Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Bartoszycach

Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Bartoszycach OCENA STANU BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO MIASTA I GMINY BISZTYNEK ZA 2016 ROK

Spis treści: Wstęp I. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2016 r. 4 1. Sekcja Epidemiologii 4 1.1 Nadzór nad chorobami zakaźnymi 5 1.2 Nadzór nad szczepieniami ochronnymi 6 2. Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku 7 2.1 Zakłady żywności i żywienia 8 2.2 Stwierdzane nieprawidłowości higieniczno-zdrowotne w kontrolowanych zakładach żywnościowo-żywieniowych..8 2.3 Wnioski konsumentów z prośbą o interwencję 9 3. Sekcja Higieny Komunalnej 9 3.1 Działalność kontrolno-represyjna 9 3.2 Nadzór nad jakością wody do spożycia 9 3.3 Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej, posesji 10 3.4 Skargi i interwencje mieszkańców 10 4. Sekcja Higieny Pracy 10 4.1 Nadzór nad higienicznymi i zdrowotnymi w środowisku pracy 10 4.2 Nadzór nad zakładami o szczególnym zagrożeniu 11 4.3 Choroby zawodowe 11 4.4 Nadzór nad środkami zastępczymi tzw. dopalaczami 11 5. Sekcja Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego 12 5.1 Działalność nadzorowa....12 5.2 Spostrzeżenia..13 6. Sekcja Higieny Dzieci i Młodzieży 13 6.1 Działalność nadzorowa 14 6.2 Higiena procesu nauczania. 14 6.3 Zaplecze sanitarne i warunki do utrzymania higieny osobistej 14 6.4 Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego 15 6.5 Zapewnienie właściwego oświetlenia w pomieszczeniach do nauki 15 6.6 Problemy higieniczne uczniów w placówkach oświatowych.15 6.7 Dożywianie w szkołach.16 7. Sekcja Promocji Zdrowia i Oświaty Zdrowotnej.16 7.1 Działalność nadzorowa.16 7.2 Realizacja programów profilaktycznych.17 II. Spis Tabel.20

Szanowni Państwo Mam zaszczyt przedstawić Państwu ocenę stanu bezpieczeństwa sanitarnego Miasta i Gminy Bisztynek za 2016 rok. Znajdą w niej Państwo informacje z realizacji działań Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa sanitarnego i ochrony społeczeństwa przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych oraz zapobiegania powstawaniu chorobom zakaźnym i zawodowym. Wykonywane zadania określone w Ustawie z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej dotyczyły nadzoru nad warunkami higieny w tym: środowiska, pracy w zakładach pracy, procesów nauczania i wychowania, wypoczynku i rekreacji, zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku oraz higieniczno sanitarnymi jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Do obowiązków Państwowej Inspekcji Sanitarnej należy również szeroki zakres działalności oświatowo zdrowotnej, realizowany poprzez programy ogólnopolskie, wojewódzkie a także lokalne, mające na celu podniesienie świadomości społeczeństwa w zakresie zdrowia. Spośród ważnych faktów dotyczących 2016 roku, na szczególną uwagę zasługuje jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Zmiany w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 2015 r. (Dz. U. z 2015 r., poz. 1989) przełożyły się na krótki termin realizacji poprawy jakości wody dostarczanej przez podmioty wodociągowe. Szeroko rozumiany stan sanitarny Miasta i Gminy Bisztynek można ocenić jako dobry. Wyniki przeprowadzanych kontroli sanitarnych wykazały postępującą poprawę standardów mających wpływ na bezpieczeństwo sanitarne. Nadal jednak stwierdza się negatywne zjawiska w sferze sanitarno-higienicznej, wobec czego niezbędny jest stały i systematyczny nadzór sanitarno-epidemiologiczny w mieście i gminie. Szczegółowa charakterystyka zjawisk i przyczyn składających się na ocenę stanu bezpieczeństwa sanitarnego została zawarta w poniższej analizie. Pełną wersję oceny miasta i gminy znajdziecie Państwo na naszej stronie internetowej:www.bip.psse-bartoszyce.pl Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach Małgorzata Lemieszek Strona 3 z 25

I. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2016 r. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Bartoszycach obejmuje nadzorem teren Powiatu Bartoszyckiego a w tym Miasto i Gminę Bisztynek. W 2016 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bartoszycach znajdowało się 107 obiektów, funkcjonujących na terenie Miasta i Gminy Bisztynek, w których przeprowadzono 70 kontroli sanitarnych. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami wydano 32 decyzje administracyjne, w wyniku naruszeń higienicznych nałożono 5 mandatów karnych na kwotę 1250 zł. W analogicznym okresie 2015 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bartoszycach znajdowało się 110 obiektów, funkcjonujących na terenie Miasta i Gminy Bisztynek, w których przeprowadzono 89 kontroli sanitarnych. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami wydano 28 decyzji administracyjnych, w wyniku naruszeń higienicznych nałożono 11 mandatów karnych na kwotę 2400 zł. Poniżej opisano wybrane elementy zasługujące na szczególną uwagę spośród wielu działań inspekcji sanitarnej w zakresie zdrowia publicznego mających wpływ na bezpieczeństwo mieszkańców Miasta i Gminy Bisztynek. 1. Sekcja Epidemiologii W 2016 roku na terenie Miasta i Gminy Bisztynek pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bartoszycach znalazły się 4 podmioty wykonujące działalność leczniczą: 2 przychodnie, 1 poradnia dla kobiet, 1 gabinet stomatologiczny. W placówkach tych przeprowadzono 4 kontrole. Wszystkie podmioty lecznicze znajdujące się na terenie Miasta i Gminy Bisztynek posiadają opracowane i wdrożone procedury sanitarno-higieniczne, w tym postępowania z odpadami medycznymi, które zapobiegają zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi. W placówkach prowadzona jest kontrola wewnętrzna, w zakresie działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. Bieżący stan sanitarny nadzorowanych placówek świadczących usługi medyczne w 2016 roku nie budził zastrzeżeń. Strona 4 z 25

