ZAPYTANIE OFERTOWE. Dotyczy:,,Realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Troszyn w 2014 roku etap II

GMINA TROSZYN Nr sprawy: UG. 271.02.2014 Troszyn, dnia 24.10.2014 r. Zainteresowani Wykonawcy ZAPYTANIE OFERTOWE Dotyczy:,,Realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Troszyn w 2014 roku etap II Zamawiający - Gmina Troszyn z siedzibą w Troszynie przy ul. Słowackiego 13, 07-405 Troszyn zaprasza do przesłania oferty cenowej na realizację zamówienia realizowanego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), którego przedmiotem jest: Wykonanie usługi pn.:,, Realizacja programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Troszyn w 2014 roku- etap II poprzez odbiór i unieszkodliwienie wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Troszyn. Usługi usuwania azbestu - (CPV: 90.65.00.00-8) Opis przedmiotu zamówienia: Przedmiotem zamówienia jest wykonanie usługi polegającej na odbiorze i unieszkodliwieniu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Troszyn wykazanych w załączniku nr 3 do niniejszego zaproszenia do złożenia ofert. Zakres zamówienia obejmuje : odbiór odpadów zawierających azbest w ilości szacunkowej ok. 205,43 Mg tj. 12839,20 m 2 z 58 nieruchomości zlokalizowanych w 21 miejscowościach, obejmujący: ważenie, pakowanie, załadunek, transport specjalistycznym sprzętem, uporządkowanie miejsc po usunięciu odpadów, przy zastosowaniu przelicznika 16 kg = 1 m 2 dla płyt falistych i płaskich, przekazanie odpadów zawierających azbest do unieszkodliwienia podmiotom gospodarczym posiadającym stosowne zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest. Zamawiający informuje, że ilość materiałów zawierających azbest składających się na przedmiot zamówienia jest ilością szacunkową i jako taka nie może stanowić podstawy do wnoszenia przez Wykonawcę jakichkolwiek roszczeń co do ilości faktycznie odebranych wyrobów azbestowych. Wskazane wyżej ilości mogą ulec zmianie uwzględniając fakt, że podstawą do ich określenia są wnioski właścicieli nieruchomości. Wykonanie powyższego zadania powinno być zrealizowane według zasad określonych w obowiązujących przepisach i procedurach w zakresie postępowania z wyrobami i odpadami zawierającymi azbest. Do obowiązków Wykonawcy będzie należało w szczególności : skontaktowanie się i umówienie na dogodny termin z właścicielem posesji na odbiór odpadów, 1

zapewnienie organizacji i zabezpieczenia placu, na którym będzie dokonywany odbiór odpadów, uporządkowanie nieruchomości po zakończeniu prac, Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za właściwe gospodarowanie odebranymi odpadami zawierającymi azbest, poniesienie pełnej odpowiedzialności odszkodowawczej za szkody spowodowane swoim działaniem lub niedopatrzeniem związanym z realizacją niniejszego zamówienia, na każdej z nieruchomości usunięcie azbestu zostanie poprzedzone zważeniem przez Wykonawcę w obecności właściciela faktycznej ilości odbieranych odpadów. Koszty ważenia wyrobów zawierających azbest ponosi Wykonawca. Z czynności tych zostanie sporządzony protokół według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 oraz karata ewidencji odpadu potwierdzająca przyjęcie odpadu od właściciela nieruchomości. Protokół oraz kartę ewidencji odpadu należy sporządzić odrębnie dla każdej posesji w takiej ilości, aby po jednym oryginalnym egzemplarzu trafiły do Właściciela posesji i Zamawiającego. łączna ilość materiału przekazana w ramach niniejszego zadania przez Wykonawcę do utylizacji na składowisko uprawnione do przyjęcia na stałe odpadów zawierających azbest, będzie udokumentowana w karcie przekazania odpadu, karty ewidencji odpadów oraz karta przekazania odpadu powinny być przygotowane zgodnie z wzorami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2010 r. Nr 249, poz. 1673). łączna ilość (masa w [Mg]) materiału zawarta w protokołach odbioru odpadów zawierających azbest oraz w kartach ewidencji odpadu powinna być zgodna z ilością materiału w karcie przekazania odpadu. wykonawcę zobowiązuje się do sporządzenia i dostarczenia Zamawiającemu, przed zakończeniem zadania, dokumentów: protokołów odbioru odpadów zawierających azbest pomiędzy właścicielem nieruchomości i Wykonawcą, zawierający oświadczenie Wykonawcy o prawidłowości wykonania usługi oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z 2 kwietnia 2004 w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 71, poz. 649 ze zm.), kart ewidencji odpadów przygotowanych zgodnie z wzorem określonym w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2010 r. Nr 249, poz. 1673). karty przekazania odpadów na składowisko uprawnione do przyjęcia na stałe odpadów zawierających azbest, zgodnie z wzorem określonym w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2010 r. Nr 249, poz. 1673). sprawozdania zawierającego wykaz nieruchomości, z których odebrano azbest oraz ilość rzeczywiście unieszkodliwionego azbestu wraz z wyliczonym kosztem prac dla poszczególnych nieruchomości w oparciu o wskaźniki przedstawione w ofercie Wykonawcy. podstawą do zapłaty jest pozytywny odbiór usługi przeprowadzony przez Zamawiającego, po zweryfikowaniu kompletności dokumentacji odbiorowej, z którego zostanie sporządzony protokół końcowy podpisany przez Wykonawcę i Zamawiającego. 2

