Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Bartoszycach

Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Bartoszycach OCENA STANU BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO MIASTA I GMINY SĘPOPOL ZA 2016 ROK Strona 1 z 28

Spis treści: Wstęp I. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2016 r. 4 1. Sekcja Epidemiologii 4 1.1 Nadzór nad chorobami zakaźnymi 5 1.2 Nadzór nad szczepieniami ochronnymi..7 2. Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku 8 2.1 Zakłady żywności i żywienia 9 2.2 Stwierdzane nieprawidłowości higieniczno-zdrowotne w kontrolowanych zakładach żywnościowo-żywieniowych 9 2.3 Wnioski konsumentów z prośbą o interwencję 9 3. Sekcja Higieny Komunalnej 10 3.1 Działalność kontrolno-represyjna 10 3.2 Nadzór nad jakością wody do spożycia 10 3.3 Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej, posesji 11 3.4 Skargi i interwencje mieszkańców 11 4. Sekcja Higieny Pracy 11 4.1 Nadzór nad higienicznymi i zdrowotnymi w środowisku pracy 11 4.2 Nadzór nad zakładami o szczególnym zagrożeniu 12 4.3 Choroby zawodowe 12 4.4 Nadzór nad środkami zastępczymi tzw. dopalaczami 12 5. Sekcja Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego 13 5.1 Działalność nadzorowa..13 5.2 Zestawienie opiniowanych przedsięwzięć 14 5.3 Uzgadnianie dokumentacji projektowej 14 5.4 Spostrzeżenia...14 6. Sekcja Higieny Dzieci i Młodzieży 15 6.1 Działalność nadzorowa 15 6.2 Higiena procesu nauczania. 16 6.3 Zaplecze sanitarne i warunki do utrzymania higieny osobistej 16 6.4 Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego 16 6.5 Zapewnienie właściwego oświetlenia w pomieszczeniach do nauki. 17 6.6 Problemy higieniczne uczniów w placówkach oświatowych 17 6.7 Obciążenie uczniów tornistrami 17 6.8 Nadzór nad sezonowymi ośrodkami wypoczynku dzieci i młodzieży......18 6.9 Dożywianie w szkołach 18 7. Sekcja Promocji Zdrowia i Oświaty Zdrowotnej 18 7.1 Działalność nadzorowa...19 7.2 Realizacja programów profilaktycznych 19 II. Spis Tabel 23 Strona 2 z 28

Szanowni Państwo Mam zaszczyt przedstawić Państwu ocenę stanu bezpieczeństwa sanitarnego Miasta i Gminy Sępopol za 2016 rok. Znajdą w niej Państwo informacje z realizacji działań Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa sanitarnego i ochrony społeczeństwa przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych oraz zapobiegania powstawaniu chorobom zakaźnym i zawodowym. Wykonywane zadania określone w Ustawie z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej dotyczyły nadzoru nad warunkami higieny w tym: środowiska, pracy w zakładach pracy, procesów nauczania i wychowania, wypoczynku i rekreacji, zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku oraz higieniczno sanitarnymi jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Do obowiązków Państwowej Inspekcji Sanitarnej należy również szeroki zakres działalności oświatowo zdrowotnej, realizowany poprzez programy ogólnopolskie, wojewódzkie a także lokalne, mające na celu podniesienie świadomości społeczeństwa w zakresie zdrowia. Spośród ważnych faktów dotyczących 2016 roku, na szczególną uwagę zasługuje jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Zmiany w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 2015 r. (Dz. U. z 2015 r., poz. 1989) przełożyły się na krótki termin realizacji poprawy jakości wody dostarczanej przez podmioty wodociągowe. Szeroko rozumiany stan sanitarny Miasta i Gminy Sępopol można ocenić jako dobry. Wyniki przeprowadzanych kontroli sanitarnych wykazały postępującą poprawę standardów mających wpływ na bezpieczeństwo sanitarne. Nadal jednak stwierdza się negatywne zjawiska w sferze sanitarno-higienicznej, wobec czego niezbędny jest stały i systematyczny nadzór sanitarno-epidemiologiczny w mieście i gminie. Szczegółowa charakterystyka zjawisk i przyczyn składających się na ocenę stanu bezpieczeństwa sanitarnego została zawarta w poniższej analizie. Pełną wersję oceny miasta i gminy znajdziecie Państwo na naszej stronie internetowej:www.bip.psse-bartoszyce.pl Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach Małgorzata Lemieszek Strona 3 z 28

I. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2016 r. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Bartoszycach obejmuje nadzorem teren Powiatu bartoszyckiego, a w tym Miasto i Gminę Sępopol. W 2016 roku, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach sprawował nadzór nad 123 obiektami funkcjonującymi na terenie Miasta i Gminy Sępopol, w których przeprowadzono 75 kontroli sanitarnych. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami wydano 27 decyzji nakazujących wykonanie obowiązków oraz nałożono 6 mandatów karnych na kwotę 1150 zł. W analogicznym okresie 2015 roku, sprawowano nadzór nad 124 obiektami funkcjonującymi na terenie miasta i gminy Sępopol, w których przeprowadzono 86 kontroli sanitarnych. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami wydano 15 decyzji nakazujących wykonanie obowiązków oraz nałożono 4 mandaty karne na kwotę 700 zł. Poniżej opisano wybrane elementy zasługujące na szczególna uwagę mających wpływ na bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców miasta i gminy. 1. Sekcja Epidemiologii W 2016 roku na terenie Miasta i Gminy Sępopol pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bartoszycach znalazło się 6 podmiotów wykonujących działalność leczniczą: 1 przychodnia, 2 gabinety stomatologiczne, 1 gabinet rehabilitacyjny, 2 gabinety profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w szkołach. W placówkach tych przeprowadzono 2 kontrole. Spośród 6 podmiotów leczniczych znajdujących się na terenie Miasta i Gminy Sępopol 4 spełniają wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 roku, natomiast 2 podmioty (gabinet rehabilitacyjny, przychodnia lekarska) posiadają opracowane programy dostosowawcze. Wszystkie podmioty znajdujące się na terenie Miasta i Gminy Sępopol posiadają opracowane i wdrożone procedury sanitarno-higieniczne, w tym postępowania z odpadami medycznymi, które zapobiegają zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi. W placówkach prowadzona jest kontrola wewnętrzna, w zakresie działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. Bieżący stan sanitarny nadzorowanych placówek świadczących usługi medyczne w 2016 roku nie budził zastrzeżeń. Strona 4 z 28