1.1. Nadzór nad chorobami zakaźnymi W 2016 roku na terenie Gminy i Miasta Bisztynek nie zarejestrowano przypadków zachorowań na salmonellozę- zatrucia pokarmowe. Na terenie Miasta Bisztynek zarejestrowano nowe pojedyncze przypadki zachorowania na płonicę, wirusowe zapalenie wątroby typu B przewlekłe i BNO oraz wirusowe zapalenie wątroby typu C wg def. 2014 r. Na terenie gminy Bisztynek zarejestrowano z kolei pojedyncze przypadki zachorowania na boreliozę z Lyme, wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2, wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy, kleszczowe zapalenie mózgu i bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu inne, nieokreślone. W 2016 roku na terenie Gminy Bisztynek odnotowano znaczny spadek zapadalności na ospę wietrzną. Na terenie miasta zapadalność na ww. jednostkę chorobową również odnotowała spadek. Sytuację tą przedstawia wykres Nr 1. Wykres Nr 1 W 2016 roku zapadalność na ospę wietrzną na terenie Gminy Bisztynek wynosiła 98,3 co stanowi ponad 11-krotny spadek w porównaniu do roku 2015, w którym zapadalność wynosiła 1118,01. W minionym roku sprawozdawczym na terenie miasta także nastąpił blisko 12 -krotny spadek zapadalności na ww. jednostkę chorobową, z 1019,6 w 2015 roku do 82,47 w 2016 roku. W 2016 roku na terenie Gminy i Miasta Bisztynek odnotowano 7 pogryzień, w 2 przypadkach wystąpiła konieczność wdrożenia szczepień profilaktycznych. Wskaźnik zapadalności w roku 2016 w odniesieniu do roku 2015 dotyczący styczności i narażenia na wściekliznę prezentuje wykres Nr 2. Strona 5 z 25

Wykres Nr 2 W minionym roku sprawozdawczym zapadalność dotycząca styczności i narażenia na wściekliznę na terenie gminy Bisztynek (147,46) wzrosła prawie 5-krotnie w porównaniu do roku 2015 (24,85) i była znacznie wyższa od zapadalności powiatu (91,32). Na terenie miasta zapadalność na ww. jednostkę chorobową wynosiła (41,24) a w roku 2015 0. Roczną sytuację epidemiologiczną przedstawia tabela Nr 1 Analiza porównawcza sytuacji epidemiologicznej 2015-2016 Miasta i Gminy Bisztynek. 1.2. Nadzór nad szczepieniami ochronnymi W 2016 roku szczepienia ochronne obowiązkowe dzieci i młodzieży zamieszkałych na terenie Miasta i Gminy Bisztynek realizowane były przez Niepubliczną Przychodnię Lekarską SANITAS w Bisztynku oraz Poradnię Rodzinną Pro-Familia w Sątopach Samulewie. Zakłady te objęły w 2016 roku opieką 1020 dzieci do 19 roku życia, które zgodnie z Programem Szczepień realizują szczepienia: obowiązkowe, obejmujące dzieci i młodzież do 19 roku życia oraz osoby narażone w sposób szczególny na zakażenia, zalecane W 2016 roku odsetek dzieci zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w pierwszym roku życia wynosił 95,2 %, tj. o 6, 3% więcej niż w roku 2015. Szczepienie pierwotne (3 dawki) przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis i haemophilus influenzae typu b wykonano u 82,2% dzieci w pierwszym roku życia, przy Strona 6 z 25

niezbędnym poziomie zabezpieczenia >55%. Szczepionką przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis w 6 roku życia zaszczepiono 98,2% dzieci, co stanowi spadek o 1,8 % w stosunku do roku 2015. Przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi w 14 roku życia zaszczepiono 100 % dzieci w roczniku. Przeciwko błonicy i tężcowi uodporniono 100% młodzieży w 19 roku życia, podobnie jak w 2015 roku. Szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) zaszczepiono 97,1% dzieci w 2 roku życia, tj. o 2, 9% mniej niż w roku 2015. W roku 2016 szczepienia te zostały wykonane u 98, 9 % dzieci w 10 roku życia, porównywalnie do roku 2015 (98,7%). Niezbędny poziom uodpornienia MMR wynosi > 95% dzieci w roczniku. W 2016 roku wykonawstwo szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży Miasta i Gminy Bisztynek utrzymało się na zbliżonym poziomie do roku ubiegłego. Szczepienia obowiązkowe zostały zrealizowane na poziomie zapewniającym ograniczenie szerzenia się chorób zakaźnych. Również wykonawstwo szczepień zalecanych w 2016 roku utrzymywało się na podobnym poziomie w stosunku do roku poprzedniego (liczba wykonanych szczepień zalecanych 250 w 2016 r. oraz 254 w 2015 r.) jednak jest to nadal zbyt niski poziom, żeby miał wpływ na ograniczenie zachorowań. Realizacja szczepień ochronnych w ramach Programu Szczepień Ochronnych wpływa na sytuację epidemiologiczną nadzorowanego terenu, w szczególności przyczynia się do spadku liczby zachorowań na choroby zakaźne i spadku liczby występujących powikłań po przebytej chorobie. Stan uodpornienia dzieci i młodzieży do 19 roku życia przedstawiają tabele w załączeniu: Tabela 1. Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim w latach 2015-2016, Tabela Nr 2. Realizacja szczepień zalecanych w Powiecie bartoszyckim w 2016 roku. 2. Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bartoszycach w 2016 roku w Mieście i Gminie Bisztynek obejmowała nadzorem 74 obiekty żywnościowo-żywieniowe, tj. o 3 obiekty mniej niż w roku 2015. Zakres kontroli obejmował przestrzeganie przepisów określających wymagania sanitarno-higieniczne niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa żywności podczas produkcji, magazynowania, transportu i obrotu środkami spożywczymi, materiałami Strona 7 z 25

