(poz. 91) Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania

Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2017 r. (poz. 91) Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na dzień 15 września 2017 r. Lp. Nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania Kod EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN 1 Abilify Maintena Aripiprazolum sporządzania 400 mg 1 fiol. 5702157142200 2 Actrapid Penfill Insulinum humanum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990237920 3 Alkeran Melphalanum tabletki powlekane 2 mg 25 tabl. 5909990283514 4 Anafranil Clomipraminum tabl. powl. 25 mg 30 szt. 5909990295012 5 Anafranil Clomipraminum tabl. powl. 10 mg 30 szt. 5909990294916 6 Apidra SoloStar Insulinum glulisinum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrz.po 3 ml 5909990617197 7 Atecortin Oxytetracyclini hydrochloridum + Polymyxini B sulfas + Hydrocortisoni acetas krople do oczu i uszu, zawiesina (5 mg + 10000 j.m. + 15 mg)/ml 1 tuba 5 ml 5909990124718 8 Atimos Formoterolum aerozol inhalacyjny, roztwór 12 µg/dawkę odmierzoną 1 szt. (1 poj.po 120 daw.) 5909990620777 9 Atrovent Ipratropii bromidum płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg/ml 1 butelka 20 ml 5909990322114 10 Atrovent N Ipratropii bromidum aerozol wziewny, roztwór 20 mcg/dawkę inh. 1 poj. 10 ml (200 dawek) 5909990999019 11 Bebilon pepti 2 DHA Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek 450 g 8718117603275 12 Benlysta Belimumabum proszek do sporządzania koncentratu roztworu 120 mg 1 fiol. 5909990881123

13 Benlysta Belimumabum proszek do sporządzania koncentratu roztworu 400 mg 1 fiol. 5909990881130 14 Berodual 15 Berodual N 16 Berodual N Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum Fenoteroli hydrobromidum + Ipratropii bromidum roztwór do nebulizacji (0,5 mg + 0,25 mg)/ml 1 butelka 20 ml 5909990101917 aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 5909997225739 aerozol inhalacyjny, roztwór (50 mcg + 21 mcg)/dawkę inh. 1 poj. (200 dawek) 5909990917815 17 Braltus Tiotropii bromidum proszek do inhalacji w kapsułce twardej 10 µg/dawkę dostarczaną 30 kaps. 5909991299545 18 Budesonide Easyhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 µg/dawkę 19 Budesonide Easyhaler Budesonidum proszek do inhalacji 400 µg/dawkę 20 Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoterolum proszek do inhalacji 160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną 1 inh.po 200 daw. + opak. ochronne (zestaw startowy) 1 inh.po 100 daw. + opak. ochronne (zestaw startowy) 1 inh.po 60 daw. z opakowaniem ochronnym 5909990337323 5909990337286 5909991137465 21 Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoterolum proszek do inhalacji 160+4,5 µg/dawkę inhalacyjną 1 inh.po 120 daw. z opakowaniem ochronnym 5909991137458 22 Bufomix Easyhaler Budesonidum + Formoterolum proszek do inhalacji 320+9 µg/dawkę inhalacyjną 1 inh.po 60 daw. z opakowaniem ochronnym 5909991137625 23 Butapirazol Phenylbutazonum maść 50 mg/g 1 op. 30 g 5909990142910 24 Cardura XL Doxazosinum tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 4 mg 30 tabl. 5909990431410 25 Cardura XL Doxazosinum tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 8 mg 30 tabl. 5909990431519 26 Catalin Pirenoxinum abletka i rozpuszczalnik do sporządzania kropli do oczu 0,75 mg 1 tabl. + 15 ml rozp. 5909990334315 27 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990774920 28 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 20 mg/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990048328 29 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 40 mg/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990048427 30 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 60 mg/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990774821

