KURS Rezonans magnetyczny w neuroradiologii Wrocław 2-3.12.2016 METODYKA BADAŃ MR KRĘGOSŁUPA I KANAŁU KRĘGOWEGO Marek SĄSIADEK Zakład Radiologii Ogólnej i Zabiegowej i Neuroradiologii Katedra Radiologii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Aparatura: - aparaty => 1,5 T o wysokich parametrach gradientów (zalecenia PLTR: amplituda gradientów >= 20 mt/m; optymalnie >= 33 mt/m); szybkość narastania gradientów optymalnie >= 100 mt/m - cewki powierzchniowe wieloelementowe (umożliwiające badanie dłuższych odcinków kręgosłupa, z wyższym stosunkiem sygnału do szumu) - stacja diagnostyczna dwumonitorowa (lub z dużym monitorem z podziałem na 2 obrazy), umożliwiająca ocenę i przetwarzanie co najmniej 2 obrazów równocześnie
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Podstawowe sekwencje: sekwencja spin-echo - SE (turbo spinecho, fast spin-echo) w płaszczyznach strzałkowych - obrazy T1-zależne - obrazy T2-zależne sekwencja supresji tłuszczu - FS (T2- zależna) w płaszczyznach strzałkowych sekwencja spin-echo T2-zależna lub gradient echo - GE (T2 * -zależna) + ew. T1- zależna w płaszczyznach osiowych (poprzecznych) + ew. wieńcowych
Podstawowe sekwencje- norma T1-sag T2-sag FS-sag
Podstawowe sekwencje- norma T2- axial T2- axial T2- axial
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena krążków m-kręg. choroba zwyrodnieniowa
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena krążków międzykręgowych i kręgów spondylodiscitis
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena kręgów T2 choroba zwyrodnieniowa- Modic 1 T2 T2 choroba zwyrodnieniowa- Modic 3 T2 chor. zwyrodnieniowaosteochondr. erosiva
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej stenoza kanału kręgowego pseudotorbiele pourazowe naciek npl
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej T2 FS Nieprawidłowe naczyniaprzetoka oponowa tętniczo-żylna (SDAVF) TK
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena rdzenia kręgowego Choroba zwyrodnieniowaucisk rdzenia guz śródrdzeniowy SM
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów choroba zwyrodnieniowa- Modic 1 choroba zwyrodnieniowa- Modic 2
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 choroba zwyrodnieniowa- Modic 3 T2
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 T2 spondylodiscitis
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 T2 T1 Naczyniaki kręgów T2
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów Meta
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Guz wewnątrzoponowy zewnątrzrdzeniowy T1 FS
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena rdzenia kręgowego T1 Syringomielia T2 T1 T1
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów T1w Fat FatSat choroba zwyrodnieniowa- Modic 1
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów T1w FatSat choroba zwyrodnieniowa- Modic 2
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów Naciek npl Tbc
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena stawów krzyżowo-biodrowych ZZSK obraz T2 fat sat, płaszczyzna czołowa
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Przepuklina krążka m-kr. oponiak nerwiak
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena rdzenia kręgowego Zmiany pourazowe Guzy wewnątrzrdzeniowe
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena wad rozwojowych z obecnością tkanki tłuszczowej Przepuklina tłuszczowo-oponowo-rdzeniowa
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Sekwencje dodatkowe - sekwencje steady state (CISS/FIESTA/CBASS) - mielografia MR - badanie po podaniu środka kontrastowego
Sekwencje dodatkowe - sekwencja steady state / mielografia MR T1w CISS mielo-mr
Sekwencje dodatkowe - mielografia MR Pourazowe wyrwanie korzeni z rdzenia kręgowego
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego (obrazy T1-zależne, optymalnie z supresją tłuszczu) Ocena kręgów i przestrzeni okołokręgosłupowej Naciek npl
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego (obrazy T1-zależne, optymalnie z supresją tłuszczu) ZZSK obraz T1+C fat sat, płaszczyzna czołowa Ocena stawów krzyżowo-biodrowych
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego Ocena kręgów, krążków międzykręgowych i przestrzeni wewnątrzkanałowej Spondylodiscitis
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Oponiak Ropniak gruźliczy
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego ocena rdzenia kręgowego Guz śródrdzeniowy SM
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Sekwencje zaawansowane - obrazowanie dyfuzyjne (DWI + DTI) mielopatia zwyrodnieniowa, urazy, nowotwory - obrazowanie czynnościowe (ruchowe) (najlepiej w aparatach otwartych lub pionowych) - obrazowanie z obciążeniem osiowym (axial loaded imaging) --------------------------------------------------------------------------- - Spektroskopia MR - mielopatia zwyrodnieniowa - MR funkcjonalny (fmri) - mielopatia zwyrodnieniowa
Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego zwyrodnieniowa stenoza kanału kręgowego ucisk rdzenia kręgowego - mielopatia FA FA
Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego stan po urazie ciętym (nóż)
Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego guz śródrdzeniowy
Sekwencje zaawansowane Obrazowanie czynnościowe przepuklina krążka międzykręgowgo obraz spoczynkowy i w zgięciu Jean Pierre J. Elsig - Eur J Orthop Surg Traumatol
Sekwencje zaawansowane fmri rdzenia kręgowego- stan prawidłowy Stroman PW: Clinical Medicine & Research Vol. 3, Number 3: 146-156 2005
Dziękuję za uwagę Witam we Wrocławiu