ANKIETA 1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne? L.p. Problem TAK NIE NIE WIEM



Podobne dokumenty
ANKIETA. Szanowni Państwo.

Sztum. Miasto i Gmina

ANKIETA. Tadeusz Michalik Wójt Gminy Zabrodzie. Ankieta jest anonimowa!

ANKIETA. W poniższych pytaniach proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź. 1. Jak Ocenia Pan/Pani warunki życia mieszkańców w gminie?

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta i Gminy Nowogród Bobrzański

ANKIETA do badań społecznych

Ankieta - Opracowanie Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych

ANKIETA Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych dla Gminy Dynów

ANKIETA METRYCZKA. Czy jest Pani/Pan mieszkańcem Gminy Miękinia. tak, od kiedy... nie. Wiek: i więcej

Ankieta diagnostyczna dla potrzeb opracowania Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Miasta Sokołów Podlaski

ANKIETA BADAJĄCA OPINIĘ MIESZKAŃCÓW NA TEMAT PROBLEMÓW SPOŁECZNYCH MIASTA KOWARY

ANKIETA NA POTRZEBY OPRACOWANIA GMINNEJ STRATEGII ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW SPOŁECZNYCH W GMINIE ŻMIGRÓD NA LATA

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Szczutowo

Ankieta dla potrzeb opracowania Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy Potok Górny na lata

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Wypracowanie Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych w Gminie Solina na lata

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Urzędów

Ankieta dotycząca Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na lata dla Gminy Mikołów

Szanowni Mieszkańcy Gmina Nowa Słupia!!!

ANKIETA. Inne, jakie?

2. Wiek Poniżej 20 lat lat lat lat Powyżej 65 lat 3. Wykształcenie Uczeń/student Podstawowe Zawodowe

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy Niebylec

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Głogów Małopolski

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW

1. Jakie problemy najczęściej dotykają mieszkańców gminy?

Ankieta dotycząca opracowania Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy Chmielnik do 2029 roku

Ankieta Problemy społeczne w środowisku lokalnym

ANKIETA DLA MIESZKAŃCÓW

Ankieta dla mieszkańców dotycząca Strategii Rozwoju Gminy Świerklaniec

ANKIETA DLA MIESZKAŃCÓW

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Ciechanów

ANKIETA. 1. Jakie są główne przyczyny problemów społecznych mieszkańców Gminy powodujące trudne warunki życia? (zaznacz maksymalnie 3 odpowiedzi)

Badanie ankietowe dotyczące Programu Rewitalizacji Obszarów Miejskich w Bielsku- Białej na lata (Kontynuacja PROM )

ANKIETA. Co powinno się zmienić, by działania były bardziej skuteczne? ...

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW POWIATU

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW

ANKIETA PROBLEMY RODZIN I DZIECI PRZCIWDZIAŁANIE NARKOMANII

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW

ZARZĄDZENIE NR 87 WÓJTA GMINY BORKI

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW

ANKIETA REKRUTACYJNO MOTYWACYJNA

Badanie społeczności Miasta Ząbki na potrzeby opracowania Strategii Rozwoju Miasta Ząbki na lata

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60+

Badanie i analiza sytuacji długotrwale bezrobotnych na terenie powiatu słupskiego i miasta Słupska

Bardzo źle. Bardzo dobrze. Słabo Średnio Dobrze. Pytanie. Uwagi

3. ( X )Według Pani/Pana znalezienie nowej pracy na terenie gminy jest : bardzo trudne. bardzo łatwe trudne. nie mam zdania łatwe

Kwestionariusz ankiety badania BADANIE POCZUCIA BEZPIECZEŃSTWA ORAZ OCENA SKUTECZNOŚCI POLICJI I PRACY POLICJANTÓW

ANKIETA. Z wyrazami szacunku Burmistrz Miasta i Gminy Szamotuły

ANKIETA BADAWCZA NA TEMAT ZJAWISKA PRZEMOCY W RODZINIE. 1. Czy czuje się Pan/Pani bezpiecznie na terenie naszej gminy?

