Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami Technik masażysta 322[12] 1. Treść zadania Zadanie Egzaminacyjne Do gabinetu masażu w zakładzie opieki zdrowotnej zgłosiła się pacjentka ze skierowaniem od lekarza rehabilitacji na wykonanie zabiegu masażu. U pacjentki stwierdzono zespół bólowy w odcinku szyjno - piersiowym. Opracuj projekt realizacji prac związanych z przygotowaniem pacjentki do masażu i przeprowadzeniem tego zabiegu zgodnie z załączoną dokumentacją. Zaproponuj indywidualny zestaw ćwiczeń usprawniających do wykonywania w warunkach domowych oraz uzupełnij dokumentację medyczną. Projekt realizacji prac powinien zawierać: 1. Tytuł pracy odnoszący się do zakresu opracowania. 2. Założenia niezbędne dane wynikające z treści zadania oraz dokumentacji. 3. Opis czynności masażysty poprzedzających część wstępną masażu zawierający: - wykaz pytań, jakie należy zadać pacjentce w celu uzyskania informacji na temat stanu jej zdrowia, - opis stanu zdrowia pacjentki z określeniem stopnia jej niepełnosprawności, - wykaz wskazań i przeciwwskazań do wykonania zabiegu masażu. 4. Opis metod i technik masażu oraz wykaz czynności dotyczących przygotowania stanowiska do zabiegu masażu. 5. Opis czynności związanych z przygotowaniem pacjentki do zabiegu i wykonaniem zabiegu masażu. 6. Propozycję indywidualnego zestawu ćwiczeń usprawniających do wykonywania przez pacjentkę w warunkach domowych. 7. Uzupełnioną dokumentację medyczną z zabiegu masażu obejmującą: - Kartę pacjenta, - Kartę oceny stanu pacjenta dla potrzeb masażu zamieszczoną w KARCIE PRACY EGZAMINACYJNEJ. Do wykonania zadania wykorzystaj: Skierowanie do gabinetu masażu Załącznik 1. Wywiad chorobowy Załącznik 2. oraz druki do sporządzenia dokumentacji medycznej zamieszczone w KARCIE PRACY EGZAMINACYJNEJ. Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 240 minut. 1
SKIEROWANIE DO GABINETU MASAŻU Załącznik 1. Gdańsk, 08.05.2007. Imię i nazwisko: Bożena Majkowska Rozpoznanie: Zespół bólowy w odcinku szyjno piersiowym (C Th ) kręgosłupa. 6 2 Zlecenie: masaż ręczny karku Obszar objęty masażem: mięśnie szyi i karku Cel zabiegu: rozluźnienie przeciążonych i napiętych mięśni szyi i karku Liczba zabiegów: 10 Iwona Jabłońska... podpis lekarza Załącznik 2. Wywiad chorobowy Bożena Majkowska, lat 30. Jest pracownikiem biurowym i przez osiem godzin obsługuje komputer. Od dwóch lat odczuwa przewlekłe, tępe bóle karku i szyi. Nie ma dodatkowych schorzeń. Pod koniec dnia odczuwa wzmożone napięcie mięśni karku i szyi, które w niewielkim stopniu ograniczają skręty głową. Zdjęcie rentgenowskie nie wykazało zmian w odcinku szyjno - piersiowym kręgosłupa. W ciągu dwóch lat pacjentka była dwukrotnie rehabilitowana. Lekarz rehabilitacji zlecił zabiegi z zakresu fizykoterapii laser i kołnierz galwaniczny, gimnastykę leczniczą i masaż ręczny, które poprawiły ruchomość szyi oraz zniosły napięcie w obrębie karku. To jest trzecia seria zabiegów. Ogólne samopoczucie pacjentki w dniu dzisiejszym jest dobre. 2
3
4
2. Opis zadania egzaminacyjnego Zdający egzamin z zakresu zawodu technik masażysta wykonali zadanie egzaminacyjne wynikające z opisanego w standardzie wymagań egzaminacyjnych zadania o treści ogólnej: Opracowanie projektu realizacji i wykonanie masażu określoną metodą i techniką na podstawie wywiadu i dokumentacji medycznej pacjenta. 3. W rozwiązaniu zadania egzaminacyjnego ocenie podlegały następujące elementy: I. Tytuł pracy egzaminacyjnej. II. III IV. V. VI. VII. VIII. Założenia do projektu realizacji prac. Opis czynności masażysty poprzedzających część wstępną masażu. Opis metod i technik masażu oraz wykaz czynności dotyczących przygotowania stanowiska do zabiegu masażu. Opis czynności związanych z przygotowaniem pacjentki do zabiegu i wykonaniem zabiegu. Propozycja indywidualnego zestawu ćwiczeń usprawniających do wykonywania przez pacjentkę w warunkach domowych. Uzupełnienie dokumentacji medycznej z zabiegu masażu. Praca egzaminacyjna jako całość (logika układu treści, poprawność terminologiczna i merytoryczna, przejrzystość). Ad I. Tytuł pracy egzaminacyjnej. Większość zdających sformułowała tytuł pracy odpowiednio do zakresu opracowania i treści zadania, w sposób krótki i zwięzły. Zdarzały się prace w których, zdający pomijali w tytule pracy określenie rodzaju masażu np. klasyczny, leczniczy. Przykład poprawnie sformułowanego tytułu pracy: 5
Ad II. Założenia do opracowania projektu wynikające z treści zadania i załączonej dokumentacji. Zdający w większości poprawnie przyjęli i zapisali założenia wynikające zarówno z treści zadania, jak i z analizy załączników. Tylko niewielka grupa zdających nie podawała informacji na temat zdjęcia rentgenowskiego obrazującego zmiany w odcinku szyjno-piersiowym kręgosłupa. Przykład poprawnie opracowanych założeń: 6
