Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Podobne dokumenty
Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R.

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

nr ref.: DOA-ZP-V Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref.: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

DOA-ZP-III

Formularz oferty. W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu

nr ref.: DOA-ZP-VIII Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Budowa placu zabaw dla dzieci przy ul. Kilińskiego 180 w Łodzi. Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz oferty. Załącznik nr 1 do SIWZ

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do Ogłoszenia Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

DO-ZP-IV Instalacja znaków drogowych, urządzeń bezpieczeństwa ruchu i tablic z nazwami ulic. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Formularz ofertowy. Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 1 do SIWZ. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy DOA-ZP.VII Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz oferty. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Transkrypt:

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę i wdrożenie zestawów komputerowych przedkładamy niniejszą ofertę. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 04, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.. zapoznałem(liśmy) się z Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym z istotnymi postanowieniami umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu], / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy), jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 60 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. zobowiązuję(my) się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminie określonym w SIWZ i w istotnych postanowieniach umowy; 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego w istotnych postanowieniach umowy. 4.9. akceptuję(emy) warunki gwarancji zawarte w załączniku nr do SIWZ - Opis przedmiotu zamówienia i zobowiązuję (my) się do udzielenia gwarancji na zaoferowany sprzęt przez okres zadeklarowany na zasadach opisanych w niniejszym Formularzu ofertowym; 4.0. oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w załączonych do oferty oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji; 4.. wadium (w przypadku wniesienia w pieniądzu) proszę zwrócić na rachunek bankowy numer:... 4.2. zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: Lp. Firma podwykonawcy Część zamówienia 2 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 3 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ. 5.. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.2. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku, z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT(wg załącznika nr i 4 do ustawy z dnia marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 206 r. poz. 70 ze zm.)) 3 niepotrzebne skreślić 2

Lp. Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi.. Nie * Uwaga niezaznaczenie przez wykonawcę powyższej informacji i nie wypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym,że wybór oferty wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego 5.3. cena mojej (naszej) oferty wynosi: Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ: Nazwa urządzenia Ilość zestawów z wdrożeniem Cena jednostkowa brutto - w PLN Wartość brutto - w PLN (w tym podatek VAT) [kol. 3 x kol.4] kol. kol.2 kol.3 kol.4 kol.7 Zestaw komputerowy z wdrożeniem... (producent, model) 200 Lp. Nazwa urządzenia Cena jednostkowa brutto - w PLN za jeden zestaw komputerowy bez usługi wdrożenia (w tym podatek VAT) kol. kol.2 kol.4 Zestaw komputerowy bez wdrożenia... (producent, model) 5.4 KARTA OCENY KRYTERIUM - JAKOŚĆ, W TYM PARAMETRY TECHNICZNE, WŁAŚCIWOŚCI ESTETYCZNE I FUNKCJONALNE Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę i wdrożenie zestawów komputerowych oświadczam (oświadczamy), że w przypadku: 5.4. Dodatkowa pamięć RAM o pojemności minimum 8GB Nie zaoferuję dodatkowej pamięci RAM Zaoferuję dodatkową pamięć RAM 3

niż jeden kwadrat w podkryterium "Dodatkowa pamięć RAM o pojemności minimum 8GB" Zamawiający przyjmie, że Wykonawca nie zaoferuje dodatkowej pamięci RAM o pojemności minimum 8GB, a w podkryterium " Dodatkowa pamięć RAM o pojemności minimum 8GB" otrzyma 0 pkt. 5.4.2 Zaoferowanie dysku SSD min. 500GB zamiast dysku HDD min. 500GB Zaoferuję dysk HDD min. 500GB Zaoferuję dysk SSD min. 500GB niż jeden kwadrat w podkryterium " Zaoferowanie dysku SSD min. 500GB zamiast dysku HDD min. 500GB" Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferuje dysk HDD min. 500GB, a w podkryterium "Zaoferowanie dysku SSD min. 500GB zamiast dysku HDD min. 500GB" otrzyma 0 pkt. 5.4.3 Dostarczenie procesora, który osiąga lepszy lub równy wynik 7826 punktów w teście wydajności PassMark CPU-Mark w kategorii High End CPUs na dzień 2.02.207 Zaoferuję procesor osiągający wynik min. 775 punktów w teście wydajności PassMark CPU-Mark w kategorii High End CPUs na dzień 2.02.20; Zaoferuję procesor osiągający lepszy lub równy wynik 7826 punktów w teście wydajności PassMark CPU-Mark w kategorii High End CPUs na dzień 2.02.207 niż jeden kwadrat w podkryterium " Dostarczenie procesora, który osiąga lepszy lub równy wynik 7826 punktów w teście wydajności PassMark CPU-Mark w kategorii High End CPUs na dzień 2.02.207" Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferuje procesor osiągający wynik min. 775 punktów w teście wydajności PassMark CPU-Mark w kategorii High End CPUs na dzień 2.02.20, a w podkryterium "Dostarczenie procesora, który osiąga lepszy lub równy wynik 7826 punktów w teście wydajności PassMark CPU-Mark w kategorii High End CPUs na dzień 2.02.207" otrzyma 0 pkt. 5.4.4 Dostęp do informacji o konfiguracji i sterownikach po podaniu numeru seryjnego Jednostki centralnej przez Internet Nie zaoferuję dostępu do informacji o konfiguracji i sterownikach po podaniu numeru seryjnego Jednostki centralnej przez Internet Zaoferuję dostęp do informacji o konfiguracji i sterownikach po podaniu numeru seryjnego Jednostki centralnej przez Internet niż jeden kwadrat w podkryterium " Dostęp do informacji o konfiguracji i sterownikach po podaniu numeru seryjnego Jednostki centralnej przez Internet " Zamawiający przyjmie, że 4