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW

Ankieta pogłębiająca zjawiska i czynniki kryzysowe na obszarze wskazanym. do rewitalizacji

ANKIETA DIAGNOZUJĄCA PROBLEMY SPOŁECZNE W MIEŚCIE I GMINIE KROTOSZYN

ANKIETA. do Programu Rewitalizacji Gminy Koluszki Konsultacje społeczne

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM ...

1. Czy czuje się Pan/Pani bezpiecznie na terenie naszej gminy?

ANKIETA PROBLEMY RODZIN I DZIECI PRZEMOC W RODZINIE

ANKIETA PROBLEMY SPOŁECZNE W OPINII MIESZKAŃCÓW

Zarządzenie Nr 104/2011 Wójta Gminy Celestynów z dnia 16 czerwca 2011r.

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60 +

ANKIETA DIAGNOZUJĄCA PROBLEMY SPOŁECZNE W GMINIE BIAŁE BŁOTA

Problem badawczy Przeprowadzenia badania ewaluacyjnego projektu realizowanego w ramach Poddziałania 6.1.3

WNIOSEK. V. Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej (właściwe zakreślić)

ANKIETA. na potrzeby opracowania. Miejskiego Programu Rewitalizacji Miasta Radzyń Podlaski na lata " WYZNACZENIE OBSZARÓW DO REWITALIZACJI

Kwestionariusz ankiety

ANKIETA DLA WĘGORZEWSKICH SENIORÓW 60+

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ. kod... poczta...miejscowość...

Urząd Miasta Zamość Ankieta dla mieszkańców dotycząca rewitalizacji Miasta Zamość

ANKIETA OCENY POTRZEB REALIZACJI OKREŚLONYCH RODZAJÓW DZIAŁAŃ ZWIĄZANYCH Z REWITALIZACJĄ

KLUB INTEGRACJI SPOŁECZNEJ ANKIETA REKRUTACYJNA UCZESTNIK

Formularz zgłoszeniowy do Projektu Klub Integracji Społecznej Drogowskaz w Świętochłowicach

Urząd Gminy Bukowsko Ankieta dla mieszkańców dotycząca rewitalizacji w Gminie Bukowsko

Informujemy że ankieta ma charakter anonimowy.

Ankieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie Odpowiedzialni Rodzice

ANKIETA BADAWCZA NA TEMAT ZJAWISKA PRZEMOCY W RODZINIE W GMINIE CZYŻE

Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr LX/1265/14 Rady Miasta Bydgoszczy z dnia 25 czerwca 2014r.

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna

ANKIETA PROBLEMY W ŚRODOWISKU SZKOLNYM I RODZINNYM UCZNIÓW

KWESTIONARIUSZ ANKIETY STRATEGII ROZWOJU MIASTA DARŁOWA NA LATA

Konsultacje społeczne w ramach opracowywania Lokalnego Programu Rewitalizacji

Ankieta badawcza związana z opracowaniem strategii działania w zakresie kultury na terenie Gminy Liszki

Wypełnione ankiety należy dostarczyć do ww. kancelarii Urzędu do dnia 15 września br.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ ZASIŁKU SZKOLNEGO *) W ROKU SZKOLNYM 20./20.

Aktualizacja Strategii Rozwoju Gminy Trzebiechów na lata Konsultacje społeczne

ANKIETA DIAGNOZUJĄCA PROBLEMY SPOŁECZNE W GMINIE RZEKUŃ

3. Czy zna Pan/Pani organizacje działające na rzecz osób starszych na terenie naszej Gminy? (Wybraną odpowiedź proszę zakreślić znakiem x) tak nie

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

Szanowni Państwo, 1. Jakie są według Pana/Pani najczęstsze przyczyny z powodu, których ludzie znajdują się w trudnej sytuacji materialnej?

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2012/2013

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM Do Burmistrza Miasta Malborka......

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna

WNIOSEK. 1. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium szkolnego. Telefon Miejsce zamieszkania

BURMISTRZ MIASTA I GMINY DEBRZNO Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Debrzno

ANKIETA NA POTRZEBY OPRACOWANIA GMINNEJ STRATEGII ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW SPOŁECZNYCH W GMINIE ORLA NA LATA

RAPORT Z ANKIET DIAGNOZUJĄCYCH PROBLEMY SPOŁECZNE W POWIECIE PARCZEWSKIM

Kobyłka, dnia r.

