Już dziś zacznij spełniać swoje marzenia i wyjedź z nami na bezpłatny WAKACYJNY OBÓZ MARZEŃ Nie siedź w domu w wakacje! Wypełnij ankietę i przeżyj niezapomnianą przygodę!
Fundacja Pomocy Dzieciom ULICA Misją Fundacji jest wyjście poza swoje podwórko, wspieranie tych, którzy chcą zmieniać siebie i świat - choćby ten mały, lokalny, stać się Ambasadorem Niemożliwego. Ambasadorem możemy nazwać osobę, która chce podjąć wyzwanie, spróbować przekroczyć własne ograniczenia i spełniać swoje marzenia. Młodzież pod opieką trenerów i opiekunów w ramach realizowanych warsztatów czy obozów pracuje nad swoim rozwojem, odkrywaniem własnych zasobów oraz potencjałów. Zdobywa certyfikat Ambasadora Niemożliwego: potrafi pracować w zespole, potrafi rozmawiać i słuchać innych, wie oraz czuje dokąd i dlaczego zmierza, nigdy się nie poddaje, myśli niestandardowo. Zamysłem tego przedsięwzięcia jest budowanie w młodych ludziach postawy zwycięzcy - osoby odważnej w marzeniach, gotowej do stawiania sobie nowych celów, zmotywowanej do działania i wierzącej w sukces. Nasze osiągnięcia Doświadczenia Fundacji Pomocy Dzieciom ULICA to: niezwykłe wyprawy dla dzieci i młodzieży (tj. Z Hałdy w Himalaje, Z Hałdy do Skandynawii, zeszłoroczna edycja Wakacyjnych Obozów Marzeń) prawie 2 000 osób rocznie biorących udział w spotkaniach motywacyjnych, którzy zaczynają spełniać marzenia, ponad 650 dzieci w programie lokalnym Fortum dla Śląskich Dzieci ponad 1000 h warsztatów rocznie grono fantastycznych trenerów- ludzi z pasją, talentem i zaangażowaniem. W przypadku pytań zachęcamy do kontaktu z koordynatorem projektu Natalia Szlęzak tel. 505 879 503, natalia@fundacjaulica.pl Dowiedz się o nas więcej: www.fundacjaulica.pl 2
Wakacyjny Obóz Marzeń Ambasadorzy Niemożliwego, to bezpłatny wyjazd STRESZCZENIE PROJEKTU dla młodzieży w wieku 15-19 lat, mieszkającej w gminie Mikołów. Harmonogram: Obóz warsztatowy Park w Reptach i Dolina Dramy w Tarnowskich Górach 29 czerwiec - 4 lipiec 26-28 czerwiec 5 lipiec Spotkania warsztatowe w godz 10:00-14:00, Domek Harcerski, Mikołów Finał akcja społeczna, przygotowana podczas obozu Jeden obóz wiele możliwości: Rozwijaj swoją kreatywność! ARTYSTYCZNY Dla osób, które interesuje taniec, śpiew lub teatr, lubią występować publicznie lub też chcą przełamać swoją nieśmiałość. Obudź w sobie wojownika! SPORTOWY Sporty zespołowe, a przede wszystkim futbol amerykański, prowadzony przez zawodniczkę jednej z dwóch żeńskich drużyn w Polsce. NOWE MEDIA Interesują Cię social media? W programie: świadome wykorzystywanie internetu, technologii cyfrowej, obróbka i tworzenie treści cyfrowych, tworzenie kampanii społecznej. 3
ARTYSTYCZNY SPORT NOWE MEDIA Młodzież zainteresowaną udziałem w projekcie zachęcamy do wypełnienia ankiety i przesłania formularza skanem lub zdjęciem na adres: ulica@fundacjaulica.pl lub pocztą: Fundacja Pomocy Dzieciom ULICA, ul. Mikołowska 72a 40-065 Katowice w terminie do 4 czerwca. O przyjęciu kandydata decyduje ankieta i kolejność zgłoszeń 4
ANKIETA REKRUTACYJNA Imię i nazwisko: Adres zamieszkania: Data i miejsce urodzenia: nr telefonu, e-mail: O P O W I E D Z N A M O S O B I E Jestem ( 3 przymiotniki) Interesuję się Nigdy nie zrezygnuję w swoim życiu z Chcę się nauczyć Moje zaangażowanie w inne projekty, wolontariat, samorząd szkolny itp. 5