1.1 Nadzór nad chorobami zakaźnymi W 2016 roku na terenie Gminy i Miasta Sępopol nie zarejestrowano nowych przypadków zachorowań na chorobę wywołaną przez Streptococcuspneumoniae inwazyjnaposocznica, inne bakteryjne zakażenia jelitowe nieokreślone, inne wirusowe zapalenie mózgu nieokreślone, różyczkę, wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz WZW typu B. Na terenie gminy Sępopol zarejestrowano pojedyncze przypadki zachorowań na płonicę, inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez Clostridium difficille, biegunki u dzieci do lat 2 i WZW typu C wg def. 2014r. Na terenie miasta odnotowano pojedyncze zachorowania na: biegunki ogółem, wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2, wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy, inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez Clostridium difficille, bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu-inne-nieokreślone, krztusiec i kiłę. Ponadto w 2016 roku na terenie Miasta i Gminy Sępopol nie zarejestrowano zgonów w wyniku zachorowań na choroby zakaźne. W minionym roku sprawozdawczym na terenie Gminy i Miasta Sępopol odnotowano wzrost zapadalności na ospę wietrzną. Sytuację tą przedstawia wykres Nr 1. Wykres Nr 1 W 2016 roku zapadalność na ospę wietrzną na terenie Gminy Sępopol wyniosła 157,66 co stanowi minimalny wzrost w porównaniu do roku 2015, w którym zapadalność wynosiła 133,13. W minionym roku sprawozdawczym na terenie miasta Sępopol zapadalność Strona 5 z 28

na ospę wietrzną wynosiła 347,74, co stanowi wzrost w porównaniu do roku 2015, w którym zapadalność wynosiła 0. Na terenie Miasta Sępopol w 2016 roku liczba zarejestrowanych przypadków zachorowania na Boreliozę z Lyme wyniosła 2. Liczba zarejestrowanych przypadków zachorowania na ww. jednostkę chorobową na terenie gminy Sępopol wynosiła 0. Sytuację przedstawia wykres Nr 2. Wykres Nr 2 W 2016 r. zapadalność na Boreliozę z Lyme na terenie Miasta Sępopol spadła z 49,93 w 2015 roku do 0 w 2016 roku. Porównywalnie, na terenie Gminy Sępopol zapadalność na ww. jednostkę chorobową także odnotowała spadek, z 110,94 w 2015 roku do 45,05 w 2016 roku i jednocześnie była niższa od zarejestrowanej na terenie powiatu (74,41). W 2016 roku na terenie Gminy Sępopol nastąpił spadek zarejestrowanych przypadków pogryzień przez zwierzęta, z 7 zarejestrowanych w 2015 r. do 1 zarejestrowanego w roku 2016 r. W mieście Sępopol zarejestrowano dwa przypadki pogryzień, tyle samo co w roku 2015. W zarejestrowanych przypadkach u żadnej z osób nie wystąpiła konieczność wdrożenia szczepień profilaktycznych. Wskaźnik zapadalności w roku 2016 w odniesieniu do roku 2015 dotyczący styczności i narażenia na wściekliznę prezentuje wykres Nr 3. Strona 6 z 28

Wykres Nr 3 W minionym roku sprawozdawczym zapadalność dotycząca styczności i narażenia na wściekliznę na terenie gminy Sępopol (22,52) spadła ponad 6-krotnie od zarejestrowanej w roku 2015 (155,31). Natomiast zapadalność na ww. jednostkę chorobową na terenie Miasta Sępopol w 2016 roku (99,35) jest porównywalna do roku 2015 (99,85). Roczną sytuację epidemiologiczną przedstawia w załączniku tabela 1 Analiza porównawcza sytuacji epidemiologicznej 2015-2016. 1.2 Nadzór nad szczepieniami ochronnymi W 2016 roku obowiązkowe szczepienia ochronne dzieci i młodzieży zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Sępopol realizowane były przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nasza Przychodnia w Sępopolu. Podmiot ten obejmował opieką 585 dzieci do 19 roku życia i zgodnie z Programem Szczepień realizował szczepienia: obowiązkowe, obejmujące dzieci i młodzież do 19 roku życia oraz osoby narażone w sposób szczególny na zakażenia, zalecane W 2016 roku odsetek dzieci zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w pierwszym roku życia wynosił 70, 6 %, o 26, 9 % mniej niż w roku 2015. Szczepienie pierwotne (3 dawki) przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis i haemophilus influenzae typu b wykonano u 76,5% dzieci w pierwszym roku życia (rok 2015-70 %). Szczepionką przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis w 6 roku życia zaszczepiono 100 % dzieci, podobnie jak w roku poprzednim. Strona 7 z 28

Przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi zaszczepiono 100% dzieci w 14 roku życia, podobnie jak w roku 2015. Przeciwko błonicy i tężcowi uodporniono 100% młodzieży w 19 roku życia (rok 2015-98,7%). Szczepionką potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce w 2016 r. zaszczepiono 100% dzieci w 2 i w 10 roku życia. Niezbędny poziom uodpornienia MMR wynosi > 95% dzieci w roczniku. Uzyskanie wysokiego odsetka osób zaszczepionych powyżej 95, 0 % przeciw danej chorobie zakaźnej, zmniejsza ryzyko epidemicznego szerzenia się tej choroby w populacji i świadczy o osiągnięciu tzw. odporności zbiorowiskowej. Poddając analizie stan zaszczepienia dzieci i młodzieży Miasta i Gminy Sępopol należy stwierdzić, że w dalszym ciągu utrzymuje się wysoki poziom zaszczepienia osób podlegających szczepieniom obowiązkowym, uzyskany w latach poprzednich. Wykonawstwo szczepień zalecanych spadło prawie dwukrotnie w 2016 r. do 162 wykonanych szczepień zalecanych (rok 2015-292). Realizacja szczepień ochronnych w ramach Programu Szczepień Ochronnych wpływa na sytuację epidemiologiczną nadzorowanego terenu, w szczególności przyczynia się do spadku liczby zachorowań na choroby zakaźne i spadku liczby występujących powikłań po przebytej chorobie. Stan uodpornienia dzieci i młodzieży do 19 roku życia przedstawiają tabele w załączeniu: Tabela Nr 1. Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim w latach 2015-2016, Tabela Nr 2. Realizacja szczepień zalecanych w Powiecie bartoszyckim w 2016 roku. 2. Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bartoszycach w 2016 roku w Mieście i Gminie Sępopol obejmowała nadzorem 80 obiektów żywnościowo-żywieniowych, analogicznie jak w roku 2015. Zakres kontroli obejmował przestrzeganie przepisów określających wymagania sanitarno-higieniczne niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa żywności podczas produkcji, magazynowania, transportu i obrotu środkami spożywczymi, materiałami i wyrobami kontaktującymi się z żywnością oraz jakość żywienia w zakładach żywienia zbiorowego zamkniętego. Strona 8 z 28

