Rada Seniorów w Starych Babicach pyta starszych mieszkańców gminy.

Podobne dokumenty
ANKIETA DLA WĘGORZEWSKICH SENIORÓW 60+

3. Czy zna Pan/Pani organizacje działające na rzecz osób starszych na terenie naszej Gminy? (Wybraną odpowiedź proszę zakreślić znakiem x) tak nie

Aby wydrukować ankietę kliknij: Ankieta dla seniorów. Badanie potrzeb starszych mieszkańców Nasielska.

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60 +

Badanie jakości usług publicznych w Gminie..

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60+

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W STALOWEJ WOLI Stalowa Wola, ul. Dmowskiego 1

Wypracowanie Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych w Gminie Solina na lata

ANKIETA PROBLEMY OSÓB STARSZYCH. 1. Jak ocenia Pan/i sytuację materialną osób starszych? (proszę zaznaczyć x wybrane odpowiedzi)

1. Wiek: lat lat lat lat 76 i więcej lat. 2. Płeć: Kobieta Mężczyzna

UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE

Seniorze działaj i zmieniaj swoje miasto

/z kim, jak często, osobiście, telefonicznie, w innej formie/

Seniorze działaj i zmieniaj swoje miasto

UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE

+ Fundacja DLA SENIORÓW. Grupy docelowe. Preferencje i upodobania

Projekt "Seniorzy na wsi"

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Urzędów

ANKIETA NA POTRZEBY OPRACOWANIA GMINNEJ STRATEGII ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW SPOŁECZNYCH W GMINIE ŻMIGRÓD NA LATA

Proszę wypełnić całą ankietę (około 20 minut).

Nr kursu:... Data wypełnienia ankiety:...

ANKIETA. Uwaga! Ankietę należy wypełnić tylko raz. Jeśli już wypełniał/a Pan/i tę ankietę w innym miejscu proszę jej nie wypełniać po raz kolejny.

ANKIETA DIAGNOZUJĄCA PROBLEMY SPOŁECZNE W MIEŚCIE I GMINIE KROTOSZYN

Ankieta dla potrzeb opracowania Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy Potok Górny na lata

Ankieta dla rodziców

Szanowna Mieszkanko, Szanowny Mieszkańcu miejscowości Pleśna! Zabierz głos w sprawie swojej miejscowości!

ANALIZA ANKIETY BADAJĄCEJ POTRZEBY DARŁOWSKICH SENIORÓW

Nastolatki, które lubią czytać książki

Szanowni Mieszkańcy Gmina Nowa Słupia!!!

Komisja Porządku Publicznego i Zdrowia Rady Miasta Tychy. 14 września 2015 r.

ANKIETA. W poniższych pytaniach proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź. 1. Jak Ocenia Pan/Pani warunki życia mieszkańców w gminie?

NIANIA/OPIEKUNKA DO DZIECI

Możliwości finansowania projektów na rzecz seniorów w ramach RPO WiM Olsztyn, r.

SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI REALIZOWANY W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 W SPOŁECZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ

PROPOZYCJA UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO ZIPH GORZÓW

Wyjątkowy Dom Dziennego Pobytu dla seniorów już otwarty

HARMONOGRAM REALIZACJI GMINNEGO PROGRAMU PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII NA LATA

Ankieta pogłębiająca zjawiska i czynniki kryzysowe na obszarze wskazanym. do rewitalizacji

RAPORT Z ANALIZY ANKIET SKIEROWANYCH DO UCZNIÓW ORAZ RODZICÓW SZKOŁY PODSTAWOWEJ: WYKORZYSTANIE NOWOCZESNYCH TECHNOLOGII"

Prof. nzw. dr hab. Anna Weissbrot - Koziarska. Opole, 23 czerwca 2016r.

Ankieta anonimowa. Uzyskane informacje zostaną wykorzystane do wprowadzenia zmian mających na celu eliminację ewentualnych niedociągnięć.

