FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Preparaty i sprzęt do żywienia dojelitowego Lp. Opis przedmiotu zamówienia Ilość zamawiana j.m Cena jedn. netto VAT % Wartość netto Wartość brutto Nazwa proponowanego preparatu 1 2 3 Dieta normokaloryczna, kompletna, bezresztkowa, oparta na białku kazeinowym i serwatkowym, oparta na tłuszczu LCT i MCT energia 630/150 kj/kcal w 100 ml, osmolarności 255 mosmol/l z zawartością karetoneidów min. 0,2 mg w 100 ml oraz kwasami EPA i DHA min. 33 mg w 100 ml, płyn., Opakowanie 500 i 1000 ml Dieta normokaloryczna, kompletna, bogatoresztkowa (MF6), oparta na białku kazeinowym i serwatkowym (min. 4g/100 ml)energia 430/103 kj/kcal w 100 ml zawartość błonnika 1,5 g/100 ml, o osmolarności 250 mosmol/l, z zawartością karetoneidów min. 0,2 mg w 100 ml oraz kwasami EPA i DHA min 33 mg w 100 ml, płyn, opakowanie 500 i 1000 ml Dieta kompletna, bogatobiałkowa, oparta wyłącznie na białku kazeinowym, hiperkaloryczna (max1,25 kcal/1 ml), oparta na tłuszczach LCT, energia 525/125 950 litr 600 litr 60 litr
kj/kcal w 100 ml, o osmolarności 290 mosomol/l, płyn, opakowanie 1000 ml 4 5 6 Dieta kompletna, bogatobiałkowa, oparta na białku kazeinowym i serwatkowym (max 5,5 g/100 ml), bogatoresztkowa (MF 6),energia 420/150 kj/kcal zawartość błonnika 2g/100 ml osmolarność 315 mosmol/l, oparta na tłuszczach LCT i MCT, z zawartością karetoneidów min. 0,2 mg w 100 ml oraz kwasami EPA i DHA min 33 mg w 100 ml, płyn, opakowanie 1000 ml Dieta zalecana dla pacjentów z cukrzycą, kompletna, normokaloryczna (nie mniej niż 1 kcal/1 ml), bogatoresztkowa (MF6),energia 420/100 kj/kcal w 100 ml zawartość błonnika1,5 g/100 ml, oparta wyłącznie na białku sojowym, (4,3 g/100 ml) o osmolarności 300 mosomol/l, płyn, opakowanie 1000 ml Dieta wspomagająca leczenie ran i odleżyn, kompletna, oparta na białku kazeinowym i sojowym (z zawartością 0,85 g/ 100 ml argininy) 5,5g/100ml, kompletna normokaloryczna, energia 420/100 kj/kcal w 100 ml, o osmolarności 315 mosmol/l, płyn, opakowanie 1000 ml 50 litr 70 litr 200 litr
7 8 9 10 11 Dieta kompletna, peptydowa, bezresztkowa, wolna od laktozy, normokaloryczna (1 kcal/1 ml) źródłem białka jest mieszanka krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów (max. 4g/100 ml), energia 425/100 kj/kcal w 100 ml, niska zawartość tłuszczów, zawiera 47% tłuszczu MCT, osmolarność 455 mosmol/l, opakowanie 500 i 1000 ml Dieta cząstkowa w proszku, będąca źródłem białka i wapnia o neutralnym smaku, puszka 225g (2,5g=2,2g białka) Dieta kompletna, hiperkaloryczna (1,5 kcal/ml) bezresztkowa, oparta na białku kazeinowym i serwatkowym (6 g/100 ml) oparta na tłuszczach LCT i MCT, osmolarność 360 mosmol/l, energia 630/150 kj/kcal w 100 ml, płyn, opakowanie 500 i 1000 ml Dieta zalecana w leczeniu żywieniowym pacjentów w ciężkim stanie, kompletna, hiperkaloryczna (nie mniej niż 1,28 kcal/1ml), bogatoresztkowa (6 rodzajów włókien pokarmowych), oparta na białku kazeinowym i sojowym, o osmolarności 270 mosmol/l, opakowanie 500 ml równoważny w wersji grawitacyjnej do butelek j. u. sterylny 150 litr 40 litr 100 litr 20 litr
12 13 14 15 16 17 równoważny w wersji grawitacyjnej do opakowań miękkich typu PACK j. u. sterylny przemysłowych w wersji przy użyciu pompy Flocare 800 do butelek j. u. sterylny równoważny w wersji przy użyciu pompy Flocare 800 do opakowań miękkich typu PACK j. u. sterylny Zgłębnik Flokare lub równoważny gastrostomijny typu G- tube, silikonowy, balonowy zgłębnik używany jako wymiennik Peg-a rozm. CH-14; CH-18; CH-20 Zgłębnik poliuretanowy z prowadnicą do żywienia dojelitowego j. u. sterylny. Łączy się z opakowaniem diety przez zestawy Flocare lub równoważny CH-10/110cm; CH-10/130cm; CH-12/110cm; Zestaw Flokare lub równoważny PEG. Zgłębnik gastrostomijny zakładany techniką "pull" pod kontrolą endoskopii. W zestawie: jednorazowy 80 szt. 80 szt. 5 szt. 30 szt. 5 szt.
18 19 20 skalpel. Igła punkcyjna z trokarem, nić trakcyjna do przeciągnięcia zgłębnika CH-10/40cm; CH-14/40; CH-18/40 Zestaw do żywienia dojelitowego w wersji do zastosowań stacjonarnych przy użyciu pompy Flocare Infinity, służy do połączenia worka z dietą (opakowanie miękkie typu PACK) Zgłębnik Flokare lub równoważny Bengmark PUR do żywienia do jelita lub dwunastnicy. CH-10/145 cm Łącznik do zestawów do worków Flocare Infinity do połączeń z butelką j. u. sterylny 4 szt. 50 szt. Wartość ogółem Wartość netto słownie... Wartość brutto słownie... Z uwagi na posiadanie w użytkowaniu przez Szpital pomp produkcji NUTRICIA, przyrządy muszą być kompatybilne z dietami i pompami. Zestaw (dieta+przyrządy+pompa) musi być kompletny, gotowy do użytku, bez konieczności zakupu dodatkowych części.