Rodzaje obiektów objętych nadzorem w 2016 roku: obiekty produkcji żywności 33, w tym 32 gospodarstw rolnych obiekty obrotu żywnością 40 zakłady żywienia zbiorowego otwarte 2 zakłady żywienia zbiorowego zamknięte 5 W minionym roku w 26 obiektach przeprowadzono 34 kontrole sanitarne (w 2015 r. w 32 obiektach przeprowadzono 35 kontroli sanitarnych), w wyniku których wydano 17 decyzji administracyjnych (w 2015 r.- 14). Wydane decyzje administracyjne dotyczyły wykonania obowiązków, zatwierdzania lub wykreślenia obiektów z rejestru zakładów. Sprawców wykroczeń przeciwko zdrowiu ukarano 6 mandatów karnych na kwotę 1 150 zł. (w 2015 r. wystawiono 4 mandaty karne na kwotę 700 zł.). Szczególnym nadzorem obejmowano zakłady, które w latach poprzednich wykazywały niewłaściwy stan sanitarny oraz zakłady produkcyjne i zakłady żywieniowe. 2.1 Zakłady żywności i żywienia W 2016 r. w kontrolowanych zakładach nie stwierdzono istotnych odstępstw od wymagań dla bezpieczeństwa żywności, w związku z czym 100% obiektów uzyskało ocenę pozytywną. Porównując dane z kolejnych lat, można stwierdzić, iż stan sanitarny obiektów branży spożywczej jest zadowalający. 2.2 Stwierdzane nieprawidłowości higieniczno-zdrowotne w kontrolowanych zakładach żywnościowo-żywieniowych: nieodpowiedni stan sanitarno-techniczny ścian, podłóg; niewłaściwe warunki magazynowania środków spożywczych; wyeksploatowane wyposażenie, urządzenia i sprzęt; brak porządku i czystości w obiekcie; brak bieżącej ciepłej wody przy umywalce do mycia rąk; brak systematycznych zapisów temperatur z urządzeń chłodniczych; wprowadzanie do obrotu środków spożywczych po terminie przydatności do spożycia oraz po upływie daty minimalnej trwałości lub bez etykiet; 2.3 Wnioski konsumentów z prośbą o interwencje. W 2016 roku wpłynęły 2 prośby o interwencję: Strona 9 z 28

Niewłaściwa jakość nieprzyjemny zapach podudzia z kurczaka zakupionego w sklepie spożywczo-przemysłowym w Sępopolu. Przeprowadzono kontrolę sanitarną, nieprawidłowości nie potwierdzono. Niewłaściwe warunki sanitarne w sklepie spożywczo-przemysłowym w Judytach, gm. Sępopol. Przeprowadzono kontrolę, nieprawidłowości nie potwierdzono. W 2015 rok do PPIS w Bartoszycach wpłynęła 1 prośba o interwencję w sprawie niewłaściwej jakości zdrowotnej żywności oferowanej w obrocie oraz niewłaściwych warunków higienicznych sprzedaży w sklepie spożywczo-przemysłowym w Gajach. Informacja została potwierdzona. 3. Sekcja Higieny Komunalnej W zakresie higieny komunalnej PSSE obejmuje swym nadzorem na terenie miasta i gminy: 13 obiektów użyteczności publicznej, 10 urządzeń wodnych 3.1 Działalność kontrolno-represyjna Przeprowadzono 18 kontroli jakości wody oraz 5 kontroli obiektów użyteczności publicznej. Wydano 3 decyzje o braku przydatności wody do spożycia i 3 o warunkowej przydatności wody do spożycia. 3.2 Nadzór nad jakością wody do spożycia Na terenie Gminy Sępopol w 2016 r. w 2 wodociągach stwierdzono przekroczenia wartości parametrów mikrobiologicznych w związku z czym wydano decyzje stwierdzające brak przydatności wody do spożycia. Brak przydatności wody do spożycia obowiązywał w: wodociąg Gierkiny gm. Sępopol bakterie grupy coli i ogólna liczba mikroorganizmów wodociąg Ostre Bardo bakterie grupy coli i ogólna liczba mikroorganizmów W przypadku wodociągu Gierkiny uzyskano poprawę jakości wody, jedynie woda z wodociągu Ostre Bardo na koniec 2016 r. nie odpowiadała wymaganiom. W 2016 r. w 5 wodociągach publicznych obowiązywała warunkowa przydatność wody do spożycia ze względu na przekroczenia parametrów fizykochemicznych: wodociąg Masuny gm. Sępopol (jon amonowy) Strona 10 z 28

wodociąg Lwowiec gm. Sępopol( żelazo, mętność) wodociąg Sępopol gm. Sępopol ( żelazo, mangan, ponadnormatywna mętność) wodociąg Smodajny gm. Sępopol ( chlorki) wodociąg Gierkiny gm. Sępopol (żelazo, mangan, jon amonowy) W wodociągu Masuny działania naprawcze nie przyniosły poprawy jakości wody co zaskutkowało wydaniem decyzji o braku przydatności wody do spożycia. Administratorzy wodociągów, w których stwierdzono brak przydatności wody do spożycia byli zobowiązani do podjęcia działań naprawczych mających na celu poprawę jakości wody oraz zapewnienia mieszkańcom alternatywnego źródła zaopatrzenia w wodę spełniającą wymagania ( we wszystkich przypadkach była to woda butelkowana). 3.3 Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej, posesji Na terenie miasta funkcjonują 4 zakłady fryzjerskie, w trakcie kontroli obiektów nie stwierdzono nieprawidłowości. Stan wszystkich oceniono jako dobry. 3.4 Skargi i interwencje mieszkańców W 2016 roku do sekcji Higieny Komunalnej nie wpłynęły żadne wnioski z prośbą o interwencje z terenu Gminy Sępopol. 4. Sekcja Higieny Pracy Sekcja Higieny Pracy sprawuje bieżący nadzór nad warunkami higienicznymi i zdrowotnymi w środowisku pracy, a zwłaszcza zapobieganiu powstawania chorób zawodowych i innych chorób związanych z warunkami pracy, w zakresie przestrzegania przepisów przez producentów importerów, osób wprowadzających do obrotu substancje chemiczne i ich mieszaniny, w zakresie przestrzegania przepisów dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych i substancji czynnych oraz ich stosowania w działalności zawodowej, przestrzegania przepisów przez podmioty wprowadzające do obrotu prekursory kategorii 2 i 3 (preparaty o działaniu narkotycznym) oraz nadzór nad wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych tzw. dopalaczy. 4.1. Nadzór nad warunkami higienicznymi i zdrowotnymi w środowisku pracy W 2016 roku sekcja Higieny Pracy objęła nadzorem i skontrolowała 5 zakładów pracy. W 2 obiektach stwierdzono uchybienia higieniczno zdrowotne dotyczące m.in. Strona 11 z 28

