ROZDZIAŁ I. PRZEDMIOT KONKURSU

Podobne dokumenty
Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Szpital Specjalistyczny im. Henryka Klimontowicza w Gorlicach Gorlice, ul. Węgierska 21 tel. 18/ , fax REGON

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

WOJEWÓDZKI OŚRODEK TERAPII UZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU I WSPÓŁUZALEŻNIENIA W STALOWEJ WOLI SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Załącznik nr 1 do Szczegółowych warunków konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w WSzZ w Płocku

UMOWA na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na całodobowe świadczenia zdrowotne w zakresie:

Umowa Nr /2015 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Załącznik nr 1 do Szczegółowych warunków konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w WSzZ w Płocku OFERTA

na wezwanie oraz wykonywanie świadczeń z zakresu pielęgniarstwa w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala MSWiA,

Załącznik nr 1 do Szczegółowych warunków konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w WSzZ w Płocku OFERTA

w zakresie: 1. Opieki lekarskiej. 2. Dyżurów lekarskich.

DANE OFERENTA: Imię i Nazwisko:... Nazwa, siedziba i adres prowadzenia działalności gospodarczej (zgodnie z CEIDG):

Znak postępowania: A.I /19

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb:

O F E R T A ADRES:...

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

2. Do zadań szczegółowych realizowanych przez pielęgniarkę/pielęgniarza należą w szczególności:

Konkurs nr 53/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Z KRYTERIAMI OCENY PUNKTOWEJ

Pytanie nr 2 Czy Udzielający Zamówienia wyrazi zgodę na zmianę terminu obowiązywania okresu przedmiotowej umowy do r?

Konkurs nr 60/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Z KRYTERIAMI OCENY PUNKTOWEJ

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

Pieczęć firmowa Oferenta OFERTA NA KONKURS OFERT NR DUM - 4/2019

O F E R T A Nazwa (firma) Przyjmującego Zamówienie określona w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej: ...

Płock, dnia... Wojewódzki Szpital Zespolony ul. Medyczna Płock OFERTA

UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE PIELĘGNIARSTWA

Konkurs nr 68/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Z KRYTERIAMI OCENY PUNKTOWEJ

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie: Opieki całodobowej oraz dyżurów lekarskich.

Załącznik nr 1 do Ogłoszenia o konkursie na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI Kraków, Al. Modrzewiowa 22

Umowa - S.C./ /2012. pomiędzy Wojewódzkim Szpitalem im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu,

Śląskie Centrum Rehabilitacji Ustroń, ul. Zdrojowa 6 tel. (33) , fax (33)

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU

w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie transportu sanitarnego

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

Umowa Nr /2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

1/ Oddziale Chirurgicznym Szpitala SPZZOZ w Sierpcu, 2/ Poradni Chirurgii Ogólnej Przychodni Specjalistycznej SPZZOZ w Sierpcu.

Anestezjologii w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii.

ZOLiRM.IV/381-1/14 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 22a UMOWA Beatę Michalewską Prezesa Zarządu

Wzór UMOWA nr... na świadczenie usług zdrowotnych zawarta w dniu roku

Konkurs nr 84/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Z KRYTERIAM I OCENY PUNKTOWEJ

Rzeszów, dnia r. (podpis Dyrektora)

UMOWA o świadczenie usług zdrowotnych

WARUNKI KONKURSU OFERT

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne:

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielanie świadczeń zdrowotnych. rodzaj świadczeń: wykonywanie specjalistycznych badań laboratoryjnych

FORMULARZ OFERTY. NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o konkursie ofert NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Szpital Neuropsychiatryczny im. Prof. M. Kaczyńskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lublinie przy ul.