i wyrobami kontaktującymi się z żywnością oraz jakość żywienia w zakładach żywienia zbiorowego zamkniętego. Rodzaje obiektów objętych nadzorem w 2016 roku: obiekty produkcji żywności 13, w tym 12 gospodarstw rolnych obiekty obrotu żywnością 50 zakłady żywienia zbiorowego otwarte 4 zakłady żywienia zbiorowego zamknięte 5 miejsca obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością 2 W minionym roku w 30 obiektach przeprowadzono 33 kontrole sanitarne (w 2015 r. w 31 obiektach przeprowadzono 39 kontroli sanitarnych), w wyniku których wydano 26 decyzji administracyjnych (w 2015 r.- 22). Wydane decyzje administracyjne dotyczyły wykonania obowiązków, zatwierdzania lub wykreślenia obiektów z rejestru zakładów. Sprawców wykroczeń przeciwko zdrowiu ukarano 5 mandatami karnymi na kwotę 1250 zł. (w 2015 r. wystawiono 11 mandatów karnych na kwotę 2400 zł.) Szczególnym nadzorem obejmowano zakłady, które w latach poprzednich wykazywały niewłaściwy stan sanitarny oraz zakłady produkcyjne i zakłady żywieniowe. 2.1 Zakłady żywności i żywienia W 2016 r. w kontrolowanych zakładach nie stwierdzono istotnych odstępstw od wymagań dla bezpieczeństwa żywności, w związku z czym 100% obiektów uzyskało ocenę pozytywną. Porównując dane z kolejnych lat, można stwierdzić, iż stan sanitarny obiektów branży spożywczej jest zadowalający. 2.2 Stwierdzane nieprawidłowości higieniczno-zdrowotne w kontrolowanych zakładach żywnościowo-żywieniowych: nieodpowiedni stan sanitarno-techniczny ścian, sufitów, podłóg, wyposażenia; brak porządku i czystości w obiekcie; brak bieżącej ciepłej wody przy umywalce do mycia rąk, brak wyposażenia; brak higieny przy sprzedaży środków spożywczych; brak warunków do mycia koszy zakupowych; brak odpowiednio zorganizowanego stanowiska przy sprzedaży warzyw; niezachowanie ciągu chłodniczego przy przechowywaniu środków spożywczych; Strona 8 z 25

brak dokumentacji GHP/GMP/HACCP lub dokumentacja niekompletna, nieaktualna, brak systematycznych zapisów temperatur z urządzeń chłodniczych, brak opracowanych procedur dotyczących badań właścicielskich; brak aktualnych orzeczeń do celów sanitarno-epidemiologicznych osób zatrudnionych przy kontakcie z żywnością; wprowadzanie do obrotu środków spożywczych po terminie przydatności do spożycia oraz po upływie daty minimalnej trwałości lub bez etykiet. 2.3 Wnioski konsumentów z prośbą o interwencje W 2016 roku wpłynęła jedna prośba klienta o interwencję: Informacja anonimowa dot. wprowadzania do obrotu mięsa niewiadomego pochodzenia w sklepie spożywczo-przemysłowym w Unikowie, gm. Bisztynek. Przeprowadzono kontrolę sanitarną, nieprawidłowości nie potwierdzono. W 2015 roku wpłynęły 4 wnioski konsumentów o interwencję, z czego 1 został uznany za zasadny. 3. Sekcja Higieny Komunalnej W zakresie higieny komunalnej PSSE obejmuje swym nadzorem na terenie miasta i gminy: 10 obiektów użyteczności publicznej, 4 urządzenia wodnych 3.1 Działalność kontrolno-represyjna Przeprowadzono 11 kontroli jakości wody oraz 6 kontroli obiektów użyteczności publicznej. 3.2 Nadzór nad jakością wody do spożycia W 2016 r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach objął nadzorem sanitarnym 4 wodociągi zbiorowego zaopatrzenia w wodę na terenie Gminy Bisztynek. Jednostkami organizacyjnymi odpowiedzialnymi za jakość dostarczanej wody z ww. wodociągów są Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Sp. z o.o. oraz Spółdzielnia Mieszkaniowa Sątopy (wod. Sątopy) W 2016 roku pobrano próbki do badań ze wszystkich wodociągów publicznych na terenie gminy. W związku z przekroczeniem parametrów mikrobiologicznych PPIS Strona 9 z 25

w Bartoszycach wydał decyzje stwierdzająca brak przydatności wody do spożycia z wodociągu publicznego Kokoszewo. Podjęte działania naprawcze doprowadziły jakość wody do obowiązujących wymagań co potwierdzone zostało pozytywnymi wynikami badanej wody Woda na koniec roku została oceniona jako przydatna do spożycia. 3.3 Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej, posesji Na terenie miasta Bisztynek funkcjonują 3 zakłady fryzjerskie. Na koniec roku zostały uznane za dobre. Na terenie gminy funkcjonują dwa zgłoszone przez właściciela obiekty noclegowe. Dworek Romanowski w Sułowie oraz gospodarstwo agroturystyczne w Łędławkach. Stan porządkowy głównych tras komunikacyjnych oraz parkingu leśnego na trasie do Sątop jest zadowalający. 3.4 Skargi i interwencje mieszkańców W 2016 roku do sekcji Higieny Komunalnej nie wpłynęło żadne zgłoszenie z prośbą o interwencje z terenu Gminy Bisztynek. 4. Sekcja Higieny Pracy Sekcja Higieny Pracy sprawuje bieżący nadzór nad warunkami higienicznymi i zdrowotnymi w środowisku pracy, a zwłaszcza zapobieganiu powstawania chorób zawodowych i innych chorób związanych z warunkami pracy, w zakresie przestrzegania przepisów przez producentów importerów, osób wprowadzających do obrotu substancje chemiczne i ich mieszaniny, w zakresie przestrzegania przepisów dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych i substancji czynnych oraz ich stosowania w działalności zawodowej, przestrzegania przepisów przez podmioty wprowadzające do obrotu prekursory kategorii 2 i 3 (preparaty o działaniu narkotycznym) oraz nadzór nad wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych tzw. dopalaczy. 4.1. Nadzór nad warunkami higienicznymi i zdrowotnymi w środowisku pracy W 2016 roku sekcja Higieny Pracy objęła nadzorem i skontrolowała 9 zakładów pracy. W 4 obiektach stwierdzono uchybienia higieniczno zdrowotne dotyczące m.in. niewłaściwego stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń pracy i zaplecza sanitarnego, braku aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia występujących na stanowiskach pracy, dokumentacji oceny ryzyka zawodowego, szkoleń bhp, szkoleń Strona 10 z 25