Wykonawca nie zaoferuje dostępu do informacji o konfiguracji i sterownikach po podaniu numeru seryjnego Jednostki centralnej przez Internet, a w podkryterium "Dostęp do informacji o konfiguracji i sterownikach po podaniu numeru seryjnego Jednostki centralnej przez Internet" otrzyma 0 pkt. 5.5 KARTA OCENY KRYTERIUM - GWARANCJA DLA ZESTAWÓW KOMPUTEROWYCH Udzielam gwarancji na prawidłowe działanie dostarczonego sprzętu na okres 36 miesięcy. Udzielam gwarancji na prawidłowe działanie dostarczonego sprzętu na okres 48 miesięcy. Udzielam gwarancji na prawidłowe działanie dostarczonego sprzętu na okres 60 miesięcy. niż jeden kwadrat w kryterium Gwarancja dla zestawów komputerowych Zamawiający przyjmie, że Wykonawca udzieli gwarancji na prawidłowe działanie dostarczonego sprzętu na okres 36 miesięcy, a w kryterium Gwarancja dla zestawów komputerowych otrzyma 0 pkt OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o SPEŁNIENIU MINIMALNYCH WYMAGAŃ OKREŚLONYCH PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO I. Zestaw komputerowy 200 szt. spełniający wymagania określone w załączniku do SIWZ zgodnie z poniższą specyfikacją:. Producent komputera:... 2. Model i symbol:... 3. Oferowany procesor:... (precyzyjne określenie producenta, modelu i symbolu oferowanego procesora) 4. Oferowany dysk SSD:... (precyzyjne określenie producenta i pojemności dysku) 5. Oferowany dysk HDD:... (precyzyjne określenie producenta i pojemności dysku) 6. Oferowana pamięć RAM:... (precyzyjne określenie typu i pojemności pamięci) 7. Oferowana płyta główna:... (precyzyjne określenie modeli płyty) 8. Oferowana karta graficzna:... (precyzyjne określenie producenta, modelu i symbolu oferowanej karty graficznej) 9. Oferowane monitory:... (precyzyjne określenie producenta i modelu) 0. Zainstalowany system operacyjny:... 5

UWAGA: ).. Dot. poz. 0: W przypadku zaoferowania rozwiązania równoważnego do systemu operacyjnego Wykonawca zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu równoważność oferowanego rozwiązania, załączając stosowny dowód/dowody do oferty. 2)... Nie wypełnienie wszystkich pozycji oświadczenia Wykonawcy o spełnieniu minimalnych wymagań określonych przez Zamawiającego skutkowało będzie odrzuceniem oferty przez Zamawiającego jako niezgodnej z treścią SIWZ 6. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów): Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 6

Załącznik nr 5 do SIWZ Wykaz dostaw. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 04, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę i wdrożenie zestawów komputerowych oświadczam (oświadczamy), że w celu oceny spełniania warunku określonego w pkt. 5..3. SIWZ wykonałem n/w dostawy: Lp. Rodzaj i zakres dostawy(w) wykonanych samodzielnie lub przez podmiot udostępniający doświadczenie (zamówienie polegające na wykonaniu przynajmniej dwóch dostaw zestawów komputerowych wraz z wdrożeniem o łącznej wartości co najmniej 700 000 PLN brutto) Wartość zamówienia brutto w PLN Okres wykonania dostawy od (d,m,r) do (d,m,r) Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego wykonano dostawę. 2. Oświadczam/my że: poz. wykazu stanowi zdolność techniczną lub zawodową Wykonawcy składającego ofertę, poz. wykazu jest zdolnością techniczną lub zawodową oddaną do dyspozycji przez inny/inne podmiot/y, na potwierdzenie, czego załączam/my w szczególności pisemne zobowiązanie (oryginał) tego/tych podmiotu/ów do oddania do dyspozycji swoich zasobów. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 7

Załącznik nr 6 do SIWZ Istotne postanowienia umowy Istotne postanowienia umowy Istotne postanowienia umowy stanowią odrębny załącznik Pdf 8