Załącznik nr 1 do Szczegółowych warunków konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w WSzZ w Płocku

DANE OFERENTA: Imię i Nazwisko:... Nazwa, siedziba i adres prowadzenia działalności gospodarczej (zgodnie z CEIDG):

Konkurs nr 51/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Z KRYTERIAMI OCENY PUNKTOWEJ

Rzeszów, dnia r. (podpis Dyrektora)

ZAPROSZENIE do złożenia oferty na wykonanie prac remontowych w Powiatowym Inspektoracie Weterynarii w Płocku, ul. Piękna 6.

ZAPROSZENIE do złożenia oferty na wykonanie prac remontowych w Powiatowym Inspektoracie Weterynarii w Płocku, ul. Piękna 6.

Oferowana liczba godzin świadczenia usług w przedziale od min-do max Wskaz anie Oferen ta

2016 r.. liczba wykonanych znieczuleń dożylnych przez oferenta w poszczególnych latach osób dorosłych: 2012 r r r r..

KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1

Pełnienie kompleksowych dyżurów lekarskich w Izbie Przyjęć.

Nazwa zamawiającego: 108 Szpital Wojskowy z Przychodnią SP ZOZ Adres zamawiającego: Kościuszki 30

W ZAKRESIE: ŚWIADCZENIA RATOWNIKA MEDYCZNEGO W ODDZIAŁACH SZPITALA SPZOZ W SIEDLCACH

1. Podawanie leku podczas zabiegu

Postępowanie nr 23/ZO/2017 Załącznik nr 1, 23ZO/2017

I. Wycena udzielania świadczeń zdrowotnych od godziny 8.00 do godziny Koronografia 2 Asysta przy koronografii

39/ZO/2017 Załącznik nr 1

UMOWA o świadczenie odpłatnych usług medycznych w Zakładzie Opiekuńczo Leczniczym. zawarta w dniu roku w Rawiczu pomiędzy: Panią / Panem...

28/ZO/2017 Załącznik nr 1

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH DO EURO W MIEJSKIM OŚRODKU POMOCY SPOŁECZNEJ W LUBANIU

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie : Opieki całodobowej oraz dyżurów lekarskich.

tel.: fax: /7

I. PRZEDMIOT KONKURSU

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Dyrektor. Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej. Urszula Kuc. Data : 16 grudnia 2014 rok

NIP: PKO BANK POLSKI S.A Znak postępowania: A.I.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT zwane dalej SWKO na udzielenie świadczeń zdrowotnych w zakresie :

Zapytanie ofertowe. 2. Ogólne warunki umowy określa załącznik nr 3 do zapytania ofertowego.

Umowa nr SU/K/FKM/161/12/W o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie badań genetycznych

ANEKS nr 1. z dnia 17 kwietnia 2014 r.

Umowa nr./rtm/2016 o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI Kraków, Al. Modrzewiowa 22

I. Informacja ogólna. II. Podstawa prawna Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z póź. zm.

Transkrypt:

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie dyżurów pełnionych przez pielęgniarki w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach Postępowanie konkursowe prowadzone będzie w oparciu o przepisy Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 91 poz. 408, tekst jednolity z dnia 8 stycznia 2007 Dz. U. nr 14, poz. 89), zwanej dalej Ustawą, Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998 r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne (Dz. U. Nr 93, poz. 592), zwanego dalej Rozporządzeniem oraz w oparciu o wewnętrzne przepisy prawne SP ZOZ w Myślenicach. ROZDZIAŁ I. PRZEDMIOT KONKURSU 1. Przedmiotem konkursu jest zlecenie udzielania świadczeń zdrowotnych zabezpieczających funkcje i zadania Szpitala przez pielęgniarki w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach. 2. Udzielanie świadczeń zdrowotnych, o których mowa w pkt. 1 winno być realizowane przez osoby posiadające wymagane kwalifikacje i doświadczenie w pracy w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach 3. Szacunkowa liczba świadczeń: - dla pielęgniarek to ok. 1200 godzin, w okresie wykonywania umowy tj. od 01.03.2011r do 31.12.2011r. 4. Harmonogramy udzielania świadczeń zdrowotnych będą opracowywane przez Przyjmującego zamówienie w uzgodnieniu z pielęgniarką Oddziałową Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach, a ich zaakceptowana forma będzie podstawą realizacji umowy. 5. Świadczenia będą rozliczane według liczby godzin udzielania świadczeń zdrowotnych zatwierdzonych przez Pielęgniarkę Oddziałową Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii. 6. Liczba godzin do zrealizowania może ulegać zmianie w zależności od harmonogramów udzielania świadczeń, o których mowa w pkt. 3 rozdz. I. 7. Zakres świadczeń udzielanych w ramach dyżuru obejmuje: Do zadań i obowiązków pielęgniarki w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii należy: 1. Pielęgniarka wykonuje swoje obowiązki zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, dostępnymi metodami i środkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowe ze szczególną starannością. 2. Jest zobowiązana do zapewnienia całościowej opieki pielęgniarskiej powierzonym jej pacjentom poprzez współdziałanie w medycznych zabiegach diagnostycznych i leczniczych oraz pomoc w osiąganiu zdolności do samodzielnego zaspokajania potrzeb biologicznych, psychicznych i społecznych. 3. Planuje i realizuje opiekę pielęgniarską zgodnie ze swoimi kwalifikacjami, kierując się dobrem pacjenta, poszanowaniem jego praw i godności osobistej. 4. Ustala plan opieki pielęgniarskiej stosownie do aktualnego stanu zdrowia pacjenta oraz zleconego postępowania diagnostyczno-leczniczego. 5. Przyjmuje chorego do oddziału i ułatwia adaptację do środowiska szpitalnego. 6. Prowadzi stałą obserwację stanu chorego, parametrów życiowych. 7. Zapewnia pacjentowi, właściwą pozycję, wygodę i poczucia bezpieczeństwa ( stosowanie udogodnień, zmiana pozycji, pionizowanie, zabezpieczenie przed urazem w łóżku). 8. Zapewnienia warunki do spokojnego snu i wypoczynku. 9. Wykonuje czynności związane z utrzymaniem higieny chorego. 10. Pomaga pacjentowi w żywieniu i wydalaniu. 11. Wykonuje czynności wspierające funkcje oddychania (m.in. gimnastyka oddechowa, odsysanie