w zakresie stosowania środków ochrony roślin, orzeczeń lekarskich pracowników, rejestru prac i pracowników narażonych na działanie szkodliwych czynników biologicznych zaklasyfikowanych do 3 lub 4 grupy zagrożenia, kart charakterystyk substancji chemicznych i ich mieszanin stosowanych w zakładzie, wentylacji mechanicznej w magazynie śor. Wydano 4 decyzje administracyjne, 1 upomnienie, wystawiono 1 tytuł wykonawczy oraz 1 postanowienia o nałożeniu grzywny na kwotę 300,00 zł. W 2016 roku sekcja Higieny Pracy przeprowadziła 1 analizę do sprawozdania z badań środowiskowych, przeprowadzonych przez zakład pracy w zakresie najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i najwyższych dopuszczalnych natężeń (NDN) występujących na stanowiskach pracy. W pozostałych zakładach badania środowiskowe są nieaktualne lub przeprowadzanie badań środowiskowych nie jest wymagane. 4.2. Nadzór nad zakładami o szczególnym zagrożeniu. Sekcja Higieny Pracy prowadzi nadzór nad obiektami o szczególnym zagrożeniu, w których występują czynniki rakotwórcze oraz powyżej 5-krotne przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i najwyższych dopuszczalnych natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia. W 2016 roku nie stwierdzono narażenia pracowników na powyżej 5-krotne przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) oraz najwyższych dopuszczalnych natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia. 4.3. Choroby zawodowe W 2016 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny nie wydawał decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej, jak również nie zarejestrował zgłoszeń w sprawie podejrzenia choroby zawodowej. 4.4. Nadzór nad środkami zastępczymi tzw. dopalaczami W Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bartoszycach funkcjonuje zespół ds. nadzoru nad środkami zastępczymi, w skład którego wchodzą pracownicy sekcji HŻŻiPU, sekcji HP oraz sekcji PZiOZ. W 2016 roku w ramach nadzoru nad środkami zastępczymi, prowadzono działania profilaktyczne, oświatowo - informacyjne skierowane do społeczności lokalnej głównie do: uczniów, nauczycieli, rodziców, pracowników placówek oświatowych, przedstawicieli władz samorządowych. Strona 11 z 25

W celu zwiększenia poziomu wiedzy mieszkańców powiatu na temat profilaktyki uzależnień od środków psychoaktywnych prowadzono działania edukacyjne. Na stronach internetowych gazety Goniec Bartoszycki i PSSE Bartoszyce oraz w radio Eska Bartoszyce ukazywały się informacje na temat nowych substancji psychoaktywnych oraz ich negatywnego wpływu na zdrowie ludzi. Prowadzono również miesięczne raportowanie dotyczące nadzoru nad wytwarzaniem i wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych. Na terenie miasta i gminy Bisztynek w 2016 roku nie stwierdzono występowania w obrocie środków zastępczych, tzw. dopalaczy. 5. Sekcja Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego Zakres działania Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego określa art. 3 ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Zadania Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego dotyczą w szczególności: 1. opiniowania projektów planów zagospodarowania przestrzennego, studium uwarunkowań i kierunków przestrzennego rozwoju gminy, miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, uzgadniania warunków zabudowy i zagospodarowania terenu pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych; 2. uzgadniania dokumentacji projektowej pod względem wymagań higienicznych i zdrowotnych dotyczących budowy oraz zmiany sposobu użytkowania obiektów budowlanych; 3. uczestniczenia w dopuszczeniu do użytkowania obiektów budowlanych. 5.1 Działalność nadzorowa: Wydano 1 opinię sanitarną dotyczącą przedsięwzięcia mogącego potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko. Rozpatrywaną inwestycją była: Budowa elektrowni wiatrowej wraz z urządzeniami do przesyłania energii w Wozławkach, gm. Bisztynek; Dla w/w przedsięwzięcia uznano potrzebę przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko. W sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach wydano 1 opinię sanitarną. Rozpatrywaną inwestycją była: Budowa elektrowni wiatrowej w Kokoszewie, gm. Bisztynek; Uzgodniono 1 dokumentację projektową: Strona 12 z 25