niewłaściwego stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń pracy i zaplecza sanitarnego, braku aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia występujących na stanowiskach pracy, dokumentacji oceny ryzyka zawodowego, szkoleń bhp, orzeczeń lekarskich pracowników, rejestru prac i pracowników narażonych na działanie szkodliwych czynników biologicznych zaklasyfikowanych do 3 lub 4 grupy zagrożenia, kart charakterystyk substancji chemicznych i ich mieszanin stosowanych w zakładzie. Wydano 2 decyzje administracyjne. Z powodu braku aktualnych badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w zakładach pracy, sekcja higieny pracy w 2016 roku, nie przeprowadzała analiz do sprawozdań z badań środowiskowych w zakresie najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i najwyższych dopuszczalnych natężeń (NDN). W pozostałych zakładach badania środowiskowe są aktualne lub przeprowadzanie badań środowiskowych nie jest wymagane. 4.2. Nadzór nad zakładami o szczególnym zagrożeniu Sekcja Higieny Pracy prowadzi nadzór nad obiektami o szczególnym zagrożeniu, w których występują czynniki rakotwórcze oraz powyżej 5-krotne przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i najwyższych dopuszczalnych natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia. W 2016 roku nie stwierdzono narażenia pracowników na powyżej 5-krotne przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) oraz najwyższych dopuszczalnych natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia. 4.3. Choroby zawodowe W 2016 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bartoszycach wpłynęły 4 zgłoszenia podejrzenia choroby zawodowej w związku z narażeniem na szkodliwe czynniki biologiczne występujące w środowisku pracy z terenu Gminy Sępopol. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach wydał 1 decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej oraz 2 decyzje o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej choroby zakaźne lub pasożytnicze albo ich następstwa borelioza (poz. 26 wykazu chorób zawodowych) u rolników indywidualnych. 4.4. Nadzór nad środkami zastępczymi tzw. dopalaczami W Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bartoszycach funkcjonuje zespół ds. nadzoru nad środkami zastępczymi, w skład którego wchodzą pracownicy sekcji HŻŻiPU, sekcji HP oraz sekcji PZiOZ. Strona 12 z 28

W 2016 roku w ramach nadzoru nad środkami zastępczymi, prowadzono działania profilaktyczne, oświatowo - informacyjne skierowane do społeczności lokalnej głównie do: uczniów, nauczycieli, rodziców, pracowników placówek oświatowych, przedstawicieli władz samorządowych. W celu zwiększenia poziomu wiedzy mieszkańców powiatu na temat profilaktyki uzależnień od środków psychoaktywnych prowadzono działania edukacyjne. Na staronach internetowych gazety Goniec Bartoszycki i PSSE Bartoszyce oraz w radio Eska Bartoszyce ukazywały się informacje na temat nowych substancji psychoaktywnych oraz ich negatywnego wpływu na zdrowie ludzi. Prowadzono również miesięczne raportowanie dotyczące nadzoru nad wytwarzaniem i wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych. Na terenie Miasta i Gminy Sępopol w 2016 roku nie stwierdzono występowania w obrocie środków zastępczych, tzw. dopalaczy. 5. Sekcja Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego Zakres działania Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego określa art. 3 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Zadania Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego dotyczą w szczególności: opiniowania projektów planów zagospodarowania przestrzennego, studium uwarunkowań i kierunków przestrzennego rozwoju gminy, miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, uzgadniania warunków zabudowy i zagospodarowania terenu pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych, uzgadniania dokumentacji projektowej pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych dotyczących budowy oraz zmiany sposobu użytkowania obiektów budowlanych, uczestniczenia w dopuszczeniu do użytkowania obiektów budowlanych. 5.1 Działalność nadzorowa W zakresie działalności Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego w 2016 roku: zaopiniowano 5 projektów budowlanych, wydano 3 opinie sanitarne dotyczące realizacji przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko, Strona 13 z 28

5.2 Zestawienie opiniowanych przedsięwzięć W ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego wydano 1 opinię sanitarną dotyczącą przedsięwzięcia mogącego potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko. Rozpatrywaną inwestycją była: budowa hali magazynowej na maszyny i urządzenia rolnicze w Dzietrzychowie, gm. Sępopol; W przypadku w/w inwestycji, uznano, że nie ma potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko. W sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach wydano 2 opinie sanitarne. Rozpatrywaną inwestycją była: budowa parterowego budynku inwentarskiego o obsadzie 5 tys. sztuk indyków 120 DJP wraz z infrastrukturą techniczną w Różynie, gm. Sępopol (2 opinie); 5.3 Uzgadnianie dokumentacji projektowej Uzgodniono 5 dokumentacji projektowych: remont oraz przebudowa pomieszczeń klas 0 w budynku Zespołu Szkolno- Przedszkolnego w Sępopolu; zmiana sposobu użytkowania części budynku usług użyteczności publicznej na gabinet rehabilitacyjny przy ul. Lipowej 1 w Sępopolu; zmiana sposobu użytkowania budynku byłego ośrodka wychowawczoopiekuńczego z przeznaczeniem na dom opieki dla osób starszych w Liskach, gm. Sępopol; budowa wodociągu wraz z przyłączem wodociągowym dla potrzeb cmentarza komunalnego w Sępopolu; przebudowa i docieplenie budynku istniejącej świetlicy wiejskiej w Masunach, gm. Sępopol. 5.4 Spostrzeżenia: koniecznym jest realizacja wiejskich oczyszczalni ścieków, szczególnie w miejscowościach gdzie wykonano wodociągi wiejskie oraz skanalizowanie osiedli mieszkaniowych miast poprzez wykonanie kolektorów sanitarnych w szczególności w miastach gminach, budowa wiejskich punktów gromadzenia odpadów stałych z ich segregacją, Strona 14 z 28