Wykonawca jest zobowiązany usunąć z każdej nieruchomości objętej zamówieniem faktyczną ilość odpadów zalegających na danej nieruchomości i będących przedmiotem postępowania. Zamawiający zastrzega sobie, że zapłata za wykonanie usługi zostanie uregulowana jedynie do kwoty wynikającej z ilości rzeczywiście unieszkodliwionych odpadów udokumentowanej na karcie przekazania odpadów. Warunki udziału w postępowaniu: 1. W postępowaniu mogą wziąć udział wykonawcy, którzy spełniają warunki: posiadają uprawnienia wydane przez właściwe organy w zakresie prowadzenia działalności związanej z realizacją przedmiotu zamówienia, posiadają aktualną umowę podpisaną z zarządzającym składowiskiem odpadów przystosowanym do składowania odpadów zawierających azbest ( wymagane jest dołączenie do oferty oświadczenia o miejscu zamierzonego unieszkodliwienia odpadów zawierających azbest tj. adres składowania wraz z nazwą zarządzającego składowiskiem), posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 2. Ocena spełniania warunków postępowania zostanie dokonana zgodnie z formułą,,spełnia- nie spełnia w oparciu o oświadczenia lub dokumenty złożone w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu. 3. Nie spełnienie, chociażby jednego warunku, skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy z postępowania. Wymagany termin i miejsce realizacji zamówienia: Od podpisania umowy do dnia 01 grudnia 2014 roku. Miejscem realizacji zamówienia są nieruchomości wyszczególnione w załączniku nr 3 do niniejszego zapytania ofertowego. Kryteria oceny ofert: Cena 100 % W wyborze najkorzystniejszej oferty decydować będzie łączna najniższa cena brutto. Wykonawca składając ofertę zobowiązany jest złożyć następujące dokumenty: 1) formularz oferty wg załączonego wzoru zał. nr 1 do oferty, 2) zaparafowany wzór umowy zał. nr 2 do oferty, 4)oświadczenie o posiadaniu doświadczenia, potencjale technicznym i kadrowym oraz posiadaniu odpowiednich decyzji - zał. nr 4 do oferty, Opis sposobu obliczenia ceny w składanej ofercie: Cena powinna zawierać: 1) wartość dostawy* /usługi*/roboty budowlanej* określoną w oparciu o przedmiot zamówienia; 2) obowiązujący podatek od towarów i usług VAT; 3) wartość cenową należy podać w złotych polskich cyfrą, z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, oraz słownie; 4) cena powinna zawierać wszelkie koszty związane z wykonaniem zamówienia; 5) cena podana przez wykonawcę za świadczoną usługę, dostawę, robotę budowlaną* jest 3

