WND-RPLD /17 WND-RPLD /17 WND-RPLD /16

Podobne dokumenty
Wykaz osób, które będą brały udział w realizacji zamówienia

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Wykaz osób, które będą brały udział w realizacji zamówienia

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

nr ref.: DOA-ZP-V Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

nr ref.: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON

Formularz ofertowy TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R.

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

nr ref.: DOA-ZP-VIII Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R. Formularz ofertowy

DOA-ZP-III

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz oferty. W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź

Budowa placu zabaw dla dzieci przy ul. Kilińskiego 180 w Łodzi. Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Załącznik nr 1 do SIWZ

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

DO-ZP-IV Instalacja znaków drogowych, urządzeń bezpieczeństwa ruchu i tablic z nazwami ulic. Formularz oferty

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 2 do Ogłoszenia Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Transkrypt:

Łódzkiego na lata 2014-2020. nr ref: DOA-ZP-VIII.271.68.2017 Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Rewitalizacja Obszarowa Centrum Łodzi Projekt 1,4,3 w zakresie przebudowy ul. Kilińskiego na odc. Od ul. Jaracza do ul. Narutowicza, budowa parku kieszonkowego na wysokości posesji Kilińskiego 40 oraz zagospodarowanie terenu nieruchomości działka 534/11 obręb S-1 pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź Zarząd Inwestycji Miejskich ul. Piotrkowska 175, 90-447 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

Łódzkiego na lata 2014-2020. nr ref: DOA-ZP-VIII.271.68.2017 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 60 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym we wzorze umowy, 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego we wzorze umowy, 4.9. zobowiązuję(my) się do udzielenia gwarancji i rękojmi na zasadach określonych we wzorze umowy, 4.10. oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w załączonych do oferty oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, 4.11. zamierzam(y) powierzyć wykonanie następujących części zamówienia podmiotowi, jako podwykonawcy, udostępniającemu swoje zasoby w celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: Lp. Firma podwykonawcy Część zamówienia 1 2 4.12. zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: Lp. Firma podwykonawcy Część zamówienia 1 2 3 niepotrzebne skreślić

Łódzkiego na lata 2014-2020. nr ref: DOA-ZP-VIII.271.68.2017 4.13. Wadium (w przypadku wniesienia w pieniądzu) proszę zwrócić na rachunek bankowy numer: 5. KRYTERIA OCENY OFERT [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ] 5.1. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.2. składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: 5.2.1 CENA OFERTY a) Cena ryczałtowa brutto za wykonanie Zadania 1, Zadania 2 i Zadania 3 w PLN (zgodnie z Załącznikiem 2a wiersz 4, kolumna 7)..... b) Cena ryczałtowa brutto za wykonanie Zadania 4 (prawo opcji) w PLN (zgodnie z Załącznikiem 2a wiersz 5, kolumna 7).. c) CENA RYCZAŁTOWA OFERTY BRUTTO w PLN (suma cen z pozycji lit. a) i b)... zgodnie z Załącznikiem nr 2a do SIWZ. Uwaga: 1) Wykonawca wypełnia załącznik nr 2a poprzez wypełnienie komórki oznaczonej kolorem niebieskim w Załączniku nr 2a do SIWZ (wiersz 4, kolumna 7). 2) W oznaczoną komórkę w Załączniku nr 2a (wiersz 4, kolumna 7) należy wpisać wartość w PLN w jednym ciągu, oddzielając przecinkiem wartości podawane z dokładnością do jednej setnej (z dokładnością do 1 grosza). 3) Cena podana (wiersz 4, kolumna 7) i cena wyliczona (wiersz 5, kolumna 7) w Załączniku nr 2a, powinny być przepisane odpowiednio do pkt 5.2.1 Formularza ofertowego. 4) Jeżeli będzie rozbieżność pomiędzy cenami podanymi w Formularzu ofertowym a Załącznikiem nr 2a, Zamawiający dokona poprawek w Formularzu ofertowym poprzez wpisanie cen z Załącznika nr 2a, zgodnie z zasadą podana w pkt 5 Uwag. 5) W przypadku podania przez Wykonawcę cen tylko w Formularzu ofertowym i niezałączeniu do oferty Załączników nr 2a, Zamawiający wypełni te Załączniki poprzez wpisanie w komórkę oznaczoną