SZKOLNY PROGRAM PROFILAKTYKI REALIZOWANY W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 W SPOŁECZNYM GIMNAZJUM ŚLĄSKIM

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. I. Dane świadczeniobiorcy (kandydata na uczestnika projektu)

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta i Gminy Nowogród Bobrzański

ANKIETA. Tadeusz Michalik Wójt Gminy Zabrodzie. Ankieta jest anonimowa!

Badanie ankietowe dotyczące Programu Rewitalizacji Obszarów Miejskich w Bielsku- Białej na lata (Kontynuacja PROM )

Bardzo źle. Bardzo dobrze. Słabo Średnio Dobrze. Pytanie. Uwagi

Warszawa, sierpień 2012 BS/106/2012 SPOSOBY SPĘDZANIA CZASU NA EMERYTURZE

PROGRAM PROFILAKTYKI W GIMNAZJUM NR 30 W POZNANIU

ANKIETA PROBLEMY RODZIN I DZIECI PRZCIWDZIAŁANIE NARKOMANII

Sztum. Miasto i Gmina

ANKIETA BADAJĄCA OPINIĘ MIESZKAŃCÓW NA TEMAT PROBLEMÓW SPOŁECZNYCH MIASTA KOWARY

Wyniki badania satysfakcji pacjentów Powiatowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Starachowicach

"50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie

ANKIETA WSTĘPNA DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU pt. Recepta na uśmiech

Projekt "Teraz My aktywna integracja w gminie Skomlin" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Ankieta dla mieszkańców dotycząca Strategii Rozwoju Gminy Świerklaniec

GMINNY PROGRAM PROFILAKTYKI I ROZWIĄZYWANIA PROBLEMÓW ALKOHOLOWYCH NA 2014 ROK.

1. Ile razy w ciągu ostatnich 5 lat (łącznie z aktualnym pobytem) przebywał/a Pan/i w naszym szpitalu? 1 raz 2-3 razy więcej niż 3 razy

Fundacja Dziecko i Rodzina

KONCEPCJA PRACY PRZEDSZKOLA NR 21

ANKIETA NA POTRZEBY REALIZACJI INDYWIDUALNYCH WYWIADÓW POGŁĘBIONYCH

Ośrodki wsparcia działające w Lublinie L.p. Nazwa adres telefon opis 1. Dzienny Dom Pomocy Społecznej Nr 1

a) bardzo nie lubię wf-u b) raczej nie lubię wf-u d) ani lubię, ani nie lubię e) raczej lubię wf f) bardzo lubię wf

Załącznik Opracowała: Katarzyna Siemowska

GREY. kiedyś SILVER. dzisiaj. Łukasz Kołdys Marcin Gotowiec

ANKIETA - Nauczyciele

KOMUNIKATzBADAŃ. Jakiej pomocy potrzebują osoby starsze i kto jej im udziela? NR 162/2016 ISSN

JAK RODZICE DZIECI Z NIEPEŁNOSPRAWOŚCIĄ WSPÓŁTWORZYLI KLUB TĘCZOWE MOTYLE W GŁOGOWIE

Ankieta osobowa. Kandydatki na opiekunkę osoby starszej lub zależnej. Firma Berlin Agencja Pracy Tymczasowej. Imię i nazwisko: Data urodzenia:

Wyniki ankiety Ocena pracy Biblioteki w Drużbicach - Gminnej Instytucji Kultury

Projekt U C H W A Ł Y Nr IX/27/2015 Rady Miejskiej w Koprzywnicy z dnia 12 marca 2015 roku

Raport z badania. Kultura na Woli. Warszawa Opracowanie: Urząd m.st. Warszawy, Centrum Komunikacji Społecznej

Czas wolny młodzieży gimnazjalnej

RAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ

OBSZAR I - INFRASTRUKTURA I USŁUGI SPOŁECZNE

Plan pracy Powiatowego Ośrodka Wsparcia w 2013 roku

Wstępny program edukacyjny dla placówki pełniącej zadania świetlicy środowiskowej w Starachowicach w ramach projektu Starachowice OD nowa

3. ( X )Według Pani/Pana znalezienie nowej pracy na terenie gminy jest : bardzo trudne. bardzo łatwe trudne. nie mam zdania łatwe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. do projektu. Liderzy coachingu nowe metody pracy z seniorami

Ankieta diagnostyczna dla potrzeb opracowania Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Miasta Sokołów Podlaski

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Proszę o odpowiedź na następujące pytania: 1. W skali od 1 do 6 proszę ocenić swoje ogóle zadowolenie z życia w swojej miejscowości.