obowiązująca przez okres ważności umowy * i nie będzie podlegała waloryzacji w okresie jej trwania; 6) Rozliczenie za usługę nastąpi po zrealizowaniu całości zadania wg faktycznie usuniętych ilości materiału zawierającego azbest na podstawie protokołu końcowego odbioru usługi, po cenie jednostkowej przedstawionej w formularzu ofertowym Wykonawcy. Oferta powinna zawierać: 1) Nazwę / firmę i adres Wykonawcy 2) Oferowaną cenę i inne elementy wskazane do oceny w ramach kryteriów oceny ofert 3) Termin realizacji zamówienia 4) Termin ważności oferty nie krótszy niż 30 dni, licząc od daty złożenia. 5) Warunki płatności 6) (inne informacje ważne dla Zamawiającego) Miejsce i termin złożenia oferty: 1) Ofertę należy złożyć osobiście lub przesłać( decyduje data wpływu oferty) do dnia 30 października 2014 r., do godz. 10 00 w siedzibie Zamawiającego, 2) Dopuszcza się złożenie oferty: w formie pisemnej na adres siedziby Gminy Troszyn Urząd Gminy w Troszynie ul. Słowackiego 13, 07-405 Troszyn, sekretariat Opis sposobu przygotowania oferty: 1) Ofertę w formie pisemnej należy złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie. 2) Oferta cenowa winna być sporządzona wyłącznie w języku polskim i musi obejmować całość zamówienia. Formularz ofertowy należy wypełnić czytelną i trwałą techniką. 3) Oferta może być złożona na druku innym niż ten, który stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zapytania, pod warunkiem, że zawiera wszystkie elementy zawarte w załączonym wzorze oferty. Osobami uprawnionymi do kontaktów z wykonawcami i udzielania wyjaśnień dotyczących postępowania jest : 1) Pani Danuta Tyszka, Tel. 29 7673172, e-mail: danuta.tyszka@troszyn.pl Informacje dodatkowe: 1) Po zatwierdzeniu protokołu z przeprowadzonego postępowania, pracownik merytoryczny, prowadzący postępowanie przesyła do wybranego wykonawcy informację o wyborze oferty. 2) W przypadku wybrania Państwa oferty zostaną Państwo poinformowani odrębnym pismem lub telefonicznie o terminie podpisania umowy. 3) Jeżeli wykonawca, którego oferta została wybrana uchyli się od zawarcia umowy, zamawiający wybierze kolejną ofertę najkorzystniejszą spośród złożonych ofert, bez przeprowadzania ich ponownej oceny. 4) Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na każdym etapie jego przeprowadzania bez podania przyczyny. 5) Do prowadzonego postępowania nie przysługują wykonawcom środki ochrony prawnej określone w przepisach ustawy Prawo zamówień publicznych(t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.). 4

/podpisał/ WÓJT mgr inż. Edwin Mierzejewski Załączniki: 1. formularz wzoru oferty, 2. projekt umowy, 3. wykaz nieruchomości, 4. oświadczenie o posiadaniu doświadczenia, potencjale technicznym i kadrowym oraz posiadaniu odpowiednich decyzji, 5. protokół odbioru odpadów zawierających azbest. * niepotrzebne skreślić/wpisywać, jeżeli dotyczy 5

NIP*):... REGON*):... tel.*):... fax*):... adres e mail*):... FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Zamawiający: Gmina Troszyn ul. Słowackiego 13 07-405 Troszyn W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 24.10.2014 r. prowadzone w oparciu o art. 4 pkt. 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm. / na zadanie pn:,,realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Troszyn w 2014 roku - etap II Ja/My, niżej podpisany/i..., działając w imieniu i na rzecz:..., 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: Cena netto za odbiór i unieszkodliwienie 205,43 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:... zł (słownie: ) Podatek VAT za odbiór i unieszkodliwienie 205,43 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:..zł (słownie: ) Cenę brutto za odbiór i unieszkodliwienie 205,43 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:..zł (słownie:....) Cena netto za odbiór i unieszkodliwienie 1 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:... zł (słownie: ) Podatek VAT za odbiór i unieszkodliwienie 1 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:..zł (słownie: ) Cena brutto za odbiór i unieszkodliwienie 1 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:...zł (słownie:... ) Cena oferty obejmuje wszystkie składniki i koszty, jakie ponosi Wykonawca w celu prawidłowego wykonania zamówienia. Rozliczenie za usługę nastąpi po zrealizowaniu całości zadania wg faktycznie usuniętych ilości materiału zawierającego azbest na podstawie protokołu końcowego odbioru usługi, po cenie jednostkowej przedstawionej w formularzu ofertowym Wykonawcy. 2. Termin realizacji zamówienia 6