Ad III. Opis czynności masażysty poprzedzających część wstępną masażu. Większość zdających na ogół poprawnie formułowała pytania mające na celu uzyskanie informacji na temat stanu zdrowia pacjentki i jej sytuacji życiowej. Niektórzy zdający nie zapisywali pytań dotyczących pracy zawodowej pacjentki i wcześniej wykonanych badań diagnostycznych. W opisie wskazań do wykonania masażu zdający rzadko precyzyjnie określali stan schorzenia pacjentki (przewlekły stan bólowy). Natomiast w opisie przeciwwskazań do masażu nie uwzględniali stanu bólowego ostrego. Nieliczni zdający w rozwiązaniach podawali cel zabiegu. Przykład pełnego opisu czynności masażysty poprzedzających część wstępną masażu: 7
8
Ad IV. Opis metod i technik masażu oraz wykaz czynności dotyczących przygotowania stanowiska do zabiegu masażu. Zdecydowana większość zdających bezbłędnie określiła pozycję wyjściową jaką powinna przyjąć pacjentka podczas wykonywania zabiegu masażu. Prawidłowo opisywano przygotowanie miejsca przeprowadzenia masażu oraz dokonywano doboru odpowiednich podkładek odciążających stawy i środków poślizgowych. Niektórzy zdający mieli problem z określeniem struktur tkankowych objętych masażem. Tylko nielicznym zdającym trudność sprawiało dokonanie właściwego doboru technik masażu. 9
Przykład poprawnego opisu metod i technik masażu oraz wykaz czynności dotyczących przygotowania stanowiska do zabiegu masażu: 10
Ad V. Opis czynności związanych z przygotowaniem pacjentki do zabiegu i wykonaniem zabiegu. Zdający opisywali czynności związane z przygotowaniem pacjentki do zabiegu i wykonaniem masażu dokonując jednocześnie przyporządkowania tych czynności do poszczególnych faz przeprowadzania zabiegu masażu. Zdający w zdecydowanej większości bardzo dobrze dokonali podziału zabiegu masażu na fazę wstępną, główną i końcową oraz prawidłowo określili czynności masażysty wykonywane przez niego w części wstępnej. Trudności nie nastręczało zdającym określenie właściwej pozycji jaką powinna przyjąć pacjentka podczas wykonywania zabiegu masażu. Niemal wszyscy zdający uwzględnili konieczność umycia rąk przez masażystę przed wykonaniem zabiegu. Prawidłowo dokonali podziału części głównej zabiegu na fazy: przygotowawczą, właściwą i utrwalającą. Bardzo dobrze poradzili sobie z zaprezentowaniem opracowania mięśni karku i szyi technikami rozluźniającymi w fazie przygotowawczej masażu oraz z opisem opracowania powierzchownego mającego na celu relaksację mięśni karku, szyi i okolicznych tkanek. Na uwagę zasługuje również prawidłowe przedstawienie przez zdających sposobu poinformowania pacjentki o ewentualnych negatywnych reakcjach jakie mogą wystąpić po zabiegu. Niewielka grupa zdających nie uwzględniła w rozwiązaniach konieczności wykonania badania dla potrzeb masażu np. palpacyjnego oraz konieczności umycia rąk masażysty po wykonaniu przez niego zabiegu. Nieliczni zdający zapominali o konieczności uporządkowania stanowiska. Problemem dla części zdających okazało się opisanie przygotowania obszaru objętego masażem. W wielu pracach zdających zabrakło lub nieprawidłowo zostało przedstawione opracowanie okolicznych przyczepów oraz opracowanie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem okolicy C 7 technikami głaskania, rozcierania w fazie właściwej masażu. Wielu zdających nie uwzględniło w rozwiązaniach polecenia pacjentce pozostania w poczekalni w celu wypoczynku po zabiegu. Przykład poprawnego opisu czynności związanych z przygotowaniem pacjentki do zabiegu i wykonaniem zabiegu: 11
12
Ad VI. Propozycja indywidualnego zestawu ćwiczeń usprawniających do wykonywania przez pacjentkę w warunkach domowych. Zdający wykazali się umiejętnością proponowania pacjentce zróżnicowanych indywidualnych zestawów ćwiczeń usprawniających. Część zdających proponowała różne formy rekreacji i aktywnego wypoczynku dostosowanego do potrzeb pacjentki z zespołem bólowym mięśni szyi i karku. Tylko niektórzy zdający mieli problem z doborem odpowiednich ćwiczeń do schorzenia pacjentki. Niewielkiej liczbie zdających trudność przysporzył zapis metodyczny proponowanych ćwiczeń. 13
Przykład propozycji indywidualnego zestawu ćwiczeń usprawniających do wykonywania przez pacjentkę w warunkach domowych: 14
Ad VII. Uzupełnienie dokumentacji medycznej z zabiegu masażu. Rozwiązania zdających wskazują, że ten element pracy nie sprawił im trudności. Zdecydowana większość zdających poprawnie wypełniła zarówno KARTĘ PACJENTA jak i KARTĘ OCENY STANU PACJENTA DLA POTRZEB MASAŻU. Tylko nieliczni zdający nie wypełnili poprawnie strony drugiej Karty Pacjenta. Przykład poprawnego uzupełnienia dokumentacji medycznej z zabiegu masażu : 15
Ad VIII. Praca egzaminacyjna jako całość. Większość prac była przejrzysta, poprawna pod względem terminologicznym. Najczęściej prace miały charakter opisowy bez wyróżniania poszczególnych elementów projektu. Część prac zawierała błędy merytoryczne. Zdarzały się prace napisane niedbale, z licznymi skreśleniami i poprawkami. 16