Łódzkiego na lata 2014-2020. nr ref: DOA-ZP-VIII.271.68.2017 w Załączniku nr 2a (wiersz 4, kolumna 7) ceny ryczałtowej brutto za wykonanie Zadania 1, Zadania 2 i Zadania 3 podanej w Formularzu ofertowym. Jeżeli po wypełnieniu oznaczonego pola kolorem niebieskim w załączniku nr 2a, wyliczona w tym Załączniku cena ryczałtowa brutto za wykonanie Zadania 4 (prawo opcji) i CENA RYCZAŁTOWA OFERTY BRUTTO będą inne od cen podanych w Formularzu ofertowym, Zamawiający dokona poprawek cen w Formularzu ofertowym, tak aby były zgodne z cenami wyliczonymi w Załączniku nr 2a do SIWZ 5.2 KARTA OCENY dla kryterium: Metodologia realizacji zamówienia (M) Dla oceny kryterium Metodologia załączam do oferty opracowaną w formie opisowej metodologię realizacji zamówienia w postępowaniu na Rewitalizację Obszarową Centrum Łodzi Projekt 1,4,3 w zakresie przebudowy ul. Kilińskiego na odc. od ul. Jaracza do ul. Narutowicza, budowa parku kieszonkowego na wysokości posesji Kilińskiego 40 oraz zagospodarowanie terenu nieruchomości działka 534/11 obręb S-1 pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu -TAK -NIE Uwagi: 1) Brak załączenia metodologii realizacji zamówienia do oferty spowoduje jej odrzucenie, jako niezgodnej z treścią SIWZ, 2) Na podstawie załączonych materiałów, Zamawiający dokona oceny ofert w ramach w/w kryterium, zgodnie z opisem w pkt. 14 SIWZ. 5.3 informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT(wg załącznika nr 11 do ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016 r. poz. 710 ze zm.)) Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi Nie Uwaga: niezaznaczenie przez wykonawcę powyższej informacji i niewypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego

Łódzkiego na lata 2014-2020. nr ref: DOA-ZP-VIII.271.68.2017 6. Na podstawie 10 ust. 2 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) wskazuję nazwę i numer postępowania (oznaczenie sprawy) o udzielenie zamówienia publicznego oraz oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia, które znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 Pzp. (należy wypełnić, jeżeli oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) znajdują się w posiadaniu zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumentów przechowywane przez zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 Pzp) Nazwa postępowania Numer postępowania (oznaczenie sprawy) Określenie oświadczeń lub dokumentów 4 7. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Dokument, który wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź Zarząd Inwestycji Miejskich ul. Piotrkowska 175, 90-447 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Rewitalizacja Obszarowa Centrum Łodzi Projekt 1,4,3 w zakresie przebudowy ul. Kilińskiego na odc. Od ul. Jaracza do ul. Narutowicza, budowa parku kieszonkowego na wysokości posesji Kilińskiego 40 oraz zagospodarowanie terenu nieruchomości działka 534/11 obręb S-1 pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu oświadczam/my, że: należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, w skład której wchodzą następujące podmioty: * Lp. 1 2 3 Podmioty należące do grupy kapitałowej nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp *. * Zaznaczyć odpowiedni kwadrat. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz usług 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź Zarząd Inwestycji Miejskich ul. Piotrkowska 175, 90-447 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Rewitalizacja Obszarowa Centrum Łodzi Projekt 1,4,3 w zakresie przebudowy ul. Kilińskiego na odc. Od ul. Jaracza do ul. Narutowicza, budowa parku kieszonkowego na wysokości posesji Kilińskiego 40 oraz zagospodarowanie terenu nieruchomości działka 534/11 obręb S-1 pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź, oświadczam (oświadczamy), że w celu oceny spełniania warunku określonego w pkt. 5.1.3. SIWZ wykazuję/emy następujące usługi: Lp. Nazwa, rodzaj i zakres (usług) wykonanych samodzielnie lub przez podmiot udostępniający zdolność techniczną lub zawodową Zakres usługi Okres wykonania usługi Od.... Do (miesiąc/rok) Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego usługi zostały wykonane Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu opisanym w pkt. 5.1.3.1. lit. a) 1 usługa zamówienia polegające na pełnieniu funkcji.. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu / Kompleksowego Nadzoru) nad realizacją inwestycji polegającej na (wskazać:

budowie/przebudowie) układu drogowego położonego na terenie miejskim. (wskazać nazwę inwestycji) o wartości robót..pln brutto (wskazać co najmniej: 10.000.000,00 PLN brutto) usługa zamówienia polegające na pełnieniu funkcji.. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu / Kompleksowego Nadzoru) 2 nad realizacją inwestycji polegającej na (wskazać: budowie/przebudowie) układu drogowego położonego na terenie miejskim. (wskazać nazwę inwestycji) o wartości robót..pln brutto (wskazać co najmniej: 10.000.000,00 PLN brutto) LUB Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu opisanym w pkt. 5.1.3.1. lit. b) usługa polegającą na pełnieniu funkcji.. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu / Kompleksowego Nadzoru) nad realizacją inwestycji polegającej na 1 (wskazać: budowie/przebudowie) układu drogowego położonego na terenie miejskim. (wskazać nazwę inwestycji) o wartości robót..pln brutto (wskazać co najmniej: 20.000.000,00 PLN brutto)

Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu opisanym w pkt. 5.1.3.2. lit. a) usługa polegające na pełnieniu funkcji. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu / Kompleksowego Nadzoru) 1 nad realizacją inwestycji o wartości robót budowlanych..pln brutto (wskazać co najmniej: 10.000.000,00 PLN brutto) która obejmowała.. (wskazać: budowę/przebudowę/remont) budynków mieszkalnych wielorodzinnych lub budynków użyteczności publicznej. (wskazać rodzaj budynków) (wskazać adres budynków) usługa polegające na pełnieniu funkcji. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu / Kompleksowego Nadzoru) 2 nad realizacją inwestycji o wartości robót budowlanych..pln brutto (wskazać, co najmniej: 10.000.000,00 PLN brutto) która obejmowała.. (wskazać: budowę, przebudowę lub remont) budynków mieszkalnych wielorodzinnych lub budynków użyteczności publicznej. (wskazać rodzaj budynków) (wskazać adres budynków) 3 usługa polegające na pełnieniu funkcji. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu /

Kompleksowego Nadzoru) nad realizacją inwestycji o wartości robót budowlanych..pln brutto (wskazać co najmniej: 10.000.000,00 PLN brutto) która obejmowała.. (wskazać: budowę, przebudowę lub remont) budynków mieszkalnych wielorodzinnych lub budynków użyteczności publicznej. (wskazać rodzaj budynków) (wskazać adres budynków) LUB Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu opisanym w pkt. 5.1.3.2. lit. b) usługa polegającą na pełnieniu funkcji. (wskazać: Inwestora Zastępczego / Inżyniera Kontraktu / Menagera Projektu / Kompleksowego Nadzoru) nad realizacją inwestycji o wartości robót budowlanych 1..PLN brutto (wskazać co najmniej: 30.000.000,00 PLN brutto która obejmowała.. (wskazać: budowę/przebudowę/remont) budynków mieszkalnych wielorodzinnych lub budynków użyteczności publicznej. (wskazać rodzaj budynków) (wskazać adres budynków) Tabelę rozszerzyć w zależności od potrzeb