Zagospodarowanie terenu przy sklepie monopolowym przy ul. Findera w Bisztynku w celu zmiany sposobu użytkowania z przeznaczeniem na ogródek piwny; W ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego uczestniczono w odbiorach 1 inwestycji: przystąpienie do użytkowania budynku produkcyjnego tapicerni, rozbudowanej części budynku magazynowego oraz rozbudowanej części hali produkcyjnej przy ul. Kolejowej 30 w Bisztynku; Skontrolowana inwestycja realizowana była zgodnie z projektem i pozwoleniem na budowę. 5.2 Spostrzeżenia: koniecznym jest realizacja wiejskich oczyszczalni ścieków, szczególnie w miejscowościach gdzie wykonano wodociągi wiejskie oraz skanalizowanie osiedli mieszkaniowych miast poprzez wykonanie kolektorów sanitarnych w szczególności w miastach gminach, budowa wiejskich punktów gromadzenia odpadów stałych z ich segregacją, należy zwrócić szczególną uwagę na szkolenie dzieci i młodzieży w szkołach w zakresie przestrzegania wymogów higieny sanitarnej z wyczuleniem na dbałość o stan sanitarny i poprawę środowiska naturalnego, w opracowywanych strategiach rozwoju miasta i gminy należy umieścić zadania, które wpłyną na poprawę stanu sanitarnego środowiska i świadomości społeczeństwa. 6. Sekcja Higieny Dzieci i Młodzieży W 2016 roku na terenie Miasta i Gminy Bisztynek pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego znajdowało się 6 placówek oświatowowychowawczych: 1 Przedszkole Samorządowe w Bisztynku, 1 Punkt Przedszkolny w Sątopach, 3 szkoły podstawowe ( SP w Bisztynku, SP w Grzędzie, SP w Sątopach ), 1 Gimnazjum Publiczne w Bisztynku, Przeprowadzone kontrole w placówkach dotyczyły oceny przestrzegania wymagań higienicznych i zdrowotnych w stosunku do pomieszczeń, sprzętu używanego, higieny procesów nauczania, utrzymania należytego stanu higienicznego nieruchomości. Strona 13 z 25

6.1 Działalność nadzorowa W obiektach oświatowo-wychowawczych przeprowadzono 6 kontroli sanitarnych. W 2 obiektach stwierdzono uchybienia higieniczno-sanitarne, w związku z czym wydano decyzje administracyjne oraz płatnicze. Wydane decyzje, dotyczyły: niewłaściwego stanu sanitarno-technicznego ścian i sufitów w pomieszczeniach szkolnych ( Punkt Przedszkolny w Sątopach, Gimnazjum Publiczne w Bisztynku), Stan sanitarno-techniczny placówek oświatowo-wychowawczych zlokalizowanych na terenie Miasta i Gminy Bisztynek ulega ciągłej poprawie. W ciągu 2016 roku poprawie uległy warunki w Punkcie Przedszkolnym w Sątopach w zakresie doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno-technicznego ścian i sufitów w pomieszczeniach przedszkolnych. Podczas przerwy wakacyjnej we wszystkich placówkach przeprowadzono prace remontowe i konserwatorskie w pomieszczeniach oraz na terenie szkolnym. Postępowanie administracyjne w dalszym ciągu prowadzone jest w stosunku do Gimnazjum Publiczne w Bisztynku w zakresie doprowadzenia do właściwego stanu sanitarnotechnicznego ścian i sufitów w pomieszczeniach szkolnych. 6.2 Higiena procesu nauczania Obok prowadzonego nadzoru sanitarnego nad obiektami prowadzono działania w zakresie warunków higieniczno-zdrowotnych procesu nauczania, w tym analizę tygodniowych rozkładów zajęć lekcyjnych oraz ocenę dostosowania mebli edukacyjnych do wymagań ergonomii w salach lekcyjnych. Zestawy mebli edukacyjnych sprawdzano podczas kontroli kompleksowych. Nieprawidłowości nie stwierdzano. Nie przeprowadzano kontroli tematycznych oceniających dostosowanie mebli edukacyjnych do wzrostu uczniów. Oceny rozkładów zajęć lekcyjnych dokonano we wszystkich szkołach. Poddane ocenie plany lekcji konstruowane były prawidłowo z uwzględnieniem zasady równomierności rozłożenia zajęć lekcyjnych w ciągu tygodnia oraz czasu rozpoczynania zajęć lekcyjnych. 6.3 Zaplecze sanitarne i warunki do utrzymania higieny osobistej Kontrole sanitarne w placówkach oświatowo-wychowawczych wykazały, że we wszystkich placówkach występowały właściwe warunki do utrzymania higieny osobistej. Strona 14 z 25

W placówkach zapewniono bieżącą ciepłą i zimną wodę, armaturę o właściwym stanie sanitarno-technicznym oraz środki do higieny osobistej. Nieprawidłowości nie stwierdzano. 6.4 Warunki do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego W ramach nadzoru nad bezpieczeństwem i higieną pobytu dzieci i młodzieży w szkołach, kontrolami objęto również warunki sanitarno-higieniczne prowadzenia zajęć wychowania fizycznego. Oceniono m. in. posiadanie przez placówkę infrastruktury sportowej oraz stan sanitarno-techniczny zaplecza sportowego. Pełną infrastrukturę sportową, tj. szkolny zespół sportowy, w skład którego wchodzi sala gimnastyczna, sala rekreacyjna oraz pomieszczenia pomocnicze szatnia, natryski wraz z boiskiem zapewnia się w 3 szkołach ( Szkoła Podstawowa Bisztynku, Szkoła Podstawowa w Sątopach, Gimnazjum Publiczne w Bisztynku,). W Szkole Podstawowej w Grzędzie zajęcia wychowania fizycznego realizowane są w zastępczej sali gimnastycznej oraz na boisku szkolnym. Nie odnotowano placówek, gdzie niezależnie od posiadanej infrastruktury sportowej, zajęcia wychowania fizycznego prowadzone są na korytarzach szkolnych. 6.5 Ocena w zakresie zapewnienia właściwego oświetlenia w pomieszczeniach do nauki Podczas kontroli sanitarnych stwierdzono, że wszystkie placówki oświatowo wychowawcze posiadają dokumentację potwierdzającą, że oświetlenie sztuczne w pomieszczeniach szkolnych, jest właściwe tj. zgodne z parametrami określonymi w Polskiej Normie. Zgodnie z zaleceniami określonymi w Polskiej Normie natężenie oświetlenia sztucznego w polu zadania na płaszczyźnie ławki powinno wynosić co najmniej 300 lx, w polu zadania na płaszczyźnie tablicy co najmniej 500 lx. 6.6 Problemy higieniczne uczniów w placówkach oświatowych Problemem higienicznym zgłaszanym przez rodziców oraz dyrektorów szkół i przedszkoli jest pedikuloza/wszawica. W związku z powyższym Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bartoszycach prowadzi stałą współpracę z placówkami oświatowowychowawczymi, mającą na celu wyeliminowanie zachorowań wśród uczniów. W 2016 roku do placówek przekazano materiały informacyjne nt. profilaktyki wszawicy i zwalczania wszawicy, dla rodziców uczniów, ponadto w Szkole Podstawowej w Bisztynku przeprowadzono zajęcia edukacyjne. Na stronie internetowej BIP PSSE Bartoszyce umieszczono informacje dotyczące profilaktyki i zwalczania wszawicy. Strona 15 z 25

