ANKIETA KWALIFIKACJI PODWYKONAWCY



Podobne dokumenty
Obszar: Dostawcy wyrobów

LISTA KONTROLNA CHECKLISTE

KRYTERIA KWALIFIKACJI DO LISTY KWALIFIKOWANYCH DOSTAWCÓW

PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCYJNO-USŁUGOWO-HANDLOWE AR

Czerwionka-Leszczyny: Remont w budynku Zespołu Szkół Nr 4: 1.Wymiana okien, 2.Remont sanitariatów OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - roboty budowlane

Wniosek o przeprowadzenie certyfikacji wg EN ISO , -3, -4

Kwestionariusz/wniosek dostawcy kwalifikowanego*

REMY Sp. z o. o. Głogów ul. Żukowicka Żukowice

KOLEJE WIELKOPOLSKIE Sp. z o.o. Kwestionariusz/wniosek dostawcy kwalifikowanego*

Bezpieczeństwo techniczne spalarni odpadów. Anna Gerymska Urząd Dozoru Technicznego

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZAŁĄCZNIK NR 1 Polska Akademia Jakości Cert Sp. z o.o.

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

40 lat. ALSTAL Grupa Budowlana to jedna z największych firm budowlanych

... (pieczątka firmowa Oferenta)

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY.

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

Legnica: DOZÓR OBIEKTÓW SZKOŁY Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

Ruda Śląska r.

ZAKRES AKREDYTACJI JEDNOSTKI CERTYFIKUJĄCEJ OSOBY Nr AC 195

ZAKRES AKREDYTACJI JEDNOSTKI CERTYFIKUJĄCEJ OSOBY Nr AC 195

TECHNOLOGIE DOCIEPLANIA OBIEKTÓW BUDOWLANYCH

ZRI-3410/4/2009 Budowa sieci kanalizacji sanitarnej tranzytowej od studni S-1 do S-20 Radoszowy- Dobieszów ZAŁĄCZNIKI

Jakość w spawalnictwie doświadczenia praktyczne i zmiany Gniew HOTEL ZAMEK GNIEW****

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: gminna samorządowa jednostka organizacyjna. II.1.3) Określenie przedmiotu oraz wielkości lub zakresu zamówienia:

Zaplecze warsztatowo-garażowe dla lotniska im. Władysława Reymonta w Łodzi

PROGRAM: PROGRAM: Czas trwania: 60 godzin ZAŚWIADCZENIA I CERTYFIKATY ZAŚWIADCZENIA I CERTYFIKATY BRANŻA BUDOWLANA

OGŁOSZENIE O KONKURSIE OFERT BEZ STOSOWANIA USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH ZBM-TBS Sp. z o.o. Nr 162/2015

SERWIS ROZRUCHY BADANIA I POMIARY EKSPLOATACJA WYKONAWSTWO. Stawiamy na jakość

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Żwirki i Wigury Grodzisk Wielkopolski

WZÓR.... pieczęć adresowa Wykonawcy WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM. Do: Instytut Technologii Elektronowej

Ruda Śląska r.

... (pieczątka firmowa Oferenta)

ZAKRES AKREDYTACJI JEDNOSTKI CERTYFIKUJĄCEJ OSOBY Nr AC 195

Historia. i doświadczenie

certyfikację Zakładowej Kontroli Produkcji wg normy PN-EN A1:2012. System oceny i weryfikacji stałości właściwości użytkowych 2+

II.1.7) Czy przewiduje się udzielenie zamówień uzupełniających: tak. II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Okres w miesiącach: 3.

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES:

KONSTRUKCJE STALOWE STEEL STRUCTURES

MI MIASTOPROJEKT CZĘSTOCHOWA Spółka z o.o.

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018

NIWA. INŻYNIERIA Przemysłowa instalacje technologiczne.

PROTOKÓŁ Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

NOWE PROPOZYCJE OŚRODKA KSZTAŁCENIA I NADZORU SPAWALNICZEGO INSTYTUTU SPAWALNICTWA

SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA TECHNICZNA INSTALACJA GAZOWA I

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zabezpieczenie materiałowo sprzętowe niezbędne do realizacji prac zgodnie z zapisami w zakresie rzeczowym remontu.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

dla mieszkańców samorządu (pieczątka firmowa Oferenta) FORMULARZ OFERTOWY

I. Przedmiot i tryb prowadzenia konkursu

1. Ryczałtowa cena za wykonanie usług określonych w 1 oraz 3 wzoru umowy

Polanica-Zdrój: ZP/PN/2016/08-transport sanitarny Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

6. Wykonawca zapewnia nowe materiały i urządzenia niezbędne do wykonania przedmiotu umowy, posiadające aktualne atesty i certyfikaty pozwalające na

KONFERENCJA maja 2014 r. SANDRA SPA POGORZELICA

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

W N I O S E K. o dopuszczenie do udziału w postępowaniu. miejscowość:..., kod:.- ulica:... numer domu:.. numer lokalu:

WARUNKI KONKURSU OFERT na wynajęcie lokali użytkowych

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU OGRANICZONEGO

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

(Nazwa i adres wykonawcy) OFERTA

Człowiek najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 1

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Informator Certyfikacja personelu NDT

Doświadczenie zebraliśmy pracując w kilku firmach o podobnej specyfice pracy.