Oświadczam/y* że: poz.. wykazu stanowi zdolność techniczną lub zawodową Wykonawcy składającego ofertę, poz.. wykazu jest zdolnością techniczną lub zawodową oddaną do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*, * Niepotrzebne skreślić Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 7 do SIWZ Wykaz osób, które będą brały udział w realizacji zamówienia 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź Zarząd Inwestycji Miejskich ul. Piotrkowska 175, 90-447 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Oświadczam/my że: niżej wymienione osoby będą uczestniczyć w realizacji zamówienia p.n.: Rewitalizacja Obszarowa Centrum Łodzi Projekt 1,4,3 w zakresie przebudowy ul. Kilińskiego na odc. Od ul. Jaracza do ul. Narutowicza, budowa parku kieszonkowego na wysokości posesji Kilińskiego 40 oraz zagospodarowanie terenu nieruchomości działka 534/11 obręb S-1 pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu niżej wymienione osoby posiadają wymagane uprawnienia budowlane, kwalifikacje, wykształcenie określone w pkt. 5.1.3.3 SIWZ. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Kwalifikacje zawodowe/doświadczenie Podstawa dysponowania osobą 1 2 3 4 Przedstawiciel Inżyniera Kontraktu Kierownik Inżyniera Kontraktu osoba uprawniona do składania i przyjmowania oświadczeń woli oraz oświadczeń wiedzy w imieniu i na rzecz Inżyniera Kontraktu Posiada uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjnobudowlanej bez ograniczeń uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min. 5-letnie doświadczenie na stanowiskach kierowniczych, związanych z kierowaniem i zarządzaniem projektami

inspektor nadzoru w specjalności inżynieryjnej drogowej inspektor nadzoru w specjalności konstrukcyjno - budowlanej osoba nr 1: inspektor nadzoru w specjalności konstrukcyjno - budowlanej osoba nr 2: inspektor nadzoru w specjalności konstrukcyjno - budowlanej osoba nr 3: inwestycyjnymi, w tym minimum jednym projektem współfinansowanym ze środków unijnych; min. 10-letnie doświadczenie zawodowe w nadzorowaniu lub kierowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności inżynieryjnej drogowej bez ograniczeń uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w nadzorowaniu lub kierowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjnobudowlanej bez ograniczeń, uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w kierowaniu lub nadzorowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjnobudowlanej bez ograniczeń, uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w kierowaniu lub nadzorowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjnobudowlanej bez ograniczeń, uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w kierowaniu lub nadzorowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. dysponował

inspektor nadzoru w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergety cznych inspektor nadzoru w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych inspektor nadzoru w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń telekomunikacy jnych Inspektor ds. nadzoru w specjalności konstrukcyjnobudowlanej spełniający warunki określone w art. 37c ustawy z dnia 23 lipca uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń, uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w nadzorowaniu lub kierowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń, uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w nadzorowaniu lub kierowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń telekomunikacyjnych bez ograniczeń uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie w nadzorowaniu lub kierowaniu robotami budowlanymi w ww. specjalności. uprawnienia budowlane w specjalności konstrukcyjnobudowlanej bez ograniczeń uprawniające do kierowania robotami budowlanymi. min 3-letnie doświadczenie zawodowe w nadzorowaniu lub

2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz. U. z 2014 r., poz. 1446, ze zm.) Inspektor ds. Geodezji Inspektor nadzoru Terenów Zielonych Ekspert Ornitolog kierowaniu robotami budowlanymi przy zabytkach nieruchomych wpisanych do rejestru zabytków. uprawnienia do wykonywania samodzielnych funkcji w dziedzinie geodezji i kartografii w zakresie geodezyjnych pomiarów sytuacyjno - wysokościowych, realizacyjnych i inwentaryzacyjnych wymagane ustawą z dnia 17 maja 1989 r. Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2016 r. poz. 1629 ze zm.) lub odpowiadające im nadane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów; min 3-letnie doświadczenie w wykonywaniu samodzielnych funkcji w dziedzinie geodezji i kartografii w zakresie geodezyjnych pomiarów sytuacyjno - wysokościowych, realizacyjnych i inwentaryzacyjnych. Kwalifikacje i wykształcenie: wykształcenie wyższe magisterskie rolnicze, ogrodnicze, leśne, ochrony środowiska lub pokrewne; wykształcenie wyższe inżynierskie rolnicze, ogrodnicze, leśne, ochrony środowiska lub pokrewne lub technik rolnictwa, ogrodnictwa, leśnictwa, ochrony środowiska lub pokrewne min. 2-letnie doświadczenie w nadzorowaniu lub kierowaniu pracami przy pielęgnacji lub realizacji terenów zielonych. Kwalifikacje i wykształcenie: Wykształcenie wyższe o kierunku biologicznym