Ja, niżej podpisany/a Wakacyjny Obóz Marzeń Ambasadorzy Niemożliwego imię i nazwisko rodzica/ opiekuna prawnego: Adres zamieszkania: Tel. kontaktowy działając, jako ustawowy przedstawiciel imię i nazwisko podopiecznego: Adres zamieszkania: Zgoda na wykorzystanie wizerunku i przetwarzanie danych osobowych niniejszym: 1. wyrażam, na podstawie art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (t.j. Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631 z późn zm.), dobrowolną i nieodpłatną zgodę na wykorzystywanie mojego wizerunku i danych osobowych oraz wizerunku i danych osobowych syna/ córki uczestnika projektu Wakacyjne Obozy Marzeń (imię i nazwisko dziecka) przez Fundację Pomocy Dzieciom Ulica z siedzibą w Katowicach, ul. Mikołowska 72, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Katowicach pod numerem 0000253040 (dalej jako Fundacja Ulica ), będącej organizatorem programu na zasadach określonych w niniejszej zgodzie, 2. wyrażam zgodę na wykorzystanie i rozpowszechnianie przez Fundację Ulica mojego wizerunku i wizerunku.... (imię i nazwisko dziecka), utrwalonego na zdjęciach i filmach, na zwielokrotnianie wizerunku wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami, oraz publikowanie, także wraz z wizerunkami innych osób utrwalonymi na tych zdjęciach lub filmach w ramach programu w materiałach promocyjnych, marketingowych i informacyjnych Fundacji Ulica, w szczególności poprzez rozpowszechnianie wizerunku lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne. na ww. materiałach w: a. mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych, intranecie, mediach społecznościowych; b. prasie i telewizji; c. broszurach, ulotkach, gazetkach itp.; w okresie 10 lat od podpisania niniejszej Zgody, 3. oświadczam, że wykorzystanie wizerunku zgodnie z niniejszą Zgodą nie narusza niczyich dóbr osobistych ani innych praw, 6
4. wyrażam na rzecz Fundacji Ulica zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych. (imię i nazwisko dziecka) zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.) w celach promocyjnych, marketingowych i informacyjnych Fundacji Ulica. Jednocześnie zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity: Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926), zostałam/em poinformowana/y, że: a. Administratorem danych jest Fundacja Pomocy Dzieciom Ulica z siedzibą w Katowicach, ul. Mikołowska 72, wpisana do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Katowicach pod numerem 0000253040, b. dane będą przetwarzane wyłączenie zgodnie z określonym celem, c. przysługuje mi prawo dostępu do treści danych oraz ich poprawiania, d. po ustaniu celu przetwarzania dane zostaną usunięte, e. dane podaję dobrowolnie. 5. Oświadczam, że niniejszej zgody udzielam nieodpłatnie. Miejscowość, data i czytelny podpis Oświadczenie i zgoda na uczestnictwo w projekcie Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka (imię i nazwisko dziecka) w obozie i zajęciach organizowanych przez Fundację Pomocy Dzieciom Ulica w ramach projektu Wakacyjne Obozy Marzeń, które odbędą się w Mikołowie, w Tarnowskich Górach oraz innych wyznaczonych miejscach przez organizatorów. Wyrażam zgodę na samodzielny powrót do domu mojego dziecka z zajęć odbywających się na terenie Mikołowa. Imię i nazwisko rodzica/ opiekuna prawnego Adres zamieszkania Tel. kontaktowy do opiekuna Miejscowość, data i czytelny podpis 7
8