W świetle obowiązujących przepisów wszawica nie jest zaliczana do chorób zakaźnych ujętych w załączniku do obowiązującej ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Dz.U. z 2016 r., poz. 1866.), zatem inspekcja sanitarna nie ma możliwości prowadzenia bezpośredniego nadzoru. Działania winny być podjęte przez rodziców, opiekunów lub placówki, w których przebywają dzieci kierując się dobrem dzieci uczęszczających do placówki. 6.7 Dożywianie w szkołach Ogółem z dożywiania w 2016 r. skorzystało 320 uczniów, co stanowiło 62% wszystkich uczniów (w 2015 roku 359 uczniów, co stanowiło 65%) nadzorowanych placówek szkolnych. We szkołach wydawane są posiłki dwudaniowe. Istotną formą pomocy dzieciom z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej jest finansowanie posiłków uczniowskich przez ośrodki pomocy społecznej oraz inne instytucje. Z tej pomocy skorzystało 121 uczniów, co stanowi 38% ogółu korzystających z posiłków organizowanych przez szkołę, czyli o 11,1 % mniej, niż w roku 2015. 7. Sekcja Promocji Zdrowia i Oświata Zdrowotna W ramach działalności Sekcji Promocji Zdrowia i Oświaty Zdrowotnej inicjowano, koordynowano, realizowano oraz nadzorowano programy o tematyce zdrowotnej. Realizowano 4 programy profilaktyczne w 4 placówkach oświatowych znajdujących się na terenie Miasta i Gminy. Działania profilaktyczne adresowano do przedszkolaków, uczniów szkół podstawowych i gimnazjum oraz ich rodziców. Ponadto popularyzowano zasady zdrowego stylu życia wśród społeczeństwa poprzez udostępnianie materiałów informacyjnych w placówkach leczniczych i w mediach lokalnych. 7.1 Działalność nadzorowa Działaniami nadzorowymi objęto jedną placówkę, w której przeprowadzono wizytację oceniającą realizację programu Czyste powietrze wokół nas w Przedszkolu Samorządowym w Bisztynku, podczas której stwierdzono, że program profilaktyczny realizowany jest zgodnie z wytycznymi. Tematyka działań prozdrowotnych ujęta jest w Programie Wychowawczym i Profilaktyki Przedszkola. Strona 16 z 25

7.2 Realizowano następujące programy i akcje profilaktyczne: Na terenie miasta realizowano następujące programy profilaktyczne: Trzymaj formę, Czyste powietrze wokół nas, Światowy Dzień Zdrowia, Zdrowe wakacje, Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych, Moje dziecko idzie do szkoły, Profilaktykę grypy, Profilaktykę zatruć grzybami oraz Profilaktykę Chorób Odkleszczowych. Działania edukacyjne nt. racjonalnego odżywiania, aktywnego stylu życia, profilaktyki uzależnień oraz szerzenia się chorób prowadzono wśród społeczności szkolnej i lokalnej. Program edukacyjny Trzymaj Formę Program adresowany jest do rodziców i uczniów szkół gimnazjalnych oraz klas V i VI szkół podstawowych. W roku szkolnym 2015/2016 program realizowany był w Szkołach Podstawowych w Bisztynku, Grzędzie i Sątopach oraz w Gimnazjum Publicznym im. Jana Pawła II w Bisztynku. Działaniami edukacyjnymi objęto 290 uczniów i 125 rodziców. Te same placówki realizują program w roku szkolnym 2016/2017 i bierze w nich udział 273 uczniów. W ramach realizacji programu zorganizowano i przeprowadzono 2 szkolenia skierowane do nauczycieli koordynujących i prowadzących działania profilaktyczne w placówkach oświatowych, podczas których omówiono realizację Konkursu na projekt edukacyjny promujący zmianę zachowań w zakresie stylu życia w środowisku lokalnym w ramach realizacji Ogólnopolskiego Programu Edukacyjnego Trzymaj formę, zmiany w żywieniu dzieci i młodzieży w placówkach oświatowych obowiązujące od 01.09.2016 r. oraz aktywność fizyczną, jako nieodłączny atrybut w życiu człowieka. Podczas spotkań nauczycielom przekazano materiały edukacyjne pomocne w realizacji programu. Do prasy przekazane zostały informacje na temat VI Edycji Ogólnopolskiego Konkursu Wiedzy o Zdrowym Stylu Życia przeznaczonego dla uczniów szkól gimnazjalnych oraz zmiany w rozporządzeniu o stołówkach i sklepikach szkolnych z dnia 26 lipca 2016 r. Przedszkolny Program Profilaktyki Tytoniowej Czyste powietrze wokół nas Program adresowano do dzieci 5 i 6-cio letnich oraz ich rodziców w placówkach oświatowych. Działania edukacyjne w roku szkolnym 2015/2016 prowadzono wśród 95 dzieci i 63 rodziców z Przedszkola Samorządowego w Bisztynku oraz Szkół Podstawowych w Grzędzie, Sątopach i Bisztynku. W roku szkolnym 2016/2017 do programu nie przystąpiła Szkoła Podstawowa w Bisztynku, ze względu na brak dzieci w określonej grupie wiekowej, Strona 17 z 25

