PEŁNOMOCNICTWO (dane klienta) (dalej: Zamawiający)., dnia r. reprezentowany przez: (dane osoby / osób reprezentujących) Zamawiający niniejszym upoważnia: (dane Sprzedawcy) (dalej: Wykonawca) do dokonania w imieniu i na rzecz Zamawiającego następujących czynności: a. zgłoszenia wskazanemu Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego do realizacji zawartej z Wykonawcą umowy sprzedaży energii elektrycznej, b. składania oświadczeń woli w zakresie wypowiadania dotychczas obowiązującej umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej lub złożenia oświadczenia o rozwiązaniu umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej w trybie zgodnego porozumienia stron dotychczasowemu sprzedawcy energii elektrycznej, c. reprezentowania Zamawiającego przed właściwym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego w sprawach związanych z zawarciem umowy o świadczenie usług dystrybucji, z uwzględnieniem wskazanych poniżej taryf oraz mocy umownych dla poszczególnych obiektów, tj. w szczególności uzyskać, ustalić treść i przedłożyć Zamawiającemu do podpisania niezbędne dokumenty, pod warunkiem pozytywnego rozpatrzenia wniosku przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego; Niniejsze Pełnomocnictwo uprawnia do udzielenia dalszych pełnomocnictw substytucyjnych.. podpis
Zestawienie obiektów Zamawiającego wraz z danymi i grupami taryfowymi: Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr.. z dnia.... 1.1 Urząd Gminy Bielawy - oświetlenie uliczne l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/ppe numer licznika obecna taryfa nowa taryfa moc umowna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Rulice 99-423 Bielawy PLZELD040013560117 01198853 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Gaj 99-423 Bielawy PLZELD040013570118 00176606 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Gaj Mały 12 99-423 Bielawy PLZELD040013580119 01198852 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Brzozów 42 99-423 Bielawy PLZELD040013590120 01198065 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Żdżary 8 99-423 Bielawy PLZELD040013390100 01188842 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Piaski Bankowe B2 99-423 Bielawy PLZELD040013400101 01198075 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Wola Gosławska 15 99-423 Bielawy PLZELD040013410102 01188859 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Bielawy 3 99-423 Bielawy PLZELD040013420103 00186358 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Bielawy 2 99-423 Bielawy PLZELD040013430104 00177022 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Bielawy 65 99-423 Bielawy PLZELD040013440105 00177023 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Bielawska Wieś 35 99-423 Bielawy PLZELD040013450106 01197819 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Walewice 1 99-423 Bielawy PLZELD040013460107 01197820 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Walewice 2 99-423 Bielawy PLZELD040013470108 01197805 C12a C12a 10,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Walewice 3 99-423 Bielawy PLZELD040013480109 00178256 C12a C12a 4,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Sobota 2 99-423 Bielawy PLZELD040013490110 00178248 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Oszkowice 99-423 Bielawy PLZELD040013280186 60264711 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Oszkowice 99-423 Bielawy PLZELD040013290187 00178250 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Janinów II 99-423 Bielawy PLZELD040013300188 01198064 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Stary Waliszew 99-423 Bielawy PLZELD040013310189 01198845 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Waliszew Dworski 3 99-423 Bielawy PLZELD040013320190 00186356 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Zgoda 7 99-423 Bielawy PLZELD040013330191 01198849 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Marianów 12 99-423 Bielawy PLZELD040013340192 01198846 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Waliszew Dworski 99-423 Bielawy PLZELD040013350193 01198857 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Gosławice 99-423 Bielawy PLZELD040013360194 01198859 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Waliszew Dworski 99-423 Bielawy PLZELD040013370195 01198856 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Psary 17 99-423 Bielawy PLZELD040013380196 01198848 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Piotrowice 99-423 Bielawy PLZELD040013820143 01198851 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Bielawy 4 99-423 Bielawy PLZELD040013830144 00178251 C12a C12a 6,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Traby 99-423 Bielawy PLZELD040014020163 01198844 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borów 99-423 Bielawy PLZELD040014030164 00177132 C12a C12a 3,0
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Janinów 99-423 Bielawy PLZELD040014100171 01198843 C12a C12a 3,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borówek 99-423 Bielawy PLZELD040014120173 23054180 C11o C11o 1,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Leśniczówka C 99-423 Bielawy PLZELD040014170178 01197814 C12a C12a 1,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Leśniewice 99-423 Bielawy PLZELD040014180179 01197803 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Stary Waliszew 44 99-423 Bielawy PLZELD040014190180 01198860 C12a C12a 1,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Wojdówka 99-423 Bielawy PLZELD040014200181 01197817 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Stary Waliszew 4 99-423 Bielawy PLZELD040013530114 01198847 C12a C12a 1,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Traby 99-423 Bielawy PLZELD040013540115 01198854 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Chruślin Nowy 50 99-423 Bielawy PLZELD040013550116 01198855 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Herlin 16 99-423 Bielawy PLZELD040013740135 01188894 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Seligi 99-423 Bielawy PLZELD040013750136 01197808 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Piaski Bankowe 99-423 Bielawy PLZELD040013760137 01198063 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Łazin 