3. Okres gwarancji:... 4. Oświadczamy, iż zdobyliśmy konieczne informacje oraz materiały do przygotowania oferty. 5. Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przed okres 30 dni licząc od daty wyznaczonej na składanie ofert. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi we wzorze umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. * 7. Oświadczamy, iż posiadamy uprawnienia do wykonywania działalności objętej przedmiotem zamówienia oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobowym umożliwiającym realizacje zamówienia. * 8.Oświadczamy, iż znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia. * 9.Wyrażamy zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym * 10. Inne ustalenia:. * 11. Osoba do kontaktu. Załączniki do oferty:........... dnia..... /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej do podpisywania oferty/ * niepotrzebne skreślić/wpisywać, jeżeli dotyczy 7

UMOWA z dnia...2014 r. Załącznik nr 2 ( projekt) zawarta pomiędzy Gminą Troszyn z siedzibą w Troszynie, ul. Słowackiego 13, 07-405 Troszyn, reprezentowaną przez: Wójta Gminy Troszyn - mgr inż. Edwina Mierzejewskiego zwaną dalej,,zamawiającym a... NIP..., REGON..., reprezentowanym przez..., zwanym dalej,,wykonawcą. o następującej treści: 1 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do wykonania prac polegających na ważeniu, pakowaniu, załadunku, transporcie specjalistycznym sprzętem oraz uporządkowaniu miejsc po usunięciu wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Troszyn wykazanych w załączniku nr 3 do zapytania ofertowego w ramach zadania pod nazwą:.,, Realizacja programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie gminy Troszyn w 2014 r. - etap II 2. Integralnymi składnikami niniejszej umowy są: 1) zapytanie ofertowe, 2) oferta Wykonawcy. 3.Wykonawca oświadcza, że posiada odpowiednie kwalifikacje, uprawnienia oraz możliwości do wykonania prac stanowiących przedmiot umowy. 4.Wykonawca oświadcza że usługi objęte umową będą wykonane zgodnie z obowiązującymi przepisami, normami, zasadami wiedzy specjalistycznej oraz na ustalonych niniejszą umową warunkach. 2 Termin realizacji całego przedmiotu umowy, rozumiany jako dzień dokonania odbioru końcowego, ustala się go na dzień 01 grudnia 2014 r. 3 1. Zgodnie ze złożoną przez Wykonawcę ofertą, strony ustalają wynagrodzenie Wykonawcy na kwotę: Cena netto za odbiór i unieszkodliwienie 205,43 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:... zł (słownie: ) Podatek VAT za odbiór i unieszkodliwienie 205,43 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:..zł (słownie: ) Cenę brutto za odbiór i unieszkodliwienie 205,43 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:..zł (słownie:....) 8