oraz Szkoła Podstawowa w Grzędzie. Do programu przystąpiło Przedszkole Samorządowe w Bisztynku oraz Szkoła Podstawowa w Sątopach, które zgłosiły w sumie 77 dzieci.. W ramach realizacji programu w roku szkolnym 2016/2017 przeprowadzono szkolenie dla nauczycieli koordynujących i prowadzących działania profilaktyczne w placówkach oświatowych, podczas którego zostały przypomniano wytyczne Głównego Inspektoratu Sanitarnego do realizacji programu w placówce oświatowej oraz omówiono zmiany jakie wprowadziła ustawa z dnia 24.08.2016 r. o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych w związku z dyrektywa unijną 2014/40/EU. Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych Celem programu jest ograniczenie używania tytoniu, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych przez kobiety w wieku prokreacyjnym, tj. między 15 a 49 rokiem życia. W ramach współpracy z Komendą Powiatową Policji w Bartoszycach zorganizowano spotkanie z rodzicami uczniów w Gimnazjum Publicznym im. Jana Pawła II w Bisztynku, podczas którego omówiono Profilaktykę środków psychoaktywnych dopalaczy. W spotkaniu uczestniczyło 104 rodziców, którym przekazano broszury Dopalacze to śmierć oraz Nowe narkotyki. Uwaga rodzice. Przedstawiciele Szkoły Podstawowej w Sątopach oraz MOPS w Bisztynku uczestniczyli w szkoleniu zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach i WSSE w Olsztynie na temat Chemiczne i czynnościowe pułapki mogące prowadzić do uzależnienia. Program Profilaktyki Zakażeń HIV Pielęgniarka z NPL Sanitas w Bisztynku uczestniczyła w szkoleniu zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach podczas którego omówiono profilaktykę HIV/AIDS, popularyzowano kampanię HIVokryzja. Wyleczmy się oraz działalność Punktów Konsultacyjno-Diagnostycznych. Uczestnikom szkolenia przekazano materiały edukacyjne. Światowy Dzień Zdrowia - Pokonaj cukrzycę Wśród społeczeństwa przeprowadzono akcję edukacyjno-informacyjną Pt. Światowy Dzień Zdrowia 2016. Pokonaj cukrzycę poprzez publikację opracowania na łamach prasy. Pielęgniarka z NPL Sanitas w Bisztynku uczestniczyła w szkoleniu zorganizowanym przez PSSE w Bartoszycach podczas którego pielęgniarka pani Ewa Strona 18 z 25

Jarzębowska z Przechodni Bart-Medica w Bartoszycach przeprowadziła wykład na temat cukrzycy. Moje dziecko idzie do szkoły Przeprowadzono zajęcia edukacyjne dla rodziców uczniów pierwszych klas w Szkole Podstawowej w Bisztynku, podczas których omówiono zasady zdrowego odżywiania, odpowiedni dobór plecaka i przygotowanie miejsca do nauki dla ucznia oraz podstawowe zasady higieny osobistej w celu uniknięcia zarażenia wszawicą. Zajęcia przeprowadzono wspólnie z sekcją Higieny Dzieci i Młodzieży. W spotkaniu uczestniczyło 9 rodziców. Na stronie internetowej gazety Goniec Bartoszycki oraz BIP PSSE Bartoszyce umieszczono informacje na temat Przygotowujemy się do szkoły. Profilaktyka grypy Prowadzono działania edukacyjne skierowane do ogółu społeczeństwa poprzez opracowanie informacji dotyczących profilaktyki grypy i propagowania szczepień przeciwko grypie Sezon przeziębień i grypy oraz Grypa szczepisz czy ryzykujesz? opublikowanych na stronach internetowych gazety Goniec Bartoszycki. Celem akcji jest zwiększenie wiedzy mieszkańców na temat profilaktyki chorób zakaźnych. Profilaktyka zatruć grzybami Prowadzono działania edukacyjno-informacyjne poprzez opracowanie informacji pt. Jak nie zatruć się grzybami, którą opublikowano na łamach prasy i stronach internetowych. Celem akcji jest uświadomienie społeczeństwa o zagrożeniach związanych ze zbieraniem nieznanych grzybów, ich spożywaniem i zasad przyrządzania potraw oraz postępowania w przypadku zatrucia. Profilaktyka chorób odkleszczowych Prowadzono działania edukacyjno-informacyjne poprzez opracowanie informacji pt. Kleszcze groźne dla człowieka, którą opublikowano na łamach prasy i stronach internetowych. Strona 19 z 25

II. Spis tabel Tabela Nr 1: Analiza porównawcza sytuacji epidemiologicznej 2015-2016 Miasta i Gminy Bisztynek Tabela Nr 2: Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim w latach 2014-2015. Tabela Nr 3: Realizacja szczepień zalecanych w Powiecie bartoszyckim w 2015 roku. Tabela Nr 4: Sytuacja w zakresie żywienia i dożywiania za 2015 rok- Miasto i Gmina Bisztynek Strona 20 z 25