31 Clexane Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 80 mg/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990775026 32 Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 120 mg/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990891429 33 Clexane forte Enoxaparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 150 mg/ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 5909990891528 34 Colistin TZF Colistimethatum natricum 35 Colistin TZF Colistimethatum natricum liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, infuzji i inhalacji liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, infuzji i inhalacji 1 000 000 j.m. 1 fiol. 5909990366521 1 000 000 j.m. 20 fiol. 5909990366514 36 Combigan Brimonidinum + Timololum krople do oczu, roztwór 2+5 mg/ml 1 but.po 5 ml 5909990570546 37 Concerta Methylphenidati hydrochloridum tabletki 18 mg 30 tabl. 5909990655021 38 Concerta Methylphenidati hydrochloridum tabletki 36 mg 30 tabl. 5909990655038 39 Convulex Acidum valproicum kapsułki miękkie 500 mg 100 kaps. 5909990023813 40 Convulex 150 Acidum valproicum kapsułki miękkie 150 mg 100 kaps. 5909990244317 41 Convulex 300 Acidum valproicum kapsułki miękkie 300 mg 100 kaps. 5909990244416 42 Copaxone Glatirameri acetas roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml 28 amp.-strz. (4 blist.a 7 amp.- strz.a 1 ml) 5909990017065 43 Copaxone Glatirameri acetas roztwór do wstrzykiwań 40 mg/ml 12 amp.-strz.po 1 ml 5909991216382 44 Depo-Medrol Methylprednisolonum zawiesina do wstrzykiwań 40 mg/ml 1 fiol.po 1 ml 5909990154814 45 Diprophos 46 Diprophos Betamethasoni dipropionas + Betamethasoni natrii phosphas Betamethasoni dipropionas + Betamethasoni natrii phosphas zawiesina do wstrzykiwań (6,43 mg + 2,63 mg)/ml 1 amp. 1 ml 5909990121618 zawiesina do wstrzykiwań (6,43 mg + 2,63 mg)/ml 5 amp.po 1 ml 5909990121625 47 Envarsus Tacrolimusum tabletki 0,75 mg 30 szt. 5909991192709 48 Envarsus Tacrolimusum tabletki 1 mg 30 tabl. 5909991192730 49 Envarsus Tacrolimusum tabletki 1 mg 90 tabl. 5909991192754 50 Envarsus Tacrolimusum tabletki 4 mg 30 tabl. 5909991192761

51 Ezetrol Ezetimibum tabletki 10 mg 28 sztuk 5909990221066 52 Fostex Beclometasoni dipropionas + Formoteroli fumaras dihydricus aerozol inhalacyjny, roztwór (100 mcg + 6 mcg)/dawkę 1 poj. 180 dawek 5909990054152 53 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/0,4 ml 5 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990958818 54 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/4 ml 10 amp. 4 ml 5909990776719 55 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 10 000 j.m. a.xa/ml 10 amp. 1 ml 5909990776610 56 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 12 500 j.m. a.xa/0,5 ml 5 amp.-strzyk. 0,5 ml 5909990949519 57 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 15 000 j.m. a.xa/0,6 ml 5 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990949618 58 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 18 000 j.m. a.xa/0,72 ml 5 amp.-strzyk. 0,72 ml 5909990949717 59 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 2500 j.m. a.xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990776412 60 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 5000 j.m. a.xa/0,2 ml 10 amp.-strzyk. 0,2 ml 5909990776511 61 Fragmin Dalteparinum natricum roztwór do wstrzykiwań 7 500 j.m. a.xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 5909990949410 62 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 2850 j.m. a.xa/0,3 ml 10 amp.-strzyk. 0,3 ml 5909990075621 63 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 3800 j.m. a.xa/0,4 ml 10 amp.-strzyk. 0,4 ml 5909990716821 64 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 5700 j.m.a.xa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990075720 65 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 7600 j.m. a.xa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990716920 66 Fraxiparine Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 9500 j.m. a.xa/ml 10 amp.-strzyk. 1,0 ml 5909990075829 67 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 11 400 j.m. AXa/0,6 ml 10 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990836932 68 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 15 200 j.m. AXa/0,8 ml 10 amp.-strzyk. 0,8 ml 5909990837038 69 Fraxodi Nadroparinum calcicum roztwór do wstrzykiwań 19 000 j.m. AXa/1 ml 10 amp.-strzyk. 1 ml 5909990837137 70 Ganfort Bimatoprostum + Timololum krople do oczu, roztwór 0,3+5 mg/ml 1 but.po 3 ml 5909990574315 71 Gentamicin WZF 0,3% Gentamicinum krople do oczu, roztwór 3 mg/ml 1 but.po 5 ml 5909990092413 72 Humalog Insulinum lisprum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990692422