Cena netto za odbiór i unieszkodliwienie 1 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:... zł (słownie: ) Podatek VAT za odbiór i unieszkodliwienie 1 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:..zł (słownie: ) Cena brutto za odbiór i unieszkodliwienie 1 Mg wyrobów zawierających azbest wynosi:...zł (słownie:... ) 2. W cenie oferty należy ująć wszystkie składniki i koszty, jakie poniesie Wykonawca w celu prawidłowego wykonania zamówienia. 3. Rozliczenie za usługę nastąpi po zrealizowaniu całości zadania wg faktycznie usuniętych ilości materiału zawierającego azbest na podstawie protokołu końcowego odbioru usługi, po cenie jednostkowej przedstawionej w formularzu ofertowym Wykonawcy. 4.Cena jednostkowa określona przez Wykonawcę w ofercie będzie ceną stałą i nie ulegnie zmianie przez cały okres trwania umowy. 5. Strony postanawiają, że termin zapłaty faktury Wykonawcy będzie wynosić 30 dni licząc od daty dostarczenia Zamawiającemu faktury wraz z protokołem odbioru oraz po zrekompensowaniu kar umownych, o ile będą naliczone. 6. Należności, wynikające z faktury, będą płatne przelewem na konto Wykonawcy, wskazane na fakturze. 7. Zamawiający może wstrzymać płatność faktury w całości lub w części w przypadku nie wywiązania się Wykonawcy z któregokolwiek z zobowiązań wynikających z umowy do czasu ustalenia ich przyczyny. W takim przypadku nie przysługują Wykonawcy odsetki z tytułu opóźnienia w zapłacie. 8.Wykonawca nie może bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego przenieść wierzytelności lub praw przysługujących mu na podstawie niniejszej umowy na osoby trzecie. 4 1. Do obowiązków Zamawiającego należy: 1) Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty Wykonawcy wynagrodzenia na warunkach i w terminach, określonych w 3 umowy. 2. Do obowiązków Wykonawcy należy w szczególności: 1) skontaktowanie się i umówienie na dogodny termin z właścicielem posesji na odbiór odpadów, 2) zapewnienie organizacji i zabezpieczenia placu, na którym będzie dokonywany odbiór odpadów, 3) uporządkowanie nieruchomości po zakończeniu prac, 4) Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za właściwe gospodarowanie odebranymi odpadami zawierającymi azbest, 5) poniesienie pełnej odpowiedzialności odszkodowawczej za szkody spowodowane swoim działaniem lub niedopatrzeniem związanym z realizacją niniejszego zamówienia, 6) na każdej z nieruchomości usunięcie azbestu zostanie poprzedzone zważeniem przez Wykonawcę w obecności właściciela faktycznej ilości odbieranych odpadów. Koszty ważenia wyrobów zawierających azbest ponosi Wykonawca. Z czynności tych zostanie sporządzony protokół według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 oraz karata ewidencji odpadu potwierdzająca przyjęcie odpadu od właściciela nieruchomości. Protokół oraz kartę ewidencji odpadu należy sporządzić odrębnie dla każdej posesji w takiej ilości, aby po jednym oryginalnym egzemplarzu trafiły do Właściciela posesji i Zamawiającego. 9

7) łączna ilość materiału przekazana w ramach niniejszego zadania przez Wykonawcę do utylizacji na składowisko uprawnione do przyjęcia na stałe odpadów zawierających azbest, będzie udokumentowana w karcie przekazania odpadu, 8) karty ewidencji odpadów oraz karta przekazania odpadu powinny być przygotowane zgodnie z wzorami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2010 r. Nr 249, poz. 1673). 9) łączna ilość (masa w [Mg]) materiału zawarta w protokołach odbioru odpadów zawierających azbest oraz w kartach ewidencji odpadu powinna być zgodna z ilością materiału w karcie przekazania odpadu. 10) wykonawcę zobowiązuje się do sporządzenia i dostarczenia Zamawiającemu, przed zakończeniem zadania, dokumentów: protokołów odbioru odpadów zawierających azbest pomiędzy właścicielem nieruchomości i Wykonawcą, zawierający oświadczenie Wykonawcy o prawidłowości wykonania usługi oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z 2 kwietnia 2004 w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 71, poz. 649 ze zm.), kart ewidencji odpadów przygotowanych zgodnie z wzorem określonym w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2010 r. Nr 249, poz. 1673). karty przekazania odpadów na składowisko uprawnione do przyjęcia na stałe odpadów zawierających azbest, zgodnie z wzorem określonym w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2010 r. Nr 249, poz. 1673). sprawozdania zawierającego wykaz nieruchomości, z których odebrano azbest oraz ilość rzeczywiście unieszkodliwionego azbestu wraz z wyliczonym kosztem prac dla poszczególnych nieruchomości w oparciu o wskaźniki przedstawione w ofercie Wykonawcy. 11) Wykonawca jest zobowiązany usunąć z każdej nieruchomości objętej zamówieniem faktyczną ilość odpadów zalegających na danej nieruchomości i będących przedmiotem postępowania. 12) Zamawiający zastrzega sobie, że zapłata za wykonanie usługi zostanie uregulowana jedynie do kwoty wynikającej z ilości rzeczywiście unieszkodliwionych odpadów udokumentowanej na karcie przekazania odpadów. 13) Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania przedmiotu umowy zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, z zachowaniem należytej staranności wymaganej od profesjonalisty. 14) Wykonawca zobowiązuje się do przekazywania niezwłocznie informacji dotyczących realizacji umowy na każde żądanie Zamawiającego, jednak nie później niż w terminie 5 roboczych od dnia otrzymania zapytania. 15) Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania poufności co do informacji pozyskanych w związku z realizacją przedmiotu umowy, w szczególności do przestrzegania przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). Wykonawca nie może wykorzystywać pozyskanych danych w żaden inny sposób lub w innym celu niż dla wykonywania niniejszej umowy. 5 10

