Załącznik Nr 2 do SIWZ dla Cz. nr 1 Zamówienia stanowiący załącznik nr 1 do umowy nr ZP/PN/ Pełna nazwa:... Adres:..

Transkrypt

1 Nr sprawy: ZP/PN/1/2015 Załącznik Nr 2 do SIWZ dla Cz. nr 1 Zamówienia stanowiący załącznik nr 1 do umowy nr ZP/PN/ 2015 Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:... Adres:.. Tel/fax: Zamawiający: Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej Jaworze, ul. Słoneczna 83. FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY NA ZAKUP I DOSTAWĘ RÓŻNYCH PRODUKTÓW SPOŻYWCZYCH DLA CZ NR 1 ZAMÓWIENIA Lp. Nazwa J.m. Planowana ilość na Cena jedn. netto 12 m-cy Cena jedn. brutto VAT Wartość brutto 1. Cukier kryształ (op.do1) Cukier puder (op.0.5) 3. Ogórek konserwowy op. 1000g(min po osączeniu 500g ogórka ) 4. Budyń ( różne smaki) na 0,5l wody 5. Kisiel (różne smaki) Na 0,5l wody 9,

2 6. Papryka czerwona konserwowa op.1000g.(min po osączeniu 500g papryki) 7. Majonez 2-4 jajeczny 6%żółtko, olej roślinny Op.500g Dżem owocowy duży 1000g. Wiśnia, truskawki zaw. owoców 40% Dżem owocowy mały (op.280g.) Wiśnia, truskawka zaw.owoców 40% 10. Majeranek 20g 11. Kawa zbożowa naturalna Musztarda 200g Chrzan tarty (op.200g) Przyprawa warzywna do potraw w proszku 500g typu Kucharek (warzywa suszone min.20%) 79

3 15. Groszek zielony konserwowy 400g(min. po osączeniu 250g groszku) 16. Ketchup łagodny pomidorowy 1000g duży Koncentrat pomidorowy 30% g Kukurydza konserwowa 400g (min. po osączeniu 250g kukurydzy ) Miód pszczeli naturalny 400g Sałatka warzywna 900g 4- skladnikowa skład: kapusta biała, marchew, cebula, paparyka 21. Koperek,pietruszka zielona suszona 20g Cukier waniliowy 35g Ciastka na wagę (ciastka kruche, pierniki,andruty kakaowe, waniliowe itp.) Woda mineralna n/g 1,5l Woda mineralna gaz. 1,5l Woda mineralna n/g0,5l 300

4 27. Woda mineralna gaz.0,5l Cynamon w proszku 20g Kakao ciemne naturalne gorzkie (op.100g.).tł 30% Ocet 1litr Kminek 20g Krem do smarowania z orzechami laskowymi i kakao w grubej szklance op. 230 g skład ;cukier,olej palmowy orzechy laskowe 3%, kakao w proszku o obniżonej zawartości tłuszczu 7,4%, mleko odłuszczone serwatka w proszku w proszku 6,6%, emulgator lecytyny (soja ),wanilia Kwasek cytrynowy 20g Liść laurowy 20g Herbata czarna naturalna expresowa(op.100szt.)indyjska 36. Papryka czerwona sucha w proszku Słodka op. 20g Pieprz naturalny mielony op.20g Sól jodowana (op1) Ziele angielskie 20g 61

5 40. Kawa ziarnista WOSEBA 500g do expresu lub równoważna 41. Kawa sypana mielona typu WOSEBA 500g 42. Kawa rozpuszczalna WOSEBA 200g lub równoważna Drożdże do pieczenia 100g Kaszka ryżowa 100% ryż 5 różne smaki 180g 45. Ananas puszka 500 g Syrop owocowy 500 ml 537 (malina truskawka ) 47. Przyprawa do zupy delikatna 339 w płynie 1000ml; skład: woda, sól, substancja wzmacniająca smak i zapach, glutaminian sodu, barwnik karmel, regulator kwasowości, kwas cytrynowy, ekstrakt z lubczyka, aromat 48. Seler konserwowy cięty- op.1640g 142 (.min. 1000g selera po odcedzeniu) 49. Żelatyna spożywcza 45g Brzoskwinia konserwowa w lekkim syropie - połówki 850g (min. po osączeniu brzoskwiń 470g ) 51. Mieszanka warzywna kons. (8-składników 500g(min.po osączeniu 300g sałatki )

6 52. Cukier porcjowany na sztuki w op. 2 saszetkach po 5g - (200 sztuk / w op.) 53. Ryba wędzona -makrela 149 (patroszona bez głowy ) 54. Wafle ryżowe 130g 100% ryżu 10 brązowego bez glutenu 55. Ryż op Mąka bezglutenowa Chrupki kukurydziane 100% 5 kukurydzy 58. Czekolada mleczna 100g Kaszka kukurydziana 100% kukurydzy 60. Suchary op. 290g (28szt. sucharków w opakowaniu. 100g- 391kcal.) 61. Konserwa rybna ( w pomidorach 180g (min. 60% śledź, makrela,szproty ) 62. Konserwa rybna ( w pomidorach 180g (min. 60% śledź, makrela,szproty ) 63. Mleko pełne 3,2% tłuszczu op. 0,5l- karton 64. Kasza gryczana 100% gryki op. 0, Płatki śniadaniowe do mleka 0,5-1 (płatki kukurydziane ) 66. Płatki śniadaniowe do mleka 0,5-1 (kulki kakaowe )

7 67. Sok smak pomarańcza1l Soki o smaku jabłko 1l, Soki o smaku marchew1l Mąka pszenna (op.1) Mąka ziemniaczana op Kasza jęczmienna op Makaron (świder, penne- 1) ( skład: mąka pszenna, na 1 mąki 2-3szt.jaja ) 74. Makaron( nitki 1) ( skład: mąka pszenna,na 1 mąki 2-3szt.jaja) Płatki owsiane górskie ( 0,5 1) Makaron bezglutenowy op.0, Śmietanka UHT do kawy 1200 jednorazowe w płynie Kubeczek-1szt.-10g tł.10% 78. Soki owocowo- warzywne 0,33l 200 (marchew z banan,brzoskwinia, truskawka ) 79. Kasza manna op Herbata Lipton wielosmakowa lub równoważna (1op. po 180 szt herbaty ) zawiera naturalne owoce, klasa herbaty1-4,.każda herbata w op. 2

8 opakowaniu jednostkowym, które znajduje się w opakowaniu zbiorczym 81. Herbata Lipton czarna expresowa 11 lub równoważna 1 op. po 100 szt. 82. Kawa rozpuszczalna KRONUNG 5 200g lub równoważna 83. Kawa ziarnista do expresu 10 KRONUNG op500g lub równoważna 84. Kawa mielona KRONUNG- 5 op.500g lub równoważna 85. Woda wysoko mineralizowana 500 gaz.i n/g 0,5 l 86. Coca cola 0,5 l oryginalna Napój typu Cola 0,5 l 200 Wartość oferty brutto:.zł Słownie złotych : (podpis i pieczątka Upoważnionego przedstawiciela Zamawiającego) (podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)