99-423 Bielawy PLZELD040013770138 01188896 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Zakrzew 99-423 Bielawy PLZELD040013780139 01197806 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Marywil 16 99-423 Bielawy PLZELD040013790140 01197804 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Chruślin Stary 99-423 Bielawy PLZELD040013800141 01198858 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Chruślin Nowy 58 99-423 Bielawy PLZELD040013810142 01198850 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Orenice Stare 4 99-423 Bielawy PLZELD040013660127 01188883 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Łazin 3 99-423 Bielawy PLZELD040013670128 01188891 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Łazinek 99-423 Bielawy PLZELD040013680129 01197812 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borówek 99-423 Bielawy PLZELD040013690130 01197807 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borówek 99-423 Bielawy PLZELD040013700131 01197818 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borów Stary 19 99-423 Bielawy PLZELD040013710132 01182092 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Łazin 1 99-423 Bielawy PLZELD040013720133 01188888 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borów Stary 99-423 Bielawy PLZELD040013730134 01188889 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Emilianów 3 99-423 Bielawy PLZELD040013600121 1188890 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Emilianów 2 99-423 Bielawy PLZELD040013610122 01188886 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Emilianów 1 99-423 Bielawy PLZELD040013620123 01197813 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Drogusza 99-423 Bielawy PLZELD040013630124 00178253 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Trzaskowice 99-423 Bielawy PLZELD040013640125 00186361 C12a C12a 1,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Kol. Oszkowice 99-423 Bielawy PLZELD040013650126 01198073 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Sobota 1 99-423 Bielawy PLZELD040013500111 00178255 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Sobota 3 99-423 Bielawy PLZELD040013510112 01197811 C12a C12a 3,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Sobocka 99-423 Bielawy PLZELD040013520113 01197816 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Terenu Walewice 49 99-423 Bielawy PLZELD040014140175 01183044 C12a C12a 1,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Brzozów 99-423 Bielawy PLZELD040767660158 01198082 C12a C12a 3,0
67 68 69 70 71 72 73 74 75 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Leśniczówka B 99-423 Bielawy PLZELD040014160177 01197815 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Piotrowice 99-423 Bielawy PLZELD040044460103 01183049 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Garbarska 11 99-423 Bielawy PLZELD040044470104 01198861 C12a C12a 3,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Piaski Bankowe A 99-423 Bielawy PLZELD040044450102 01188853 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Brzozów 3 99-423 Bielawy 40001911/00001 01198065 C12a C12a 6,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Sobocka Wieś 2 99-423 Bielawy 40001911/00015 01197816 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Stary Waliszew 5 99-423 Bielawy 40001911/00024 01198845 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Waliszew Dworski 21 99-423 Bielawy 40001911/00030 01198856 C12a C12a 2,0 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Uliczne Borówek B 99-423 Bielawy 40001911/00059 01197818 C12a C12a 2,0.. (Podpis)
Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr.. z dnia.... 1.2 Urząd Gminy Bielawy - pozostałe obiekty l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/ppe numer licznika obecna taryfa nowa taryfa moc umowna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Urząd Gminy Bielawy Ośw. Klatki schodowej Sobota 99-423 Bielawy PLZELD040013840145 00178254 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Zakrzew 99-423 Bielawy PLZELD040013860147 01197810 C12a C12a 4,0 Urząd Gminy Bielawy Biuro Podrzeczna 2 99-423 Bielawy PLZELD040013870148 00177019 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Biblioteka Podrzeczna 1 99-423 Bielawy PLZELD040013880149 01197822 C12a C12a 4,0 Urząd Gminy Bielawy Straż Pożarna Wola Gosławska 99-423 Bielawy PLZELD040013920153 00176714 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Oszkowice 99-423 Bielawy PLZELD040013930154 00179119 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Gaj 99-423 Bielawy PLZELD040013940155 00186360 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Sobota 99-423 Bielawy PLZELD040013970158 00042828 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Kiosk Sobota 99-423 Bielawy PLZELD040014000161 01197821 C12a C12a 4,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Warszawska 99-423 Bielawy PLZELD040014010162 12644724 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Punkt Skupu Bielawy Uby 99-423 Bielawy PLZELD040013960157 00186354 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Pomieszczenie biurowe Podrzeczna 1m2 99-423 Bielawy PLZELD040014130174 01188849 C12a C12a 5,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Chruślin 46/a 99-423 Bielawy PLZELD040014110172 70337794 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy OSP Stary Waliszew 99-423 Bielawy PLZELD040013910152 00186353 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy UG - Pomnik Poległych Walewice Kol. 99-423 Bielawy PLZELD040013900151 01197809 C12a C12a 4,0 Urząd Gminy Bielawy Hydrofornia Stary Waliszew 99-423 Bielawy PLZELD040013980159 00186362 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Hydrofornia Oszkowice 99-423 Bielawy PLZELD040013990160 13998942 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Hydrofornia Sobota 99-423 Bielawy PLZELD040000390158 00196152 C12a C12a 30,0 Urząd Gminy Bielawy Hydrofornia Bielawy 99-423 Bielawy PLZELD040000400159 13617019 C12a C12a 7,0 Urząd Gminy Bielawy Hydrofornia Traby 20 99-423 Bielawy PLZELD040000410160 13789416 C12a C12a 30,0 Urząd Gminy Bielawy Boisko sportowe Bielawy Uby 99-423 Bielawy 40001911/00082 00186354 C12a C12a 7,0.. (Podpis)