PLAN DZIAŁAŃ PROFILAKTYCZNYCH. Lp. Zadanie Forma realizacji Termin Odpowiedzialni Ewaluacja

Ankieta wstępna potrzeb/oczekiwań uczestnika projektu Szansa-Pomoc-Aktywizacja czyli SPA w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Zgorzelcu

Kompleksowa oferta ubezpieczeniowa dla Funkcjonariuszy i Pracowników Policji oraz współmałżonków, partnerów i pełnoletnich dzieci

Dzienny Dom Opieki Medycznej w Nowym Mieście Lubawskim. Ul. Grunwaldzka 9 tel

BADANIE OPINII PUBLICZNEJ NA TEMAT OPIEKUNÓW RODZINNYCH

RAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ PROWADZONEJ W ROKU SZKOLNYM 2015/2016

Zakres ubezpieczenia w ramach klauzuli dodatkowej ubezpieczenia świadczeń opiekuńczych dla Ubezpieczonego oraz jego Rodziny

WYNIKI BADANIA ANKIETOWEGO WARUNKI I KONDYCJA ŻYCIA TARNOWSKICH SENIORÓW

Ankieta dotycząca opracowania Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Gminy Chmielnik do 2029 roku

Kompleksowa oferta ubezpieczeniowa dla Funkcjonariuszy i Pracowników Policji oraz współmałżonków, partnerów i pełnoletnich dzieci

UNIWERSYTET RZESZOWSKI

Fundacja Dziecko i Rodzina

Specjalistyczne usługi opiekuńcze

Kwestionariusz AQ. wersja dla młodzieży lat. Płeć dziecka:... Miesiąc i rok urodzenia dziecka:... Miejsce zamieszkania (miasto, wieś):...

Ramowy Plan Pracy na rok Oddział Świetlica Środowiskowa w Nowej Wsi

Kwestionariusz ankiety dla nauczycieli wychowania fizycznego szkół ponadgimnazjalnych z powiatu miasta Gdańska.

Potrzeby edukacyjne osób po 50 roku życia.

Transkrypt:

Rada Seniorów w Starych Babicach pyta starszych mieszkańców gminy. SZANOWNI SENIORZY, ta ankieta została przygotowana przez Gminną Radę Seniorów w Starych Babicach w celu poznania potrzeb mieszkających tutaj starszych ludzi. Uzyskane informacje posłużą między innymi do przygotowania dokumentu strategicznego a potem działań mających na celu poprawę jakości życia osób mających 60 i więcej lat. Ankieta jest anonimowa. 1. Czy mieszka Pani/Pan w Starych Babicach od urodzenia? Tak Nie 2. Z kim Pan/Pani mieszka?* samodzielnie ( sam/ sama) z żoną/mężem z wielopokoleniową rodziną (dziećmi i wnukami) z innymi seniorami bo mieszkam w Domu Pomocy Inne 3. proszę podać swój wiek * 60-65 lat 66-70 lat 71-75 lat 76-80 lat 81-85 lat 86 i więcej lat 4. proszę podać swoją płeć kobieta mężczyzna 5. Proszę wymienić 3 główne problemy dnia codziennego? Czyli takie które spotykają /pana/panią najczęściej i są najbardziej uciążliwe z punktu widzenia mieszkańca Starych Babic.