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2011/2012

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY./.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Wniosek do Wójta Gminy Wilkowice

Fundacja Dziecko i Rodzina

Transkrypt:

ANKIETA Szanowni Państwo, chcąc poznać Państwa potrzeby i oczekiwania została przygotowana ankieta, której celem jest zebranie opinii na temat naszej gminy i jej mieszkańców. Ankieta ta jest ważnym elementem umożliwiającym opracowanie Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych. Mam nadzieję, że przy Państwa czynnym udziale między innymi przez wypełnienie ankiety uda się zaplanować i wprowadzić działania w celu poprawy sytuacji mieszkańców. Wypełnione ankiety proszę składać w Miejsko-Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej przy ul. Powstańców Wlkp. 126, Urzędzie Miejskim w Krobi - ul. Rynek 1, Plac Kościuszki 3, bądź u sołtysów wsi. Ankieta jest anonimowa. Sebastian Czwojda Burmistrz Krobi 1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne? Problem społeczny zjawisko niekorzystne dla społeczności, w której występuje, oceniane przez tę zbiorowość jako niebezpieczne, konieczne do wyeliminowania. (proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź) L.p. Problem TAK NIE NIE WIEM a) Ubóstwo b) Alkoholizm c) Narkomania d) Bezrobocie e) Niepełnosprawność f) Długotrwałe choroby g) Zaniedbanie rozwoju dzieci i młodzieży h) Problemy opiekuńczo wychowawcze i) Bezradność w sprawach prowadzenia gospodarstwa dom. j) Uzależnienie rodzin od różnych form pomocy społecznej k) Brak poczucia bezpieczeństwa l) Ograniczony dostęp do specjalistycznej opieki zdrowotnej m) Brak różnorodnych form spędzania czasu wolnego n) Przemoc w rodzinie o) Niedostateczne zasoby mieszkaniowe p) Inne wskaż jakie.. r) Inne wskaż jakie..

2. Jakie są według Pana/Pani najważniejsze problemy społeczne gminy? - prosimy uszeregować od 1 do 3 najważniejsze problemy, (gdzie 1 jest najważniejszym problemem) wykorzystując listę przedstawioną w pytaniu nr 1 Problem 1 Problem 2 Problem 3 3. Jak ocenia Pan/Pani skuteczność działań instytucji powołanych do rozwiązywania problemów społeczności lokalnej? ( proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź przy każdym problemie) L.p. Problem Bardzo słabo a) Ubóstwo b) Alkoholizm c) Narkomania d) Bezrobocie e) Niepełnosprawność f) Długotrwałe choroby g) Zaniedbanie rozwoju dzieci i młodzieży h) Problemy opiekuńczo - wychowawcze i) Bezradność w sprawach prowadzenia gospodarstwa dom. j) Uzależnienie rodzin od różnych form pomocy społecznej k) Brak poczucia bezpieczeństwa l) Ograniczony dostęp do specjalistycznej opieki zdrowotnej m) Brak różnorodnych form spędzania czasu wolnego n) Przemoc w rodzinie o) Niedostateczne zasoby mieszkaniowe p) Inne wskaż jakie r) Inne wskaż jakie Słabo Dostatecznie Dobrze Bardzo dobrze Nie mam zdania

4. Czy w ciągu ostatniego roku uczestniczył(a) Pan/ Pani w wydarzeniach kulturalno integracyjnych organizowanych na terenie gminy (np. dożynki, festyny, uroczystości rocznicowe, kino)? a) tak Proszę przejść do pytania nr 6 b) nie 5. Jeśli nie to jaka była tego przyczyna? (można zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi.) a) brak takiej oferty b) brak informacji o takiej ofercie c) brak zainteresowania z mojej strony d) brak wolnego czasu e) brak środków finansowych f) brak możliwości dojazdu g) inne powody, jakie? 6. Czy działa Pan/ Pani w: (proszę zaznaczyć x wszystkie stosowne odpowiedzi), L.p. Nazwa TAK NIE a) Stowarzyszeniu b) Fundacji c) Partii politycznej d) Kole ( np. KGW, Łowieckie) e) Związku zawodowym f) Organizacji kościelnej g) Innej jakiej 7. Jak Pan/Pani ocenia swoją sytuację: (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), L.p. Sytuacja Bardzo słabo a) Mieszkaniowa b) Materialna Słabo Dostatecznie Dobrze Bardzo dobrze Nie mam zdania 8. Czy czuje się Pan/ Pani bezpieczna na terenie gminy? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) zdecydowanie tak b) raczej tak c) trudno powiedzieć d) raczej nie e) zdecydowanie nie