1. Osobą koordynatora przedmiotu umowy ze strony Wykonawcy będzie. tel. mail: 2. Do współpracy z Wykonawcą Zamawiający ustanawia także pracownika Urzędu Gminy Troszyn.. tel. mail: 6 1. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za zniszczenia i szkody powstałe wskutek wykonywania przedmiotu niniejszej umowy i jest zobowiązany na swój koszt je naprawić. 2. Wykonawca ponosi pełna odpowiedzialność za osoby i podmioty realizujące zamówienie określone niniejszą umową. 3. Wszystkie prace musza być wykonane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki Pracy i polityki społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 roku w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest ( Dz. U. z 2004 r., Nr 71, poz. 649 ze zm.). 7 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: 1) za przekroczenie terminu wykonania przedmiotu umowy w wysokości 0,5% wynagrodzenia umownego brutto za każdy dzień zwłoki, 2) z tytułu odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 10% wynagrodzenia umownego brutto, 2. Za nieterminową zapłatę Zamawiający zapłaci Wykonawcy odsetki ustawowe za każdy dzień zwłoki. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odszkodowania uzupełniającego, przenoszącego wysokość kar umownych do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody i utraconych korzyści. 4. Strony ustalają, że Zamawiający swoją wierzytelność z tytułu naliczonych kar na podstawie niniejszej umowy zaspokoi w pierwszej kolejności przez potrącenie z wynagrodzenia umownego Wykonawcy. 5. Wykonawca ponosi odpowiedzialność z tytułu szkody wyrządzonej osobie trzeciej w trakcie realizacji zamówienia. 8 1. Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy, jeżeli Wykonawca narusza w sposób istotny postanowienia umowy. Oświadczenie o odstąpieniu może być złożone w terminie do 30 dni od dnia powzięcia wiadomości o przyczynach stanowiących podstawę odstąpienia. 2. Istotne naruszenia umowy, o których mowa w ust. 1 obejmują w szczególności przypadki: 1) utratę przez Wykonawcę prawa do wykonywania działalności będącej przedmiotem niniejszej umowy; 2) nierozpoczęcie wykonywania przedmiotu umowy bez uzasadnionej przyczyny; 3) Wykonawca realizuje przedmiot umowy niezgodnie z umową, obowiązującymi aktami prawnymi (ustawami i rozporządzeniami) oraz nie przekazał wymaganych kart ewidencji odpadów oraz kart przekazania odpadów; 4) w wyniku wszczętego przeciwko Wykonawcy postępowania egzekucyjnego nastąpi zajęcie majątku Wykonawcy lub jego znacznej części, uniemożliwiające prawidłową realizację przedmiotu umowy. 3. Warunkiem odstąpienia przez Zamawiającego od umowy w przypadkach opisanych w ust. 2 pkt 2 3 jest uprzednie wezwanie Wykonawcy do wykonywania swoich obowiązków oraz wyznaczenie w tym celu dodatkowego 7 dniowego terminu. 4. Wykonawca uprawniony jest do odstąpienia od umowy, jeśli Zamawiający: 1) pozostaje w zwłoce z zapłatą wynagrodzenia przekraczającą 60 dni, na które Wykonawca należycie i w zgodzie z postanowieniami umowy oraz przepisami prawa wystawił fakturę VAT; 11

2) z nieuzasadnionej przyczyny Zamawiający odmawia odbioru usługi i podpisania protokołu odbioru końcowego przedmiotu niniejszej umowy. 5. Przed odstąpieniem od umowy Wykonawca wezwie Zamawiającego do wykonania zobowiązania wyznaczając dodatkowy co najmniej 7 dniowy termin do dokonania płatności, rozpoczynający się od dnia dostarczenia wezwania. 6. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić na piśmie oraz zawierać uzasadnienie. Odstąpienie od umowy wywiera skutek od momentu doręczenia drugiej stronie umowy. 9 Przewiduje się zmiany umowy polegające na uzasadnionym przedłużeniu terminu realizacji umowy w razie wystąpienia: 1) warunków atmosferycznych uniemożliwiających kontynuowanie robót, jednak nie dłużej niż czas trwania tych nie sprzyjających warunków, 2) sytuacji niemożliwej do przewidzenia w chwili zawarcia umowy, a mającej wpływ na realizację robót. 10 Wszelkie spory mogące wynikać w związku z realizacją mniejszej umowy będą rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 11 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach po dwie dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA 12