Tabela Nr 1 Jednostka chorobowa Biegunka ogółem Analiza porównawcza sytuacji epidemiologicznej 2015-2016 Miasta i Gminy Bisztynek Gmina Bisztynek Miasto Bisztynek Powiat bartoszycki 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. Zach. Zap. 0 0,00 3 73,73 1 39,22 2 82,47 74 124,26 77 130,22 Biegunki u dzieci do lat 2 Borelioza z Lyme Ospa wietrzna 0 0,00 2 303,03 1 3,92 2 500 6 57,75 22 219,12 0 0,00 1 24,58 0 0,00 3 123,71 21 35,26 44 74,41 45 1118,01 4 98,30 26 1019,6 2 82,47 348 584,34 74 125,14 Płonica 0 0,00 2 49,15 0 0,00 1 41,24 31 52,05 8 13,53 Salmonelozy- zatrucia pokarmowe Styczność i narażenie na wściekliznę- rejestracja Potrzeba szczepień przeciwko wściekliźnie Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 Wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy Kleszczowe zapalenie mózgu Inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez Clostridium difficile Wirusowe zapalenie wątroby typu B przewlekłe i BNO Wirusowe zapalnie wątroby typu C def. 2009r./ 2014 r. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu- inne, nieokreślone 1 24,85 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 8,40 13 21,98 1 24,85 6 147,46 0 0,00 1 41,24 57 95,71 54 91,32 0 0,00 2 49,15 0 0,00 0 0,00 6 10,07 11 18,60 1 151,51 1 151,51 0 0,00 0 0,00 31 298,36 15 149,40 1 24,85 1 24,58 1 39,22 0 0,00 45 75,56 22 37,20 0 0,00 1 24,58 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1,69 0 0,00 2 49,15 0 0,00 0 0,00 13 21,83 28 47,35 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 41,24 4 6,72 7 11,84 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 41,24 7 11,75 12 20,29 0 0,00 1 24,58 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 3,38 Ludność powiatu bartoszyckiego z GUS, stan na 30.06.2016 r. 59 132, dzieci do lat 2 1004 Liczba dzieci do lat powiatu bartoszyckiego na dzień 31.12.2015-1039 Ludność gminy Bisztynek 4069, dzieci do lat 2-66 Ludność miasta Bisztynek 2425, dzieci do lat 2-40 Strona 21 z 25

Tabela Nr 2 Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim 2015-2016 DTP + IPV+Haemophilus influenzae WZW B MMR 1 r. życia 2 r. życia 1 r. życia 2 r. życia 10 r. życia 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Średnia powiatu Miasto i Gmina Bisztynek Miasto i Gmina Sępopol Miasto Górowo Ił. Gmina Górowo Ił. Miasto Bartoszyce Gmina Bartoszyce 66,4 64,8 69,0 68,4 90,1 85,0 97,3 96,9 97,6 99,2 79,1 82,2 60,7 59,0 88,9 95,2 100 97,1 98,7 98,9 70,0 76,5 43,3 66,7 97,5 70,6 95,8 100 97,5 100 72,7 65,9 63,8 70,0 84,9 90,9 98,3 100 98,6 100 63,6 66,7 63,6 63,6 100 100 100 100 100 100 62,2 63,7 71,0 70,1 92,1 85,2 96,1 96,0 94,3 98,8 59,0 63,3 72,1 61,9 73,0 85,9 99,2 93,7 100 100 Strona 22 z 25

Tabela Nr 2. cd. Procentowe wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych w Powiecie bartoszyckim 2015-2016 Błonica-tężeckrztusiec acel. DtaP+ IPV Błonicatężeckrztusiec dtp Błonica- tężec Td 6 r. życia 14 r. życia 19 r. życia 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Średnia powiatu 98,7 97,9 99,6 99,6 96,7 98,9 Miasto i Gmina Bisztynek Miasto i Gmina Sępopol 100 98,2 100 100 100 100 100 100 100 100 98,7 100 Miasto Górowo ił. 100 98,0 100 100 92,9 100 Gmina Górowo ił. 100 100 100 100 100 85,0 Miasto Bartoszyce 96,7 96,7 98,9 99,2 98,3 99,0 Gmina Bartoszyce 100 99,3 99,2 100 91,6 100 Strona 23 z 25

Tabela Nr 3 Realizacja szczepień zalecanych 1 w Powiecie bartoszyckim w 2016 roku Nazwa Podmiotu Leczniczego Osoby od 0-19 lat Osoby od 0-64 roku życia i powyżej Wszystkie osoby zapisane do podmiotu leczniczego Średnia powiatu liczba zaszczep. 2 % zaszczep. liczba zaszczep. 2 % zaszczep. 799 7,9 2452 4,8 50989 Przychodnia Bart-Medica Bartoszyce NZOZ Zdrowie Bartoszyce Przychodnia Rodzina Bartoszyce GZLO w Galinach - Przychodnia Lekarska w Bartoszycach GZLO w Galinach Wiejski - Ośrodek Zdrowia Galiny GZLO w Galinach Wiejski - Ośrodek Zdrowia Łabędnik GZLO w Galinach Wiejski - Ośrodek Zdrowia Bezledy NZOZ Ols-Med. Wojciechy NZOZ Przychodnia Medyk Górowo Iław. NZOZ Przychodnia Medyk Kandyty NZOZ Nasza Przychodnia Sępopol 123 7,1 344 4,4 7775 209 16,8 524 6,7 7820 180 7,9 527 6,3 8316 44 6,7 144 4,7 3078 15 8,5 31 2,7 1126 13 8,9 34 4,3 786 7 3,4 20 1,6 1248 15 2,4 83 2,0 4093 56 4,4 263 23 8,4 70 4,4 7614 21 3,6 162 5,3 3040 NPL Sanitas Bisztynek 73 8,8 168 3,5 4800 Poradnia Rodzinna Pro Familia Sątopy-Samulewo 20 10,4 82 6,3 1293 1 szczepienia zalecane są to szczepienia płatne tj. DTaP, WZW typu B, WZW typu A, Kleszczowe zapalenie mózgu, Grypa, Streptococus pneumoniae, Ospa wietrzna, Biegunka rotawirusowa, Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, Zakażenia Neisseria meningitidis 2 % zaszczepionych tj. liczba zaszczepionych w stos Strona 24 z 25

Tabela Nr 4 Sytuacja w zakresie żywienia i dożywiania za 2016 rok Miasto/Gmina Bisztynek placówka liczba uczniów liczba żywionych % w stosunku do liczby uczniów korzystających z refundacji % w stosunku do liczby żywionych SP Bisztynek 204 133 65% 47 35% SP Grzęda 46 34 74% 17 50% SP Sątopy 106 55 52% 17 31% O g ó ł e m 356 222 62% 81 36% Gimnazjum Bisztynek 162 98 60% 40 41% O g ó ł e m 162 98 60% 40 41% Razem 518 320 62% 121 38% Strona 25 z 25