9. Proszę wskazać z niżej wymienionych zagrożeń te, które Pana/Pani zdaniem stanowią największy problem dla mieszkańców gminy Krobia. Proszę zaznaczyć x maksymalnie 3 odpowiedzi), a) rozboje, pobicia b) kradzieże c) chuligaństwo, wandalizm d) narkomania e) okupy, haracze f) przestępczość zorganizowana g) włamania do mieszkań h) przemoc wśród nieletnich i) nietrzeźwi kierowcy j) przestępczość nieletnich k) wypadki, kolizje drogowe l) przemoc w rodzinie m) korupcja n) inne zagrożenia jakie 10. Czy jest Pan/Pani osobą pracującą? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) tak Proszę przejść do pytania nr 12 b) nie 11. Z jakiego powodu nie jest Pan/Pani osobą pracującą? (proszę zaznaczyć x maksymalnie 3 odpowiedzi), a) nie wiem, jak zdobyć pracę b) nie mam jak do niej dojechać c) za mało/ brak miejsc pracy d) praca legalna nie jest opłacalna e) potrafię poradzić sobie bez pracy f) nie posiadam odpowiednich kwalifikacji g) jestem na rencie/emeryturze h) posiadam orzeczenie o niezdolności do pracy i) mam inne źródło dochodu j) inne powody jakie?... 12. Czy Pan/Pani może w trudnych sytuacjach życiowych liczyć na pomoc innych? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) zdecydowanie tak b) raczej tak c) trudno powiedzieć d) raczej nie e) zdecydowanie nie 13. Gdyby Pana/Pani miejscowość została dotknięta klęską żywiołową czy mieszkańcy podjęliby współdziałanie by wzajemnie sobie pomóc (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) zdecydowanie tak b) raczej tak c) trudno powiedzieć d) raczej nie e) zdecydowanie nie

14. Czy Pan/Pani korzystał/ła z usług spółdzielni socjalnych działających na terenie gminy Krobia? (proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź), a) tak b) nie c) nie znam takiego podmiotu Metryczka Proszę zaznaczyć x właściwą odpowiedź 15. Płeć: 16. Wiek: a) kobieta b) mężczyzna a) Do 20 lat b) Od 21 do 30 lat c) Od 31 do 40 lat d) Od 41 do 50 lat e) Od 51 do 60 lat f) Powyżej 60 lat 17. Wykształcenie: a) niepełne podstawowe b) podstawowe c) zasadnicze zawodowe d) średnie e) wyższe 18. Stan cywilny a) panna/kawaler b) zamężna/żonaty c) rozwiedziona/rozwiedziony d) wdowa/wdowiec 19. Miejsce zamieszkania a) miasto b) wieś 20. Źródłem utrzymania Pana/Pani jest: a) własna działalność gospodarcza b) praca zarobkowa d) praca we własnym gospodarstwie rolnym e) emerytura f) renta g) zasiłek dla bezrobotnych h) świadczenia z Ośrodka Pomocy Społecznej i) praca dorywcza j) pozostaję na utrzymaniu członka rodziny k) inne ( jakie)

21. Liczba osób składających się na Pana/Pani gospodarstwo domowe? a) jedna b) dwie c) trzy d) cztery e) pięć f) sześć i więcej 22. Jakie są Pana/Pani zarobki netto (na rękę) w przeliczeniu na jedną osobę w rodzinie? a) 0-456 zł b) 457 1000 zł c) 1001 1500 zł d) 1500 2000 zł e) powyżej 2000 zł Bardzo dziękuję za wypełnienie ankiety.