ) 47. Przyprawa do zupy delikatna szt. 327 w płynie 1000ml; skład: woda, sól, substancja wzmacniająca smak i zapach, glutaminian sodu, barwnik karmel, regulator kwasowości, kwas cytrynowy, ekstrakt z lubczyka, aromat 48. Seler konserwowy cięty- szt. 337 op.1640g (min. 1000g selera po odcedzeniu) 49. Żelatyna spożywcza 45g szt Brzoskwinia konserwowa w szt. 136 lekkim syropie - połówki 850g (min. po osączeniu brzoskwiń 470g ) 51. Mieszanka warzywna kons. (8-składników 500g(min. po osączeniu 300g sałatki ) szt Cukier porcjowany na sztuki w saszetkach po 5g - (200 sztuk / w op.) op. 2

5 53. Ryba wędzona -makrela kg 141 (patroszona bez głowy) 54. Wafle ryżowe 130g 100% szt. 10 ryżu typu SONKO lub równoważne 55. Ryż op.1kg kg Mąka bezglutenowa kg Chrupki kukurydziane 100% kg 5 kukurydzy 58. Czekolada mleczna 100g szt Kaszka kukurydziana kg 2 100% kukurydzy 60. Suchary op. 300g typu SONKO lub równoważne szt Konserwa rybna w szt. 80 pomidorach 180g (min. 60% śledź, makrela,szproty ) 62. Konserwa rybna w oleju 180g (min. 60% śledź, makrela,szproty) szt Mleko pełne 3,2% tłuszczu szt. 10 op. 0,5l- karton 64. Kasza gryczana 100% gryki kg 24 op. 0,5-.1kg 65. Płatki śniadaniowe do mleka kg 4 bez cukru- 0,5kg-1kg (płatki kukurydziane ) 66. Płatki śniadaniowe do mleka kg 29 0,5kg-1kg (kulki kakaowe ) 67. Sok smak pomarańcza1l- szt % soku z pomarańczy 68. Soki o smaku jabłko 1l- szt % soku z jabłek 69. Soki o smaku marchew1l.- szt % soku z marchwi 70. Mąka pszenna op.1kg kg Mąka ziemniaczana op.1kg kg 188

6 72. Kasza jęczmienna op. 1 kg (perłowa) 73. Makaron świder, penne, spaghetti- 1kg (skład: mąka pszenna, na 1kg mąki 2-3szt.jaja ) 74. Makaron (nitki 1kg) (skład: mąka pszenna,na 1kg mąki 2-3szt.jaja) kg 227 kg 783 szt Płatki owsiane górskie ( 0,5 kg 72 1kg) 76. Makaron bezglutenowy kg 2 op.0,5-1kg 77. Śmietanka UHT do kawy szt. 980 jednorazowe w płynie Kubeczek-1szt.-10g tł.10% 78. Soki owocowo- warzywne szt ,33l (marchew z banan,brzoskwinia, truskawka)- 100% soku 79. Kasza manna op. 1kg kg Herbata Lipton wielosmakowa lub (1op. po 180 szt herbaty) zawiera naturalne owoce, klasa herbaty1-4,.każda herbata w opakowaniu jednostkowym, które znajduje się w opakowaniu zbiorczym 81. Herbata Lipton czarna expresowa lub 1 op. po 100 szt. 82. Kawa rozpuszczalna KRONUNG 200g lub 83. Kawa ziarnista do expresu KRONUNG op. 500g lub op. 2 szt. 11 szt. 5 szt. 10

7 84. Kawa mielona KRONUNG- szt. 5 op.500g lub 85. Woda wysoko mineralizowana gaz.i n/g 0,5 l szt Coca cola 0,5 l oryginalna szt Napój typu Cola 0,5 l szt Koncentrat z buraków czerwonych 300ml.( zawartość zagęszczonego soku z buraków ćwikłowych 59,3%) 89. Sól o obniżonej zawartości sodu 1kg 90. Ciastka kruche, z zawartością cukru 10g w 100g produktu 91. Ketchup pomidorowy 1lzawartość pomidorów 120g w 100g produktu (500g) 92. Kotlety sojowe 500g susz (skład odtłuszczona mąka sojowa 96%) szt. 10 kg 50 kg 50 szt. 20 kg 2 Wartość oferty brutto:.zł Słownie złotych : (podpis i pieczątka Upoważnionego przedstawiciela Zamawiającego) (podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)