73 Humalog Mix25 74 Humalog Mix50 Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990455010 zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990455614 75 Hycamtin Topotecanum kapsułki twarde 0,25 mg 10 kaps. 5909990643134 76 Hycamtin Topotecanum kapsułki twarde 1 mg 10 kaps. 5909990643141 77 Hydroxycarbamid Teva Hydroxycarbamidum kapsułki 500 mg 100 kaps. w butelce 5909990836758 78 Hydroxyurea medac Hydroxycarbamidum kapsułki twarde 500 mg 100 kaps. 5909990944927 79 Hydroxyzinum Teva Hydroxyzini hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml 5 amp. 2 ml 5909990114610 80 Imigran Sumatriptanum roztwór do wstrzykiwań 12 mg/ml 2 strzyk. 0,5 ml - wkład mały 5909990151523 81 Infanrix - IPV + Hib Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine cellulis ex elementis praeparatum, polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe b coniugatum adsorbatum proszek i zawiesina do sporządzania 1 dawka (0,5 ml) 1 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) + igły 5909990891672 82 Infanrix - IPV + Hib Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine cellulis ex elementis praeparatum, polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe b coniugatum adsorbatum proszek i zawiesina do sporządzania 1 dawka (0,5 ml) 1 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891610 83 Infanrix - IPV + Hib Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine cellulis ex elementis praeparatum, polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe b coniugatum adsorbatum proszek i zawiesina do sporządzania 1 dawka (0,5 ml) 1 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891641 84 Infanrix - IPV + Hib Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine cellulis ex elementis praeparatum, polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe b coniugatum adsorbatum proszek i zawiesina do sporządzania 1 dawka (0,5 ml) 10 amp.-strzyk. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891658 85 Infanrix - IPV + Hib Vaccinum diphtheriae, tetani, pertussis sine cellulis ex elementis praeparatum, polimyelitidis inactivatum et haemophili stirpe b coniugatum adsorbatum proszek i zawiesina do sporządzania 1 dawka (0,5 ml) 10 fiol. zawiesiny DTPa-IPV 0,5 ml + fiol. proszku (HiB) 5909990891627

86 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk 0,5 ml zawiesiny 5909990940417 87 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 1 fiol. proszku + 1 amp.-strzyk 0,5 ml zawiesiny + 2 igły 5909990940455 88 Infanrix hexa Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rdna) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)skoniugowana (adsorbowana) zawiesina i proszek do sporządzania 20 fiol. proszku + 20 amp.- strzyk. 0,5 ml zawiesiny 5909990940431 89 Infatrini Peptisorb Dieta mlekozastępcza płyn doustny 800 ml (4 x 200 ml) 8716900562433 90 Insulatard Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990348923 91 Insuman Basal Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990915019 92 Insuman Basal SoloStar Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990672448 93 Insuman Comb 25 Insulinum humanum isophanum zawiesina do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990915613 94 Insuman Comb 25 SoloStar Insulinum humanum isophanum zawiesina do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990672585 95 Insuman Rapid Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990914715 96 Insuman Rapid SoloStar Insulini iniectio neutralis roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990672363 97 Keppra Levetiracetamum roztwór do stosowania doustnego 100 mg/ml 300 ml 5909990006755 98 Kreon 25 000 Pancreatinum kapsułki dojelitowe 25 000 j.ph.eur. lipazy 50 kaps. 5909990042579 99 Lantus Insulinum glarginum roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 5 wstrzykiwaczy 3 ml SoloStar 5909990617555