Załącznik nr 3 WYKAZ NIERUCHOMOŚCI OBJĘTYCH ZADANIEM pn:,, Realizacja Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Troszyn w 2014 roku.- etap II LP. ADRES OBIEKTU Szacunkowa ilość wyrobów zawierających azbest m 2 Mg 1. BOROWCE 1 Borowce 10 350,00 5,60 2. BUDNE 2 Budne 9 200,00 3,20 3. CHOROMANY 3 Choromany 15 401,00 6,42 4 Choromany 34 162,00 2,59 4. CHROSTOWO 5 Chrostowo 6 578,40 9,25 6 Chrostowo 11 256,80 4,11 7 Chrostowo 14 408,00 6,53 8 Chrostowo 16 132,00 2,11 9 Chrostowo 17 280,00 4,48 10 Chrostowo 19 48,00 0,77 11 Chrostowo 21 640,00 10,24 5. CHRZCZONY 12 Chrzczony 8 327,00 5,23 13 Chrzczony 12 432,00 6,91 6. DĄBEK 13

14 Dąbek 26 504,00 8,06 15 Dąbek 42 76,80 1,23 7. DZBENIN 16 Dzbenin 22 120,00 1,92 17 Dzbenin 30 206,00 3,30 8. GRUCELE 18 Grucele 15 156,00 2,50 19 Grucele 7 340,80 5,45 9. KLECZKOWO 20 Kleczkowo ul. Modrzejewskiej 20 21 Kleczkowo ul. Bielawska 20 10. KURPIE DWORSKIE 300,00 4,80 400,80 6,41 22 Kurpie Dworskie 19 216,00 3,46 23 Kurpie Dworskie 22 151,20 2,42 11. MIECZKI -ABRAMY 24 Mieczki-Abramy 3 160,00 2,56 25 Mieczki- Abramy 8 336,00 5,38 12. MIECZKI -ZIEMAKI 26 Mieczki Ziemaki 13 444,00 7,11 13. MILEWO WIELKIE 27 Milewo Wielkie 17 300,00 4,80 28 Milewo Wielkie 21 108,00 1,73 14. OPĘCHOWO 29 Opęchowo ul. Wspólna 1 30 Opęchowo ul. Wspólna 2 176,40 2,82 144,00 2,30 14

31 Opęchowo ul. Wspólna 3 32 Opęchowo ul. Wspólna 12 33 Opęchowo ul. Krótka 6 34 Opęchowo ul. Szkolna 4 35 Opęchowo ul. Mickiewicza 4 36 Opęchowo ul. Lipowa 7 15. RADGOSZCZ 81,60 1,31 144,00 2,30 274,80 4,40 86,40 1,38 120,00 1,92 398,00 6,37 37 Radgoszcz 6 86,40 1,38 16. REPKI 38 Repki 11 370,00 5,92 17. SIEMIĄTKOWO 39 Siemiątkowo 8 24,00 0,38 18. JANKI STARE 40 Janki Stare 7 100,00 1,60 41 Troszyn ul. Słowackiego 25 42 Troszyn ul. M. Konopnickiej 6 43 Troszyn ul. M. Konopnickiej 12 44 Troszyn ul. M. Konopnickiej 16 45 Troszyn ul. M. Konopnickiej 27 46 Troszyn ul. Bursztynowa 47 Troszyn ul. Słowackiego 2 48 Troszyn ul. Słowackiego 5D 49 Troszyn u. Krótka 1 50 Troszyn ul. Zacisze 9 174,00 2,78 120,00 1,92 132,00 2,11 140,00 2,24 204,00 3,26 108,00 1,73 156,00 2,50 140,00 2,24 312,00 4,99 102,00 1,63 15

