Załącznik nr 2 do SIWZ dla części nr 1 Zamówienia stanowiący załącznik nr do umowy nr ZP/PN/ /2018. Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:... Adres:..

Transkrypt

1 Nr sprawy: ZP/PN/9/2018 Załącznik nr 2 do SIWZ dla części nr 1 Zamówienia stanowiący załącznik nr do umowy nr ZP/PN/ /2018 Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:... Adres:.. Tel/fax: Zamawiający: Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej Jaworze, ul. Słoneczna 83. FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY NA ZAKUP I DOSTAWĘ RÓŻNYCH PRODUKTÓW SPOŻYWCZYCH DLA CZĘŚCI NR 1 ZAMÓWIENIA Lp. Nazwa J.m. Planowana Cena jedn. Netto ilość na 12 m- (w zł) cy Cena jedn. Brutto (w zł) VAT (w %) Wartość Brutto (w zł) Opis oferowanego produktu/producent* 1. Cukier kryształ (op.do1kg) kg Cukier puder (op.0.5kg) kg Ogórek konserwowy op. 1000g (min po osączeniu 500g ogórka ) 4. Budyń ( różne smaki) na 0,5 l wody szt. 328 szt Kisiel (różne smaki) szt. 300 na 0,5l wody 6. Żelatyna spożywcza 45g szt Majonez 2-4 jajeczny 6% żółtko, olej roślinny Op.500g 8. Dżem owocowy duży (1000 g) Wiśnia, truskawki zaw. owoców 40% Szt. 352 szt. 1

2 9. Dżem owocowy mały (op.280 g) Wiśnia, truskawka zaw. owoców 40% szt Majeranek 20 g szt Kawa zbożowa naturalna kg Musztarda 200 g kg Chrzan tarty (op.200g) szt Przyprawa warzywna do potraw w proszku 500g typu Kucharek lub równoważny (warzywa suszone min.20%) 15. Groszek zielony konserwowy 400g (min. po osączeniu 250g groszku) 16. Ketchup łagodny pomidorowy 1000g duży 17. Koncentrat pomidorowy 30% -1000g- z pomidorów 18. Kukurydza konserwowa 400g (min. po osączeniu 250g kukurydzy ) szt. 70 szt. 165 szt. 144 szt. 224 szt Miód pszczeli naturalny 400g- 100% miodu 20. Koncentrat z buraków czerwonych 300 ml. (zawartość zagęszczonego soku z buraków ćwikłowych 59,3 %) 21. Koperek, pietruszka zielona suszona 20g szt. 40 szt. 6 szt Cukier wanilinowy 35g szt. 70

3 23. Ciastka na wagę (ciastka kg 311 kruche, pierniki,andruty kakaowe, waniliowe itp.) 24. Woda mineralna n/g 1,5 l szt Woda mineralna gaz. 1,5l szt Woda mineralna n/g0,5l szt Woda mineralna gaz.0,5l szt Cynamon w proszku 20g szt Kakao ciemne naturalne gorzkie (op.100g.).tł 30% szt Ocet 1litr szt Kminek 20g szt Krem czekoladowy do szt. 186 smarowania z orzechami laskowymi i kakao w grubej szklance op. 230 g skład ;cukier,olej palmowy orzechy laskowe 3%, kakao w proszku o obniżonej zawartości tłuszczu 7,4%, mleko odłuszczone serwatka w proszku w proszku 6,6%, emulgator lecytyny (soja ),wanilia 33. Kwasek cytrynowy 20g szt Liść laurowy 20g szt Herbata czarna naturalna expresowa(op.100szt.)indyjska 36. Papryka czerwona sucha w proszku Słodka op. 20g szt. 580 szt. 236

4 37. Pieprz naturalny mielony op.20g szt Sól jodowana (op. 1kg) kg Ziele angielskie 20g szt Kawa ziarnista szt. 1 WOSEBA 500g do expresu lub równoważna 41. Kawa sypana mielona typu szt. 2 WOSEBA 500g lub równoważna 42. Kawa rozpuszczalna szt. 3 WOSEBA 200g lub równoważna 43. Drożdże do pieczenia 100g szt Kaszka ryżowa 100% ryż- typ BOBOVITA lub równoważna różne smaki 180g szt Ananas puszka 500 g szt Syrop owocowy 500 ml (malina truskawka ) 47. Przyprawa do zupy delikatna w płynie 1000ml; skład: woda, sól, substancja wzmacniająca smak i zapach, glutaminian sodu, barwnik karmel, regulator kwasowości, kwas cytrynowy, ekstrakt z lubczyka, aromat 48. Seler konserwowy ciętyop.1640g (min. 1000g selera po odcedzeniu) 49. Papryka czerwona konserwowa op. 1000g. (min po osączeniu 500 g papryki) szt. 550 szt. 320 szt. 124 szt. 356