100 Levemir Insulinum detemirum roztwór do wstrzykiwań we wkładzie 100 j/ml 5 wkł.po 3 ml (Penfil) 5909990005741 101 Lonquex Lipegfilgrastimum roztwór do wstrzykiwań 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strz.po 0,6 ml z urządzeniem zabezpieczającym 5909991072469 102 Madopar 125 mg Benserazidum + Levodopum kapsułki 25 mg + 100 mg 100 kaps. 5909990095018 103 Madopar 125 mg Benserazidum + Levodopum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 25 mg + 100 mg 100 tabl. 5909990748723 104 Madopar 250 Benserazidum + Levodopum kapsułki 50 mg + 200 mg 100 kaps. 5909990095216 105 Madopar 250 Benserazidum + Levodopum tabletki 50 mg + 200 mg 100 tabl. 5909990095117 106 Madopar 62,5 Benserazidum + Levodopum kapsułki 12,5 mg + 50 mg 100 kaps. 5909990094912 107 Madopar 62,5 mg Benserazidum + Levodopum tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 12,5 mg + 50 mg 100 tabl. 5909990748624 108 Madopar HBS Benserazidum + Levodopum kapsułki 100 mg + 25 mg 100 kaps. 5909990377510 109 Megace Megestroli acetas zawiesina doustna 40 mg 1 butelka 240 m 5909990437627 110 Megalia Megestroli acetas zawiesina doustna 40 mg/ml 240 ml 5909991054519 111 Megastril Megestroli acetas zawiesina doustna 40 mg/ml 1 but.po 240 ml 5909990895977 112 Miflonide Budesonidum 113 Miflonide Budesonidum proszek do inhalacji w kapsułkach twardych proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 200 mcg 60 kaps. 5909990926213 400 mcg 60 kaps. 5909990926312 114 Minirin Melt Desmopressinum liofilizat doustny 60 µg 30 szt. 5909990068494 115 Minirin Melt Desmopressinum liofilizat doustny 120 µg 30 szt. 5909990068548 116 Mivacron Mivacurii chloridum roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml 5 amp. 5 ml 5909990372515 117 Mixtard 30 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990238323 118 Mixtard 40 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990347124 119 Mixtard 50 Penfill Insulinum humanum zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie 100 j.m./ml 5 wkładów 3 ml 5909990348121

120 Momester Mometasonum aerozol do nosa, zawiesina 50 µg/dawkę 140 dawek 5909991195366 121 Neocate Advance Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek 400 g 5016533616170 122 Neocate LCP Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek 400 g 5016533646740 123 Neulasta Pegfilgrastimum roztwór do wstrzykiwań 6 mg/0,6 ml 1 amp.-strzyk. 0,6 ml 5909990007523 124 Nitracor Glyceroli trinitras roztwór 2 mg/ml 50 amp. 5 ml 5909990766116 125 NovoMix 30 Penfill Insulinum aspartum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990879915 126 NovoMix 50 Penfill Insulinum aspartum zawiesina do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990614981 127 NovoRapid Penfill Insulinum aspartum roztwór do wstrzykiwań 100 j./ml 5 wkładów 3 ml 5909990451814 128 Nutramigen 1 LGG Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek do sporządzania roztworu 400 g 8712045027530 129 Nutramigen 2 LGG Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek do sporządzania roztworu 400 g 8712045027547 130 Nutramigen PURAMINO Dieta eliminacyjna mlekozastępcza proszek do przygotowania roztworu doustnego 400 g 8712045027554 131 Onbrez Breezhaler Indacaterolum proszek do inhalacji w kaps. twardej 300 µg 30 szt. + inhalator 5909990738472 132 Oxaliplatin Kabi Oxaliplatinum 133 Oxaliplatin Kabi Oxaliplatinum 134 Oxaliplatin Kabi Oxaliplatinum 135 Oxaliplatin Teva Oxaliplatinum 136 Oxaliplatin Teva Oxaliplatinum 137 Oxaliplatin Teva Oxaliplatinum 138 Oxaliplatinum Accord Oxaliplatinum 5 mg/ml 1 fiol.a 20 ml 5909990798254 5 mg/ml 1 fiol.a 10 ml 5909990798247 5 mg/ml 1 fiol.a 40 ml 5909990827381 5 mg/ml 1 fiol.a 40 ml 5909990683291 5 mg/ml 1 fiol.a 20 ml 5909990084869 5 mg/ml 1 fiol.a 10 ml 5909990084852 5 mg/ml 1 fiol. a 40 ml 5909990827206