51 Troszyn ul. 4 Września 36 52 Troszyn ul. Kwiatowa 1 53 Troszyn ul. Kwiatowa 6 54 Troszyn ul. Kmicica 32 55 Troszyn ul. Polna 2 19. WYSOCARZ 252,00 4,03 150,00 2,40 140,00 2,24 172,80 2,76 190,00 3,04 56 Wysocarz 2 126,00 2,02 20. ZAMOŚĆ 57 Zamość ul. Słowackiego 2 58 Zamość ul. Ostrowska 21 RAZEM: 84,00 1,35 96,00 1,54 12 839,20 205,43 16

Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE o posiadaniu doświadczenia, potencjale technicznych i kadrowym oraz posiadaniu odpowiednich decyzji i zezwoleń W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 24.10.2014 r. prowadzone w oparciu o art. 4 pkt. 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm. / na zadanie pn.:,,realizacja Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Troszyn w 2014 roku.-etap II oświadczamy, że: 1. posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2. posiadamy wiedzę i doświadczenie; 3. dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; oraz, że planowane przedsięwzięcie będzie realizowane: 1) zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U.z 2004, Nr 71, poz. 649) zmienionym Rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 5 sierpnia 2010 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. 2010 Nr 162 poz. 1089), 2) przez.. z siedzibą w. ( nazwa firmy) posiadającą zezwolenie wydane przez.. Nr. z dnia.r. * 3) przez.. z siedzibą w. ( nazwa firmy) posiadającą zezwolenie.....na prowadzenie ( przez kogo wydane) działalności w zakresie transportu odpadów niebezpiecznych wydane na podstawie ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach ( Dz. U. z 2010 r, Nr.185, poz. 1243 ze zm. ) lub na podstawie art. 233 ust.2 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r o odpadach ( Dz. U. z 2013 r., poz. 21 ) Nr. z dnia r. ważne do..r. ** lub przez.. z siedzibą w. ( nazwa firmy) która została wpisana do rejestru o którym mowa w art.49 ust.1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 roku o odpadach (Dz. U. z 2013 r., poz. 21 ). Odpad zostanie przekazany celem unieszkodliwienia na składowisko firmy z siedzibą w..... posiadającej pozwolenie na prowadzenie instalacji składowania odpadów (w tym odpadów niebezpiecznych zawierających azbest) wydane Decyzją... (przez kogo wydana) Nr.... z dnia....r. ważną do....r. 17

(pieczęć i podpisy) * pkt. 2) wypełniamy tylko w przypadku, gdy wykonawca dokonuje przewozu odpadu azbestowego na teren tymczasowego magazynowania odpadów. ** pkt. 3) wypełniamy tylko w przypadkach, gdy wytwórca odpadów azbestowych nie jest jednocześnie podmiotem dokonującym transportu. 18

Załącznik nr 5 PROTOKÓŁ ODBIORU odpadów zawierających azbest 1. Właściciel nieruchomości:... (imię i nazwisko) adres do korespondencji:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości, ulica, nr. domu, nr lokalu) 2. Adres nieruchomości z której następuje odbiór odpadów zawierających azbest:.. ( ulica i numer domu/ nr. nieruchomości gdzie został przeprowadzony odbiór odpadów azbestowych). nr. ewidencyjny działki... 3. Rodzaj odpadów:.. (określić rodzaj wyrobów płyty eternitowe płaskie / faliste, inny odpad) 4. Ilość odebranych odpadów :..Mg 5. Informacja o oczyszczeniu nieruchomości z wyrobów zawierających azbest:.. (określić, czy nieruchomość została oczyszczona ze wszystkich wyrobów zawierających azbest, czy jeszcze pozostały do usunięcia, jeżeli pozostały określić szacunkowo ich ilość) 6. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte z powyższym protokole zostały wypełnione zgodnie z prawdą. 7.Oświadczam, że prace związane z usunięciem znajdujących się na nieruchomości odpadów zawierających azbest zostały wykonane prawidłowo a teren został oczyszczony z pyłu azbestowego, z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z 2 kwietnia 2004 w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 71, poz. 649 ze zm.), (data i podpis właściciela nieruchomości)... (data i podpis przedstawiciela wykonawcy) Uwagi: Protokół został sporządzony w trzech egzemplarzach: jeden dla Właściciela nieruchomości, jeden dla Gminy Troszyn i jeden dla Wykonawcy odbierającego odpady zawierające azbest. 19