Inspektor do spraw BHP Inspektor do spraw ppoż Inspektor ds. materiałowych technolog Radca Prawny ze specjalizacją ornitologiczną. min 3-letnie doświadczenie w wydawaniu opinii ornitologicznej dla procesu inwestycyjnego. Kwalifikacje, uprawnienia i wykształcenie: osoba powinna spełniać wymagania zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 2 września 1997 r. w sprawie służby bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. nr 109 poz. 704 z późn. zm.) tj. posiadać zawód technika bhp lub mieć wyższe wykształcenie o kierunku lub specjalności bezpieczeństwa i higieny pracy albo studia podyplomowe w tym zakresie. min. 3-letnie doświadczenie w pracy w służbie bhp. Kwalifikacje, uprawnienia i wykształcenie: co najmniej średnie wykształcenie lub średnie branżowe i uprawnienia inspektora ochrony przeciwpożarowej lub kwalifikacje do wykonywania zawodu technik pożarnictwa. min. 3-letnie doświadczenie w pełnieniu funkcji Inspektora ppoż. Kwalifikacje i wykształcenie: wykształcenie wyższe techniczne o kierunku budownictwo lądowe. min. 3-letnie doświadczenie w badaniu materiałów budowlanych przy realizacji robót drogowych. Kwalifikacje i wykształcenie: wykształcenie wyższe prawnicze o kierunku prawo min. 3-letnie doświadczenie w zakresie doradztwa w obszarze zamówień publicznych, prawidłowości

* niepotrzebne skreślić Uwaga: Ekspert ds. rozliczeń Specjalista do nadzoru nad dokumentacją projektową zadania inwestycyjnego realizacji umów zawierających zewnętrzne źródła finansowania. Kwalifikacje i wykształcenie: wykształcenie wyższe lub średnie techniczne lub ekonomiczne. min. 5-letnie doświadczenie w rozliczaniu inwestycji, w tym minimum dwóch projektów inwestycyjnych współfinansowanych ze środków unijnych. uprawnienia budowlane w specjalności architektonicznej bez ograniczeń do projektowania. min 3-letnie doświadczenie w kierowaniu/nadzorowaniu pracami projektowymi. dysponował dysponował 1. Przez stwierdzenie dysponuję należy rozumieć stosunek prawny wiążący Wykonawcę z osobą (umowa z zakresu prawa pracy np. umowa o pracę, mianowanie, wybór, umowa cywilnoprawna np. umowa zlecenia, zobowiązanie do współpracy np. osoby prowadzącej własną działalność gospodarczą). 2. Przez stwierdzenie dysponował należy rozumieć sytuację, kiedy podmiot trzeci zamierza udostępnić swój potencjał kadrowy. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 3 do SIWZ Formularz JEDZ Formularz JEDZ Formularz Jedz stanowi odrębny załącznik w DOC i PDF Załącznik nr 3a do SIWZ Instrukcja Wypełnienia JEDZ Instrukcja wypełnienia JEDZ Instrukcja Wypełnienia JEDZ stanowi odrębny załącznik w PDF Załącznik nr 8 do SIWZ Wzór umowy Wzór umowy Wzór umowy stanowi odrębny załącznik w PDF