139 Oxaliplatinum Accord Oxaliplatinum 140 Oxaliplatinum Accord Oxaliplatinum 5 mg/ml 1 fiol. a 20 ml 5909990796168 5 mg/ml 1 fiol. a 10 ml 5909990796151 141 Oxis Turbuhaler Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji 9 mcg/ dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990445318 142 Oxis Turbuhaler Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę 1 poj. 60 dawek 5909990445219 143 Pentasa Mesalazinum czopki 1 g 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 5909990656813 144 Pentasa Mesalazinum czopki 1 g 14 szt. (2 blist.po 7 szt.) 5909990656820 145 Pentaxim Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi (bezkomórkowa, złożona), poliomyelitis (inaktywowana) i haemophilus typ b (skoniugowana), adsorbowana proszek i zawiesina do sporządzania nie mniej niż 30 j.m. + nie mniej niż 40 j.m. + 25 mcg + 25 mcg + 40 jednostek antygenu D + 8 jednostek antygenu D + 32 jednostek antygenu D + 10 mcg 1 fiol. s.subst. + 1 amp.-strzyk. z zawiesiną 0,5 ml bez igły 5909990625284 146 Perlinganit Glyceroli trinitras roztwór 1 mg/ml 10 amp. 10 ml 5909990264919 147 Polstigminum Neostigmini methylsulfas roztwór do wstrzykiwań 0,5 mg/ml 10 amp. 1 ml 5909990115211 148 Pradaxa Dabigatranum etexilatum kapsułki twarde 150 mg 30 kaps. 5909990887453 149 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,125 mg/ml 20 poj. 2 ml 5909990445615 150 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,25 mg/ml 20 poj. 2 ml 5909990445714 151 Pulmicort Budesonidum zawiesina do nebulizacji 0,5 mg/ml 20 poj. 2 ml 5909990445813 152 Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inh. 1 poj. 200 dawek 5909990677313 153 Pulmicort Turbuhaler Budesonidum proszek do inhalacji 200 mcg/dawkę inh. 1 poj. 100 dawek 5909990677412 154 Pulmozyme Dornasum alfa roztwór do nebulizacji 1 mg/ml 30 amp. 2,5 ml 5909990375813 155 Rispolept Risperidonum roztwór doustny 1 mg/ml 1 butelka 100 ml 5909990423828 156 Rispolept Risperidonum tabl. powl. 1 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 5909990670413 157 Rispolept Risperidonum tabl. powl. 2 mg 20 szt. (2 blist.po 10 szt.) 5909990670512

158 Rispolept Consta Risperidonum sporządzania 25 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.- strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 5909991058227 159 Rispolept Consta Risperidonum sporządzania 37,5 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.- strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 5909991058128 160 Rispolept Consta Risperidonum sporządzania 50 mg 1 zestaw (1 fiol. + 1 amp.- strzyk. + 1 urządzenie + 2 igły) 5909991058029 161 Salofalk 1 g Mesalazinum czopki 1000 mg 30 szt. 5909990806430 162 Salofalk 500 Mesalazinum tabletki dojelitowe 500 mg 50 szt. 5909990400119 163 Salofalk 500 Mesalazinum czopki 500 mg 30 szt. 5909990422227 164 Seretide 125 Fluticasoni propionas + Salmeterolum aerozol inhalacyjny, zawiesina (125 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990907014 165 Seretide 250 Fluticasoni propionas + Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina (250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990907113 166 Seretide 50 Fluticasoni propionas + Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina 50+25 µg/dawkę inhalacyjną 120 daw. (1 poj.po 120 daw.) 5909990906918 167 Serevent Salmeterolum aerozol wziewny, zawiesina 25 mcg/dawkę inh. 1 poj. 120 dawek 5909990623099 168 Serevent Dysk Salmeterolum proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inh. 1 poj. 60 dawek 5909990437825 169 Somatuline Autogel Lanreotidum roztwór do wstrzykiwań 120 mg 1 amp.-strz.po 0,5 ml z automatycznym systemem zabezpieczającym + igła 5909991094614 170 Spiriva Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 18 mcg/dawkę inh. 30 kaps. 5909990985111 171 Spiriva Tiotropium proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 18 mcg/dawkę inh. 30 kaps. z inhalatorem 5909990985128 172 Spiriva Respimat Tiotropium roztwór do inhalacji 2,5 mcg/dawkę odmierzoną 1 wkład 30 dawek leczniczych (60 dawek odmierzonych) + 1 inhalator Respimat 5909990735839 173 Sutent Sunitinibum kapsułki twarde 12,5 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 5909990079377 174 Sutent Sunitinibum kapsułki twarde 25 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 5909990079384