należy zwrócić szczególną uwagę na szkolenie dzieci i młodzieży w szkołach w zakresie przestrzegania wymogów higieny sanitarnej z wyczuleniem na dbałość o stan sanitarny i poprawę środowiska naturalnego, w opracowywanych strategiach rozwoju miasta i gminy należy umieścić zadania, które wpłyną na poprawę stanu sanitarnego środowiska i świadomości społeczeństwa. 6. Sekcja Higieny Dzieci i Młodzieży W 2016 roku na terenie Miasta i Gminy Sępopol pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego znajdowało się 8 placówek oświatowo-wychowawczych oraz 1 turnus wypoczynku dzieci i młodzieży: Punkt Przedszkolny w Ponikach, 3 zespoły wychowania przedszkolnego (w Wiatrowcu, w Sępopolu, w Dzietrzychowie), 3 szkoły podstawowe ( w Wiatrowcu, w Ponikach, w Dzietrzychowie ), Zespół Szkolno-Przedszkolny w Sępopolu, turnus wypoczynku dzieci i młodzieży. Przeprowadzone kontrole w placówkach dotyczyły oceny przestrzegania wymagań higienicznych i zdrowotnych w stosunku do pomieszczeń, sprzętu używanego, higieny procesów nauczania, utrzymania należytego stanu higienicznego nieruchomości oraz oceny obciążenia uczniów tornistrami. 6.1 Działalność nadzorowa W obiektach oświatowo-wychowawczych przeprowadzono 10 kontroli sanitarnych. W obiektach nie stwierdzono uchybień higieniczno-sanitarnych. Stan sanitarno-techniczny placówek oświatowo-wychowawczych zlokalizowanych na terenie Miasta i Gminy Sępopol ulega ciągłej poprawie. W ciągu 2016 roku poprawie uległy warunki w Zespole Szkolno-Przedszkolny w Sępopolu w zakresie doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno-technicznego ścian i sufitów w pomieszczeniu sali gimnastycznej, w związku z czym zakończono postępowanie administracyjne. Ponadto we wszystkich placówkach podczas przerwy wakacyjnej, przeprowadzane były remonty i prace konserwatorskie. Strona 15 z 28

6.2 Higiena procesu nauczania Obok prowadzonego nadzoru sanitarnego nad obiektami prowadzono działania w zakresie warunków higieniczno-zdrowotnych procesu nauczania, w tym analizę tygodniowych rozkładów zajęć lekcyjnych oraz ocenę dostosowania mebli edukacyjnych do wymagań ergonomii w salach lekcyjnych. Prawidłowość zestawienia mebli edukacyjnych tj. ławek i krzeseł według zaleceń Polskiej Normy sprawdzano podczas kontroli kompleksowych. Nieprawidłowości nie stwierdzano. Krzesła i stoły zestawione były właściwie. Oceny rozkładów zajęć lekcyjnych dokonano we wszystkich szkołach. Poddane ocenie plany lekcji konstruowane były prawidłowo z uwzględnieniem zasady równomierności rozłożenia zajęć lekcyjnych w ciągu tygodnia oraz czasu rozpoczynania zajęć lekcyjnych. 6.3 Zaplecze sanitarne i warunki do utrzymania higieny osobistej Kontrole sanitarne w placówkach oświatowo-wychowawczych wykazały, że we wszystkich placówkach występowały właściwe warunki do utrzymania higieny osobistej. W placówkach zapewniono bieżącą ciepłą i zimną wodę, armaturę o właściwym stanie sanitarno-technicznym oraz środki do higieny osobistej. Nieprawidłowości nie stwierdzano. 6.4 Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego W ramach nadzoru nad bezpieczeństwem i higieną pobytu dzieci i młodzieży w szkołach, kontrolami objęto również warunki sanitarno-higieniczne prowadzenia zajęć wychowania fizycznego. Oceniono m. in. posiadanie przez placówkę infrastruktury sportowej oraz stan sanitarno-techniczny zaplecza sportowego. Na terenie miasta i gminy Sępopol nie ma placówek, które posiadają pełną infrastrukturę sportową, tj. szkolny zespół sportowy, w skład którego wchodzi sala gimnastyczna, sala rekreacyjna oraz pomieszczenia pomocnicze szatnia, natryski wraz z boiskiem. Uczniowie Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sępopolu korzystają z tzw. zespołu sportowego bez boiska Ponadto stwierdzono, że 3 placówki posiadają niewystarczające warunki do odbywania zajęć wychowania fizycznego tj. wyłącznie boisko ( Szkoła Podstawowa w Wiatrowcu, Szkoła Podstawowa w Ponikach, Szkoła Podstawowa w Dzietrzychowie), zajęcia wychowania fizycznego w tych placówkach odbywają się na korytarzach szkolnych oraz na boiskach. Strona 16 z 28

6.5 Ocena w zakresie zapewnienia właściwego oświetlenia w pomieszczeniach do nauki Podczas kontroli sanitarnych stwierdzono, że Szkoła Podstawowa w Ponikach nie posiada dokumentacji potwierdzającej, że oświetlenie sztuczne w pomieszczeniach szkolnych, jest właściwe tj. zgodne z parametrami określonymi w Polskiej Normie. Pozostałe placówki taką dokumentację przedłożyły. Zgodnie z zaleceniami określonymi w Polskiej Normie natężenie oświetlenia sztucznego w polu zadania na płaszczyźnie ławki powinno wynosić co najmniej 300 lx, w polu zadania na płaszczyźnie tablicy co najmniej 500 lx. 6.6 Problemy higieniczne uczniów w placówkach oświatowych Problemem higienicznym zgłaszanym przez rodziców oraz dyrektorów szkół i przedszkoli jest pedikuloza/wszawica. W związku z powyższym Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach prowadzi stałą współpracę z placówkami oświatowowychowawczymi, mającą na celu wyeliminowanie zachorowań wśród uczniów. W 2016 roku placówek przekazano materiały informacyjne nt. profilaktyki wszawicy i zwalczania wszawicy, dla rodziców uczniów Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sępopolu przeprowadzono zajęcia edukacyjne. Na stronie internetowej BIP PSSE Bartoszyce umieszczono informacje dotyczące profilaktyki i zwalczania wszawicy. W świetle obowiązujących przepisów wszawica nie jest zaliczana do chorób zakaźnych ujętych w załączniku do obowiązującej ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 1866), zatem inspekcja sanitarna nie ma możliwości prowadzenia bezpośredniego nadzoru. Działania winny być podjęte przez rodziców, opiekunów lub placówki, w których przebywają dzieci kierując się dobrem dzieci uczęszczających do placówki. 6.7. Obciążenie uczniów tornistrami W 2016 roku na terenie miast i gminy Sępopol, przeprowadzono akcję ważenia plecaków. Ocena obciążenia uczniów tornistrami/plecakami była częścią akcji ważenia plecaków, którą przeprowadzono w całej Polsce. Polskie ustawodawstwo nie reguluje kwestii maksymalnej wagi plecaka dzieci i młodzieży szkolnej. Na świecie przyjmuje się wielkość od 10% do 20% wagi ciała ucznia. W trakcie bieżącej akcji przyjęto dwie wartości tzw. niską normę (w której stosunek wagi plecaka do ciężaru ucznia wynosi do 10%) oraz tzw. wysoką normę (w której stosunek wagi plecaka do ciężaru ucznia wynosi do 15%). Badania przeprowadzono w Gimnazjum w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Sępopolu. Oceną obciążenia objęto 120 uczniów z 6 klas gimnazjalnych. Strona 17 z 28