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Czyszczenie elewacji budynków przy ul. Sztukowskiego oraz Budowniczych LGOM 1-5, 47-49

GZOG GÓRNOŚLĄSKI ZAKŁAD OBSŁUGI GAZOWNICTWA SP. Z O.O. WIEDZA TECHNOLOGIA DOŚWIADCZENIE

Warunki przetargu. Warunki gwarancji: obowiązuje gwarancja producenta, obowiązuje ważna aprobata techniczna.

Załącznik nr 2 do SIWZ. ... (pieczęć adresowa oferenta) NIP :... REGON:... Tel:.. Fax:. .. FORMULARZ OFERTOWY

SYSTEM HAL MODUŁOWYCH

Chęciny: Wykonanie boisk sportowych z zapleczem w ramach. ramach budowy kompleksu Moje Boisko Orlik 2012 w Chęcinach.

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BĘDĄCYCH W SZCZEGÓLNEJ SYTUACJI NA RYNKU PRACY

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 19 maja 2006 r. z dnia 7 kwietnia 2004 r.

W prowadzonych pracach Instytut współpracuje z naukowymi organizacjami międzynarodowymi, w tym:

: Przebudowa instalacji klimatyzacji sal operacyjnych Górnego Bloku Operacyjnego

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY. Ogłoszenie nr N-2018 z dnia r.

... Zarejestrowana siedziba: ulica :... miejscowość... telefon :... telefax : data rejestracji działalności...

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 19 maja 2006 r.

ENERGETYKA - MODERNIZACJA, REMONTY, SERWIS

Specyfikacja przetargowa na wykonawstwo robót remontowych w roku 2011 na rzecz Międzyzakładowej Górniczej Spółdzielni Mieszkaniowej Perspektywa

ZASADNICZA SZKOŁA ZAWODOWA

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu

20 LAT DOŚWIADCZEŃ Rok założenia 1989

Załącznik nr 2 Wykaz podstawowych czynności Jednostki Inspekcyjnej w zakresie odbioru dostaw armatury wraz z napędami

KONKURS NA WYBÓR BROKERA UBEZPIECZENIOWEGO

... FORMULARZ OFERTY

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT CENOWYCH

POWIATOWY URZĄD PRACY. w Trzebnicy

sygnalizacji świetlnych i znaków aktywnych na terenie Rejonu Dróg Wojewódzkich w Sulęcinie.

Powiatowy Urząd Pracy w Bełchatowie ul. Bawełniana 3, Bełchatów

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

ZAPYTANIE OFERTOWE nr ZO/36/Wolter/2017. z dnia 20 kwietnia 2017 roku. dot. sprzedaży i dostawy elementów komory nablatowej

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Przedsiębiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. w Słupsku, ul. Tuwima 4,

I. 1) NAZWA I ADRES: Sąd Rejonowy w Ostrowie Wielkopolskim, ul. Sądowa 2, Ostrów Wielkopolski,

III. Osoba bezpośrednio współpracująca z Powiatowym Urzędem Pracy

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA

Transkrypt:

1. Nazwa firmy:.. Adres:... NIP:.. Regon: KRS: Tel./fax.:. E-mail:... Prosimy o załączenie aktualnych dokumentów rejestrowych firmy, potwierdzonych za zgodność z oryginałem - do 6 miesięcy przed upływem terminu złożenia dokumentów. 2. Data powstania firmy:.. 3. Czy firma zalega z opłacaniem podatków i opłat do Urzędu Skarbowego? Prosimy o załączenie aktualnego zaświadczenia właściwego naczelnika Urzędu Skarbowego, potwierdzającego niezaleganie z opłacaniem podatków i opłat, wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu złożenia dokumentów. 4. Czy firma zalega z opłacaniem składek ZUS lub KRUS? Prosimy o załączenie aktualnego zaświadczenia z właściwego oddziału ZUS lub KRUS, potwierdzającego niezaleganie z opłacaniem składek, wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu złożenia dokumentów. 5. Czy firma posiada płatności przeterminowane? Prosimy o wypełnienie i dostarczenie oświadczenia o płatnościach przeterminowanych wg formularza F-06/I-01/PJ-08. 6. Czy firma posiada ważne ubezpieczenie w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej? Prosimy o wypełnienie i dostarczenie oświadczenia o maksymalnym limicie przerobowym wg F-07/I-01/PJ-08 wraz z ważną polisą OC w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej na kwotę, co najmniej wartości prac realizowanych w roku obrotowym dla Remech Spółka z o.o. 7. Ilość zatrudnionych pracowników: a) nadzoru w tym: b) wykonawczych w tym: Kierownik budowy spawaczy. budowlańców. Kierownik robót ślusarzy. dekarzy. Brygadzista.. piaskarzy. pozostali. b) ilości zatrudnionych pracowników na podstawie: umowy o prace:.., umowy zlecenie:... F-05/I-01/PJ-08 1 Obowiązuje od: 15.03.2013

8. Rodzaj/obszar/specjalizacja wykonywanych usług: a) wykonywanie prac spawalniczych, b) prefabrykacja konstrukcji stalowych, c) wytwarzanie rurociągów, stałych zbiorników ciśnieniowych, zbiorników bezciśnieniowych i niskociśnieniowych w oparciu o uprawnienia Urzędu Dozoru Technicznego (UDT), d) dokonywanie napraw kotłów, stałych zbiorników ciśnieniowych, zbiorników bezciśnieniowych i niskociśnieniowych, rurociągów oraz urządzeń podległych Transportowemu Dozorowi Technicznemu (TDT) w oparciu o uprawnienia TDT, e) budowa rusztowań, f) roboty wykonywane na instalacjach przemysłowych, a w szczególności: naprawa aparatów, urządzeń i instalacji chemicznych, naprawa aparatów, urządzeń i instalacji energetycznych, demontaż konstrukcji stalowych, aparatów, armatury, urządzeń i elementów instalacji przemysłowych, montaż konstrukcji stalowych, aparatów, armatury, urządzeń i elementów instalacji przemysłowych, prace modernizacyjne na instalacjach przemysłowych, demontaż i naprawa konstrukcji stalowych, roboty malarskie, antykorozyjne na konstrukcjach urządzeniach i rurociągach stalowych, konstrukcjach i urządzeniach betonowych, żelbetonowych oraz renowacja powłok malarskich, naprawy armatury wysokociśnieniowej, roboty termoizolacyjne, g) roboty chemo- i żaroodporne (chemia budowlana): uszczelnianie zbiorników i konstrukcji murowych, naprawa konstrukcji żelbetowych i murowych, wymiana posadzek, wymurówki zbiorników, powłoki zabezpieczające posadzki i ściany. h) roboty ogólnobudowlane: roboty betoniarskie i zbrojarskie, roboty murarskie i tynkarskie roboty posadzkarskie i płotkarskie, obudowy konstrukcji lekkiej, wymiana vitrolitu na poliwęglan i inne, roboty malarskie, roboty ciesielskie i stolarskie, wymiana okien, roboty szklarskie, roboty dekarsko blacharskie, instalacje wod-kan. i wentylacyjne wewnątrz i na zewnątrz budynków, roboty wykończeniowe, roboty ziemne, roboty drogowe. F-05/I-01/PJ-08 2 Obowiązuje od: 15.03.2013

i. Inne Prosimy o zaznaczenie rodzaju robót w wykonywaniu których specjalizuje się Państwa firma. 9. Czy firma posiada sprzęt specjalistyczny tj.: ( spawarki, zgrzewarki, wózki widłowe, wózki platformowe, dźwigi, dźwignice, podnośniki balkonowe, wyważarki, rusztowania, suszarki do elektrod, itp. )? Jeśli posiada,, prosimy wymienić jaki:... 10. Czy firma posiada systematycznie sprawdzany i wzorcowany lub legalizowany sprzęt pomiarowy tj.: (termometry, manometry, mikrometry, miary, suwmiarki, liniały, spoinomierze, dalmierze, szlifierki kątowe, itp. )? Jeśli posiada,, prosimy wymienić jaki:... 11. Czy firma posiada referencje? Jeśli posiada, prosimy dołączyć kserokopie referencji. F-05/I-01/PJ-08 3 Obowiązuje od: 15.03.2013