175 Sutent Sunitinibum kapsułki twarde 50 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 5909990079391 176 Symbicort Turbuhaler 177 Symbicort Turbuhaler 178 Symbicort Turbuhaler Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus Budesonidum + Formoteroli fumaras dihydricus proszek do inhalacji (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 5909990873029 proszek do inhalacji (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 5909990873241 proszek do inhalacji (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh. 1 inhalator 60 dawek 5909990872886 179 Systen Conti Estradiolum + Norethisteroni acetas system transdermalny 3,2 mg + 11,2 mg 8 plastrów 5909990444717 180 Systen Sequi Estradiolum + Norethisteroni acetas system transdermalny 1. Systen 50: 3,2 mg, 2. Systen Conti: 3,2 mg + 11,2 mg 8 plastrów: 4 plastry Systen 50 + 4 plastry Systen Conti 5909990444816 181 Tuberculin PPD RT23 SSI Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 1 fiol. 5 ml 5909990715336 182 Tuberculin PPD RT23 SSI 183 Tuberculin PPD RT23 SSI 184 Tuberculin PPD RT23 SSI Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum Tuberculini derivatum proteinosum purificatum ad usum humanum roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 1 fiol. 1,5 ml 5909990715312 roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 10 fiol. 1,5 ml 5909990715329 roztwór do wstrzykiwań 2 T.U./dawkę 0,1 ml 10 fiol. 5 ml 5909990715343 185 Vesicare 10 mg Solifenacini succinas tabletki powlekane 10 mg 30 tabl. 5909990215584 186 Vesicare 5 mg Solifenacini succinas tabletki powlekane 5 mg 30 tabl. 5909990215553 187 Vimpat Lakozamid tabletki powlekane 200 mg 56 tabl. 5909990662661 188 Xarelto Rivaroxabanum tabletki powlekane 20 mg 14 tabl. 5909990910700 189 Xarelto Rivaroxabanum tabl. powl. 15 mg 14 szt. 5909990910601 190 Xarelto Rivaroxabanum tabl. powl. 15 mg 42 szt. 5909990910663 191 Xarelto Rivaroxabanum tabl. powl. 15 mg 28 szt. 5909990910656 192 Xarelto Rivaroxabanum tabl. powl. 20 mg 28 szt. 5909990910724 193 Zoladex Goserelinum implant podskórny 3,6 mg 1 amp.-strzyk. 5909990082315

194 Zoladex LA Goserelinum implant podskórny 10,8 mg 1 amp.-strzyk. 5909990783212 195 Zypadhera Olanzapinum sporządzania 300 mg 1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + 1 strzykawka + 2 igły 5909990686827 196 Zypadhera Olanzapinum sporządzania 210 mg 1 fiol.pr.po 0,21 g (+1 fiol.roz.3 ml) 5909990686803 197 Zypadhera Olanzapinum sporządzania 405 mg 1 fiol.pr.po 0,405 g (+1fiol.roz.3 ml) 5909990686834