Badanie ciężaru szkolnych tornistrów i plecaków uczniów w skontrolowanych szkołach wykazało, że waga tornistrów u 18 na 120 zbadanych przekraczała zalecany ciężar czyli 10 % masy ciała ucznia, natomiast u 2 uczniów na 120 zbadanych przekraczała 15 % masy ciała). W trakcie badań stwierdzono, że wszystkie placówki zapewniają uczniom możliwość pozostawienia części podręczników i przyborów szkolnych. Jednak uczniowie, ze względu na konieczność korzystania z podręczników w domu, nie pozostawiają ich w szkole. 6.8 Nadzór nad sezonowymi ośrodkami wypoczynku dzieci i młodzieży W 2016 r. na terenie miasta Sępopol funkcjonował 1 turnus zorganizowanego wypoczynku dla dzieci i młodzieży, zarejestrowany w internetowej bazie wypoczynku Ministerstwa Edukacji Narodowej. Na turnusie wypoczywało 39 uczestników. Przeprowadzono 1 kontrolę sanitarną, której zakres obejmował przestrzeganie przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne w stosunku do pomieszczeń, sprzętu używanego na turnusach wypoczynkowych oraz utrzymania należytego stanu higienicznego nieruchomości. W skontrolowanym ośrodku nie stwierdzono nieprawidłowości. Organizatorzy turnusu zapewnili wypoczywającym odpowiednie warunki sanitarno-higieniczne. 6.9 Dożywianie w szkołach Ogółem z dożywiania w 2016 r. skorzystało 355 uczniów, co stanowiło 68% wszystkich uczniów (w 2015 roku 357 uczniów, co stanowiło 60%) nadzorowanych. W Zespole Szkolno-przedszkolnym w Sępopolu uczniowie korzystają z posiłków dwudaniowych, natomiast Szkoły Podstawowej w Ponikach, Szkoły Podstawowej w Dzietrzychowie oraz Szkoły Podstawowej w Wiatrowcu z posiłków jednodaniowych. Istotną formą pomocy dzieciom z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej jest finansowanie posiłków uczniowskich przez ośrodki pomocy społecznej oraz inne instytucje. Z tej pomocy skorzystało 177 uczniów, co stanowi 50% ogółu korzystających z posiłków organizowanych przez szkołę, czyli o 5 % więcej, niż w roku 2015. 7. Sekcja Promocji Zdrowia i Oświata Zdrowotna W ramach działalności Sekcji Promocji Zdrowia i Oświaty Zdrowotnej inicjowano, koordynowano, realizowano oraz nadzorowano programy o tematyce zdrowotnej. Realizowano 4 programy profilaktyczne w 4 placówkach oświatowych znajdujących się na Strona 18 z 28

terenie miasta i gminy. Działania profilaktyczne adresowano do przedszkolaków, uczniów szkół podstawowych i gimnazjum oraz ich rodziców. Ponadto popularyzowano zasady zdrowego stylu życia wśród społeczeństwa poprzez udostępnianie materiałów informacyjnych w placówkach leczniczych i w mediach lokalnych. 7.1 Działalność nadzorowa Działaniami nadzorowymi objęto jedną placówkę, w której przeprowadzono wizytację oceniającą realizację programu Trzymaj formę w szkole Podstawowej w Wiatrowcu, podczas której stwierdzono, że program profilaktyczny realizowany jest zgodnie z wytycznymi. Tematyka działań prozdrowotnych ujęta jest w Szkolnym Programie Profilaktyki oraz w Programie Wychowawczym Szkoły. 7.2 Realizowano następujące programy profilaktyczne: Na terenie miasta realizowano następujące programy profilaktyczne: Trzymaj formę, Czyste powietrze wokół nas, Światowy Dzień Zdrowia, Zdrowe wakacje, Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych, Profilaktykę grypy, Profilaktykę zatruć grzybami oraz Profilaktykę Chorób Odkleszczowych. Działania edukacyjne nt. racjonalnego odżywiania, aktywnego stylu życia, profilaktyki uzależnień oraz szerzenia się chorób prowadzono wśród społeczności szkolnej i lokalnej. Program edukacyjny Trzymaj Formę Program adresowany jest do rodziców i uczniów szkół gimnazjalnych oraz klas V i VI szkół podstawowych. W roku szkolnym 2015/2016 program realizowany był w Szkole Podstawowej i Gimnazjum Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sępopolu oraz w Szkołach Podstawowych w Wiatrowcu i Dzietrzychowie. Działaniami edukacyjnymi objęto 246 uczniów i 65 rodziców. W roku szkolnym 2016/2017 do programu przystąpiła dodatkowo Szkoła Podstawowa w Ponikach. Łącznie w programie bierze udział 263 uczniów. W Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Sępopolu przeprowadzono zajęcia edukacyjne z rodzicami dotyczące prawidłowego odżywiania dzieci w wieku szkolnym. W zebraniu uczestniczyło 120 rodziców. W ramach realizacji programu zorganizowano i przeprowadzono 2 szkolenia skierowane do nauczycieli koordynujących i prowadzących działania profilaktyczne w placówkach oświatowych, podczas których omówiono realizację Konkursu na projekt edukacyjny Strona 19 z 28