5 50. Brzoskwinia konserwowa w lekkim syropie - połówki 850g (min. po osączeniu brzoskwiń 470g ) 51. Mieszanka warzywna kons. (8-składników 500g(min. po osączeniu 300g sałatki ) 52. Cukier porcjowany na sztuki w saszetkach po 5g - (200 sztuk / w op.) szt. 163 szt. 60 op Ryba wędzona -makrela (patroszona bez głowy) 54. Wafle ryżowe 130g 100% ryżu typu SONKO lub równoważne kg 220 szt Ryż op.1kg kg Mąka bezglutenowa kg Chrupki kukurydziane 100% kukurydzy kg Czekolada mleczna 100g szt Kaszka kukurydziana 100% kukurydzy 60. Suchary op. 300g typu SONKO lub równoważne 61. Konserwa rybna w pomidorach 180g (min. 60% śledź, makrela,szproty ) 62. Konserwa rybna w oleju 180g (min. 60% śledź, makrela,szproty) 63. Mleko pełne 3,2% tłuszczu op. 0,5l- karton kg 1 szt. 12 szt. 120 szt. 24 szt. 1

6 64. Kasza gryczana 100% gryki op. 0,5-.1kg 65. Płatki śniadaniowe do mleka bez cukru- 0,5kg-1kg (płatki kukurydziane ) 66. Płatki śniadaniowe do mleka 0,5kg-1kg (kulki kakaowe ) kg 26 kg 8 kg Sok smak pomarańcza1l- 100% soku z pomarańczy 68. Soki o smaku jabłko 1l- 100% soku z jabłek 69. Soki o smaku marchew1l.- 100% soku z marchwi szt. 160 szt. 200 szt Mąka pszenna op.1kg kg Mąka ziemniaczana op.1kg kg Kasza jęczmienna op. 1 kg (perłowa) 73. Makaron świder, penne, spaghetti- 1kg (skład: mąka pszenna, na 1kg mąki 2-3szt.jaja ) 74. Makaron (nitki 1kg) (skład: mąka pszenna,na 1kg mąki 2-3szt.jaja) 75. Płatki owsiane górskie ( 0,5 1kg) 76. Makaron bezglutenowy op.0,5-1kg 77. Śmietanka UHT do kawy jednorazowe w płynie Kubeczek-1szt.-10g tł.10% kg 345 kg 680 szt. 168 kg 154 kg 10 szt. 132

7 78. Soki owocowo- warzywne 0,33l (marchew z banan,brzoskwinia, truskawka)- 100% soku szt Kasza manna op. 1kg kg Kotlety sojowe 500g susz (skład odtłuszczona mąka sojowa 96%) 81. Herbata Lipton czarna expresowa lub równoważna 1 op. po 100 szt. 82. Kawa rozpuszczalna typu KRONUNG 200g lub równoważna 83. Kawa ziarnista do expresu KRONUNG op. 500g lub równoważna 84. Kawa mielona KRONUNGop.500g lub równoważna 85. Woda wysoko mineralizowana gaz.i n/g 0,5 l kg 4 szt. 4 szt. 3 szt. 5 szt. 11 szt Coca cola 0,5 l oryginalna szt Napój typu Cola 0,5 l szt Kleik ryżowy 100% ryż 180g op.( bez smaku ) 89. Zupka jarzynowa przecierana dla niemowląt 190g, słoik szklany (kalafiorowa, koperkowa, marchewkowa, pomidorowa, krupnik ) szt. 5 szt. 10

8 Wartość oferty brutto:.zł Słownie złotych : Wartość oferty netto:.zł Słownie złotych : (podpis i pieczątka Upoważnionego przedstawiciela Zamawiającego) (podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)