wydzieliny z dróg oddechowych, u chorych ze sztuczną wentylacją kontrola pracy respiratora). 12. Wykonuje czynności diagnostyczne i lecznicze, m.in. pobieranie materiału do badań, podawanie leków, wykonywanie iniekcji, zgodnie ze zleceniem lekarza. 13. Przygotowuje pacjenta oraz asystuje lekarzowi podczas wykonywania specjalistycznych zabiegów diagnostycznych i leczniczych. 14. Udziela pierwszej pomocy w stanach bezpośrednio zagrażających życiu chorego. 15. Czuwa nad bezpieczeństwem chorych. 16. Aktywizuje chorego do udziału w leczeniu, pielęgnacji i ochronie zdrowia poprzez informowanie o prawach pacjenta, celowości wykonywanych zabiegów, pouczanie o sposobach zachowania w czasie zabiegów, pomoc w nabywaniu umiejętności niezbędnych do przywrócenia i utrzymania zdrowia. 17. Zapewnia wsparcie psychiczne w sytuacjach trudnych oraz pomoc w realizacji potrzeb duchowych. 18. Wykonuje toaletę pośmiertną i zabezpiecza zwłoki. 19. Dokumentuje przebieg pielęgnowania, wykonanych zabiegów i wyników obserwacji. 20. Utrzymuje w stanie gotowości do nagłego użycia narzędzia, sprzęt i aparaturę niezbędną do udzielania pierwszej pomocy oraz wykonywania zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych. 21. Zabezpiecza i przechowuje zgodnie z obowiązującymi przepisami leki i środki dezynfekcyjne. 22. Chroni przed zakażeniami pacjenta, współpracowników i siebie. 23. Natychmiast informuje lekarza o pogorszeniu się stanu zdrowia pacjenta. 24. W razie potrzeby uczestniczy wraz z lekarzem anestezjologiem w zabiegach reanimacyjnych oraz znieczuleniach w innych komórkach szpitala. 25. Pielęgniarka współpracuje z innymi członkami zespołu terapeutycznego. W sytuacji kiedy działanie przekracza jej wiedzę i umiejętności, pielęgniarka jest zobowiązana do poszukania kompetentnej pomocy i konsultacji. 26. Pielęgniarka jest zobowiązana niezwłocznie powiadomić lekarza i pielęgniarkę oddziałową w razie popełnienia pomyłki przy podawaniu leku czy wykonaniu zabiegu lub niemożności wykonania zabiegu. UPRAWNIENIA: Pielęgniarka jest uprawniona do: 1. Żądania potwierdzenia na piśmie polecenia przełożonego, gdy jest ono sprzeczne z przepisami prawa lub zakresem obowiązków pracownika. 2. Powstrzymania się od wykonywania pracy i żądania inspekcji przez służbę bezpieczeństwa i higieny pracy, jeżeli warunki na stanowisku pracy powodują zagrożenie życia lub zdrowia pracowników. 3. Przyjmujący zamówienie otrzyma do dyspozycji od Udzielającego zamówienie niezbędny do udzielania świadczeń zdrowotnych: lokal, leki, aparaturę i sprzęt medyczny zgodny ze standardami określonymi rozporządzeniem MZiOS nr 214 i 215 z dnia 27 lutego 1998r. w sprawie wymagań jakimi powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia oraz standardów postępowania i procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w ramach dyżurów medycznych. (Dz. U. Nr 37 poz. 215)., Regulamin Porządkowy i wewnętrzne zarządzenia Dyrektora SP ZOZ w Myślenicach. 4. Niniejsze szczegółowe warunki konkursu będą stanowić integralną część umowy podpisanej z wybranym oferentem. 5. Warunki udzielania świadczeń zdrowotnych oraz inne sprawy nieopisane w niniejszych szczegółowych warunkach konkursu będą zawarte w umowie, której projekt stanowi załącznik nr 6. Akceptacja projektu umowy jest warunkiem udziału w niniejszym konkursie.

ROZDZIAŁ II CZAS, NA KTÓRY ZOSTANIE ZAWARTA UMOWA 1. Umowa zostanie zawarta na czas określony tj. od 01.03.2011r.do 31.12.2011r. z możliwością jej przedłużenia na kolejny okres za zgodą obu stron w postaci aneksu do umowy, przy czyn okres ten nie może być dłuższy niż 3 lata. 2. Przewidywany termin rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych ustala się na dzień 01.03.2011 r. ROZDZIAŁ III. OFERTA CENOWA 1. Cena przedmiotu zamówienia winna być wyrażona w złotych polskich (PLN) i jest ceną brutto. 2. Cenę należy podać na formularzu ofertowym określonym w Załączniku Nr 1 do warunków konkursu. ROZDZIAŁ IV. KRYTERIA OCENY PRZY WYBORZE OFERTY Komisja konkursowa dokona wyboru najkorzystniejszej oferty na udzielanie świadczeń zdrowotnych, w oparciu o następujące kryteria: 1. kryterium ceny za ofertę najkorzystniejszą uznana zostanie oferta, której wartość 1 godziny dyżuru brutto będzie najniższa. Udzielający Zamówienia zastrzega sobie prawo przeprowadzenia negocjacji jeżeli kwota zaproponowana w ofercie przez oferenta przekroczy kwotę jaką Zamawiający zamierzał przeznaczyć na realizację udzielania świadczeń zdrowotnych. Myślenice, dnia 10.02.2011r. Zatwierdzam:

ZAŁĄCZNIK Nr 1 do Warunków Konkursu FORMULARZ OFERTOWY Oferuję wykonanie świadczeń zgodnie z Warunkami Konkursu za cenę: komórka organizacyjna Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach Szacunkowa liczba godzin udzielania świadczeń zdrowotnych w okresie obowiązywania umowy godz. Oferowana cena brutto za 1 godzinę udzielania świadczeń zdrowotnych w złotych *...zł * Świadczenia zwolnione z podatku VAT. podpis oferenta

Oświadczenie Oferenta ZAŁĄCZNIK NR 2 do Warunków Konkursu (wypełnia osoba upoważniona do składania oświadczeń woli w imieniu Oferenta) Nazwa Oferenta:... Adres:... Niniejszym, oświadczam, że: Zapoznałem się z treścią ogłoszenia, warunkami konkursu oraz umowy i przyjmuję je bez zastrzeżeń. 1. Oświadczamy, iż jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymogami ustawowymi. 2. Oświadczamy, iż posiadamy niezbędne uprawnienia do wykonywania świadczenia, dysponujemy niezbędną wiedzą oraz doświadczeniem, a także wykwalifikowanym personelem zdolnym do wykonania przedmiotowych świadczeń zdrowotnych - zgodnie z obowiązującymi przepisami. 3. Złożoną ofertą pozostanę związany przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 4. Zapoznałem się z projektem umowy i akceptujemy proponowane w nim postanowienia oraz zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty jako najkorzystniejszej do stawienia się w wyznaczonym przez Organizatora konkursu terminie i miejscu w celu podpisania umowy na tychże warunkach. 5. Jestem gotowy do realizacji świadczeń od daty obowiązywania umowy. 6. Proponowany czas trwania umowy:... 7. Zobowiązuję się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu wyznaczonym przez Organizatora konkursu i w terminie zgodnym z Rozporządzeniem w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. W przypadku rezygnacji z zawarcia umowy, zobowiązuję się do zapłaty na rzecz SP ZOZ w Myślenicach, kary w wysokości 1% jednomiesięcznego wynagrodzenia obliczonego według przedstawionej przeze mnie oferty cenowej na pierwszy pełny miesiąc, w którym umowa miała być wykonana. podpis Oferenta

ZAŁĄCZNIK NR 3 do Warunków konkursu Liczba wraz z wykazem osób mających udzielać świadczeń zdrowotnych 1 Oddział Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach Rodzaj kwalifikacji/specjalizacji zgodnie z charakterystyką zespołów Pielęgniarka Liczba lp Imię i nazwisko Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii SP ZOZ w Myślenicach 1 Kwalifikacje np. kursy, szkolenia, specjalizacje i inne doświadczenie w pracy w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii ( podać w latach ) 2 3 4 5 należy wypełnić tabelę podpis Oferenta

ZAŁĄCZNIK NR 4 do Warunków Konkursu Oświadczenie Oferenta (wypełnia osoba upoważniona do składania oświadczeń woli w imieniu Oferenta) Nazwa Oferenta:... Adres:... Niniejszym, oświadczam, że w przypadku wyboru mojej oferty: - najpóźniej w dniu podpisania umowy przedstawię następujące dokumenty: 1. wykaz pielęgniarek (wraz z prawem wykonywania zawodu) mających udzielać świadczeń zdrowotnych w ramach umowy wraz z oświadczeniami tych osób (każdego oddzielnie), że wyrażają zgodę na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu oraz zgodę na przetwarzanie ich danych osobowych dla celów realizacji umowy, - w terminie do 30 dni od dnia obowiązywania zawartej umowy przedstawię: 2. potwierdzenie zawarcia umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenia zdrowotne zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2007 (Dz. U. z 2008r nr. 3, poz. 10) podpis Oferenta

ZAŁĄCZNIK NR 5 do Warunków Konkursu Opis i nazwa siedziby Oferenta Nazwa Oferenta Nazwa skrócona Adres siedziby Adres do korespondencji Telefon Faks E-mail Kod pocztowy podpis Oferenta