promujący zmianę zachowań w zakresie stylu życia w środowisku lokalnym w ramach realizacji Ogólnopolskiego Programu Edukacyjnego Trzymaj formę, zmiany w żywieniu dzieci i młodzieży w placówkach oświatowych obowiązujące od 01.09.2016 r. oraz aktywność fizyczną, jako nieodłączny atrybut w życiu człowieka. Podczas spotkań nauczycielom przekazano materiały edukacyjne pomocne w realizacji programu. Do prasy przekazane zostały informacje na temat VI Edycji Ogólnopolskiego Konkursu Wiedzy o Zdrowym Stylu Życia przeznaczonego dla uczniów szkól gimnazjalnych oraz zmiany w rozporządzeniu o stołówkach i sklepikach szkolnych z dnia 26 lipca 2016 r. Przedszkolny Program Profilaktyki Tytoniowej Czyste powietrze wokół nas Program adresowano do dzieci 5 i 6-cio letnich oraz ich rodziców w placówkach oświatowych. Działania edukacyjne w roku szkolnym 2015/2016 prowadzono wśród 69 dzieci i 47 rodziców z Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sępopolu, Szkół Podstawowych w Dzietrzychowie i Wiatrowcu. W roku szkolnym 2016/2017 do programu przystąpiła dodatkowo Szkoła Podstawowa w Ponikach a nie bierze udziału Zespół Szkolno- Przedszkolny w Sępopolu. Łącznie działaniami programowymi jest objętych 32 dzieci. W ramach realizacji programu w roku szkolnym 2016/2017 przeprowadzono szkolenie dla nauczycieli koordynujących i prowadzących działania profilaktyczne w placówkach oświatowych, podczas którego zostały przypomniano wytyczne Głównego Inspektoratu Sanitarnego do realizacji programu w placówce oświatowej oraz omówiono zmiany jakie wprowadziła ustawa z dnia 24.08.2016 r. o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych w związku z dyrektywa unijną 2014/40/EU. Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu Uczniowie z Gimnazjum w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Sępopolu wzięli udział w konkursie plastycznym zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach dla uczniów szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych pod hasłem Jesteśmy wolni od nałogu tytoniowego. Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych Celem programu jest ograniczenie używania tytoniu, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych przez kobiety w wieku prokreacyjnym, tj. między 15 a 49 rokiem życia. Strona 20 z 28

Przedstawiciel Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Sępopolu uczestniczył w szkoleniu zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach i WSSE w Olsztynie na temat Chemiczne i czynnościowe pułapki mogące prowadzić do uzależnienia. Program Profilaktyki Zakażeń HIV Pielęgniarka z Naszej Przychodni w Sępopolu uczestniczyła w szkoleniu zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach podczas którego omówiono profilaktykę HIV/AIDS, popularyzowano kampanię HIVokryzja. Wyleczmy się oraz działalność Punktów Konsultacyjno-Diagnostycznych. Uczestnikom szkolenia przekazano materiały edukacyjne. Światowy Dzień Zdrowia - Pokonaj cukrzycę Wśród społeczeństwa przeprowadzono akcję edukacyjno-informacyjną Pt. Światowy Dzień Zdrowia 2016. Pokonaj cukrzycę poprzez publikację opracowania na łamach prasy. Pielęgniarka z Naszej Przychodni w Sępopolu uczestniczyła w szkoleniu zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach podczas którego pielęgniarka pani Ewa Jarzębowska z Przechodni Bart-Medica w Bartoszycach przeprowadziła wykład na temat cukrzycy. Zdrowe wakacje Celem akcji jest zwiększenie świadomości dzieci i młodzieży z zakresu zagrożeń związanych z wypoczynkiem letnim. Działania edukacyjne z zakresu: zatrucia pokarmowe, choroby przenoszone przez kleszcze, bezpieczne zachowania podczas burzy, ekspozycja na promienie słoneczne i zasady postępowania podczas upałów przeprowadzono wśród 39 uczestników wypoczynku letniego zorganizowanego w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Sępopolu. Wypoczywającym przekazano broszury Zdrowe wakacje oraz materiały edukacyjne zagrożeń związanych z zażywaniem substancji psychoaktywnych: Dopalacze to śmierć. Na łamach prasy opublikowano opracowanie Bezpieczne wakacje. Profilaktyka grypy Prowadzono działania edukacyjne skierowane do ogółu społeczeństwa poprzez opracowanie informacji dotyczących profilaktyki grypy i propagowania szczepień przeciwko grypie Sezon przeziębień i grypy oraz Grypa szczepisz czy ryzykujesz? opublikowanych na stronach internetowych gazety Goniec Bartoszycki. Strona 21 z 28

Celem akcji jest zwiększenie wiedzy mieszkańców na temat profilaktyki chorób zakaźnych. Profilaktyka zatruć grzybami Prowadzono działania edukacyjno-informacyjne poprzez opracowanie informacji pt. Jak nie zatruć się grzybami, którą opublikowano na łamach prasy i stronach internetowych. Celem akcji jest uświadomienie społeczeństwa o zagrożeniach związanych ze zbieraniem nieznanych grzybów, ich spożywaniem i zasad przyrządzania potraw oraz postępowania w przypadku zatrucia. Profilaktyka chorób odkleszczowych Prowadzono działania edukacyjno-informacyjne poprzez opracowanie informacji pt. Kleszcze groźne dla człowieka, którą opublikowano na łamach prasy i stronach internetowych. Profilaktyka wszawicy W Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Sępopolu przeprowadzono zajęcia edukacyjne dla 120 rodziców podczas których przedstawiono charakterystykę choroby, sposób wykrywania oraz leczenia wszawicy. Rodzicom rozdano broszury informacyjne: Pedikuloza, czyli co Twoje dziecko może mieć na głowie Strona 22 z 28

II. Spis tabel Tabela 1: Analiza porównawcza sytuacji epidemiologicznej 2015-2016 Miasta i Gminy Sępopol Tabela 2: Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim w latach 2015-2016. Tabela 3: Realizacja szczepień zalecanych w Powiecie bartoszyckim w 2016 roku. Tabela 4: Sytuacja w zakresie żywienia i dożywiania za 2016 rok- Miasta i Gminy Sępopol. Strona 23 z 28