6. Z których wymienionych niżej form wsparcia korzystał Pan /Pani w ciągu ostatniego roku?* dowolna liczba wyborów Usług lekarza pierwszego kontaktu Usług lekarzy specjalistów Badań diagnostycznych Badań kontrolnych Usług ambulatoryjnych (proste zabiegi) Poradni geriatrycznej Ratownictwa medycznego (pogotowia) Usług rehabilitacyjnych Usług pielęgniarki środowiskowej Usług opiekunki z pomocy społecznej Pobytu w szpitalu Pobytu w sanatorium Porad psychologa lub psychiatry Zdrowotnych programów profilaktycznych Zakupu leków, od ręki w miejscowej aptece Pomocy osób spoza rodziny w pracach domowych Możliwości zakupu obiadów w lokalnym barze/stołówce Jakie jeszcze inne... 7. Z których form wsparcia nie mogła Pani/Pan skorzystać w ostatnim roku, mimo takiej potrzeby? * dowolna liczba wybranych punktów Usług lekarza pierwszego kontaktu Usług lekarza rodzinnego Badań diagnostycznych Badań kontrolnych Usług ambulatoryjnych (proste zabiegi) Poradni geriatrycznej Ratownictwa medycznego (pogotowia) Usług rehabilitacyjnych

Usług pielęgniarki środowiskowej Usług opiekunki z pomocy społecznej Pobytu w szpitalu Pobytu w sanatorium Porady psychologa lub psychiatry Zdrowotnych programów profilaktycznych Szybkiego zakup leków (od zaraz) w miejscowej aptece Pomocy osób spoza rodziny w pracach domowych możliwości zakupu obiadów w lokalnym barze/stołówce Inne 8. Jeśli oczekuje Pan/Pani pomocy to od kogo w pierwszej kolejności?* proszę zaznaczyć tylko 4 odpowiedzi pomoc społeczna rodzina sąsiedzi przyjaciele rówieśnicy organizacje charytatywne organizacje seniorskie Urząd Gminy Parafia/Kościół policja/wymiar sprawiedliwości jeśli jest jeszcze ktoś inny proszę wymienić Na kolejnej stronie prezentujemy 5 pytań dotyczących Państwa kondycji. Proszę zaznaczać natężenie występowania wymienianych niedogodności, ograniczeń bądź problemów NA SKALI 0-10 gdzie 0 oznaczania brak problemu a 10 największe z możliwych jego natężenie.

14. Co najchętniej CHCIAŁBY Pan/Pani robić w WOLNYM CZASIE?* można wybrać i zaznaczyć tylko 6 punktów z listy 20 punktów-, PROSZĘ ZASTANOWIĆ SIĘ NAD WYBOREM zorganizowane dla większych grup wyjazdy i wycieczki wyjazdy grupowe do kina, teatru, na wystawy, muzeum czas spędzać w ruchu - prowadzone przez trenerów zajęcia ruchowe w grupie, sportowe, gimnastyczne, pływanie, taniec itp edukować się, w tym też na Uniwersytecie III Wieku angażować się w życie miejscowej parafii i wspólnoty kościelnej aktywna indywidualna turystyka piesza lub/i rowerowa uprawiać swoje hobby; szydełkowanie, wyszywanie, łowienie ryb, akwarystyka itp. praca wolontariusza na rzecz potrzebujących ludzi lub zwierząt prywatne życie towarzyskie z przyjaciółmi, spotkania/ pogawędki przy stole spotkania z rówieśnikami poza domem gry karciane, planszowe, rozmowy itp opieka nad starszą osobą z rodziny przebywanie razem rodziną oglądanie telewizji /słuchanie radia ''buszowanie'' w Internecie ( korespondencja, Fb, fora społecznościowe, portale informacyjne, blogi itp) czytanie/słuchanie książek zorganizowane zajęcia z innymi seniorami, na przykład w lokalnym Klubie opieka nad wnukami praca zarobkowa w sanatorium lub na wczasach jakie jeszcze inne, których brak na w/w liście... 15. Co można by zmienić w Starych Babicach ABY ŻYCIE MIESZKAJĄCYCH TU osób starszych było JESZCZE LEPSZE? 16. W jaki sposób najlepiej informować Pana/Panią i ciekawych ofertach zajęć dla seniorów?*