12. Czy firma posiada wdrożony i certyfikowany?: System Zarządzania Jakością wg norm PN EN ISO 9001, System Zarządzania Środowiskiem wg normy PN-EN 14001, System Zarządzania Bezpieczeństwem i Higieną Pracy wg normy PN-N 18001, Spawalniczy System Jakości wg normy PN-EN ISO 3834, System Zakładowej Kontroli Produkcji wg normy PN-EN 1090-1, inny w trakcje wdrażania, jaki:. Jeśli posiada wdrożony, prosimy dołączyć kserokopie certyfikatów. 13. Czy firma posiada\ uprawnienia specjalistyczne (certyfikaty) Jednostek Inspekcyjnych lub Towarzystw Kwalifikacyjnych? Jeśli posiada, prosimy wymienić jakie i dołączyć kserokopie dokumentów 14. Czy firma spełnia wymagania prawne związane z ochroną środowiska?: posiada ważną decyzję na wytwarzanie odpadów, realizuje obowiązek sprawozdawczości i ponoszenia opłat za korzystanie ze środowiska, 15. Czy firma spełnia wymagania prawne dotyczące bezpieczeństwa i higieny pracy?: pracownicy posiadają aktualne badania lekarskie, pracownicy przechodzą obowiązkowe szkolenia BHP i ppoż, pracownicy posiadają niezbędne środki ochrony osobistej. 16. Oferowane warunki płatności: 30 dni 60 dni inne Jeżeli firma realizuje prace spawalnicze, prosimy dodatkowo udzielić odpowiedzi na poniższe pytania: 17. Czy firma posiada personel nadzoru spawalniczego o kompetencjach zgodnie z wymaganiami normy PN EN ISO 14731? Jeśli posiada, prosimy wymienić personel i dołączyć kserokopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje 18. Czy firma posiada personel z uprawnieniami spawalniczymi zgodnie z wymaganiami normy PN EN 287-1? F-05/I-01/PJ-08 4 Obowiązuje od: 15.03.2013

Jeśli posiada, prosimy wymienić personel i dołączyć kserokopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje 19. Czy personel posiada kwalifikacje zgodnie z normą (PN EN 473) / PN-EN ISO 9712:2012 drugiego stopnia, upoważniającego do samodzielnego przeprowadzania badań połączeń spawanych nieniszczących oraz niszczących? Jeśli posiada, prosimy wymienić personel i dołączyć kserokopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje 20. Czy firma posiada kwalifikowane technologie spawania zgodnie z normą PN EN ISO 15614-1? Jeśli posiada, prosimy dołączyć kserokopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje(wpqry) 21. Czy firma posiada Laboratorium podwykonawcy UDT, i wykonuje następujące badania NDT połączeń spawanych?: VT PT MT UT RT Osoba odpowiedzialna za obsługę naszej firmy:. Imię i nazwisko telefon fax Zatwierdził ze strony podwykonawcy: Pieczęć Firmy: stanowisko, imię i nazwisko, podpis ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * - podkreślić właściwa odpowiedź F-05/I-01/PJ-08 5 Obowiązuje od: 15.03.2013

Dziękujemy za wypełnienie ankiety. Wraz z wypełnioną ankietą prosimy dostarczyć: aktualne dokumenty rejestrowe firmy, potwierdzonych za zgodność z oryginałem/ do 6 miesięcy przed upływem terminu złożenia dokumentów/, aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika Urzędu Skarbowego, potwierdzające niezaleganie z opłacaniem podatków i opłat, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu złożenia dokumentów, aktualne zaświadczenie z właściwego oddziału ZUS lub KRUS, potwierdzające niezaleganie z opłacaniem składek, wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu złożenia dokumentów, oświadczenie o płatnościach przeterminowanych wg formularza F-06/I-01/PJ-08, oświadczenie o maksymalnym limicie przerobowym wg F-07/I-01/PJ-08 wraz z ważną polisą OC w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej na kwotę równą, co najmniej wartości prac realizowanych w roku obrotowym dla Remech Spółka z o.o., kserokopie posiadanych referencji, kserokopie posiadanych certyfikatów Systemów Zarządzania / inne uprawnienia, certyfikaty laboratorium badawczego/, kopię uprawnień i kwalifikacji personelu dla Spawalniczego Systemu Jakości, kopię dokumentów potwierdzających kwalifikowanie technologii spawania (WPQRy). kopie aktualnych certyfikatów personelu badań nieniszczących lub niszczących. Dokumenty prosimy przesłać na adres naszej firmy: Remech Grupa Remontowo-Inwestycyjna Sp. z o.o. Dział Umów Ul. Kuźnicka 1 72-010 Police Ocena i rekomendacja Głównego Spawalnika / Kierownika Działu Kontroli Jakości Remech: F-05/I-01/PJ-08 6 Obowiązuje od: 15.03.2013