Tabela Nr 1. Analiza porównawcza sytuacji epidemiologicznej 2015-2016 Miasta i Gminy Sępopol Jednostka chorobowa Biegunka ogółem Gmina Sępopol Miasto Sępopol Powiat bartoszycki 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. 3 66,56 2 45,05 2 99,85 1 49,67 74 124,26 77 130,22 Biegunki u dzieci do lat 2 0 0,00 1 113,64 0 0,00 0 0,00 6 57,74 22 219,12 Borelioza z Lyme 5 110,94 2 45,05 1 49,93 0 0,00 21 35,26 44 74,41 Kiła 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 49,67 2 3,36 3 5,07 Choroba wywołana przez Streptococcuspneumoniae, inwazyjna, posocznica Inne bakteryjne zakażenia jelitowe (ogółem) nieokreślone Inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez Clostridium difficile Inne wirusowe zapalenie mózgu, nieokreślone Krztusiec Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu- inne, nieokreślone 1 22,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 3,36 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 49,93 0 0,00 1 1,68 0 0,00 1 22,19 1 22,52 1 49,93 1 49,67 13 21,83 28 47,35 0 0,00 0 0,00 1 0,00 0 0,00 1 1,68 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 49,68 6 10,07 18 30,44 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 49,67 0 0,00 2 3,38 Ospa wietrzna 6 133,13 7 157,66 0 0,00 7 347,74 348 584,34 74 125,14 Płonica 6 133,13 1 22,52 0 0,00 0 0,00 31 52,05 8 13,53 Różyczka 0 0,00 0 0,00 1 49,93 0 0,00 5 8,40 3 5,07 Styczność i narażenie na wściekliznę- rejestracja Potrzeba szczepień przeciwko wściekliźnie Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 Wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Wirusowe zapalenie wątroby typu B przewlekłe i BNO Wirusowe zapalnie wątroby typu C def. 2009r./ 2014 r. 7 155,31 1 22,52 2 99,85 2 99,35 57 95,71 54 91,32 1 22,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 10,07 11 18,60 2 227,28 0 0,00 0 0,00 1 263,16 31 298,36 15 149,40 2 44,38 2 45,05 2 99,85 1 49,67 45 75,56 22 37,20 0 0,00 0 0,00 1 49,93 0 0,00 4 6,72 0 0,00 1 22,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 6,72 7 11,84 1 22,19 1 25,22 1 49,93 0 0,00 7 11,75 12 20,29 Strona 24 z 28

Tabela Nr 2 Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim 2015-2016 DTP + IPV+Haemophilus influenzae WZW B MMR 1 r. życia 2 r. życia 1 r. życia 2 r. życia 10 r. życia 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Średnia powiatu Miasto i Gmina Bisztynek Miasto i Gmina Sępopol Miasto Górowo Ił. Gmina Górowo Ił. Miasto Bartoszyce Gmina Bartoszyce 66,4 64,8 69,0 68,4 90,1 85,0 97,3 96,9 97,6 99,2 79,1 82,2 60,7 59,0 88,9 95,2 100 97,1 98,7 98,9 70,0 76,5 43,3 66,7 97,5 70,6 95,8 100 97,5 100 72,7 65,9 63,8 70,0 84,9 90,9 98,3 100 98,6 100 63,6 66,7 63,6 63,6 100 100 100 100 100 100 62,2 63,7 71,0 70,1 92,1 85,2 96,1 96,0 94,3 98,8 59,0 63,3 72,1 61,9 73,0 85,9 99,2 93,7 100 100 Strona 25 z 28

Tabela Nr 2. cd. Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim 2015-2016 Błonica-tężeckrztusiec acel. DtaP+ IPV Błonicatężeckrztusiec dtp Błonica- tężec Td 6 r. życia 14 r. życia 19 r. życia 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Średnia powiatu 98,7 97,9 99,6 99,6 96,7 98,9 Miasto i Gmina Bisztynek Miasto i Gmina Sępopol 100 98,2 100 100 100 100 100 100 100 100 98,7 100 Miasto Górowo ił. 100 98,0 100 100 92,9 100 Gmina Górowo ił. 100 100 100 100 100 85,0 Miasto Bartoszyce 96,7 96,7 98,9 99,2 98,3 99,0 Gmina Bartoszyce 100 99,3 99,2 100 91,6 100 Strona 26 z 28

Tabela Nr 3 Realizacja szczepień zalecanych 1 w Powiecie bartoszyckim w 2016 roku Nazwa Podmiotu Leczniczego Osoby od 0-19 lat Osoby od 0-64 roku życia i powyżej Wszystkie osoby zapisane do podmiotu leczniczego Średnia powiatu liczba zaszczep. 2 % zaszczep. liczba zaszczep. 2 % zaszczep. 799 7,9 2452 4,8 50989 Przychodnia Bart-Medica Bartoszyce NZOZ Zdrowie Bartoszyce Przychodnia Rodzina Bartoszyce GZLO w Galinach - Przychodnia Lekarska w Bartoszycach GZLO w Galinach Wiejski - Ośrodek Zdrowia Galiny GZLO w Galinach Wiejski - Ośrodek Zdrowia Łabędnik GZLO w Galinach Wiejski - Ośrodek Zdrowia Bezledy NZOZ Ols-Med. Wojciechy NZOZ Przychodnia Medyk Górowo Iław. NZOZ Przychodnia Medyk Kandyty NZOZ Nasza Przychodnia Sępopol 123 7,1 344 4,4 7775 209 16,8 524 6,7 7820 180 7,9 527 6,3 8316 44 6,7 144 4,7 3078 15 8,5 31 2,7 1126 13 8,9 34 4,3 786 7 3,4 20 1,6 1248 15 2,4 83 2,0 4093 56 4,4 263 23 8,4 70 4,4 7614 21 3,6 162 5,3 3040 NPL Sanitas Bisztynek 73 8,8 168 3,5 4800 Poradnia Rodzinna Pro Familia Sątopy-Samulewo 20 10,4 82 6,3 1293 1 szczepienia zalecane są to szczepienia płatne tj. DTaP, WZW typu B, WZW typu A, Kleszczowe zapalenie mózgu, Grypa, Streptococus pneumoniae, Ospa wietrzna, Biegunka rotawirusowa, Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, Zakażenia Neisseria meningitidis 2 % zaszczepionych tj. liczba zaszczepionych w stosunku do liczby osób zapisanych do danego podmiotu Strona 27 z 28

Tabela Nr 4. Sytuacja w zakresie żywienia i dożywiania za 2016 rok Miasto/Gmina Sępopol placówka liczba uczniów liczba żywionych % w stosunku do liczby uczniów korzystających z refundacji % w stosunku do liczby żywionych SP 63 54 86% 19 35% Dzietrzychowo SP Poniki 74 55 74% 35 64% SP Sępopol 188 141 75% 64 45% SP Wiatrowiec 50 45 90% 16 35% O g ó ł e m 375 295 79% 134 45% Gimnazjum Sępopol 148 60 40% 43 72% O g ó ł e m 148 60 40% 43 72% Razem 523 355 68% 177 50% Strona 28 z 28